林慧娟治疗慢性心衰中寒凉药的理论探讨及应用

上世纪甚至如今很多中医学者,认为心衰以心阳气虚为根本病机,并主以益气温阳的治疗大法,然而近年来,基于流行病学调查结果及心衰治疗验案的积累,2016年发布的《慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识》认为心衰病机虚候在于气虚、阳虚、阴虚,不仅阳气虚,实际临床中气阴虚及其合并痰、瘀证型者并不少见,尤其是临床合并糖尿病、甲亢、长期使用利尿剂或温热药等患者,这与林慧娟50年以来的临床认识一致,兹将林教授治疗慢性心衰中所用寒凉药物予以理论探讨及临床总结。

咀嚼口香糖对预防食管癌管饲患者喂养不耐受的疗效观察

目的探讨咀嚼口香糖对食管癌管饲患者喂养不耐受的防治作用,为临床食管癌患者管饲喂养不耐受的干预方案提供参考。方法选取本院肿瘤放疗科2021年10月—2022年3月收治的78例行管饲喂养的食管癌患者作为研究对象,将其分为对照组和干预组,每组各39例。对照组给予管饲喂养的基础护理,干预组在对照组的基础护理上给予咀嚼口香糖,即每天10时、15时、18时、21时咀嚼口香糖,15 min/次。结果干预一周后,干预组喂养不耐受发生率、喂养耐受性评分、肠外营养支持率、PG-SGA(Patient-Generated Subjective Global Assessment)评分均显著低于对照组(P<0.05),淋巴细胞计数高于对照组(P<0.05);两组患者白蛋白计数及前白蛋白计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论咀嚼口香糖能降低食管癌管饲患者喂养不耐受发生率,缩短患者肠外营养时间,促进患者早日实现全肠内营养支持。

林慧娟应用人参养荣汤验案举隅

人参养荣汤出自《太平惠民和剂局方》,由人参、黄芪、白术、茯苓、当归、熟地黄、陈皮、桂心、五味子、远志、甘草组成。该方益气补血、养心安神,主治积劳虚损证,表现为呼吸少气、身倦肌瘦、惊悸健忘、寝汗发热、咽干舌燥、疲乏倦怠等心脾气血两虚之证。林慧娟教授长期从事临床工作,对各类内科疑难杂症具有独到见解。近年来,林教授根据＂异病同治＂的原理,抓住＂气血亏虚＂之病机,

“读思达”教学法下的小学数学高效课堂教学模式探讨

长期以来,小学数学侧重于培养学生的问题解答能力,要求学生按照既定的解题思路从问题当中提取有用信息,并使用相应的解题步骤来解答问题.这种教育方向存在明显的弊端和不足之处,已经不再适合当前教育环境.在新课程改革背景下,小学数学教师应当引导学生学会自主审题、自主思考,并进一步完善表达,即强调培养学生的数学学科核心素养.“读思达”教学法的教育效果与新课程改革所提出的目标具有高度的相似之处,将“读思达”教学法应用于小学数学课堂有助于提高教学的实效性.

运用PDCA提高食管癌营养不良患者营养支持合格率

目的探讨PDCA在提高食管癌放疗期间营养不良患者营养支持合格率中的运用效果。方法将2019年7—12月在厦门大学附属第一医院肿瘤放疗科住院的食管癌放疗中营养不良的患者作为对照组,将2020年1—6月住院的食管癌放疗中营养不良的患者作为试验组,对照组采用常规的治疗流程及方法进行营养干预,试验组采用PDCA进行营养干预,比较PDCA实施前后食管癌放疗中营养不良患者营养支持合格率、患者肠内营养支持率、患者血清白蛋白丢失值及医护人员对营养干预相关知识的掌握情况。结果PDCA实施后试验组营养支持合格率、肠内营养支持率均高于对照组,而血清白蛋白丢失值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);医护人员对营养干预相关知识的掌握率高了57.1%。结论PDCA的应用规范临床医护人员营养评估治疗流程能有效提高营养不良患者的营养支持合格率,从而提高患者营养水平。

低分子肝素抗凝治疗对ICU脓毒症患者免疫功能、凝血功能及炎症指标影响

目的 探讨重症监护病房(intensive care unit,ICU)脓毒症患者应用低分子肝素抗凝治疗对患者免疫功能、凝血功能及炎症指标的影响。方法 选取2020年1月至2022年7月台州市第一人民医院收治的ICU脓毒症患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予低分子肝素抗凝治疗,比较两组患者的免疫功能、凝血功能和炎症指标水平。结果 治疗后,观察组各项免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))水平的改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间水平组间比较,观察组低于对照组,纤维蛋白原水平组间比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞介素-6、C反应蛋白、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU脓毒症使用低分子肝素抗凝治疗,在提高机体免疫功能,降低炎症反应和改善凝血功能等方面,均能发挥较好的效果,临床应用价值高。

