喹诺酮类抗菌药的耐药机制及其研究进展

喹诺酮类(quinolones)药物是人工合成的含4-喹诺酮基本结构,对细菌DNA螺旋酶(DNA gyrase)具有选择性抑制作用,是一种DNA旋转酶抑制剂,干扰DNA超螺旋结构的解旋,从而阻碍DNA的复制,而呈现杀菌作用,故在分类上属慢效杀菌剂。笔者通过检索、查阅相应文献,综合归纳了喹诺酮类抗菌药物的耐药机制及其研究进展。

3种核苷类似物治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析

目的探讨3种核苷类似物治疗慢性乙型肝炎的经济效果。方法将268例患者分成3组,ADV组用阿德福韦酯10 mg,ETV组用恩替卡韦0.5 mg,LdT组用替比夫定600 mg,均为每天1次,疗程均为48周。进行疗效和不良反应观察,应用药物经济学成本-效果分析法进行评价。结果在HBV-DNA阴转率方面,ETV组和LdI组好于ADV组(P<0.01);在HBeAg阴转率和ALT复常率方面,3组差异无显著性(P>0.05);3组的不良反应差异无显著性(P>0.05);经济学方面,ADV组、ETV组、LdT组的成本-效果比分别是115.38、156.51、96.98,替比夫定优于阿德福韦酯和恩替卡韦。结论替比夫定组为优选方案。

莫西沙星与左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作的药物经济学分析

目的:探讨莫西沙星与左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作(AECB)的经济效果。方法:采用随机、开放、平行对照试验设计,选择AECB病例126例,其中可评价98例,莫西沙星组(治疗组)50例,予莫西沙星400 mg,qd,疗程10 d;左氧氟沙星组(对照组)48例,给左氧氟沙星400 mg,b id,疗程10 d。对两组疗效和不良反应,运用药物经济学成本-效果分析方法进行评价。结果:莫西沙星与左氧氟沙星治疗AECB的总有效率基本相同,分别为92.00%和87.5%(P>0.05);成本-效果比分别为3.59和0.81(P<0.01)。结论左氧氟沙星的治疗方案为AECB治疗的较佳方案。

替硝唑与甲硝唑治疗幽门螺旋杆菌的成本-效果和不良反应分析

目的评价替硝唑与甲硝唑治疗幽门螺旋杆菌的疗效、不良反应及成本-效果。方法将80例幽门螺旋杆菌患者随机分成2组,分别口服替硝唑(实验组)和甲硝唑(对照组),对替硝唑与甲硝唑治疗幽门螺旋杆菌的疗效、不良反应并运用药物经济学成本-效果分析法进行评价。结果替硝唑与甲硝唑治疗幽门螺旋杆菌的总有效率基本相同,分别为97.5%和92.5%(P>0·05);不良反应发生率分别为5%和22.5%(P<0.01);成本-效果比分别为1.48和0.92(P<0.01)。结论替硝唑与甲硝唑均能有效治疗幽门螺旋杆菌。甲硝唑成本-效果比优于替硝唑。但其不良反应发生率高于替硝唑。

回顾性调查分析143例药物中毒

对本院2006年1月～2009年12月收治的143例药物中毒病例进行回顾性分析。引起药物中毒的常见原因:①自杀,占67.83%;②误服或用药不当,占24.48%;③农药中毒,占7.69%。

莫西沙星与司帕沙星治疗泌尿道感染的药物经济学分析

目的探讨莫西沙星与司帕沙星治疗泌尿道感染的经济效果。方法采用随机、开放、平行对照试验设计。选择泌尿道感染病例195例,其中可评价病例176例,莫西沙星组(治疗组)90例,给予莫西沙星400mg,1日1次,疗程为14d;司帕沙星组(对照组)86例,给予司帕沙星200mg,1日1次,疗程为14d。对莫西沙星与司帕沙星治疗泌尿道感染的疗效,不良反应,应用药物经济学成本-效果分析方法进行评价。结果莫西沙星组临床总有效率97.8%,司帕沙星组91.9%,两组的细菌清除率分别为96.7%和94.2%,不良反应发生率分别为7.78%和9.30%,两组比较均无显著性差异(P>0.05);成本-效果比分别为4.16和1.72(P<0.01)。结论司帕沙星组治疗方案是治疗泌尿道感染的较佳方案。

莫西沙星治疗泌尿道感染的疗效评价

目的评价莫西沙星治疗泌尿道感染的临床疗效。方法采用随机、开放、平行时照试验设计。选择泌尿道感染病例195例，其中可评价病例176例，莫西沙星组（治疗组）90例，给予莫西沙星400mgqd．疗程为7～14d：左氧氟沙星组（时照组）86例，给予左氧氟沙星200ragbid。疗程为7～14d。结果莫西沙星组临床总有效率97．8％，左氧氟沙星组91．9％，两组的细菌清除率分别为96．7％和94．2％，不良反应发生率分别为7．78％和9．30％．两组比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论莫西沙星是一种治疗泌尿道感染，高效、安全、服用方便的抗菌药物。

