基于列线图模型对进展期胃窦癌术前低蛋白高危患者的识别

目的:探讨胃窦癌根治术前低白蛋白血症发生的高危因素以及对预后的影响。方法:选择2008年6月至2015年6月福建省肿瘤医院收治的行手术治疗胃窦癌患者共497例,按术前血清白蛋白水平分为低白蛋白组(<35 g/L,194例)与正常白蛋白组(≥35 g/L,303例),分析根治术前低白蛋白血症发生的高危因素及对预后的影响。结果:影响根治术前低白蛋白血症的单因素研究发现,在年龄、肿瘤大小、分化程度、肿瘤T分期、TNM分期上,低白蛋白组与正常白蛋白组存在统计学差异(P<0.05);多因素研究发现,年龄、肿瘤大小、肿瘤TNM分期是术前低白蛋白血症发生的独立危险因素,并据此建立列线图风险预测模型;低白蛋白组1年、3年、5年生存率分别为96.3%、85.7%、78.7%,正常白蛋白组1年、3年、5年生存率分别为94.1%、76.0%、62.9%,差异有统计学意义(P<0.001)。胃窦癌患者预后单因素及多因素分析结果显示,年龄、T分期、TNM分期、术前白蛋白是患者的独立预后因素(P<0.05)。结论:对于胃窦癌患者,年龄、肿瘤大小及肿瘤TNM分期是术前低白蛋白血症发生的独立危险因素,术前低白蛋白血症是胃窦癌患者不良预后的提示,对该类患者应加强识别及干预措施。

Siewert Ⅱ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌肿瘤上切缘距离与预后的关系

目的探讨SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)根治术上切缘距离对预后的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2010年7月至2015年7月我院单一主诊组SiewertⅡ/Ⅲ型AEG根治术后(开腹性行全胃R0切除术+D2淋巴结清扫)患者共293例,按上切缘距离分为≥5 cm,3~5 cm,2~3 cm,1~2 cm共4组,分析不同上切缘距离对预后的影响。观察指标有AEG术后上切缘距离与生存率关系和不同TNM分期AEG术后上切缘距离与生存率关系。结果4组患者中各组之间生存率对比的差异均无统计学意义(P>0.05);293名AEG根治术后患者按上切缘距离分为≥5 cm及<5 cm两组,该两组之间生存率对比的差异无统计学意义(P>0.05);进一步按UICC第7版TNM分期分层,其中I期38例、ⅡA期15例、ⅡB期49例、ⅢA期46例、ⅢB期59例、ⅢC期86例,各TNM分期按上切缘距离分为≥5 cm,3~5 cm,2~3 cm,1~2 cm共4组,层内各组之间生存率对比的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论SiewertⅡ/Ⅲ型AEG在根治性切除前提下,若上切缘无癌细胞浸润,则上切缘与肿瘤的距离对患者的生存并无影响。

厦门市思明区学前教育的改革与思考

本文在概述厦门市思明区学前教育事业已取得成果的基础上,分析了当前思明区学前教育事业进一步发展面临的困难与问题,提出了今后五年发展的总体目标与具体措施。

核心素养视角下深度教学策略的研究

什么是核心素养、如何培养学生的核心素养是每一位数学教师经常思考的问题。许多专家学者对数学核心素养也提出了不同的见解,让很多一线教师对于在自己的数学课堂教学中落实核心素养不知从何入手。郑毓教授曾在一篇文章里这样对核心素养进行界定:“我们应当通过数学帮助学生学会更清晰、更深入、更全面、更合理地思考,从而不断提高思维的品质,并能真正成为一个高度自觉的理性人。”在这里,把提高学生的思维品质,做一个高度自觉的理性人作为数学核心素养而提出来。由此可见,在数学教学中,深度教学就成为数学教学的应然诉求,那种只图表面热闹,总认为小学数学教学只是为学生搭建深度学习的平台,而不是组织学生进行深度学习。

