造血干细胞移植后并发阿萨希毛孢子菌血流感染1例并文献复习

目的:探讨血液恶性肿瘤患儿造血干细胞移植后发生阿萨希毛孢子菌血流感染的治疗药物选择。方法:分析1例造血干细胞移植后处于免疫抑制状态下血流感染阿萨希毛孢子菌的病例资料,结合既往文献,讨论并分析阿萨希毛孢子菌血流感染的药物治疗方案。结果:患儿在艾沙康唑治疗过程中发生了阿萨希毛孢子菌血流感染,调整为伏立康唑和两性霉素B脂质体联合治疗后,体温恢复正常,炎性指标好转,但由于患儿移植后出现了严重的肺部排斥反应,肺出血未能得到有效控制,最终放弃治疗。结论:血液恶性肿瘤患儿血流感染阿萨希毛孢子菌病死率高,在临床实践中应结合病情、体外药敏试验结果选择单药或联合治疗。阿萨希毛孢子菌应首选唑类药物,体外活性最强的是伏立康唑。两性霉素B抗真菌活性不充分,但与伏立康唑的联合治疗方案可能较伏立康唑单药或艾沙康唑单药治疗更具优势。

基于真实世界数据的注射用尖吻蝮蛇血凝酶儿童用药安全性评价

目的基于医疗机构真实世界数据,运用单臂观察性研究的方法评价注射用尖吻蝮蛇血凝酶在儿童中使用的安全性,为该药的安全使用和风险管控提供参考。方法构建儿童用药真实世界数据库,利用大数据人工智能挖掘技术,建立药品不良反应自动监测模型,监测2014年2月25日至2021年1月28日首都儿科研究所附属儿童医院使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶的住院儿童电子病历,系统报警病例经人工评价并汇总统计,获得药品不良反应的发生情况,并分析可能影响用药安全性的因素。结果纳入研究的患者共35720例,注射用尖吻蝮蛇血凝酶所致皮疹、呕吐、头痛、过敏性休克的药品不良反应发生率分别为0.008%、0.003%、0.003%、0.003%,未见新的药品不良反应,在临床实践中用药天数、给药方式、单次给药剂量的合理选择有助于降低药品不良反应的发生率。结论利用计算机辅助药品安全性评价,基于医疗机构真实世界数据获得了注射用尖吻蝮蛇血凝酶的儿童用药安全性情况,各不良反应均较为罕见,药品在整体上具有较好的安全性。

鼻咽癌2008分期的临床验证

背景与目的:我国鼻咽癌2008分期是在原'92分期的基础上进行初步修订达成的共识。本研究旨在为2008鼻咽癌分期标准进行临床验证并为其进一步修订提供依据。方法:收集2003年1月至2004年12月间中山大学肿瘤防治中心放疗科收治的经病理证实、无远处转移的初诊鼻咽癌924例,所有病例治疗前均行鼻咽和颈部MRI检查。根据鼻咽癌2008临床分期原则进行分期,采用风险一致性、风险差异性、预后预测及分布均衡性等指标对分期进行评价。结果:根据2008鼻咽癌分期标准进行分期,924例患者中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期所占比例分别为4.9%、22.6%、38.0%、34.5%。从风险差异性来看,T1～T4期的4年无局部复发生存率分别为95.4%、93.7%、90.5%和79.1%,各期曲线能较好地分开,但T1与T2组、T2与T3组、T1与T3组之间差异无统计学意义;N0～N3期的4年无远处转移生存率分别为89.4%、84.3%、73.6和59.2%;Ⅰ～Ⅳ期的4年总生存率分别为96.7%、94.1%、82.6%和67.1%。从风险一致性来看,T3颅底骨质组与T3翼内肌组的局部复发风险比(1.628 vs.3.905)及疾病失败风险比(1.630 vs.3.288)相差较远。多因素分析结果显示,颈部淋巴结的部位、包膜外侵犯、侧数是影响鼻咽癌总生存和无远处转移生存的独立预后因素,而颈部淋巴结的横断面最大径不是鼻咽癌独立的预后因素。结论:根据鼻咽癌2008分期标准病例分布较均衡,T、N及临床总分期各期生存曲线能较好的预测预后,但仍存在不足之处。

