硬膜外腔注射不同剂量盐酸氢吗啡酮对剖宫产术后镇痛效果和安全性分析

目的:探究硬膜外腔注射不同剂量盐酸氢吗啡酮对剖宫产术后镇痛效果和安全性。方法:选择笔者所在医院2015年8月10日-2016年8月15日150例剖宫产患者,随机分为大剂量组、小剂量组及对照组。大剂量组采取0.3 mg盐酸氢吗啡酮麻醉,小剂量组采取0.1 mg盐酸氢吗啡酮麻醉,对照组仅采用0.9%氯化钠注射液,对比三组患者术后疼痛评分情况、PCA次数、不良反应发生情况及镇痛效果满意度。结果:小剂量组患者4、6、12 h及PCA次数均优于大剂量组与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。小剂量组患者不良反应发生率2.00%(1/50),对照组0(0/50),均低于大剂量组的20.00%(10/50),差异均有统计学意义(P<0.05)。小剂量组患者镇痛效果满意度98.00%(49/50),明显高于大剂量组的58.00%与对照组的78.00%(39/50),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术后采取硬膜外腔注射0.1 mg剂量的盐酸氢吗啡酮进行麻醉,能够有效改善患者术后疼痛的情况,降低其不良反应发生率,值得推广。

纳布啡复合丙泊酚用于妇科宫颈锥切术麻醉的临床分析

目的:探讨纳布啡复合丙泊酚用于妇科宫颈锥切术的麻醉效果。方法:随机选取本院2015年1月~2016年6月妇科宫颈锥切术患者30例,分为每组各有15例的观察组和对照组。将芬太尼复合丙泊酚麻醉用于对照组,观察组给予纳布啡复合丙泊酚麻醉,观察两组麻醉效果,统计两组用药剂量以及不良反应发生情况。结果:观察组麻醉优良率93.33%,明显高于对照组麻醉优良率73.33%,两组间具有显著性差异(P<0.05)。与对照组相比,观察组的平均用药剂量和不良反应发生率都较低,两组间具有显著性差异(P<0.05)。结论:纳布啡复合丙泊酚用于妇科宫颈锥切术麻醉有着良好的临床效果,同时具有药剂用量更低、不良反应发生率更低的优点,值得临床推广。

依托咪酯靶控输注用于老年人无痛结肠镜对无创心排血量的影响

目的探讨依托咪酯靶控输注(TCI)用于老年人无痛结肠镜检查对无创心排血量的影响。方法 100例老年人结肠镜检查患者随机分为Ⅰ组、Ⅱ组各50例。Ⅰ组用依托咪酯血浆TCI,初始靶浓度设定为0.4μg/ml。Ⅱ组用丙泊酚血浆TCI,初始靶浓度设定4.0μg/ml。观察记录注药前(T0)、肠镜置入时(T1)、肠镜置入后1 min(T2)、3 min(T3)和术毕时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)、心排指数(CI)及外周阻力(SVR)。结果Ⅰ组T0、T1、T2、T3和T4各时间点的MAP、HR、CO及SVR均无显著变化(P>0.05);Ⅱ组T1的MAP、CO、CI较T0均显著下降(P<0.05),但T2、T3和T4的MAP、CO、CI较T0无显著变化(P>0.05);Ⅱ组T1的HR较T0显著下降(P<0.05),但T2、T3和T4的HR较T0无显著变化(P>0.05);Ⅱ组T1的SVR较T0显著上升(P<0.05),但T2、T3和T4的SVR较T0无显著变化(P>0.05)。结论依托咪酯TCI用于老年人无痛肠镜检查,受检者血流动力学更稳定,是一种安全、有效的麻醉方法。

瑞芬太尼辅助低位硬膜外麻醉时的剂量探讨(附60例分析)

目的探讨小剂量瑞芬太尼辅助低位硬膜外麻醉时的最佳剂量。方法选择低位硬膜外麻醉行下腹部手术患者60例,分为A、B、C共3组,每组20例。A组给予较大剂量的瑞芬太尼(0.06μg.kg-1.min-1),B组给予中等剂量的瑞芬太尼(0.05μg.kg-1.min-1),C组给予小剂量的瑞芬太尼(0.04μg.kg-1.min-1);3组均经静脉泵注瑞芬太尼,于硬膜外注入利多卡因试验量后5min开始给药,于手术结束前10min停止泵入。在不同时点监测记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(R)、潮气量(Vt);着重观察术中患者对牵拉的反应情况,进行改良的OAA/S评分、痛觉视觉模拟(VAS)评分等。结果在T3、T4时点,B组的血压和心率较C组平稳(P<0.05);A组的SpO2、R和Vt均较B组小(P<0.05)。在T3时点,C组的内脏牵拉反应级别与A组和B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。依据改良的OAA/S镇静评分,A组镇静程度最强,B组次之,C组最弱。3组VAS评分均小于2分,A组的评分最低,B组居中,C组最高。结论瑞芬太尼以0.05μg.kg-1.min-1的剂量泵注,辅助应用于低位硬膜外阻滞不全引起的镇痛、镇静不全和内脏牵拉反应,效果确切、安全可行。

