血清骨膜蛋白、多配体蛋白聚糖4与紫癜性肾炎患儿肾脏病理分级的关系

目的探讨紫癜性肾炎(HSPN)患儿血清骨膜蛋白(POSTN)、多配体蛋白聚糖4(SDC4)的水平及临床意义。方法将2019年3月—2021年12月在苏州大学附属儿童医院住院诊治的122例过敏性紫癜(HSP)患儿根据是否并发肾损害分为HSPN组74例和HSP组48例,并选取同期40例健康儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测各组血清POSTN、SDC4水平;分析血清POSTN、SDC4水平与HSPN患儿发病年龄、性别、血脂、凝血功能、肾功能、24 h尿蛋白定量及肾脏病理分级的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清POSTN、SDC4水平对HSPN的早期诊断价值。结果HSPN组患儿血清POSTN、SDC4、24 h尿蛋白定量与体质量比值、尿微量白蛋白、肌酐、尿素氮水平高于HSP组和对照组,HSP组患儿血清POSTN、SDC4、24 h尿蛋白定量与体质量比值、尿微量白蛋白、肌酐、尿素氮水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同肾脏病理分级的HSPN患儿血清POSTN、SDC4水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HSPN患儿血清POSTN、SDC4水平与24 h尿蛋白定量与体质量比值呈正相关(P<0.05),血清POSTN与SDC4表达水平呈正相关(P<0.05)。血清POSTN的ROC曲线的曲线下面积为0.788,敏感度为94.1%,特异度为59.2%;血清SDC4的ROC曲线的曲线下面积为0.842,敏感度为84.5%,特异度为69.2%。结论HSPN患儿血清POSTN、SDC4水平升高,二者表达水平与肾组织病理分级及24 h尿蛋白定量与体质量比值有关,检测血清POSTN、SDC4水平有助于HSPN的早期诊断。

辅助性和调节性T淋巴细胞亚群与过敏性紫癜患儿疾病严重程度的关系

目的 探讨辅助性(Th)(CD3^(+)CD4^(+))和调节性(Treg)(CD4^(+)CD25^(+))T淋巴细胞亚群与过敏性紫癜(HSP)患儿疾病严重程度的关系。方法 选择2018年1月至2021年1月苏州大学附属儿童医院收治的HSP患儿(150例)为研究对象,根据HSP症状积分将其分为轻度组(<33分,50例)、中度组(33~67分,56例)、重度组(>67分,44例);另选择同期于门诊进行体检的健康儿童(150例)为对照组。对比分析各组儿童的一般资料、临床症状及实验室指标。通过曲线拟合及阈值效应分析CD3^(+)CD4^(+)和CD4^(+)CD25^(+)与HSP症状积分的关系。通过LASSO模型和多因素Logistic回归分析探讨HSP患儿病情加重的影响因素,建立反向传播(BP)神经网络模型,并对模型进行评价。结果 轻度组、中度组、重度组患儿皮肤紫癜持续时间>28d的比例比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.340,P<0.05)。轻度组、中度组、重度组、对照组儿童的白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、免疫球蛋白A(IgA)、CD3^(+)CD4^(+)、CD4^(+)CD25^(+)、白细胞介素-21(IL-21)、转化生长因子β1(TGF-β1)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较差异均有统计学意义(F值分别为6.559、9.707、29.202、12.719、7.671、5.290、10.226、19.119、13.329,P<0.05),随着HSP病情加重,WBC、CRP、D-D、IgA、TGF-β1及TNF-α水平均有所升高,而CD3^(+)CD4^(+)、CD4^(+)CD25^(+)及IL-21水平均有所降低。随着HSP患儿病情的进展,CD3^(+)CD4^(+)和CD4^(+)CD25^(+)的水平均有所下降,当CD3^(+)CD4^(+)<37.3%时,随着CD3^(+)CD4^(+)水平升高,HSP症状积分呈下降趋势(OR=0.962,95%CI:0.947~0.977,P<0.001);当CD4^(+)CD25^(+)<10.2%时,随着CD4^(+)CD25^(+)水平升高,HSP症状积分呈下降趋势(OR=0.976,95%CI:0.953~0.998,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,CRP>12.4mg/L(OR=5.017,95%CI:4.609~5.811)、D-D>3.4mg/L(OR=4.391,95%CI:4.051~5.132)、IgA>2.3g/L(OR=3.148,95%CI:2.742~3.524)、TGF-β1≥6.5pg/mL(OR=4.137,95%CI:3.372~4.512)及TNF-α≥14.5pg/mL(OR=3.811,95%CI:3.028~4.226)均为发生重度HSP的独立危险因素(P<0.05);CD3^(+)CD4^(+)≥32%(OR=0.694,95%CI:0.443~0.956)、CD4^(+)CD25^(+)≥7%(OR=0.644,95%CI:0.399~0.910)及IL-21≥23.1pg/mL(OR=0.442,95%CI:0.185~0.807)均为独立保护因素(P<0.05)。BP神经网络模型的隐含层节点数为4时,交叉验证的均方根误差最小,其中CRP(0.160分)、D-D(0.154分)、CD3^(+)CD4^(+)(0.135分)、CD4^(+)CD25^(+)(0.130分)对模型分类的贡献度较高。受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线(DCA)显示,该预测模型的区分度、准确性和有效性均较高。结论 CD3^(+)CD4^(+)、CD4^(+)CD25^(+)水平异常变化与HSP症状积分密切相关,随着患儿HSP病情进展,CD3^(+)CD4^(+)、CD4^(+)CD25^(+)水平明显降低;患儿HSP病情进展还与CRP、D-D、IgA、TGF-β1、TNF-α及IL-21水平密切相关。临床医护人员应密切关注相关指标,以期改善预后。