咽后淋巴结转移在鼻咽癌分期中的意义

背景与目的:鼻咽癌咽后淋巴结转移的发生率高,X92分期系统未明确其在临床分期中的意义,本研究旨在分析咽后淋巴结转移对鼻咽癌预后的影响及评价它在鼻咽癌分期中的意义。方法:收集1999年1月至1999年12月间中山大学肿瘤防治中心放疗科收治的经病理证实、治疗前进行鼻咽和颈部增强CT扫描的初诊鼻咽癌749例。多因素分析采用Cox风险比例模型,根据临床分期的原则,采用风险一致性、风险差异性、预后预测及分布均衡性等指标进行评价。结果:咽后淋巴结转移的发生率为51.5%。T分期、N分期及临床分期晚的患者咽后淋巴结转移发生率分别为57.8%、60.3%和57.9%,高于早期患者的发生率(45.2%、47.6%和38.9%),其差异均有统计学意义(P值分别为0.001、0.001、<0.001)。咽后淋巴结转移患者和无咽后淋巴结转移患者5年总生存率分别为58.7%和72.2%,5年无远处转移生存率分别为74.5%和84.9%,其差异有统计学意义(P均<0.001);多因素分析,咽后淋巴结转移并不是影响鼻咽癌总生存率的独立预后因素,对无远处转移生存率的影响有临界意义(P=0.053)。N0合并咽后淋巴结转移的死亡及远处转移的风险比分别为0.540及0.411,与N1组(0.601及0.555)相似。将其归为N1或T2比较,前者N分期预后的风险一致性较好,但N分期分布极不均衡,N1患者比例达50.2%。后者N分期及临床分期预后的风险差异性明显,且T、N分期及临床分期分布均衡性较好。结论:咽后淋巴结转移对鼻咽癌无远处转移生存率可能有影响,在目前&92分期系统及现行的鼻咽癌原发灶放射治疗模式的情况下,将咽后淋巴结转移归为T2分期内容更符合分期的原则。

板蓝根F_(022)部位抗内毒素活性研究

目的 :研究板蓝根F0 2 2 部位抗内毒素活性并初步探讨其作用机理。方法 :ELISA法检测内毒素刺激鼠腹腔巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子α(TNF α)、白介素 6 (IL 6 )水平 ;内毒素致兔发热实验 ;内毒素致BCG增敏小鼠死亡实验。结果 :F0 2 2 与LPS同时或F0 2 2 提前 1h处理巨噬细胞 ,能显著性抑制上清中TNF α和IL 6水平。先给予F0 2 2 ,能拮抗内毒素所致家兔发热反应 ,显著延长BCG增敏小鼠受LPS攻击后的存活时间 ,并呈剂量依赖性。结论 :以上结果提示F0 2 2 对内毒素拮抗作用发生在LPS激活机体免疫系统之前 ,该过程F0 2 2

灯盏乙素在兔体内药代动力学(英文)

目的 建立测定灯盏乙素血浆浓度的固相萃取 高效液相色谱 (SPE HPLC)法 ,并研究家兔iv灯盏花素的药代动力学。方法 采用甲醇 水 磷酸为流动相 ,NucleosilC1 8色谱柱为固定相 ,紫外检测波长 335nm ,外标法定量。给家兔分别iv灯盏花素 1 0 ,2 0和 40mg·kg-1 ,SPE HPLC法检测血浆药物浓度。结果 线性范围 0 0 2～ 1 0 0mg·L-1 ,最低检测浓度 0 0 2mg·L-1 ,方法回收率 96 1 5 %～ 99 31 % ,日内、日间RSD值均小于 1 0 %。家兔iv灯盏花素时 ,灯盏乙素血浆浓度变化符合三房室模型。灯盏乙素低、中剂量组的主要药代动力学参数无显著性差异 ,而高剂量组与低、中剂量组比较差异显著。结论 该法准确、灵敏、简便 ,适用于灯盏乙素血浆浓度的测定。灯盏花素经兔iv后的药代动力学符合三房室模型 ,剂量为 1 0～ 2 0mg·kg-1 时 ,药物的体内变化为线性动力学过程 ,而 40mg·kg-1

