EORTC QLQ-C30和FACT-Lym量表在中国淋巴瘤患者生活质量中的评价比较

目的评估欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心量表(European organization for research and treatment of cancer quality of life questionnaire core 30,EORTC QLQ-C30)和淋巴瘤患者生命质量测定量表(functional assessment of cancer therapy-lymphoma,FACT-Lym)在国内淋巴瘤患者中的适用性,并对2个量表进行一致性分析。方法选取2021年12月-2022年6月广东省某三级甲等医院305例经病理确诊后处于治疗阶段的淋巴瘤患者作为研究对象,采用上述2个量表调查受试对象健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQoL),评估2个量表的集中趋势、内部一致性信度、聚合效度,通过Spearman相关检验2个量表的关联性。结果EORTC QLQ-C30集中趋势较差,FACT-Lym集中趋势良好。除EORTC QLQ-C30量表中认知功能领域,2个量表其余领域的Cronbach′sα系数>0.70即信度良好,平均方差提取值>0.36且组合信度>0.70即聚合效度良好。2个量表整体间存在显著的相关性(r>0.50),但对应领域间关联性一般,其中社会领域及功能领域对应相关性较弱(r<0.50)。结论EORTC QLQ-C30和FACT-Lym量表均是评估国内淋巴瘤患者HRQoL的有效工具,2者评估角度不同,不可互相替代。EORTC QLQ-C30量表集中趋势有待进一步优化,对于患者认知功能领域的评估不宜采纳该量表结果。

广东省二级及三级综合医院护理工作环境现状及变化调查

[目的]了解2014年广东省二级、三级综合医院护理工作环境现状,并与2009年情况进行比较。[方法]采用护士一般资料调查表和护理工作环境量表(PES-NWI)对广东省23所二级、三级综合医院133个病区2 066名护士进行抽样调查,并与2009年《全国医院护理人力资源研究》中广东省的有关数据进行比较。[结果]2014年PES-NWI量表5个维度得分居后2位的分别是"人力物力充足性"和"护士参与医院事务",分别为2.85分和2.88分;多水平模型分析结果显示,2014年护士对于"人力物力充足性""护士参与医院事务"和"医护合作关系"3个维度评价下降(P<0.05)。[结论]在控制了医院结构性因素及护士个人因素的影响后,2014年广东省二级、三级医院护士对护理工作环境的评价较2009年水平无显著提高,尤其是人力物力充足性、护士参与医院事务和医护合作关系亟待改进。

miR-936对人喉癌细胞株Hep-2增殖、迁移、侵袭和药物敏感性的影响

目的探讨微小RNA-936(miR-936)对人类喉癌细胞株Hep-2增殖、迁移、侵袭和药物敏感性的影响。方法通过慢病毒感染构建miR-936过表达的喉癌细胞株Hep-2细胞系(miR-936组)及空载对照组(Vector组)。荧光显微镜观察病毒感染效率,实时荧光定量PCR检测2组细胞miR-936的表达量。MTT增殖实验分析2组细胞增殖能力的变化。MTT药敏实验比较2组细胞药物敏感性的变化。划痕实验和Transwell小室实验分别检测2组细胞迁移和侵袭能力,激光共聚焦扫描显微镜观察细胞骨架变化。结果 miR-936组Hep-2细胞的miR-936 mRNA表达水平高于Vector组(t=5.600,P<0.05)。miR-936组Hep-2细胞增殖能力明显低于Vector组。培养24 h和48 h时miR-936组Hep-2细胞的迁移能力均低于Vector组(P均<0.01);miR-936组细胞的侵袭能力低于Vector组(P<0.01);此外,miR-936过表达后Hep-2细胞的微管微丝与Vector组相比减少。药物敏感实验结果显示miR-936组Hep-2细胞对顺铂和阿霉素的敏感性较Vector组增加(均P<0.05)。结论 miR-936可以抑制Hep-2细胞的增殖、迁移和侵袭,并且能够增加Hep-2细胞对顺铂和阿霉素的敏感性。

