头孢菌素类抗菌药物处方分析

目的:了解医院门诊儿科头孢菌素类抗菌药的使用情况,促进头孢菌素类抗菌药的合理使用。方法:采用回顾性调查分析方法,随机抽取2014年1月至3月门诊儿科抗菌药使用处方1 800张,统计头孢菌素类抗菌药的品种、使用例数、用药频率和诊断、联用等信息,分析头孢菌素类抗菌药的应用情况。结果:门诊儿科抗菌药使用率为62.36%;1 800张抗菌药处方中,头孢菌素类抗菌药处方为1 007张,占55.94%,使用例数居首位的是第一代头孢菌素头孢唑啉钠;静脉滴注用头孢菌素类抗菌药占总抗菌药处方的46.22%,口服用头孢菌素类抗菌药占9.72%;单一抗菌药处方占79.44%,二联处方占20.50%,三联处方占0.06%。结论:儿科门诊头孢菌素类抗菌药的使用基本合理,但在给药方法、给药途径、溶媒选择、配伍等方面存在不合理现象,有待医师加强学习、药师适时干预、职能部门加强监管。

探讨KAISER模型在医院灾害脆弱性分析中的应用

目的开展灾害脆弱性分析,促进医院应急管理。方法应用KAISER模型得出医院可能发生的突发事件的风险值。结果明确医院目前主要突发事件及对突发事件的承受能力,提高医院的应急管理能力。结论灾害脆弱性分析为医院应急管理提供支持,促进医院质量持续改进。

流感疫苗脂质体干粉的稳定性

考察制备的流感疫苗脂质体干粉的物理稳定性,确定加入的抗氧化剂维生素E(VitE)用量以及在该用量下产品的生物学稳定性。将样品分别储存于(37±2)℃,(25±2)℃,4℃下,于规定时间取样测定包封率,以此考察其物理稳定性,发现(37±2)℃下储存14d内稳定;(25±2)℃下90d内稳定;4℃下180d内稳定。脂质体中加入不同量VitE,储存于(37±2)℃下,于不同时段取样测定包封率和氧化指数,筛选最佳VitE用量为5%,将含5%VitE的流感疫苗脂质体干粉于(37±2)℃储存,于1,14,21d取样,以含6μg血凝素的流感疫苗脂质体对小鼠肺部灌注免疫后用红细胞凝集抑制法测定抗体滴度,以考察其生物学稳定性,发现该干粉储存21d后免疫后与免疫前抗体滴度比达19.1,表明流感疫苗脂质体干粉(37±2)℃储存21d的生物学稳定性良好。

流感疫苗脂质体冻干粉的制备及其免疫原性

目的:制备流感疫苗脂质体冻干粉,并考察其粒径分布、包封率及免疫原性。方法:以大豆卵磷脂、胆固醇为原料,采用薄膜蒸发法,加入纯化流感病毒裂解疫苗制备脂质体,加入冻干保护剂冻干。在光学显微镜下观察其形态,并在透射电镜下测定其平均粒径和粒径分布,以Lowry法测定其包封率。小鼠肺部给药后血凝抑制法测定抗体滴度以考察其免疫原性。结果:所制备的流感疫苗脂质体冻干粉复溶后呈圆形和椭圆形,粒度分布均匀,平均粒径约为2.14μm,包封率大于80%。肺部免疫后抗体滴度较腹腔免疫高。结论:所制备的流感疫苗脂质体包封率高,粒度分布均匀,小鼠肺部免疫效果好。流感疫苗脂质体肺部免疫是一种很有潜力的免疫途径,有待进一步研究。

猪囊虫DNA疫苗pEP1的生物安全性研究

猪囊虫核酸疫苗pEP1能在猪体内产生较高滴度的保护性抗体，具有较高的免疫保护率，本研究就核酸疫苗pEP1的生物安全性问题进行了深入探讨。首先，将核酸疫苗pEPl以肌注方式免疫仔猪，分别于接种后1天、7天、4周、8周分离各组织，提取组织总DNA，利用PCR技术分析质粒DNA在各组织的分布。研究发现，在疫苗接种后第1天几乎所有组织都能检测到质粒DNA，随着时间的延续，仅在注射部位检测到质粒的存在，说明肌注DNA疫苗在注射部位以外组织中很快被清除。其次，对残存质粒的注射部位组织进行细胞基因组整合可能性分析，并未发现质粒DNA整合入宿主细胞基因组中。同时采集猪舍周围样品，PCR法分析DNA疫苗上的CMV启动子基因、抗性基因和抗原表位基因在环境中发生转移和扩散的可能性，结果显示疫苗质粒并没有转化整合环境细菌。因而我们认为该猪囊虫核酸疫苗对猪体和环境都是安全的，具有很好的应用前景。