广东省成人精神残疾主要致残原因和对策分析

目的:依据第二次全国残疾人抽样调查广东省调查数据,分析广东省成人精神残疾的主要致残原因,针对性地提出预防和治疗的建议。方法:在2006年随第二次全国残疾人抽样调查工作收集广东省成人精神残疾相关数据,依残疾程度、城乡分布及年龄别不同进行分组统计分析,考查其主要致残原因,并通过调研和医学分析给出预防和治疗建议。结果:不同致残原因对于广东省成人精神残疾患者的残疾程度和年龄别发病情况有显著性差异(P<0.05),城乡分布无显著性差异(P>0.05)。所有致残原因中,精神分裂症是最主要的致残原因(52.1%)。痴呆(45.6%)和其他器质性精神障碍(36.6%)主要引起一级精神残疾;中青年人发生精神残疾的主要原因是精神分裂症(中年58.9%,青年62.9%);老年人发生精神残疾的主要原因是痴呆(43.5%)。结论:为减少和减轻精神残疾需要加强社会心理卫生教育,应加大心理咨询的服务范围,注重痴呆的预防和治疗,加强农村医疗投入,提高农村精神残疾的诊断率和好转率。

基于磁共振成像鼻咽癌临床分期的研究——对'92分期改进的建议

背景与目的:"92分期系统临床应用15年来,鼻咽癌的诊断和治疗水平发生了明显的改变。本研究旨在通过对基于现代诊断和治疗模式下大宗病例的鼻咽癌进行分期因素的探讨,为"92分期的改进提供参考。方法:收集2003年1月至2004年12月间中山大学肿瘤防治中心放疗科收治、经病理证实、无远处转移的初诊鼻咽癌924例,所有病例治疗前均行鼻咽和颈部MRI检查。采用归纳法分析"92分期中T因素之间的相互关系。N分期因素的筛选采用Cox风险比例模型进行多因素分析。根据临床分期的原则,采用风险一致性、风险差异性、预后预测及分布均衡性等指标对分期进行评价。结果:"92-T分期因素中,颈椎前软组织、软腭、翼腭窝及眼眶受侵时,均100%合并其它同一期别或更高期别的T因素受侵,91.3%(282/309)颈动脉鞘区肿物占据合并其它T3因素受侵,85.3%(64/75)单组颅神经受侵合并其他T4因素受侵。T3颈动脉鞘区肿物占据组(HR=1.635,95%CI:0.987～2.764)与T2组(HR=1.524,95%CI:0.910～2.368)的局部复发风险比较接近;T3单一颅底骨质受侵组(HR=3.567,95%CI:1.398～11.278)、广泛颅底骨质受侵组(HR=3.891,95%CI:1.449～10.449)及T4单纯蝶窦受侵组(HR=3.613,95%CI:1.437～11.854)局部复发风险比较接近;T3单组颅神经受侵组(HR=5.849,95%CI:2.069～14.500)和T4除蝶窦外受侵组(HR=6.618,95%CI:2.499～17.525)局部复发风险比较接近。多因素分析结果显示,淋巴结转移的水平、侧数是影响鼻咽癌远处转移的独立预后因素。由此,依据分期标准简洁的要求,删除软腭、颈椎前软组织、翼腭窝及眼眶等因素。依据风险一致性原则,将咽旁间隙包括茎突前间隙及颈动脉鞘区侵犯定义为T2,颅底骨质包括翼突区侵犯定义为T3,蝶窦受侵定义为T3,颅神经侵犯定义为T4。依据多因素分析结果,N分期考虑淋巴结侧数及水平。结论:本研究推荐的、基于磁共振成像的T、N及总临床分期标准符合风险一致性、风险差异性、分布均衡性及预测价值等临床分期原则,建议临床使用。

过敏性疾病患者血清Th1/Th2细胞因子和趋化因子测定及其意义

目的:检测过敏性疾病患者血清Th1细胞因子IFN-γ和Th2细胞因子IL-4、IL-5、IL-13以及趋化因子Eotaxin、RANTES、LTB4的水平,探讨其临床意义。方法:过敏性疾病患者64例,正常对照21例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清IL-4、IL-5、IL-13、IFN-γ、LTB4、RANTES和Eotaxin水平。结果:1过敏性疾病患者血清IL-4、IL-5、IL-13和Eotaxin、LTB4水平较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。2IFN-γ和RANTES在过敏性疾病患者血清中的水平低于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。3IL-4、IL-5、IL-13和LTB4彼此之间呈显著正相关(P<0.01)。4Eotaxin、RANTES和IFN-γ彼此之间呈显著正相关(P<0.05)。5LTB4和Eotaxin之间呈显著正相关(P<0.01)。结论:过敏性疾病的发生存在多种细胞因子和趋化因子复杂的相互作用。