新辅助化学免疫治疗联合经口机器人手术治疗局部晚期口咽鳞癌的初步疗效

目的探讨新辅助治疗联合经口机器人手术(transoral robotic surgery,TORS)治疗局部晚期口咽鳞状细胞癌(简称鳞癌)的初步疗效。方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科2019年4月至2023年2月,新辅助治疗后行TORS的15例局部晚期口咽鳞癌病例,其中男性12例,女性3例,年龄31~74岁。扁桃体癌12例,舌根癌3例;Ⅲ期11例,Ⅳ期4例。新辅助化学治疗2例,新辅助化学联合免疫治疗13例;疗程为2~3周期,均经多学科会诊通过后进行TORS。总结临床病理学特点、手术及肿瘤学结果。结果手术均顺利完成,病理切缘均阴性,无中转手术病例。患者术后均鼻饲饮食,胃管停留中位时间为7 d(范围:2~60 d);无气管切开病例,无术后出血等严重并发症。13例行新辅助化学免疫治疗病例中,10例(76.9%)术后病理完全缓解。随访时间中位数为21个月(范围:10~47个月),无死亡及远处转移病例,1例rT0N3M0扁桃体癌患者在术后5个月发生局部复发。15例患者2年总生存率为100.0%,2年无病生存率为93.3%。结论新辅助治疗联合TORS为局部晚期口咽鳞癌患者提供一种有效且微创的治疗方法。

经胸前入路免注气腔镜下甲状旁腺手术的临床应用

目的:探索免注气胸前入路腔镜手术在甲状旁腺疾病中的安全性及有效性。方法:采用回顾性同期对照的方法,收集2018年1月-2023年1月在中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科住院行手术治疗的26例原发性甲状旁腺功能亢进患者,根据手术方式将26例患者分为开放组(13例)和腔镜组(13例),开放组患者行传统的颈前切口甲状旁腺手术方式,腔镜组患者行胸前入路免注气腔镜手术方式,比较2组患者的手术疗效、术后切口疼痛、不良事件发生率以及美容效果等指标。结果:2组的手术时间、术中出血量、住院时间及手术效率差异均无统计学意义(P>0.05)。同样,2组患者在手术过程中出现的暂时性喉返神经麻痹、暂时性低钙血症发生率及术后疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后6个月的瘢痕评估中,腔镜组的评分(1.7±0.5)显著低于开放组(3.9±0.9),差异有统计学意义(P<0.01)。此外,腔镜组的美容效果满意度评分(1.79±0.70)也明显优于开放组(3.15±0.80),差异有统计学意义(P<0.01)。结果提示,尽管在手术过程及术后早期恢复方面2组差异不大,但腔镜手术在术后瘢痕及美容效果上有明显优势。结论:免注气胸前入路腔镜甲状旁腺手术具有较好的有效性及安全性,未显著增加手术风险,在安全切除病灶的同时,颈前不遗留手术瘢痕,具有美容效果好的优势,作为一种安全可行的内镜下甲状旁腺手术,它为甲状旁腺手术患者提供了一个新的、理想的选择。

免注气经下唇前庭入路机器人甲状腺手术初步经验

目的:探讨采用丝线悬吊方法进行免注气经下唇前庭入路机器人甲状腺手术的可行性及安全性。方法:回顾性分析2022年2月至5月中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科行免注气经下唇前庭入路机器人甲状腺手术的20例患者的临床资料,其中女性18例,男性2例,年龄为(38.7±8.0)岁。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、术后吞咽障碍评分(swallowing impairment score-6,SIS-6)、术后美观VAS评分、术后嗓音障碍指数(voice handicap index-10,VHI-10)、术后病理及并发症情况等。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。结果:患者均顺利完成手术,无中转开放。18例病理为甲状腺乳头状癌,1例为胸骨后结节性甲状腺肿,1例为甲状腺肿伴囊性变。甲状腺癌手术时间为161.50(152.75,182.50)min[M(P25,P75),下同],甲状腺良性疾病的平均手术时间为166.50 min;手术出血量为25.00(21.25,30.00)ml。18例甲状腺癌肿瘤直径为(7.22±2.02)mm,中央区清扫(6.56±2.14)个淋巴结,中央区淋巴结转移率为61.11%。术后24 h疼痛VAS评分为3.00(2.25,4.00)分,术后引流量为(118.35±24.32)ml,术后住院天数为3.00(3.00,3.75)d,术后3个月SIS-6评分为(4.90±1.58)分,术后3个月VHI-10为7.50(2.00,11.00)分。术后3个月7例患者有轻度下颌麻木感,10例有轻度颈部麻木感,3例暂时性甲状旁腺功能低下;1例皮瓣灼伤,并在术后1个月恢复;所有患者均对术后美观效果满意,术后美观VAS评分为10.00(10.00,10.00)分。结论:采用悬吊法进行免注气经下唇前庭入路机器人甲状腺手术安全、可行,术后美观效果好,可为部分经选择的甲状腺肿瘤患者提供新的治疗选择。