Ce含量对AZ31镁合金显微组织及耐蚀性能的影响

采用金相显微镜、X射线衍射仪、扫描电镜和失重腐蚀试验,研究了不同Ce加入量时AZ31镁合金的显微组织、相组成及其在3.5%NaCl溶液中浸泡后的表面腐蚀形貌及腐蚀速率。结果表明:AZ31镁合金的显微组织主要由α-Mg固溶体和β-Mg_(17)Al_(12)相组成;加入质量分数为1.0%Ce^3.5%Ce后,AZ31镁合金的组织主要为α-Mg固溶体和Al-Ce相。当Ce含量为1.0%时,Al-Ce相尺寸小、数量少且沿晶界分布;随Ce含量增加,Al-Ce相数量增加,且出现偏聚加重现象。当Ce含量≤1.4%时,随Ce含量的增加,AZ31镁合金浸泡腐蚀76 h后的失重腐蚀速率变化较小;但当Ce含量>1.4%时,随Ce含量增加,该合金腐蚀速率急剧增大,耐腐蚀性能下降。向AZ31镁合金中加入Ce,形成了Al-Ce相,抑制了β-Mg_(17)Al_(12)析出。添加1.0%Ce时,AZ31镁合金耐腐蚀性能达到最佳。

离子掺杂羟基磷灰石的抗菌改性研究进展

骨修复材料植入术所造成的局部感染是手术并发症中之一,会导致手术失败并且增加患者治疗或二次手术的痛苦和费用。羟基磷灰石(Hydroxyapatite)材料具有与生物硬组织相似的结构与化学组成,具有优异的生物活性,备受国内外研究者们的关注。羟基磷灰石本身无抗菌特性,然而离子的掺杂赋予了羟基磷灰石出色的抗菌特性以及其他各类特性。当前研究的热点主要是常见金属离子元素掺杂羟基磷灰石的特性,近年来,一些类金属、重金属和部分镧系稀土元素掺杂的羟基磷灰石也开始获得研究。本文综述了一些常见的金属离子,镧系稀土金属离子,非金属离子还有其他离子单一掺杂和多种离子共掺杂羟基磷灰石的抗菌性能的研究进展,最后对存在的问题及未来的发展做了总结及展望。

某三甲医院2015年7月-12月抗菌药物使用情况分析

目的：分析评价某院抗菌药物使用情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法抽取并总结分析2015年7～12月份门诊抗菌药物处方比例，急诊抗菌药物比例，门急诊联合使用抗菌药物比例，住院患者抗菌药物使用率，住院患者2种以上抗菌药物使用率，I类切口围手术期预防使用抗菌药物比例，抗菌药物使用强度，主要I类切口预防使用抗菌药物情况。结果门诊抗菌药物使用比例均＞20％的省控指标（医院西区9月份除外），急诊抗菌药物使用比例未完全达标，门急诊联合使用2种抗菌药物的情况较多，住院患者抗菌药物总体控制在60％以内，住院患者住院期间使用两种以上抗菌药物比例高。 I类切口围手术期预防使用抗菌药物药物比例＞30％，抗菌药物使用强度未完全达标。结论仍需采取管控措施，规范抗菌药物使用。 I类切口的围手术期预防使用抗菌药物档次偏高。