左氧氟沙星治疗伤寒的临床疗效

目的:观察左氧氟沙星静脉滴注治疗伤寒的临床疗效。方法:将282例确诊的伤寒患者随机分为治疗组142例和对照组140例,治疗组用左氧氟沙星200 mg,对照组用氧氟沙星200 mg,均静脉滴注,每12 h 1次,体温正常后继续用药7 d。结果:治疗组治愈率94.37%,有效率100%,治愈率明显高于对照组(P<0.05),不良反应率为5.63%,治愈患者随访无复发。结论:左氧氟沙星静脉滴注治疗伤寒疗效确切,不良反应少,可作为治疗伤寒的首选药之一。

谈儿童抗菌药物的临床应用

门诊儿童抗菌药物的广泛应用,分析其常用抗菌药物的使用情况,抗菌药物的单用,联用及不合理应用。

给药错误90例患者原因分析及对策

给药错误是发生在给药阶段的错误,指患者实际接受的药物与医嘱之间的差异,其发生率高达36%[1]。药物治疗是临床护理工作的重要内容,在给药过程中存在着多个环节,任何一个环节出错都可能导致给药差错的发生,给药错误给患者带来了不必要的身体及精神上的伤害,导致严重的医患矛盾和法律纠纷,也给医院带来名誉的损坏、经济的损失以及巨大的心理压力。

疝气修补术围手术期抗菌药物使用调查分析

目的了解疝气修补术围手术期抗菌药物应用情况,为规范抗菌药物合理使用及加强规范化管理提供依据。方法回顾性分析2010年1-12月425例疝气修补术围手术期抗菌药物的使用,对其使用合理性进行评价。结果 425例疝气修补术患中,围手术期使用抗菌药物367例,使用率86.35%;使用频率最高的是第一代头孢菌素类156例占42.51%,其次是克林霉素类110例占29.97%;术前30min～2h使用抗菌药物307例,占83.65%,术后60例,占16.35%;单用抗菌药物359例,占84.47%,二联8例,占1.88%;抗菌药物不合理使用315例,占85.83%。结论应加强疝气修补术围手术期预防用药的规范化管理,促进抗菌药物的合理使用。

4种血管紧张素Ⅱ受体拮抗药治疗原发性高血压的药物经济学分析

目的探讨4种常用血管紧张素Ⅱ受体拮抗药治疗原发性高血压的经济学效果。方法将175例患者随机分成四组,即A组用氯沙坦50 mg,B组用缬沙坦80 mg,C组用厄贝沙坦150 mg,D组用替米沙坦80 mg,均为每天1次,疗程均为4周,进行疗效和不良反应观察,并采用最小成本分析和成本-效果分析法进行经济学分析。结果A、B、C、D四组疗效、不良反应差异均无统计学意义(P>0.05),而C组单纯药品费用,C/E,ΔCΔ/E均为最低。结论C组为优选方案。

MDR1 C3435T基因多态性对替米沙坦药代动力学的影响

目的探讨健康志愿者和高血压患者的多药耐药基因(MDR1)C3435T基因多态性对替米沙坦药代动力学的影响。方法用聚合酶链反应(PCR)和限制性内切片段多态性(RFLP)方法对19名健康志愿者和61例高血压患者进行MDRl基因分型;用HPLC-MS法测定健康志愿者单剂量口服替米沙坦40 mg后48 h内血药浓度和高血压患者的稳态血药浓度。比较替米沙坦在不同基因型的健康志愿者单剂量药代动力学及高血压患者稳态血药浓度的差异。结果在61例高血压患者中,MDRl CC型纯合子频率39.34%,TT型纯合子频率11.48%。CT型杂合子频率49.18%,C3435T发生率在健康人群和高血压患者间差异无统计学意义。C3435T的3个不同基因型志愿者Cmax,tmax,t1/2,AUC0-48 h,AUC0-∞和CL差异无统计学意义(P>0.05)。3个基因型高血压患者稳态血药浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MDRl C3435T基因多态性对替米沙坦的药代动力学无影响。

乳腺疾病围手术期使用抗菌药物的调查分析

目的了解乳腺疾病围手术期抗菌药物的使用情况,为规范抗菌药物合理使用及加强规范化管理提供依据。方法回顾性分析2011年1-12月140例乳腺疾病围手术期抗菌药物的使用,对其使用合理性进行评价。结果 140例乳腺疾病手术患者中围手术期使用抗菌药物83例,使用率59.29%,使用105例次,使用例次率为5.00%;使用频率最高的是第一代头孢菌素类36例次占34.29%,其次是呋布西林19例次占18.10%;术前30min^2h使用抗菌药物81例占97.59%,术前未用术后使用2例占2.41%;单一用药75例占53.57%,二联用药5例占3.57%,三联用药3例占2.14%;抗菌药物不合理使用76例占91.57%。结论医院乳腺疾病围手术期抗菌药物的应用,仍然存在用药指征把握不严、选药不当、用药时机不合理、用药时间过长、盲目联用等不合理现象;因此,应对围手术期抗菌药物使用进行合理有效的监督和干预,规范围手术期抗菌药物使用原则,使抗菌药物的应用能够更加科学、合理。