磁共振坐骨股骨撞击相关参数联合坏死体积百分比预测股骨头坏死塌陷的临床价值

目的探究磁共振坐骨股骨撞击相关参数[坐骨股骨间隙(IFS)、股方肌间隙(QFS)]联合坏死体积百分比预测股骨头坏死塌陷的临床价值。方法选取2013年3月~2022年6月我院收治的股骨头坏死患者67例(81髋),根据股骨头塌陷情况(X线摄片)分为非塌陷组38例(47髋)和塌陷组29例(34髋)。比较两组一般资料、IFS、QFS及各象限和总坏死体积,采用Logistic回归模型研究股骨头坏死塌陷的影响因素,采用Spearman检验进行相关性分析,通过ROC评估IFS、QFS和总坏死体积百分比联合预测股骨头坏死塌陷的价值。结果两组年龄、性别、病因差异无统计学意义(P>0.05),而骨髓水肿、ARCO分期、坏死形态差异有统计学意义(P<0.05)。与非塌陷组比较,塌陷组IFS、QFS及各象限和总坏死体积增大(P<0.05),象限PIM坏死体积的差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归模型结果显示,ARCO分期Ⅱ期、坏死形态周围型、骨髓水肿、IFS、QFS、总坏死体积百分比为股骨头坏死塌陷的危险因素(P<0.05)。Spearman检验结果提示,IFS、QFS、总坏死体积百分比均与股骨头坏死塌陷呈正相关关系(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,IFS、QFS和总坏死体积百分比联合预测股骨头坏死塌陷的效能(AUC=0.832)高于各指标单独应用时,其预测敏感度、特异性依次为73.52%、87.22%,临界点依次为16.98 mm、14.65 mm、11.12%。结论磁共振坐骨股骨撞击相关参数IFS、QFS联合总坏死体积百分比预测股骨头坏死塌陷的效能较高,有重要的临床应用价值。

原发性肺淋巴上皮瘤样癌CT特征分析

目的探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌(PPLELC)CT特征。方法回顾性分析2015年1月至2022年10月经手术病理证实86例肺淋巴上皮瘤样癌CT表现。结果86例PPLELC患者中,单发病灶80例(80/86,93%),多发病灶6例(6/86,7%);周围型47例(47/86,54.7%),中央型39例(39/86,45.3%);肿瘤最大径0.6~10.67 cm,平均(4.3±2.8)cm;结节型19例(19/86,22.1%),肿块型67例(67/86,77.9%);肿瘤边界清楚66例(66/86,74.4%),分叶征74例(74/86,86.0%),毛刺征26例(26/86,30.2%);48例(48/86,55.8%)病灶平扫密度均匀,54例(54/77,70.1%)病灶均匀强化;47例(47/77,61.0%)肺动脉期病灶内部见“血管包埋征”,35例(35/86,40.7%)见支气管包埋征,32例(32/86,37.2%)合并阻塞性肺炎,14例(14/86,16.3%)见癌性淋巴管炎。51例(51/86,59.3%)病灶累及胸膜,64例(64/86,74.4%)伴纵隔、肺门淋巴结转移。结论肺淋巴上皮瘤样癌的CT表现多为单发、体积较大、边界清、密度均匀、持续明显强化肿块,肿块易包绕支气管,“血管包埋征”是其CT特征之一,确诊须依赖病理、免疫组织化学分析。

心脑血管危险因素与气虚血瘀证脑卒中患者脑梗死面积及其认知功能障碍的关联性分析

目的:观察心脑血管危险因素同型半管氨酸、纤维蛋白原、颈动脉内中膜厚度(IMT)与气虚血瘀证脑卒中患者脑梗死面积及其认知功能障碍的相关性。方法:选取2015年1-6月本院收治的急性脑梗死患者150例,采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估认知功能,采用颈动脉彩超检测颈动脉IMT值,全自动生化分析仪检测血清同型半胱氨酸(Hcy),全自动凝血分析仪检测血浆纤维蛋白原(FIB),机械系统动力学自动分析法(ADAMS)测量脑梗死面积,观察并比较结果。结果:颈动脉彩超资料结果显示,患者以颈动脉硬化为主(硬化+斑块,108/150),其中Mo CA评分在颈动脉正常者和颈动脉硬化组比较差异无统计学意义(P>0.05),斑块形成组与颈动脉正常组、颈动脉硬化组比较差异有统计学意义(P<0.05);认知功能正常组颈动脉IMT、Hcy、FIB与认知功能损伤组比较差异有统计学意义(P<0.05),颈动脉IMT、Hcy、FIB在不同程度的脑梗死面积中比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期常规检测颈动脉IMT值、Hcy、FIB,有助于早期辅助预测气虚血瘀型脑卒中患者的危重程度及对认知功能的影响,对改善脑卒中患者的预后及认识功能水平意义重大。