三级医院医师对特殊使用级抗菌药物(亚胺培南西司他丁和替加环素)认知的评价

目的分析三级医院医师对特殊使用级抗菌药物(亚胺培南西司他丁和替加环素)的认知水平。方法使用特殊使用级抗菌药物认知评价表对2021年11月-2022年1月扬州大学附属医院特殊使用级抗菌药物(亚胺培南西司他丁和替加环素)使用频繁的8个临床科室的医师进行问卷评价,评价内容包括适应证、抗生素后效应(PAE)、常规剂量、极量、分级管理、配伍、联合用药、重要不良反应共8项认知纬度,分析医师对特殊使用级抗菌药物各纬度的认知水平。结果共收到有效评价表118份。医师对特殊使用级抗菌药物(亚胺培南西司他丁和替加环素)认知的总体平均分为35.74分。适应证、PAE、常规剂量、极量、分级管理、配伍、联合用药、重要不良反应8项认知纬度平均分分别为2.30分、1.95分、7.54分、6.26分、6.31分、3.52分、5.03分和2.82分,正确率分别为17.80%、9.32%、94.92%、88.14%、61.02%、30.51%、59.32%、67.80%。结论医师对特殊使用级抗菌药物(亚胺培南西司他丁和替加环素)总体认知水平不高,相关部门还需定期对医师开展合理用药培训,并将特殊使用级抗菌药物作为重点监控类别。

柴油机气缸套碎裂失效分析

采用化学成分分析,金相分析及客观信息分析等方法,对某型号柴油机气缸套碎裂样品进行了分析检验,结果表明:出现碎裂的主要原因可能是运输过程中的野蛮装卸或装机过程中的野蛮安装造成的。

表面增强拉曼光谱技术在外泌体检测中的研究进展

外泌体是一种含有蛋白质、核酸和脂质等物质的小囊泡,与细胞间通信和肿瘤微环境的调节有关,因而成为一种新兴的无创早期癌症诊断标志物。目前用于外泌体分析的技术较复杂,并且耗时久、成本高。近年来,表面增强拉曼光谱(SERS)技术由于其灵敏度高、样品制备简单、快速无损等优点,在生物医学领域表现出了巨大的应用潜力。本文首先简要介绍了外泌体以及目前主要检测方法的优缺点,其次,阐述了SERS的基本原理及其在外泌体检测中的优势,重点介绍了非标记和标记SERS在外泌体检测中的应用进展。系列研究表明,基于SERS的外泌体检测技术有望成为一种无损、便捷、准确的临床诊断新方法。

基于光谱技术的产前检测方法研究进展

优生优育是我们重要的国策。自二胎政策颁布以来,高龄产妇数量呈现明显上升的趋势,先天性畸形儿的发生几率变大。传统的产前检测方法存在较高流产风险、灵敏度低、耗时等问题,探寻一种无损快捷、经济灵敏的产前检测方法至关重要。本文首先介绍了常见的胎儿出生缺陷及当前临床常见的产前检测方法的优缺点,重点综述了光谱技术的特点及其在产前检测中的应用。其中包括光谱核型、实时荧光定量PCR、SNP等位基因位点分析等利用荧光光谱分析方法和拉曼光谱在产前检测中的应用情况。特别阐述了表面增强拉曼光谱SERS在生物检测中的优势,最后总结并展望了SERS光谱在产前检测的应用。