云南白药辅佐治疗出血性消化性溃疡的meta分析

目的评价云南白药辅佐治疗出血性消化性溃疡的临床有效性和安全性,从而为临床提供更多循证依据。方法检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献、PubMed、Embase等数据库,从建库到2022年4月发表的云南白药辅佐治疗消化性溃疡出血的临床随机对照试验和相关研究,采用Cochrane偏倚风险评估准则对纳入研究进行质量评价,使用Review Manager 5.4软件进行合并分析。结果最终有18篇文献符合纳入标准并进行合并分析,总计1509例患者,结果显示在对照组西药治疗的基础上,联合云南白药治疗的治疗组患者临床有效率[合并风险比(RR)=1.19,95%置信区间(95%CI)(1.14,1.24),P<0.00001]显著提高;止血时间[均数差(MD)=-2.12,95%CI(-2.35,-1.89),P<0.00001]和住院时间[MD=-2.25,95%CI(-2.69,-1.181),P<0.00001]显著缩短;且并未增加不良反应发生率[RR=0.66,95%CI(0.34,1.28),P=0.22]。结论加用云南白药较单纯西药治疗出血性消化性溃疡的临床疗效改善更显著,且能缩短止血时间和住院时间,具有较好的安全性。

氨溴索不同给药途径治疗小儿下呼吸道感染的Meta分析

目的评价盐酸氨溴索注射液不同给药途径辅助治疗小儿下呼吸道感染的疗效。方法系统检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库,对纳入不同给药途径的盐酸氨溴索进行随机对照试验,并对纳入文献进行质量评价,应用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入10篇报道,所有文献质量均为C级。共收入受试者1 244例,其中静脉滴注组575例,吸入给药组487例,联合给药组(静脉滴注+吸入)182例。Meta分析结果显示:1)吸入和静脉滴注比较:总有效率[RR=1.06,95%CI(0.98,1.16)]、肺部罗音消失时间[MD=-0.40,95%CI(-1.27,0.46)]和平均住院日[MD=-0.20,95%CI(-0.50,0.10)]的差异均无统计学意义;2)吸入和联合比较:总有效率[RR=0.90,95%CI(0.83,0.97)]、肺部罗音消失时间[MD=0.73,95%CI(0.08,1.38)]和平均住院日[MD=0.63,95%CI(0.26,1.00)]的差异均有统计学意义;3)静脉滴注和联合比较:总有效率[RR=0.90,95%CI(0.84,0.97)]、肺部罗音消失时间[MD=0.76,95%CI(0.21,1.31)]和平均住院日[MD=1.10,95%CI(0.25,1.95)]的差异均有统计学意义。结论根据当前国内证据,对于小儿下呼吸道感染辅助治疗,氨溴索吸入和静脉滴注给药疗效相当,且从雾化吸入注射液的安全性和用药合理性考虑,不推荐选用氨溴索注射液雾化吸入给药。

新型药事管理模式在新医改试点基层医院的应用初探

目的在基层医院的医药卫生体制改革(简称新医改)中探索一种新型的药事管理模式,促进药学学科的建设,有效监管临床合理用药。方法通过对我国基层医院医院药学发展现状的分析,结合新医改对基层医疗机构,特别是县(市)级医院药学带来的机遇和挑战,探索出一种让医院药学在医改中成功转型、使医院药师地位也同时提高的新模式。结果药学部门办公室作为行政职能科室分担并行使医务科的一部分监管职能,制订各种药事管理制度并及时发布和实施,医院药事管理工作明显加强,工作效率明显提高且执行力较强。结论药学部门作为行政职能科室,让医院药学部门的监管职能得到有效发挥,使药师在医院合理用药的监管中有了合法的地位,药师将会更好地服务于临床、服务于患者。