补阳还五汤对脊髓损伤大鼠脊髓组织血小板活化因子含量的影响

目的观察补阳还五汤对脊髓损伤(SCI)大鼠脊髓组织血小板活化因子(PAF)含量的影响并探讨其机制。方法选取SPF级Wistar大鼠,采用Allen’s打击法制作中度SCI模型,参照改良Tarlov评分标准,选择后肢运动功能障碍评分为2～3分的模型大鼠48只,分为模型组、补阳还五汤组、金纳多组。补阳还五汤组给予40 g/kg体质量补阳还五汤水溶液灌胃,金纳多组给予45.5 mg/kg体质量金钠多水溶液灌胃,正常组及模型组给予相同体积的蒸馏水。用药2周后,采用酶联免疫吸附法检测SCI大鼠脊髓组织中PAF含量。结果补阳还五汤组与金纳多组评分随时间变化差异无统计学意义(P>0.05),与模型组及正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。补阳还五汤及金纳多均可明显降低SCI大鼠脊髓组织PAF含量,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01),且补阳还五汤组明显低于金纳多组,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论补阳还五汤改善SCI大鼠后肢运动功能和体质量降低,与其降低脊髓组织PAF含量、减轻PAF对脊髓组织的继发性损伤有关。

板蓝根氯仿提取物及其4组份抗内毒素作用比较

目的：比较板蓝根氯仿提取物I及其4个不同极性组份（II、III、IV、V）抗内毒素作用强度，筛选 出抗内毒素作用强的活性组份作新药研究。方法：板蓝根醇提取物用石油醚萃取完全后用氯仿萃取得组份（Ⅰ）；用硅胶柱层析得组份Ⅱ、Ⅲ 、Ⅳ、Ⅴ；用体外细菌内毒素检查法和兔半体内、体内热原检查法作5组平行对照实验比较 。结果：按体外细菌内毒素检查法，从各组份1％溶液分别破坏10 Eu·ml-1内毒素与鲎试 剂产生凝集反应的稀释度可见Ⅰ、Ⅱ组作用最强，其次为Ⅲ>Ⅳ>Ⅴ组；半体内法可见Ⅰ、Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ组均有较强的抗内毒素作用；体内法显示，组份Ⅲ与模型对照组相比差异有极显著 性（P<0.01）。结论：影响细菌内毒素检查法结果的因素较多，半体内和体内热原检查法结果可见组份Ⅲ抗内 毒素作用较强，可判为板蓝根抗内毒素的活性物质。

UPLC-LTQ-Orbitrap XL分析知母-黄柏药对化学成分

目的:分析知母-黄柏药对的化学成分。方法:采用超高效液相-线性离子阱-轨道阱质谱联用仪(UPLCLTQ-Orbitrap XL),在正、负两种离子模式下,利用质谱的高分辨率以及成分的二级碎片信息,鉴别药对中的成分。结果:共鉴别了55个化学成分,其中从知母中鉴别了18个化学成分,黄柏中鉴别了37个化学成分,3个化学成分为首次在该药对中报道。结论:UPLC-LTQ-Orbitrap XL能快速、精确的对知母-黄柏药对的化学成分定性分析,为知母-黄柏药对药效物质基础研究提供依据。

广州地区生殖器溃疡性疾病与HIV感染的相关性研究

[目的]了解性病门诊生殖器溃疡性疾病(GUD)的HIV感染状况及其与HIV感染的关系。[方法]取GUD患者溃疡处分泌物进行暗视野显微镜检查、多重聚合酶链反应,同时取上述患者和非溃疡性性传播疾病(STD)患者尿道或宫颈或阴道分泌物进行淋球菌、沙眼衣原体、支原体、单纯疱疹病毒、人类乳头瘤病毒、念珠菌、滴虫及加特纳菌等检测;检测所有STD患者血清的HIV抗体及梅毒血清学试验。[结果]在8962例病人中,就诊时生殖器有溃疡的STD与生殖器无溃疡的STD病人中HIV感染率分别为1.75％(5/285)和1.53％(133/8677),两者无统计学意义(x^2=0.09,P>0.05; OR=1.15,95％ CI=0.47～2.81);梅毒、生殖器疱疹和其他STD病人的HIV感染率分别为2.81％(22/784)、0.74％(6/814)和1.49％(110/7364),梅毒病人的HIV感染率明显高于生殖器疱疹和其他STD病人的HIV感染率,有统计学意义(2.81％ vs 0.74％,x^2=9.92,P<0.05,OR=3.89,95％ CI=1.67～9.05;2.81％ vs 1.49％,x^2=7.66,P<0.001,OR=1.90,95％ CI=1.21～3.00)。[结论]本研究提示本组GUD病人HIV感染率较国外低,梅毒与HIV感染有明显相关性;生殖器疱疹病人与HIV感染的关系尚待进一步研究。