PDCA管理模式在食管癌管饲患者喂养不耐受管理中的应用

目的:探讨PDCA管理模式在食管癌管饲患者喂养不耐受管理中的应用效果。方法:回顾性分析2020年7月—2021年12月在厦门大学附属第一医院肿瘤放疗科住院的145例食管癌管饲患者的临床资料,将2020年7月—2021年3月收治的食管癌管饲患者作为对照组采取常规护理,2021年4—12月收治的食管癌管饲患者作为研究组实施PDCA管理模式。观察PDCA实施情况。比较两组的喂养不耐受率、全肠内营养支持率、主观整体营养状况评量表(PG-SGA)评分、前白蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数。结果:PDCA实施后,医务人员营养知识培训及考核合格率为100.0%(9/9);营养液输注速度控制的准确率为100.0%(75/75);营养科24 h内进行营养会诊率由实施前的85.7%(60/70)提升至96.0%(72/75);低蛋白患者,高蛋白配方肠内营养制剂使用率及鱼皮肽添加率均为100.0%(35/35);康复运动知识知晓率为82.7%(62/75);患者每日运动时间由实施前的(12.36±5.30)min/d提升至(27.68±8.90)min/d。研究组的喂养不耐受率为21.33%,低于对照组的47.14%(P<0.05);研究组的全肠内营养支持率为68.00%,高于对照组的44.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的PG-SGA评分低于对照组,淋巴细胞计数、前白蛋白均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的血清白蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PDCA管理模式的实施有助于降低食管癌管饲患者喂养不耐受的发生率,提高全肠内营养支持率,从而提高患者营养水平。

基于物联网的交互式肺康复护理计划对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探讨基于物联网的交互式肺康复护理计划对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者肺功能的影响。方法2021年1月至2022年1月该院确诊并住院的慢阻肺患者120例,随机分为对照组与观察组各60例。两组均实施常规肺康复护理计划,观察组在此基础上实施基于物联网的交互式肺康复护理计划。比较两组入院时与出院6个月肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)、一秒率(FEV 1/FVC)]、运动耐量、呼吸困难程度及慢阻肺相关健康知识掌握程度。结果出院6个月观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组,6分钟步行试验距离大于对照组,改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷评分低于对照组,慢阻肺相关健康知识掌握优秀率28.33%(17/60)高于对照组的5.00%(3/60),差异均有统计学意义(t=10.17、8.56、3.99、3.63、3.13,χ^(2)=11.76;P<0.05)。结论基于物联网的交互式肺康复护理计划,有利于提高患者慢阻肺相关健康知识的掌握程度,改善肺功能、呼吸困难症状,提升运动耐量。

民族传统文化的创造性转化与创新性发展

民族文化的传承与发展必须通过创造性转化与创新性发展来实现。创造性转化与创新性发展两者内涵、实现路径不同:创造性转化是传统文化的“古为今用”,实现传统文化价值的现代性转换;创新性发展是通过机制创新、管理创新和技术创新,使传统文化获得再生产能力。民族传统文化的创造性转化和创新性发展面临全球化的挑战,需要通过政策支持、传承机制来应对,未来需要处理好文化多元性与民族传统文化保护之间的关系,注意创新技术、文化自信对民族传统文化发展带来的影响。

强心灵流浸膏治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的 :为研究治疗充血性心力衰竭安全有效的药物和方法。方法 :对充血性心力衰竭心功能分级属Ⅲ～Ⅳ级的 90例患者随机分为 3组 ,每组 3 0例。A组服用强心灵流浸膏 ,B组服用强心灵流浸膏加小剂量地高辛 ,C组服用地高辛。结果 :心功能疗效 ,A组总有效率为 86 7% ,B组为 93 3 % ,C组为 83 3 % ,B组疗效优于A组及C组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。地高辛停减率 ,B组为 86 7% ,C组为 5 0 0 % ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。A、B、C组治疗前后比较 ,均可改善左室收缩功能指标 ,包括每搏输出量 (SV)、每分钟心输出量 (CO)、射血分数 (EF) ,其中B组作用显著 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。A、B组治疗前后比较 ,具有改善左室舒张功能作用 ,即改善舒张晚期最大血流速度 (A)、舒张早期最大血流速度 (E)、舒张晚期与舒张早期最大血流速度之比 (A/E)的作用 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。A、B组治疗后血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、心钠素 (ANF)含量浓度与C组比较 ,亦有显著性差异 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。结论 :强心灵流浸膏可改善心功能、临床症状和神经内分泌指标 ,并可降低洋地黄的毒副作用。

心疾宁胶囊治疗快速型心律失常100例临床研究

心疾宁胶囊治疗快速型心律失常１００例临床研究山东中医药大学附属医院（２５００１１）林慧娟王翠萍，郭伟星，苏文革，张宏关键词快速型心律失常，心疾宁胶囊，临床研究１９９３～１９９５年，我们对１００例快速型心律失常（中医辨证为阴虚火旺、心神不宁型）患者，运...