我院儿科门诊抗菌药物处方分析

目的分析本院儿科门诊处方中抗菌药的使用情况。方法随机抽取本院2013年第一季度儿科门诊处方2163张,对使用抗菌药的处方进行统计、分析。结果 2163张处方中,使用抗菌药的处方有1200张,占55.47%。其中使用频率最高的是头孢菌素类,其次是林可霉素类;联用抗菌药物处方188张,占使用抗菌药处方的15.67%;注射用抗菌药处方占使用抗菌药物处方的83.50%;口服抗菌药处方占16.17%。结论本院儿科门诊抗菌药的应用基本合理,但在某些方面还存在不合理现象。宜制定相应措施,加强对医师的抗菌药物临床应用知识培训和监管,提高用药合理性。

儿科上呼吸道感染的处方用药分析与评价

目的:分析医院儿科上呼吸道感染处方的用药特点、存在的问题,为临床合理安全用药提供参考依据,促进儿科合理用药。方法:采用回顾性分析方法,从医院信息系统(HIS)调取医院儿科门诊诊断为上呼吸道感染的处方600张,对其药物使用特点、类别、给药频次及给药途径等进行统计、分析。结果:在600张处方中,共使用药品13类56种(不包括溶媒),其中抗菌药物21种、抗感冒复方制剂6种、抗病毒药物2种(同名不分剂型与规格);使用抗菌药物处方数为430张(71.67%),其中单一使用抗菌药物处方301张(50.16%)抗菌药物与抗病毒药物联合用药处方数为129张(21.50%);单一使用抗病毒药物处方52张(8.67%),无抗菌药物或抗病毒药物二联及以上用药情况;静脉给药的处方有315张(52.50%)。结论:我院儿科上呼吸道感染的治疗以抗感染为主,存在抗菌药物使用过度、单剂量使用偏高、给药频次和给药途径不合理的现象,儿科门诊用药的合理性和安全性有待加强管理和培训。

医院专项整治前后抗菌药物使用强度与合理用药分析

目的分析医院2011年至2014年住院患者抗菌药物使用强度及抗菌药物用药频度(DDDs)与近4年医院病原菌分布关系,为临床合理使用抗菌药物和其他类别药物提供参考。方法回顾性分析医院2011年至2014年的抗菌药物使用情况,以限定日剂量(DDD)为单位,以每100人每天消耗的抗菌药物DDDs计算抗菌药物使用强度,对医院近4年细菌病原菌分布进行统计分析。结果医院2011年至2014年全院住院患者抗菌药物平均用药强度分别为64.26,41.73,39.00,33.93,抗菌药物使用强度呈下降趋势。青霉素类+酶抑制剂、第1,2代头孢、其他β-内酰胺类与阿莫西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢硫眯、头孢他啶位于各类别及各品种抗菌药物用药强度的前3位。科室中,呼吸科、重症监护室(ICU)、儿科菌药物使用强度排名靠前,院内细菌中分离量较大的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌,该院排名前3的抗菌药物品种选用基本合理。结论医院专项整治活动的开展对抗菌药物的使用起到了较好的效果,各科室抗菌药物的合理使用有了进一步的加强,继续以抗菌药物专项整治活动为契机,全面促进医院的合理用药水平。

基层医院抗菌药物目录遴选方案探讨

目的探索基层医院使用循证药学遴选抗菌药物目录的方法,从源头控制抗菌药物的选用。方法医院制订抗菌药物遴选方案,病案室提供所需治疗用药的感染性疾病谱,临床药师利用循证证据制订抗菌药物遴选推荐品种目录及用药频次,院内专家按遴选原则选出需要品种,药事管理委员会审议并制订终目录,院内公示征求意见后,全院发布并正式采购使用。结果病案室提供感染性疾病57类,根据治疗性疾病循证治疗方案和预防用药推荐遴选出抗菌药物76种,院内专家遴选出35种,药事管理和药物治疗学委员会审议遴选出58个品规。结论临床药师以循证药学方法为指导,结合临床资深专家经验遴选出的抗菌药物目录从源头上促进了抗菌药物的合理选用,为基层医疗机构抗菌药物目录的遴选提供了参考,也为医院其他类别药物目录的遴选提供了经验。