多耐药基因在乳腺癌组织中的表达及价值

目的:观察多药耐药基因(MDR1)及其编码的糖蛋白(P-gp)在乳腺癌组织中的表达及临床价值。方法:选取病历资料完整的乳腺癌根治术乳腺组织标本84份,使用S-P法免疫组化法染色检测P-gp、谷光甘肽S转移酶(GST-π)及热休克蛋白(HSP70)、p53的表达情况,采用Kendall's taub相关性分析P-gp、p53、GST-π、及HSP70、p53之间协同表达关系。结果:P-gp表达阳性率为50%(42/84),HSP70表达阳性率为61.9%(52/84),p53表达阳性率为52.4%(44/84),GST-π表达阳性率为40.5%(34/84);相关性分析显示,GST-π与P-gp无协同表达(r=0.146,P>0.05),HSP70与p53有协同表达(r=0.626,P<0.05),p53与P-gp有协同表达(r=0.763,P<0.05);P-gp表达对对乳腺癌10年生存率有明显影响。COX模型乳腺癌预后多因素分析表明,年龄因素、GST-π表达均不具有独立的预后意义;临床分期、组织学分级、P-gp表达、p53表达、HSP70表达均具有独立的预后意义。结论:同时检测MDR1、HSP7、p53和GST-π的表达,可为乳腺癌临床耐药性的判断提供更为全面的信息。

乳癖散结胶囊联合三苯氧胺治疗乳腺增生

目的观察乳癖散结胶囊联合三苯氧胺口服对乳腺增生症的治疗效果及安全性。方法选取乳腺增生症患者120例,随机分为治疗组与对照组,各60例,治疗组给予乳癖散结胶囊联合三苯氧胺口服治疗,经期停药,连续服药2个月经周期为1疗程,对照组只采用三苯氧胺口服治疗,服用方法同治疗组,对比2组治疗1疗程后乳房肿块长径、乳房疼痛时间、中医证候积分改善、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组治疗后乳房肿块缩小及疼痛天数改善均显著优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后各项中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率95.0%,高于对照组60.0%(P<0.05);治疗过程中2组均未发生明显不良反应。结论乳癖散结胶囊联合三苯氧胺口服可有效缓解乳腺增生患者疼痛症状,缩小乳房肿块。

筋骨通脉汤联合刺络放血对颈肩疼痛患者慢性炎症及血液流变学的影响

目的探讨筋骨通脉汤联合刺络放血对颈肩疼痛患者慢性炎症及血液流变学的影响。方法选取2016年1~5月张家口市崇礼县中医院收治的颈肩疼痛患者120例,采用数字表法将患者随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60),观察组采用中药筋骨通脉汤联合刺络放血治疗,对照组采用口服维生素B1、B12片及吲哚美辛肠溶片治疗,两周为一个疗程,两组均治疗两个疗程。比较两组治疗前后血清炎性因子及血液流变学指标变化,采用日常生活能力量表(BI指数)进行评分并统计疗效。结果治疗后观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)分别为(8.96±2.62)mg/dL、(68.67±8.23)ng/dL、(30.94±3.39)ng/L、(111.05±25.42)ng/mL,均显著低于治疗前及对照组,白细胞介素-10(IL-10)[(24.82±3.24)pg/mL]高于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组全血高/低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原和红细胞压积等血流变指标分别为(5.03±2.74)mPa·s、(8.69±1.25)mPa·s、(2.13±0.16)mPa·s、(3.59±1.25)g/L、(40.23±4.74)%,均较治疗前有所降低,而观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后两组BI指数均有所升高,且观察组(89.68±7.12)明显高于对照组(75.27±6.14),差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组治疗总有效率(91.67%)高于对照组(78.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论筋骨通脉汤联合刺络放血治疗颈肩疼痛,改善了机体慢性炎症状态和血液流变学,疗效确切,副作用少,值得临床推广。

住院待产时间对剖宫产率影响的调查分析

目的明确住院待产时间对剖宫产率的影响。方法通过随机问卷调查总共300例健康待产孕妇,按不同住院待产时间,1d以下、2d和3d以上,分为三组。分别记录三组的最终产式比率,阴道分娩率和剖腹产率并进行比较,明确三组间剖宫产率的差异是否有显著意义。结果三组样本的一般状况相似,具有可比性(P>0.05)。不同住院待产时间对剖宫产率的影响差异有显著意义(P<0.05)。结论住院待产时间是剖宫产率上升的独立影响因子之一。