免充气经口下唇前庭入路机器人辅助甲状舌管囊肿切除术临床分析

目的:探讨免充气经口下唇前庭入路机器人辅助甲状舌管囊肿(thyroglossal duct cysts,TGDC)切除术的安全性和可行性。方法:回顾性分析2020年9月-2022年5月在中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科接受免充气经口下唇前庭入路机器人辅助TGDC切除术患者的临床资料,记录手术时间、出血量、术后并发症、术后疼痛评分、术后美观评分以及复发情况并进行统计学分析。结果:所有患者均成功完成手术,无中转手术病例。手术时间为104.00(95.00,131.25) min,手术出血量为15.00(10.00,16.25) mL;平均引流量为(59.71±9.20) mL。术后病理均符合TGDC,无术区局部红肿、皮下血肿、气肿、皮瓣坏死、感染等并发症。术后平均住院天数为3.00(2.00,3.00)d。术后3个月6例患者出现下唇轻度感觉异常。所有患者均对美容效果十分满意,随访5~26个月均未见复发。结论:免充气经口下唇前庭入路机器人辅助TGDC切除术安全可行,术后瘢痕隐蔽,美容效果好,可为TGDC患者提供一种新的选择。

广东省二、三级综合医院护理人力基本现况及其变化的研究

目的：描述2014年广东省二、三级综合医院护理人力的基本情况，并与2009年的情况进行比较。方法采用问卷调查法，对广东省23所二、三级综合医院2066名护士进行抽样调查，并与2009年全国医院护理人力资源研究中广东省的有关数据进行比较。结果与2009年比较，2014年广东省二、三级综合医院护士年龄更趋年轻化，最高学历水平提高，合同制护士比例增加了19%~27%，ICU男护士比例上升了9%~13%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2008年至2012年，医院护士总数增加47%，三级医院护士流失率逐年增大，为3.77%~6.07%，二级医院护士流失率高于三级医院。护患比仅在三级医院ICU有显著提高（P＜0.01）,仍有超过50%的护士超时工作，超时工作情况无明显改善（P＞0.05）；护士薪酬福利满意度有所提高（P＜0.05），但“不满意”者仍占多数。结论广东省二、三级综合医院护士队伍人数增加，但临床一线护理人力仍显不足，护士队伍更趋年轻化、初始学历水平仍偏低、流失率上升，薪酬福利满意度低的问题仍需解决。

广东省贫困地区部分留守儿童心理健康状况的调查研究

目的了解广东省贫困地区留守儿童心理健康状况及其影响因素,旨在发现经济发达省份贫困地区留守儿童的心理问题及探讨其解决措施。方法本研究为横断面描述性研究。采用整群抽样法抽取广东省某贫困县268名10～17岁儿童青少年,并使用长处与困难问卷（Strengths and Difficulties Questionnaires,SDQ）学生版评定心理健康状况。结果留守儿童情绪问题检出率为10.1%,品行问题检出率16.5%,多动注意不能检出率11.4%,同伴交往问题检出率12.7%,亲社会行为检出率12.7%,均高于非留守儿童,其中品行问题、多动注意不能、亲社会行为的差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明,男生、13～15岁组、寄宿、父母不经常回家、不经常与父母联系、不经常进行体育锻炼等是情绪行为问题的危险因素。结论广东省贫困地区留守儿童情绪与行为问题发生率较高,留守儿童心理健康问题值得关注。

广东省二、三级综合医院护理工作环境影响因素调查

目的 探讨广东省二、三级综合医院护士评价护理工作环境的影响因素.方法 采用问卷调查法,于2014年对广东省23所二、三级综合医院、133个病区共1904名护士进行抽样调查.采用医院问卷调查医院等级、地点、技术力量等级;病区问卷调查病区类型、护士数;护士问卷包括护士一般资料调查表和护理工作环境量表（PES-NWI）.使用EpiData 3.1软件建立数据库,采用SPSS 19.0软件包进行统计描述,并使用MLwiN 2.32软件进行多水平模型回归分析.结果 1904名护士中71.6％对薪酬不满意,56.2％报告工作超时.将护士、病区、医院一般情况作为解释变量引入三水平模型.结果显示,护士学历越低（β=0.140-0.209,P〈0.05）、薪酬满意度越高（β=0.138-0.513,P〈0.001）,对工作环境5个方面评价均越好;工作未超时（β=0.064-0.076,P〈0.05）、所在病区护患比达标（β=0.082-0.118,P〈0.05）、外科（β=0.130-0.148,P〈0.05）、所在医院技术力量低（β=0.093-0.209,P〈0.05）的护士对工作环境的评价分别好于工作超时、护患比未达标、ICU、所在医院技术力量高的护士.结论 护士初始学历、薪酬满意度、工作负荷（工作超时情况、护患比）、病区类型、医院技术力量是护士评价护理工作环境的影响因素,提示创建良好护理工作环境,要重视人才队伍建设、提高薪酬满意度、保障人力配置,从而稳定护士队伍,从根本上提升护理服务质量.