大理市乡镇卫生院抗菌药物使用现况和细菌耐药监测分析

目的调查大理市乡镇卫生院抗菌药物使用现况,了解病原菌分布,为下一步抗菌药物的管理和经验治疗提供循证依据。方法用分层抽样方法确定9家卫生院及下属21家卫生室的抽取样本量。抽取相应样本单位的使用抗菌药物的处方100张和病历30份,对诊断进行分类汇总,并对处方和病历进行点评,得出抗菌药物使用的现况;到卫生院进行标本采集,并对所采集标本进行病原学检测和药敏试验,针对各抽样单位培养出的细菌及耐药现状进行分析。结果9家乡镇卫生院的抗菌药物使用不合理率为91.4%,联合用药率为39.6%,其中一联、二联、三联及以上用药分别占60.4%、35.6%、4.0%;不合理处方数占比75.63%;痰液标本的平均合格率为27.93%,痰培养共有35例呈阳性,占比10.51%。结论大理市9所乡镇卫生院普遍存在过度使用抗菌药物的现象,具体为:抗菌药物使用率偏高,使用强度、联合用药率及不合理处方出现率均较高。目前,痰培养结果虽然显示以敏感菌为主,但抗菌药物的不合理使用,会诱导细菌耐药。

我院Ⅰ类切口围术期抗菌药物的使用分析与评价

目的 :调查抗菌药物专项整治活动开展前后本院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的应用情况,并分析评价其用药合理性。方法 :随机抽取我院2011年7月-2014年12月Ⅰ类切口手术病例共3 354例,对抗菌药物的种类选用、用药时间、药物联用等进行调查与分析。结果 :我院2011年7月-2014年12月Ⅰ类切口围手术期使用抗菌药物的病例有741例,使用率为22.09%,使用品种有11种,头孢菌素类最多,头霉素类次之;其中术前用药643例,术前30 min^2 h用药631例,合理率98.13%。使用抗菌药物病例中总预防用药时间<24 h的有295例(39.81%),≥24 h且<48 h的有129例(17.41%),≥48 h且≤72 h的有112例(15.11%),>72 h的有205例(27.67%)。结论 :我院抗菌药物专项整治活动在抗菌药物的临床合理使用方面取得了一定的效果,围手术期抗菌药物的预防使用得到进一步规范,但选药不合理仍然存在,24 h停药率较低,>72 h的停药率较高。医院需要针对以上问题加强管理。

药品调剂差错的分析与防范

目的对某院药品调剂产生差错的原因进行分析,提出可行的控制和防范措施,降低药品调剂差错发生率,提高药学服务质量。方法收集分析2018年1月1日~2018年12月31日某院药学部记录的调剂部门调剂差错数据,归纳总结差错项目,用鱼骨图做根因分析,提出控制与防范措施。结果某院药房调剂差错类型主要有数量、听似、看似、多规四方面,其中住院药房各种类型累计分别为5项、8项、8项、16项;门诊药房累计分别为5项、4项、7项、6项,分别从人员、药品、环境、设备、管理方法五个方面提出有效控制防范措施。结论药品调剂长期零差错是不可能的,药房调剂差错应该坚持长期监管,具体问题具体分析。

腹腔镜胆囊切除术围手术期抗菌药物的使用分析

目的:调查我院普外科腹腔镜胆囊切除术围手术期抗菌药物的使用情况,评价其用药的合理性。方法:随机抽取2011-2013年出院病例639例,对抗菌药物的种类、用药时间、用药比例及药物联用等进行调查与分析。结果:639例中使用抗菌药物的病例有432例。其中,2011年266例,使用率94.5%;2012年173例,使用率75.72%;2013年200例,使用率21.50%。使用抗菌药物的品种有13种,头霉素类最多,头孢菌素类、抗厌氧菌类及酶抑制剂类次之。围手术期用药存在用药疗程过长,个别联合用药欠妥的现象。结论:抗菌药物专项整治后腹腔镜胆囊切除术围手术期抗菌药物使用率降低明显。抗菌药物的选用逐步合理化,但24小时内停药率偏低,医院要继续加强围手术期抗菌药物的应用管理,提高合理用药水平,有效控制细菌耐药,并持续改进。