应用锥形束CT研究鼻咽癌容积弧形调强放射治疗的摆位误差

【目的】应用锥形束CT(CBCT)研究鼻咽癌容积弧形调强放射治疗(VMAT)分次间和分次内的摆位误差,为制订临床靶区(CTV)外的计划靶区(PTV)边界提供依据。【方法】于2010年10月至2012年1月共17例接受VMAT治疗的鼻咽癌患者前瞻性的纳入研究。所有患者分别于每日常规摆位后、摆位纠正后(校位阈值2 mm)、每周放射治疗后行CBCT并与计划CT匹配,获取分次间及分次内的摆位误差。通过MPTV=2.5Σ+0.7σ(MPTV:PTV边界;Σ:系统误差;σ:随机误差)计算MPTV。【结果】靶区各方向的体位校正前、校正后和分次内的绝对平均误差(mm)分别为1.1～1.2、0.6～0.7和0.4～0.6,相应的Σ为0.9～1.3、0.4～0.5和0.2～0.4,σ为0.7～0.9、0.7和0.5～0.7。分次间和分次内三维(3D)位移随时间逐渐增加且有统计学差异(P=0.004、0.009)。靶区各方向总的MPTV(包括纠正前和分次内误差)为3.4～4.0 mm,纠正后的边界(包括纠正后和分次内误差)为1.7～2.3 mm。【结论】鼻咽癌VMAT放疗计划设计时应采用VMAT照射技术相关的MPTV。摆位误差随着治疗时间逐渐增大。

广东省城乡残疾人社会参与状况的比较

目的:对广东省各类残疾人的社会参与状况进行分析,探讨城乡之间各类残疾人社会参与状况的异同,并提出相应的康复对策。方法:采用广东省第二次全国残疾人抽样调查中WHO-DAS Ⅱ分项目残疾人社会参与评定的数据进行等级资料的统计分析。结果:总体上,乡村各类残疾人比城市所占比例大,社会参与较为困难。城市与乡村视力、言语、智力残疾人的社会参与能力的等级差异无显著性意义;听力、肢体及精神残疾人的社会参与能力的等级差异有显著性意义。结论:广东省绝大多数各类残疾人均存在不同程度的社会参与局限,尤其是乡村残疾人数量多、比例大,是今后康复工作的主要对象。建议完善三级康复网络,建立社区卫生服务中心及新农合康复站,以及重大专项疾病的防治康复网。

急性呼吸窘迫综合征绵羊模型的建立

目的 :探讨静脉泵入小剂量内毒素 (L PS)建立绵羊急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)模型的可行性。方法 :13只绵羊在全麻和肌松后 ,3μg/ kg L PS于 30分钟或 6 μg/ kg L PS于 6 0分钟内静脉泵入 ,每 0 .5小时监测血流动力学和氧代谢、肺气体交换和肺机械力学参数的变化 ,观察 4小时内是否达到 ARDS诊断标准以及动物的血流动力学和肺机械力学是否稳定。结果 :静脉泵入 L PS后 (3.1± 1.2 )小时内 ,10只绵羊达到ARDS诊断标准。与基础值相比 ,L PS静脉泵入后 1小时 ,氧合指数明显下降 (P<0 .0 5 ) ,之后缓慢降低 ,3小时后稳定 ;心排血指数明显下降 (P<0 .0 5 ) ,3.5小时后恢复至基础值水平并稳定 ;氧输送也显著降低 (P<0 .0 5 ) ,3.5小时后稳定。实验过程中 ,肺动脉楔压为 1.10～ 1.6 0 k Pa,中心静脉压为 0 .90～ 1.70 k Pa。与基础值相比 ,L PS静脉泵入后 1.5小时 ,气道阻力、气道峰值压和平均气道压明显上升 ,动态肺顺应性明显下降 (t值分别 2 .8、4.2、5 .3和 3.1,P均 <0 .0 5 ) ,分别于 3.0小时和 2 .5小时后平稳 ,均无显著改变。达到 ARDS诊断标准后 (8.1± 1.4)小时内 ,该模型动物血流动力学和肺机械力学均处于稳定状态。结论 :全麻和肌肉松弛状态下 ,小剂量 L