磁共振扩散张量成像序列对脊髓型颈椎病的诊断价值

目的:分析3.0T磁共振(MR)扩散张量成像(DTI)序列对脊髓型颈椎病(CSM)的诊断价值。方法:选择福建中医药大学附属康复医院收治的30例CSM患者纳入观察组,另选择同期体检人群中年龄匹配的30例健康志愿者为对照组,均运用常规MRI序列及DTI技术进行扫描,运用DTI技术测量FA及ADC值,进行图像后处理及数据分析,观察组患者根据MR平扫结果分为A组(n=10,单纯硬膜囊受压)、B组(n=14,颈髓受压,信号正常)和C组(n=6,颈髓受压,T2WI高信号),分析各组FA及DA值差异,评价DTI诊断脊髓型颈椎病的诊断价值。结果:对照组脊髓C2-3、C3-4、C4-5、C5-6、C6-7节段的ADC值与FA比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组与A、B、C组的ADC值、FA值存在显著性差异(P<0.05),B组、C组的ADC值显著高于对照组(P<0.05),FA值显著低于对照组(P<0.05),A组ADC值、FA值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);从A组到C组,ADC值呈升高趋势,FA值呈降低趋势,差异显著(P<0.05);MR T2WI、DTI序列扫描FA值、MR DTI序列扫描ADC值诊断扫描诊断CSM的敏感度与特异度为20.00%(6/30)与80.00%(24/30),80.00%(24/30)与20.00%(6/30),66.67%(20/30)与30.00%(9/30)。结论:DTI较常规MRI能更早期而准确地诊断CSM,是一种显示CSM病变和观察病变修复过程的有效手段。

DWI序列在急性脑梗塞中的应用

目的:分析磁共振弥散加权成像(DWI)在急性脑梗塞临床诊断中的应用。方法:对从2014年8月至2015年8月在我院就诊的64例急性脑梗塞患者的临床资料进行回顾性分析,经过CT平扫、常规MR序列、DWI序列检查对比分析。结果:(1)64例患者脑梗塞患者中,有8例患者为超急性期脑梗塞,56例为急性期脑梗塞患者。64例脑梗塞患者总共检测出85个病灶,其中75个为新发病灶。(2)急性期脑梗塞患者DWI检出率为100.0%,显著的高于FLAIR检出率(89.26%)(x^2=2.341,P<0.05)、SE/TSE T1WI检出率(80.36%)(x^2=3.128,P<0.05)、SE/TSE T2WI检出率(78.57%)(x^2=3.517,P<0.05);超急性期脑梗塞患者DWI检出率为100.0%,显著的高于FLAIR检出率(0.00%)(P<0.05)、SE/TSE T1WI检出率(0.00%)(P<0.05)、SE/TSE T2WI检出率(0.00%)(P<0.05)。结论:DWI序列在急性脑梗塞临床诊断中具有着很高的应用价值,尤其是对超急性期脑梗塞患者的临床诊断更具有优势,能够为患者提供更为科学、直接的影像资料,为临床溶栓治疗提供科学的指导意义。

继发于脑干病变的肥大性下橄榄核变性的磁共振成像特点

目的分析继发于脑干病变的肥大性下橄榄核变性(HOD)的磁共振成像(MRI)表现,探讨MRI对肥大性下橄榄核变性的诊断价值。方法回顾性分析18例脑干病变继发肥大性下橄榄核变性(HOD)的磁共振表现与动态变化。18例均采用Siemens 3.0T MRI检查,行T1WI、T2WI、T2水抑制序列、磁共振弥散加权成像(DWI)序列扫描;其中5例行磁共振扩散张量成像(DTI)扫描。结果18例HOD中10例为单侧,8例为双侧。18例中13例MRI表现为一侧或者双侧下橄榄核体积增大。信号变化为:下橄榄核T1WI呈等或稍低信号,T2WI及T2水抑制序列呈高或稍高信号,DWI呈等或稍高信号,表观扩散系数(ADC)图呈等信号。DTI显示原发病及下橄榄核病变区神经纤维束相对正常侧减少并部分呈现中断现象。结论HOD多继发于齿状核-红核-下橄榄核环路病变,有特定的发病部位和较为特征性的MRI表现,高场MRI特别是结合DTI序列可对HOD的诊断提供可靠依据,对定性诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值。