124例中药注射剂致不良反应报告

目的:探讨中药注射剂发生药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)情况,为临床合理使用中药注射剂提供参考。方法:对2013年1月—2016年8月上报国家ADR监测中心的124例中药注射剂致ADR报告进行回顾性分析。结果:124例中药注射剂致ADR报告中,男性患者53例(占42.74%),女性患者71例(占57.26%);ADR在各年龄段男性和女性患者中无明显规律,但40岁以上的中老年患者ADR发生率最高(71.77%,89/124);累及皮肤及其附件105例,占84.68%,所占比例最高,其次为循环系统和全身性损害;ADR涉及药物包括活血通络类、扶正补益类和清热解毒类中药注射剂,其中活血通络类中药注射剂发生ADR例次数占比最高,为73.56%(103例次/140例次);注射用红花黄色素发生ADR例次数最多,共52例次,占中药注射剂发生ADR总例次数(140例次)的37.14%。结论:中药注射剂发生ADR与多因素有关,临床上应严格掌握适应证、正确使用中药注射剂,同时加强ADR监测,保障患者用药安全。

大理市第一人民医院114例药品不良反应报告分析

目的:分析云南省大理市第一人民医院(以下简称"我院")114例药品不良反应报告,为临床安全用药提供警示。方法:以我院2013年1月—2014年6月114例药品不良反应报告为样本,从患者基本情况、药品分类、给药途经、临床表现、民族分布等方面进行分析,比较不良反应发生率,并对药品不良反应在不同民族中的发生率进行比较。结果:我院抗菌药物的不良反应发生率最高,为36例(占31.58%);注射给药的不良反应发生率高于其他途径给药;不良反应的临床表现以过敏性皮肤反应最多;女性不良反应发生率高于男性;白族、汉族两个民族的不良反应发生率的较差异无统计学意义(P=0.153 7)。结论:定期分析药品不良反应报告对临床工作是有指导价值。

我院骨科Ⅰ类切口预防使用抗菌药物情况分析

目的分析大理市第一人民医院骨科I 类切口手术预防使用抗菌药物的情况，为合理使用抗菌药物提供参考。方法从H I S 系统筛选出2 0 1 5 年9 月?2 0 1 6 年2 月我院骨科I 类切口手术病例4 2 0 份，针对病例是否使用抗菌药物、是否有用药指征、抗菌药物选择、预防用药时机、疗程等进行数据收集，根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《中华人民共和国药典临床用药须知》、《国家抗微生物治疗指南》及药品说明书等对其用药合理性进行评价和汇总。结果I 类切口手术共有4 2 0 例，使用抗菌药物的例数为8 9 ,使用率21. 3 7 % 。抗菌药物使用合格例数为3 9 5 ,合格率9 4 .0 5 % 。在使用的抗菌药物中， 一、二代头孢占76. 4 0 % 。术前0 . 5 ?l h 给药的例数为8 3 , 占比9 3 .2 6 % 。用药疗程< 4 8 小时7 8 例，占87. 6 4 % 。结论我院骨科I 类切口预防使用抗菌药物基本合理，但不合理用药依然存在，需要进一步规范和持续改进。

四种方案治疗细菌性肺炎的药物经济学评价

目的研究四种不同用药方案治疗细菌性肺炎的成本-效果,并进行评价,以促进临床合理用药。方法根据用药方案,将2018年某院收治的87例细菌性肺炎患者分成A、B、C、D组,分别给予不同的治疗方案。比较四组的临床疗效,对药品费用和患者住院均次费用进行统计,计算各组的C/E和ΔC/ΔE,并进行敏感性分析。结果从四组方案的药品成本和住院均次费用的成本-效果比来看,A组明显低于B组、C组、D组,差异有统计学意义(P<0.05);从增量成本-效果比(ΔC/ΔE)的结果来看,A组花费比B组、C组、D组都少,假设药品价格下调10%,住院均次费用上调5%,进行敏感性分析,各组成本差异仍有统计学意义(P<0.05),结果不受影响。结论四组方案中,A组(盐酸左氧氟沙星治疗组)疗效最好,从成本-效果分析结果来看A方案是最经济的方案。