后路椎体次全切除和钛网加钉棒重建术的生物力学研究

目的通过比较正常状态、前路单钛网支撑+钉棒内固定、后路椎管减压、单钛网和双钛网加椎弓根钉内固定术式的稳定性,分析各术式之间的生物力学差异。方法选用6具成年家猪T11～L3脊柱标本,建立L1椎体次全切除模型,进行3种不同的重建术:术1:经前路单钛网支撑+钉棒内固定术;术2:经后路椎管270°减压+单钛网+椎弓根钉内固定术;术3:经后路椎管360°减压+双钛网+椎弓根钉内固定术。采用非损伤性加载对每个标本的完整状态以及3种重建方式下的固定状态的稳定性进行测试。结果采用术2、术3重建后,在4.0Nm载荷下T12～L2各运动方向的运动范围均较完整标本小(P<0.05),在后伸运动中,术3的运动范围小于术1,差异有统计学意义(P<0.05),其他运动中,3种重建方式之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对比正常状态及前路钛网支撑+钉棒内固定术,后路椎管减压+单钛网+椎弓根钉内固定术和后路椎管减压+双钛网+椎弓根钉内固定术均能重建脊柱的即刻稳定性;在后伸运动中,后路双钛网术式的脊柱即刻稳定性优于前路术式。

腰间盘髓核摘除术联合单侧弹性棒弹性固定治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的探讨腰间盘髓核摘除术联合单侧弹性棒弹性固定治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将72例接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者根据治疗方法不同分为观察组(采用腰间盘髓核摘除术联合单侧弹性棒弹性固定,7例)、对照A组(采用传统髓核摘除术,30例)、对照B组(采用孔镜或椎板镜下髓核摘除术,12例)和对照C组(采用椎间盘切除椎间植骨融合钉棒内固定术,23例)。比较手术前后JOA评分以及术后并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间1~2年。术后3个月JOA评分:4组均高于术前(P<0.05),观察组均高于对照A、B、C组(P<0.05)。观察组未出现切口感染,术后随访期间X线片显示椎弓根螺钉位置良好且无腰椎不稳,MRI提示神经根无明显受压,且邻近节段无明显椎间盘突出病变;对照A组出现1例切口感染;对照B组出现1例出血、1例马尾神经损伤、1例复发;对照C组出现1例神经系统损伤、1例切口感染。结论腰间盘髓核摘除术联合单侧弹性棒弹性固定治疗腰椎间盘突出症临床效果良好,并发症较少。

经后路椎体次全切除和钛网加钉棒重建术的解剖学研究

目的通过解剖胸腰椎的不同部位,了解适合该部位的最佳钛网直径与长度以及最佳的置入姿势。方法选用5具陈旧性成年男性尸体的躯干,选取T10、L1、L3给予解剖,模拟经后路行椎体次全切除后,以不同长度和直径的钢管模拟钛网置入,在尽量保护硬寂寞囊和相应神经根的前提下,测量置入钢管的平均最大允许直径和长度,并获得最佳的置入姿势。结果在T10、L1、L3中,钢管的平均最佳直径分别为(1.54±0.05)、(1.94±0.04)、(1.96±0.05)cm,平均最佳长度分别为(2.92±0.11)、(3.24±0.09)、(3.32±0.11)cm。经过多次尝试,认为相对于垂直翻转,斜向下前的方向更有利于钛网的置入。结论临床上,在胸椎、L1和其他腰椎中行后路椎管减压、椎体次全切除、钛网支撑加椎弓根钉内固定术,钛网的最佳直径可能分别为1.54、1.94、1.96 cm,而最佳长度分别可能为2.92、3.24、3.32 cm;斜向下前方置入钛网有利于手术操作。

单侧弹性棒腰椎后路动态固定生物力学分析

目的通过生物力学分析单侧弹性棒腰椎后路动态固定在腰椎下关节突不同切除范围时的作用。方法采用8根新鲜成年家猪L3~L6段椎体为材料,测定L4~5运动范围及脊柱前柱应力分布情况。将每个标本依次制成如下7种状态组:A组(完整正常标本)、B组(切除左侧L4下关节突内侧1/2+开窗髓核摘除术)、C组(B组+同侧L4、L5椎弓根钉+弹性棒)、D组(B组+同侧L4、L5椎弓根钉+刚性棒)、E组(切除左侧L4下关节突)、F组(E组+同侧L4、L5椎弓根钉+弹性棒)、G组(E组+同侧L4、L5椎弓根钉+刚性棒)。A组为正常组,B组与E组为损伤组,C组与F组为弹性棒组,D组与G组为刚性棒组。结果切除左侧1/2或左侧全部下关节突时,弹性棒组在屈曲、伸张、侧弯、左旋转的运动范围均小于损伤组(P<0.05),但与正常组比较差异均无统计学意义(P>0.05),右旋转大于正常组(P<0.05)。脊柱前柱应力:在屈曲和侧弯时弹性棒组较刚性棒组增加了6%~13%;弹性棒组内,下关节突切除1/2或全部切除时C组和F组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧弹性棒固定能在绝大部分运动方向上保证脊柱稳定性,并且通过减少应力遮挡,可减缓邻近节段退变。