经方论治失眠举隅

张仲景之《伤寒杂病论》收录方药药简效宏，尤擅治疗失眠。临床失眠分为血虚、阴亏、气弱、阳虚、食滞、肝郁等六型并进行辨证，分别用经方酸枣仁汤，以滋补阴血，宁心安神；以黄连阿胶汤，育阴清热；用黄芪健中汤，培补中气，养心安神；以金匮肾气丸，温补肾阳；用调胃承气汤，缓下和胃；以柴胡加龙骨牡蛎汤，疏利少阳，重镇安神。

心疾宁胶囊主要药效学研究

心疾宁胶囊具有滋阴降火、养血安神之功,主治快速型心律失常所致心悸、心烦、胸闷、气短及失眠多梦和五心烦热等病症。为证实本品的药理作用,本文对该药进行了药效学研究。

快速性心律失常的辨证治疗

快速性心律失常属于中医学心悸、怔忡及数脉、疾脉的范畴。笔者通过临床观察,认为痰火扰心、阴虚火旺、气阴两虚、阳气虚衰是快速性心律失常的常见证型。现将辨证治疗情况报告如下。辨证治疗1、痰火扰心型主证:心悸、胸闷、恶心、烦躁、惊恐不安、头晕,甚则呕吐,口苦尿赤,舌苔黄腻,脉弦滑或滑数。治则:化痰泻火、宁心安神。代表方剂:黄连温胆汤加减。典型病例:李某,女,38岁。因阵发性心慌头晕反复发作2年余于1989年5月17日来诊。患者2年前不明原因突然发作心慌,约持续3分钟后自然消失。以后每于劳累、饱食、生气后诱发。

养心通脉膏外敷治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究

养心通脉膏外敷治疗胸痹（冠心病、心绞痛）心血瘀阻证，其改善胸痹症状的总有效率为９４％，显效率４３％；心电图总有效率６５％，显效率２２．３％；对照组胸痹症状总有效率８０％，显效率２６．７％；心电图总有效率４９％，显效率１１．３％。两组疗效比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。

心理护理在食管癌放疗患者中的应用效果观察

目的:研究分析对食管癌放疗患者使用心理护理干预在其负面情绪、满意度方面的应用效果。方法:选取2016年2月-2017年5月笔者所在医院放疗科接受放射治疗的食管癌患者74例,随机分两组,对照组以常规模式护理,研究组在常规的基础上,实施心理护理干预,对比两种护理方法使用后患者的情绪、护理满意度情况。结果:研究组SDS评分为(51.14±4.02)分、SAS评分为(50.17±4.03)分,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度(97.30%)高于对照组(75.68%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上对食管癌放疗患者实施心理护理干预,可有效对其情绪、满意度情况加以改善,值得予以使用。

悬吊运动训练对非特异性下腰痛患者腰腹肌表面肌电的影响

目的探讨悬吊运动训练(SET)对非特异性下腰痛(NLBP)患者腰腹肌表面肌电的影响。方法选取2018年9月至2020年8月福建省南平市第一医院收治150例NLBP患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各75例。对照组给予桥式运动锻炼,观察组给予悬吊运动训练。两组每周训练6次,连续训练3周。比较两组训练前后视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)下腰痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI指数)及竖脊肌、多裂肌、腹直肌均方根值(RMS)、中位频率值(MF)。结果与训练前比较,两组训练后VAS评分、ODI指数、竖脊肌MF、多裂肌MF、腹直肌MF降低(P <0.05),JOA评分、竖脊肌RMS、多裂肌RMS、腹直肌RMS升高(P <0.05)。观察组训练后VAS评分、ODI指数、竖脊肌MF、多裂肌MF、腹直肌MF低于对照组(P <0.05),JOA评分、竖脊肌RMS、多裂肌RMS、腹直肌RMS高于对照组(P <0.05)。两组均未出现运动治疗相关并发症。结论与桥式运动比较,悬吊运动训练可有效地提高NLBP患者腰腹肌肌力,降低肌群疲劳度,缓解临床症状,改善腰椎功能。

强心灵治疗充血性心力衰竭的体会

强心灵治疗充血性心力衰竭的体会山东中医学院附院（２５００１１）林慧娟关键词充血性心力衰竭；强心灵；益气温阳；活血利水近年来，笔者运用自拟的强心灵方治疗充血性心力衰竭，临床效果满意，现就其对病因病机的认识及治疗体会简述如下。１病因病机及治法用药充血性心...

新时期高校图书馆创新服务研究

随着新时期广大师生综合素质的不断提高,图书馆作为文献信息中心,当务之急就是如何通过服务创新,更好地为读者提供服务,满足其精神文化生活的需求。本文在阐释图书馆服务内容的基础上,深入分析了创新服务的各项措施,全面探讨了图书馆创新服务工作应如何开展,以便使图书馆更好地为读者提供服务。

高校思想政治教育转型问题的探讨——关于“促全教育”的思考

思想政治教育是高校教育中的重点。改革开放以来,我国在政治、经济和文化等各个领域发生了深刻的变革。高校思想政治教育需跟随时代的发展转型。本文根据中央有关文件精神,综合有关研究成果,分析当代大学生的现状与新特点,研究目前高校思想政治教育工作存在的问题,提出高校思想政治教育拟向促进全面发展成才教育转型的建议,供有关专家研究与有关工作者参考。