急性期缺血性中风中经络辨证分型与MR影像学表现关系研究

目的探讨急性期缺血性中风中经络中医证型与MR影像学表现的相关性。方法选择2015年1月—2020年2月在我院就诊的急性期缺血性中风中经络患者120例进行中医辨证分型,并行MR检查,分析各中医证型脑梗死病变部位、面积大小分布情况,并对风痰阻络证、气虚血瘀证与脑梗死病变部位和面积的相关性进行Logistic回归分析。结果①120例患者中风痰阻络证52例,气虚血瘀证50例,阴虚风动证8例,肝阳暴亢证4例和痰热腑实证6例。②120例患者MR影像学显示的脑梗死病变部位分别为脑叶60例,内囊基底节30例,丘脑16例,脑干10例,小脑4例,其中气虚血瘀证病变部位多位于脑叶,风痰阻络证多位于内囊基底节、脑叶、丘脑。③120例患者MR影像学显示的病灶面积以直径<1.5 cm的腔隙性脑梗死最多,共70例;其次是直径在1.5~5 cm的中小面积脑梗死,共34例;直径>5 cm的大面积脑梗死最少,共16例。其中风痰阻络证和阴虚风动证多为腔隙性脑梗死,气虚血瘀证多为中小面积脑梗死。④MR影像学表现中脑梗死病变部位为脑叶、内囊基底节及腔隙性脑梗死、中小面积脑梗死与风痰阻络证关系密切(P<0.05);脑梗死病变部位为脑干、脑叶、内囊基底节及腔隙性脑梗死、中小面积脑梗死与气虚血瘀证关系密切(P<0.05)。结论MR影像学检查可为急性期缺血性中风中经络辨证分型提供客观诊断依据。

Zoomit-DWI序列和常规DWI序列在肾上腺MR小视野平扫的对比研究

目的研究肾上腺MR小视野扫描序列Zoomit-DWI和常规DWI的对比,探讨在肾上腺小视野弥散成像技术中二者优劣。方法回顾性选择2017年5月~2019年8月在医院行3.0 T MR肾上腺扫描患者48例。分别同时扫描Zoomit-DWI和常规DWI。在参数相同的情况下,作为定量分析,在Zoomit-DWI和常规DWI上以各自b=50的图像作为基准,通过b值400和800以及ADC图,选取病变及正常组织的ADC值对比评估了肾上腺的表观弥散系数(ADC)。作为定性分析,两名主治医师独立评审包含不同b值加权图像的两个图像序列,再对图像质量进行主观评分及一致性检验,分析两个序列对肾上腺扫描的诊断价值。结果48例患者中,恶性肿瘤12例,良性肿瘤17例,正常肾上腺19例。在定量分析中,Zoomit-DWI对良恶性肿瘤及正常肾上腺的ADC值分别为(1.522±0.218)×10^-3 mm^2/s、(1.124±0.158)×10^-3 mm^2/s、(2.021±0.239)×10^-3 mm^2/s。常规DWI对良恶性肿瘤及正常肾上腺的ADC值分别为(1.519±0.184)×10^-3 mm^2/s、(1.107±0.133)×10^-3 mm^2/s、(2.013±0.220)×10^-3 mm^2/s(P>0.05)。在定性分析中,两位主治医师对Zoomit-DWI组的评分平均值均显著高于常规DWI组(P<0.05)。Kappa检验显示,两位医师的评分具有良好的一致性。结论Zoomit-DWI和常规DWI对于肾上腺弥散扫描的结果没有统计学差异,但Zoomit-DWI在主观评价显示有较高的图像分辨率和组织清晰度,对比常规DWI序列有一定的技术优势。

磁共振弥散张量成像(DTI)诊断脊髓型颈椎病的价值及其临床应用的可行性分析

目的:将磁共振弥散张量成像(DTI)应用于脊髓型颈椎病患者的临床诊断中,分析和评估应用价值及临床应用的可行性。方法:将2015年6月~2017年12月本院收入并开展诊治的30例脊髓型颈椎病患者作为实验组资料,并抽取同期30例健康体检者作为参照组资料,两组受检者均采用磁共振弥散张量成像(DTI)诊断,分析以及研究两组受检者的诊断结果。结果:参照组健康体检者的ADC数值、FA数值对比实验组患者数值,P<0.05,证实数据值检验和分析的统计学意义,轻度脊髓损伤患者的ADC数值、FA数值对比中度脊髓损伤患者及重度脊髓损伤患者数值,P<0.05,证实数据值检验和分析的统计学意义。结论:脊髓型颈椎病患者采用磁共振弥散张量成像(DTI)诊断呈现较佳效果,展示出临床应用的可行性。