强化优质护理对胃癌手术患者术后满意度及其疼痛与焦虑评分的影响

目的探讨强化优质护理对胃癌手术患者术后满意度及其疼痛数字评分法(NRS)和焦虑量表评分的影响。方法选择2016年4月至2017年4月我院收治的胃癌患者108例,将患者随机等分成对照组及观察组。对照组实施常规护理,观察组实施强化优质护理,比较两组护理效果以及对护理的满意度。结果观察组患者护理后1周、2周、1个月的NRS评分、焦虑评分均低于对照组(P <0. 05),并发症发生率低于对照组(P <0. 05),对护理满意度高于对照组(P <0. 05)。结论强化优质护理对胃癌手术患者的护理效果更好,不仅减轻了患者的疼痛程度,还能改善焦虑等负性情绪,降低并发症的发生率,最终提升了对护理的满意度,值得在临床推广应用。

思明：铸就终身教育的品牌

我国大陆第一部有关终身教育的地方性法规《福建省终身教育促进条例》施行后,思明区把构建具有思明特色的终身教育体系作为推动新一轮跨越式发展,提高公民素质,建设和谐社会的重要举措,成为面向全国进行社区教育、终身教育交流的窗口,是厦门市学习型城区建设的品牌。

核心素养视角下深度教学策略的实践与思考

核心素养与深度教学是当前小学数学教学改革的两大热点。余文森教授在《核心素养导向的课堂教学》一书中指出:"深度教学是体现和反映学科本质的教学,追求提升学科内涵的教学,是走向核心素养的必然要求。深度教学的根本目的就是促进学生思维水平的发展,要注重引导学生深入知识的背后,获取知识背后丰富的思维价值,从而实现知识和思维的同步发展。"下面谈谈通过一年多的课题研究,我对深度教学策略的几点实践与思考。

整合影视资源开展初中语文作文教学

宇文森教授提出“读思达”教学法,可见像作文等表达已成为学生语文学习的重要一环。再审视当下初中语文教学,可以发现作文教学依然是语文教学的重要内容,是体现学生语文综合素养的根本因素。因为作文成绩正成为语文质量考核的“半壁江山”,所以在初中语文教学中,教师就需要引入影视资源,以此来丰富学生作文学习的资源,营造适合氛围,构建写作情境等,让学生有感而发,有话可说,从而实现作文学习体验增强,作文学习质量提升,学生语文综合能力得到提高。

小学生数学核心素养培养的策略思考

教育事业的发展与社会的发展始终具有紧密的联系,在很大程度上,教育的发展服务于社会的发展,同时社会的发展也会反馈到教育事业上。在当前的发展阶段下,我国对人才的需求不断提升,同时对人才的素质有了更高的要求,在这个过程中教育事业根据社会的发展做出了相应的调整,将培养学生的核心素养作为现代教育发展的重要方向。小学数学教育作为基础教育中重要的一环,其课程的开展对于提升学生的知识素养,促进学生思维的发展具有重要的意义。对于现代的小学数学教学来说,需要在课堂教学中将培养学生核心素养的教学诉求真正的落实,保证对学生的知识素养以及能力素养的双向培养。因此本文主要从培养学生核心素养的观点出发,对小学数学教学的改进创新进行研究,希望能够抛砖引玉,促进对小学数学教学的研究。

小学数学课堂师生互动的有效策略

师生互动是课堂上师生对话、交往的积极形式,不仅包括个体与个体的点对点互动,而且包括个体与群体的点对面互动。在小学数学教学中,教师要发掘互动资源、优化互动方式、促进互动共享。通过互动,促成学生经验的交流、智慧的分享、意义的认同。

我给线头喷摩丝

星期天，我衣服上的扣子掉了，奶奶看见了，戴上老花镜说：“宝贝孙女，奶奶来缝!”奶奶可是缝扣高手，只需两分钟，一颗扣子就缝上去了。奶奶又换了一根长线，左手拿着针，右手拿着线，

动态评价理论下的高中英语写作多元反馈模式的构建

英语写作评价是写作教学的重要组成部分,最新版的《普通高中英语课程标准(2017年版)》明确指出教学过程要注重过程性评价,将教师反馈与同伴反馈相结合,以学生评价为主。在此背景下,本文以动态评价理论为指导,将教师反馈与同伴反馈相结合,构建多种反馈主体来源的多元反馈模式,旨在结合两种反馈方式的优点,促进学生写作能力的提高的同时培养学生的英语核心素养。

醒来了

小小鸟儿醒来了，小小猫儿醒来了，大树上面喳喳叫，院子里面伸伸腰，小河里面忙洗澡。幼儿园里做早操。