广东省二、三级医院护士工作疲溃感影响因素的调查分析

目的：探讨广东省二、三级综合性医院护士工作疲溃感的影响因素。方法2013年12月至2014年8月，采用“医院护理人力资源研究”医院、病区、护士问卷对广东省23所医院、133个病区、2066名护士进行调查，分析医院特征、病区特征、护士特征及护理工作负荷对护士工作疲溃感的影响。结果医护比每增加1位医生、超时工作比未超时者、辅助性工作负荷评分每增加1分、工作年限每增加1年，护士发生高度情感衰竭的概率分别增加1.34倍、57.4%、5.4%、2.3%；内科比外科病区、三级比二级医院、超时工作比未超时者，护士发生高度去人格化的概率分别增加42.1%、40.9%、29.5%；主管护师比护士、内科比外科病区、ICU比外科病区的护士发生高度个人成就感降低的概率分别减少37.7%、增加31.2%、增加51.6%。结论广东省护士工作疲溃感水平较高，医院、病区、护士特征及护理工作负荷影响护士工作疲溃感水平。

类鼻咽恶性肿瘤表现的IgG4相关性疾病

目的:探讨IgG4相关疾病(IgG4-RD)的临床特征和影像学特征,提高鼻咽IgG4-RD早期的诊断能力,减少误诊与漏诊。方法:通过电子病例系统采集患者基本信息,包括年龄、性别、症状、病程和诊疗过程。记录患者住院期间及门诊随诊的实验室检查资料,包括鼻内镜检查、EB病毒水平、IgG4水平及C反应蛋白水平等。对患者的CT、MRI以及PET-CT特征进行总结分析,并收集所有患者的病理和免疫组织化学结果。结果:4例患者均行病灶部分切除活检术,病理结果显示炎性肉芽组织和纤维组织增生,淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润较多,免疫组织化学IgG4+浆细胞每高倍视野均>10个。结合病史、影像学检查、血清学结果及相关治疗,最终诊断为IgG4-RD,经激素和免疫抑制治疗后症状均有明显改善。结论:IgG4-RD与鼻咽癌的临床表现高度相似,对伴有似鼻咽癌症状且多次活检无法明确病理的患者,需要与IgG4-RD进行鉴别,及时诊断IgG4-RD对预防活动性疾病患者继发性脏器损害具有重要意义。

持续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多系统合并症的影响

目前对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效最确切的仍是持续正压通气治疗(CPAP)。OSAHS患者的长期间歇性缺氧状态,可导致体内多系统功能损伤,极易引起内分泌以及心脑血管等系统的疾病发生。本综述对OSAHS患者伴系统合症的患者,在经过CPAP治疗之后器官功能的改善情况做一综述。

广州市11～14岁流动儿童心理健康状况的调查研究

目的描述广州市流动儿童的心理健康状况并探讨其影响因素,为相关部门制定措施改善其心理健康状况,促进其在城市健康成长提供科学的依据。方法采用描述性研究设计,采用分层及便利抽样方法,调查广州市四所公办学校和四所民办学校的626名五、六年级学生(其中流动儿童372例,本地儿童254例)。采用长处和困难问卷(SDQ)测量儿童的心理健康状况。采用Logistic回归方法分析流动儿童心理健康状况影响因素。结果 1)流动儿童的SDQ困难总分为11.58±5.33,高于本地儿童的9.85±5.27,并且在情绪问题维度、多动/注意障碍维度和同伴交往问题维度的得分较高,差异有统计学意义(P<0.001)。2)影响流动儿童心理健康状况困难总分及其他维度的因素包括性别、父母育儿态度的一致性、学习成绩。结论与本地儿童相比,流动儿童的心理健康状况较差;女生的心理健康状况优于男生,学习成绩自评越好,父母育儿态度的一致性越高,流动儿童的心理健康状况越好。

广东省二、三级医院护理服务受限的现状及变化

目的：探讨广东省二级、三级综合医院内、外科病区的护理服务受限现状和变化。方法根据护士报告的12项护理服务项目的完成情况来测量护理服务受限的内容和程度，并与2009年“全国医院护理人力资源的调查研究”中广东省数据进行比较，以描述护理服务受限的变化。结果2014年受限的护理服务项目数平均为6项，其中报告受限最多的项目为“安慰患者或与患者交谈”,其次为“患者及家属的健康教育或咨询”，报告受限的护士数分别占69.8%（975/1396）、67.3%（940/1396）；2009年“全国医院护理人力资源的调查研究”广东省的调查数据得出受限的护理服务项目数平均为3项，经比较平均受限的护理服务项目数在2个时期的差异有统计学意义（P＜0.01）。结论护理服务受限普遍存在，尤其是心理社会类的护理服务，2009－2014年护理服务受限情况并未改善。