体检人群非酒精性脂肪肝与心血管危险因素关系的病例对照分析

【目的】探讨心血管危险因素及其交互作用、聚集特征对非酒精性脂肪肝(NAFLD)的影响。【方法】采用病例对照研究方法,首先整群抽取在广东省人民医院参加体检的12家单位中35~74岁的受检者进行调查,内容包括问卷调查、体格、血液生化和肝脏超声检查。然后以确诊的所有NAFLD患者作为病例组,并选择与病例工作单位和性别相同、职业和年龄相近的所有非NAFLD者为对照组。应用二分类logistic回归分析心血管危险因素及其聚集特征与NAFLD的关系,相加效应模型分析影响因素间的交互作用。【结果】纳入分析1191人,其中病例组353例,对照组838例;调整人口学因素后,NAFLD与肥胖、高血糖、血脂异常、血压升高、丙氨酸氨基转移酶异常、高尿酸及总胆固醇水平呈正关联,与规律运动呈负关联;体质指数(BMI)与空腹血糖间交互作用的相对超额危险度、交互作用归因比和交互作用指数(95%CI)分别为7.562(1.496~13.628)、0.636(0.434~0.839)和3.278(1.720~6.248);与无心血管危险因素者相比,危险因素聚集数为1~5者患NAFLD的OR值(95%CI)分别为2.04(1.17~3.54)、6.18(3.62~10.55)、10.45(5.95~18.35)、28.94(13.97~59.98)和33.68(11.47~98.92),呈明显的剂量效应关系。【结论】心血管危险因素与NAFLD密切相关,且危险因素聚集可增加NAFLD患病风险;BMI和空腹血糖对NAFLD的影响可能存在正交互作用。

补阳还五汤对脊髓损伤大鼠脊髓组织血小板活化因子受体mRNA表达的影响

【目的】观察补阳还五汤对脊髓损伤(SCI)模型大鼠脊髓组织血小板活化因子受体(PAF-R)mRNA表达的影响。【方法】选用SPF级Wistar大鼠,随机分为4组:正常组、模型组、补阳还五汤组(剂量为40g·kg-·1d-1)、金纳多组(剂量为45.5mg·kg-.1d-1);采用Allens法复制中度SCI模型,造模成功后观察1周;连续给药2周后,取各组脊髓组织,采用实时逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测各组脊髓组织PAF-R mRNA表达水平。【结果】模型组大鼠脊髓组织PAF-R mRNA表达显著降低(P<0.01);补阳还五汤组及金纳多组均可抑制脊髓组织PAF-R mRNA表达,与模型组比较差异有显著性意义(P<0.01),而两给药组之间比较无显著性差异(P>0.05)。【结论】补阳还五汤对损伤脊髓的保护作用可能与其能减少PAF-R数目,抑制PAF-R活性,从而阻断PAF发挥损伤效应有关。

翻转肠囊法研究芒果苷在大鼠的肠吸收动力学

目的考察芒果苷在大鼠不同肠段的吸收特性及知母、知母-黄柏、P-糖蛋白抑制剂对芒果苷肠吸收的影响。方法采用大鼠肠外翻模型,UPLC法测定不同时间点肠囊内芒果苷浓度,寻找芒果苷在肠中吸收的最佳部位;观察知母、知母-黄柏及P-糖蛋白抑制剂对芒果苷吸收的影响。结果芒果苷在小肠的吸收为回肠>空肠>结肠;在回肠段知母水煎液中芒果苷90 min累积吸收量(Q90)、转运速率(Vt)和表观渗透系数(Paap)均大于芒果苷单体组和知母-黄柏水煎液组(P<0.05);环孢素A提高芒果苷在回肠K氏液中的浓度(P<0.05)。结论芒果苷在不同肠段的吸收有差异;知母促进了芒果苷的肠吸收;芒果苷可能是P-gp底物。

网络式PBL教学模式(W-PBL)在医学教育中的应用

W-PBL(Web-Problem-Based Learning)是广州医科大学根据医学院校的特点,在教学改革实践中,根据PBL的教学理念,将PBL教学法与网络技术有机结合而创造性地实施的一种崭新教学模式。构建WPBL教学模式,是探索多途径混合式教学方法,加强教师的导学作用,以学生为本、提高学生学习主动性,培养学生综合能力和素质的一个有益尝试。