鼻咽癌患者唾液的表面增强拉曼光谱研究

表面增强拉曼光谱(SERS)技术是一种快速、有效、无损的光学诊断方法,能提供生物分子成分和结构的指纹特征。人的唾液包含多种能反应人体健康状况的生物标志物。采用纳米银溶胶为增强基底的SERS技术,从46位鼻咽癌患者、30位鼻炎患者和48位健康人的唾液样本中采集了208条高质量的SERS。研究结果表明鼻咽癌患者、鼻炎患者和健康人的唾液SERS之间存在明显差异。利用主成分分析结合线性判别分析(PCA-LDA)对采集的唾液SERS进行诊断研究,获得灵敏度分别为89.5%,93.0%和100%,特异性分别为94.6%,96.7%和97.7%。研究结果表明:唾液SERS技术结合PCA-LDA分析方法可能快速、有效区分鼻咽癌、鼻炎患者与正常人的唾液样本,具有鼻咽癌无损检测和临床筛查的潜能。

PCT与SDI比值对重症细菌性肺炎患者短期预后的预测价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)与肺泡灌洗液辛普森菌群多样性指数(SDI)比值对重症监护病房(ICU)内细菌性肺炎患者短期预后的预测价值。方法 回顾性调查扬州大学附属医院ICU 2019年10月—2021年7月选择肺泡灌洗液宏基因组二代测序(mNGS)技术的56例细菌性肺炎患者病历资料,依据其入ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)分为非危重症组21例和危重症组35例。以细菌性肺炎造成死亡为终点事件,记录28天转归,并将患者分为生存组38例和死亡组18例。对各组患者的SDI、PCT、C-反应蛋白(CRP)、PCT/SDI、CRP/SDI进行比较分析。结果 与非危重症组比较,危重症组患者血清PCT/SDI、PCT水平均升高,且呼吸机辅助通气时间更长,28天病死率更高(均P<0.05);与存活组比较,死亡组患者SDI较低,PCT/SDI、PCT水平均较高(均P<0.05);SDI与呼吸机辅助通气时间呈负相关(r值为-0.655,P<0.001),PCT水平、PCT/SDI与呼吸机辅助通气时间呈正相关(r值分别为0.660、0.734,均P<0.001)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,PCT/SDI预测患者28天死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.851,其次为PCT+SDI(0.845)、PCT(0.808)、SDI(0.785)、CRP/SDI(0.731),PCT/SDI的最佳截断值为11.56时预判患者28天死亡的灵敏度为89.5%,特异度为66.7%。Cox回归分析显示,PCT/SDI值高(HR=1.562,95%CI:1.271~1.920,P=0.031)、PCT水平高(HR=1.106,95%CI:1.021~1.198,P=0.024)是ICU细菌性肺炎患者死亡的独立危险因素。结论 PCT/SDI、PCT、PCT+SDI、SDI、CRP/SDI均可作为ICU细菌性肺炎患者短期预后的评估指标。与其他指标相比,PCT/SDI预测患者短期预后更有价值。

SLM打印钛合金片表面含氟纳米二氧化钛薄膜结构的生物相容性及抗菌性能评价

目的对选择性激光熔化技术(SLM)打印的钛合金片进行表面处理获得含氟纳米二氧化钛薄膜结构,观察成骨细胞在其表面的黏附、增殖情况,评价其生物相容性;观察大肠杆菌和金黄色葡萄球菌在其表面的生长情况,评价其抗菌性能。方法SLM打印钛合金片通过前驱液浸泡和水热法表面处理,获得含氟纳米二氧化钛薄膜结构为实验组,将无表面处理的SLM打印钛合金片作为对照组。采用扫描电镜观测实验组钛合金片表面特征,并用接触角测量仪测量两组钛合金片接触角。将小鼠胚胎成骨细胞(MC3T3-E1 Subclone 14细胞)分别接种于钛合金片表面并进行体外培养,采用扫描电镜、荧光染色及CCK-8方法分析成骨细胞的黏附和增殖情况;将大肠杆菌和金黄色葡萄球菌分别与两组钛合金片共培养,采用平板活菌计数和活死菌染色实验来评价钛合金片的抗菌性能。结果细胞形态、荧光染色和黏附实验结果显示,成骨细胞在实验组钛合金片表面的黏附能力显著高于在对照组钛合金片表面(P<0.05)。增殖实验结果显示培养3、7 d后,成骨细胞在实验组钛合金片表面的增殖能力显著高于在对照组钛合金片表面(均P<0.05)。抗菌实验结果显示,实验组的含氟纳米二氧化钛薄膜结构可以抑制大肠杆菌和金黄色葡萄球菌在其表面的生长。结论通过前驱液浸泡和水热法表面处理可获得含氟纳米二氧化钛薄膜结构,该结构可促进成骨细胞在SLM打印钛合金片表面的黏附和增殖,同时可以抑制大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的生长,具有较好的生物相容性和抗菌性能。