筋骨通脉汤联合刺络放血治疗颈肩痛临床观察

目的观察筋骨通脉汤联合刺络放血治疗颈肩痛的临床疗效。方法将120例颈肩痛患者随机分为2组。对照组60例予筋骨通脉汤治疗;治疗组60例在对照组治疗基础上加刺络放血治疗。2组均2周为1个疗程,2个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Barthel指数(BI)评分、Fugl-Meyer评分变化,以及血液流变学指标变化。结果治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率83.3%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛VAS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),BI评分及Fugl-Meyer评分均较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05),BI评分及Fugl-Meyer评分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、血浆黏度、红细胞比容及纤维蛋白原均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、血浆黏度、红细胞比容及纤维蛋白原均低于对照组(P<0.05)。结论筋骨通脉汤联合刺络放血治疗颈肩痛疗效优于单纯应用筋骨通脉汤治疗,并能进一步提高患者日常生活活动能力,改善血液流变学指标,安全可靠。

筋骨通脉汤联合刺络拔罐对120例颈肩疼痛的随机对照研究

目的探讨筋骨通脉汤联合刺络放血对颈肩疼痛患者的疗效。方法选取120例颈肩疼痛患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例,观察组采用中药筋骨通脉汤联合刺络放血治疗,对照组采用口服维生素B_1、B_(12)片以及吲哚美辛肠溶片进行治疗。治疗前后采用日常生活能力量表(ADL)进行评分并统计疗效,比较2组治疗前后血清炎性因子及椎动脉血流动力学指标变化。结果治疗后2组ADL评分均有所升高,观察组高于对照组(P<0.01)。观察组治疗总有效率(92%)显著高于对照组(78%)(P<0.05)。治疗后2组C反应蛋白、白细胞介素(IL)-1β、前列腺素E_2、5-羟色胺水平显著低于治疗前,IL-10高于治疗前,且2组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组左椎动脉、右椎动脉和基底动脉血流速度均有所升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论筋骨通脉汤联合刺络放血治疗颈肩疼痛,改善了机体慢性炎症状态和椎动脉血流动力学,疗效确切,不良反应少,值得临床推广。

中西医结合治疗肩周炎43例临床观察

目的:观察与分析肩周炎采用综合治疗方案的疗效。方法:对收治的86例肩周炎患者进行分析研究,按照随机法原则将86例患者分作对照组与研究组各43例。研究组43例患者采取中西医结合的方法进行治疗,而对照组43例患者仅采取常规西医治疗,对两组患者的临床治疗效果及治疗前后VAS评分情况进行记录与分析。结果:研究组临床治疗有效率为90.70%,明显优于对照组的72.09%(P<0.05);研究组治疗后VAS评分改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:对肩周炎患者采取中西医综合治疗方案进行治疗能取得良好的效果,可有效缓解患者的疼痛症状,值得临床推广。

产前优质护理对分娩方式的影响

目的探讨产前科室开展优质护理对产妇分娩方式的影响。方法选择本院产前科收治的住院分娩产妇400例为观察对象,按入院顺序分为两组,各200例。基础护理组给予产前基本护理;优质护理组进行全面评估,给予优质护理服务。比较两组产妇分娩方式、产后并发症和新生儿并发症。结果优质护理组产妇自然分娩143例(71.5%),剖宫产57例(28.5%),母体并发症7例(3.5%),新生儿并发症2例(1.0%);基础护理组产妇自然分娩71例(35.5%),剖宫产129例(64.5%),母体并发症21例(10.5%),新生儿并发症4例(2.0%)。两组剖宫产率、母体并发症发生率比较差异有统计学意义,新生儿并发症发生率接近。结论优质护理模式能有效降低剖宫产率及产妇产后并发症发生率。

补气养血方治疗肩难产产妇母乳喂养的效果观察

目的:探讨补气养血方治疗肩难产产妇母乳喂养的效果。方法:选取我院收治的肩难产产后缺乳产妇52例依据随机双盲法分为研究组26例、参照组26例。参照组给予常规治疗,研究组给予中医补气养血汤治疗。对两组产妇治疗后母乳喂养效果进行记录与比较。结果:研究组临床总有效率显著高于参照组(P<0.05);研究组治疗后泌乳量及人工喂养容量显著优于参照组(P<0.05);研究组母乳喂养成功率显著高于参照组(P<0.05)。结论:对肩难产产后缺乳产妇采取中医补气养血方治疗能取得良好的效果,可有效提升产后母乳喂养成功率,值得推广。

孕妇分娩前情绪稳定性及相关因素的调查研究

产后抑郁是一种临床常见现象,越来越受到大家的重视。我国从20世纪90年代起做了较多的临床研究,如产后抑郁的发病率、社会心理因素的研究以及内分泌激素的变化等,而孕期情绪障碍的调查研究则相对较少。Dalton发现孕期焦虑与产后抑郁症之间存在密切联系,张荣莲等、

心理干预对产妇分娩的影响

目的探讨心理干预对产妇分娩过程的影响。方法212例足月妊娠无阴道分娩禁忌证的待产妇按入院单双号随机分成观察组（106例）和对照组（106例），观察组给予针对性心理干预和心理疏导，对照组给予产前常规知识宣教，观察两组产程时间、分娩方式、产后出血量等。结果观察组与对照组比较产程缩短、剖宫产率降低、产后出血量减少，两组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论有效的心理干预能显著提高产科质量。