非标记表面增强拉曼光谱在DNA检测中的应用

表面增强拉曼光谱(SERS)是一种超灵敏的生化分析技术,已经被广泛运用于细胞、核酸、蛋白质等生物分子的检测,在生物医学领域表现出了巨大的应用潜力。近年来,将表面增强拉曼光谱技术应用于遗传物质DNA的精准检测,引起了人们广泛的关注。本文简要叙述了表面增强拉曼光谱技术的基本原理及其在DNA检测中的优势,主要介绍了非标记的DNA-SERS检测应用进展,其中包括本项目组的相关工作。研究表明,非标记DNA-SERS技术有望成为一种快速、准确的临床诊断方式。

某院门诊抗菌药物的合理使用与药师的干预方法探讨

目的:探究与分析某院门诊抗菌药物的合理使用与药师的干预方法及效果,旨在为门诊合理使用抗生素提供可参考依据。方法:抽取我院于2018年3月至2020年3月门诊抗菌药物处方共4590张,于2019年3月实施了药师干预对策,将2018年3月至2019年3月的2561张门诊抗菌药物处方资料作为对照组,将2019年4月至2020年3月的1939张门诊抗菌药物处方资料作为观察组,对比两组药物处方的不合格情况、抗菌药物分级管理使用情况。结果:观察组与对照组相比适应证不适宜处方、重复给药处方、用法用量不适宜处方、选药不适宜处方、联合用药不适宜处方的合计率较低,抗菌药物的非限制使用率较高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:良好的药师干预方法应用于门诊抗菌药物使用中可发挥较为突出的作用,明显减少了抗菌药物处方不合格率。

孟鲁司特钠联合肝素钠对小儿过敏性紫癜的效果及对T细胞亚群、凝血功能的影响

目的:分析孟鲁司特钠联合肝素钠对小儿过敏性紫癜的效果及对T细胞亚群、凝血功能的影响。方法:选择我院自2019年4月至2022年4月接诊的136例过敏性紫癜患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各68例。两组均在常规治疗的基础上,对照组予以肝素钠治疗,观察组予以孟鲁司特钠联合肝素钠治疗。比较两组各项临床症状的消退时间,治疗前后的外周血T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)];根据临床症状、体征及实验室指标的改善情况,综合评价疗效,计算两组总有效率。结果:观察组关节疼痛、便血缓解、腹痛缓解和紫癜消退的时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗后外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较对照组高,CD8^(+)水平较对照组低(P<0.05);观察组治疗后FIB水平较对照组低,PT、APTT均长于对照组(P<0.05);观察组总有效率为95.59%,高于对照组的79.41%(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠联合肝素钠能协同提高小儿过敏性紫癜的效果,调节T细胞亚群,增强免疫功能,改善凝血功能,值得临床予以重视应用。

小小头条立大功——基于课前时事演讲的语文学习活动研究

一、问题的提出针对高中在校生的语文阅读与积累情况,笔者曾做过调查,35%的学生表示在校用于课外阅读的时间极有限,课余时间大多阅读手机微信或新闻头条以作消遣;40%的学生认为有限的课堂教学对课外阅读并无多大促进作用;45%的学生表示会为写作而积累素材,但是平时积累的素材在考场上往往会因为心理紧张而被遗忘,考场作文素材难有新意;50%的学生表示愿意将平日的所见所闻所感与同学分享,

教师礼仪对教育教学的促进作用

近年来,实施素质教育成为教育活动的一大重要举措。素质教育开始深入教育教学中,其中教师礼仪的规范性也越来越受到重视。教育是一项非常特殊的事业,它承担着知识传递的任务,也肩负着道德传承的职责。教师礼仪的规范性对教育教学的促进作用包括以下四个方面:首先是有利于树立教师的威信;其次有利于激发学生学习兴趣,让学生积极主动投入学习中去;再而有利于保障课堂教学效果;最后有利于树立学生心目中教师的形象。教育教学融合教师自身礼仪的示范与教导更能促进学生个人成长,培养健全健康人格。