胸腰椎爆裂骨折行经伤椎固定保留后方韧带复合体的疗效观察

目的探讨胸腰椎爆裂骨折行经伤椎固定保留后方韧带复合体的疗效。方法回顾性分析我院2013年1月至2017年12月收治的48例胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料,患者均在全麻下行经伤椎固定保留后方韧带复合体手术治疗。结果患者的平均手术时间为(135.57±15.77) min,平均术中出血量为(280.95±21.58) m L,术后3个月脊柱融合率为97.92%。术后3个月、6个月、 12个月后,患者的Cobb角明显小于术前(P <0.05),椎体前缘高度和椎体后缘高度明显高于术前(P <0.05);末次随访时ASIA分级:保持C级4例, C→D级5例, C→E级1例,保持D级7例, D→E级19例。结论经伤椎固定保留后方韧带复合体治疗胸腰椎爆裂骨折的效果良好。

单侧椎弓根旁注入椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩骨折的临床研究

目的:探讨单侧经椎弓根旁注入椎体后凸成形术(PKP)治疗老年脊柱骨质疏松压缩骨折的疗效。方法:将2014年1月-2016年12月我院诊治的行椎体后凸成形术治疗的老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者380例分为实验组(n=171)和对照组(n=209),分别行单侧经椎弓根旁注入PKP术和行双侧椎弓根注入PKP术,比较两组手术前后、末次随访视觉模拟评分法(VAS)评分、SF-36评分、椎体前后缘高度比、Cobb角变化及两组手术时间、术中出血量、骨水泥渗漏率。结果:两组患者术后腰背痛均显著改善或消失,VAS评分显著降低(P<0.05),SF-36评分较术前明显升高(P<0.05);患者伤椎椎体前后缘高度均较术前明显增大,Cobb角明显减少(P<0.05),实验组手术时间及术中出血量均较对照组明显减少(P<0.05),两组骨水泥渗漏率无明显差异。结论:单侧经椎弓根旁注入和双侧椎弓根注入椎体后凸成形术均能有效治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折,但单侧经椎弓根旁注入PKP术手术时间及术中出血量更少,值得临床推广。

胸腰椎结核不同手术方式的临床疗效分析

目的比较前路与后路病灶清除、椎间植骨融合内固定术以及一期后前联合固定加病灶清除植骨内固定术对胸、腰椎结核的临床疗效。方法对2010年1月~2017年12月在汕头市中心医院骨外一科及骨外二科确诊为胸、腰椎结核并行手术治疗的48例患者进行回顾性分析。其中,23例行前路病灶清除、椎间植骨融合内固定术,19例患者行后路病灶清除、椎间植骨融合内固定术,6例患者行一期后前联合病灶清除、椎间植骨融合内固定术。结果术后随访12-31个月。所有患者在最后一次随访时均已治愈,VAS评分、ASIA分级、WBC、CRP、ESR及SF-36评分、Cobb角对比术前均有显著改善(P<0.05)。前路组的术中出血量显著多于后路组(P<0.05),两组患者在手术时间、临床治愈率、VAS评分、SF-36评分及实验室指标方面均无显著性差异(P>0.05);后前联合组由于例数较少,不做结果对比。结论三种手术方式均为胸、腰椎结核的有效治疗方法。其中,后路手术在操作时间和手术出血、手术风险上具有相对优势,在符合适应证的情况下,可作为首选;一期后前联合手术既可达到坚强内固定,又可充分暴露和彻底清除病灶,但手术时间长、风险较大。

前路与后路三维重建手术治疗载荷分享评分≥7分的胸腰段骨折的效果比较

目的比较单纯前路与后路三维重建手术治疗载荷分享评分≥7分的胸腰段骨折的效果。方法回顾性分析手术治疗的载荷分享评分≥7分的单节段胸腰段骨折患者45例的临床资料,按照美国胸腰椎损伤的分类和严重性评分均〉4分需要手术,其中前路手术（椎体次全切除、融合、钉棒内固定术）28例（前路组）,后路手术（椎体次全切除、椎间融合、钛网加椎弓根钉重建术）17例（后路组）。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间,影像学X线检查胸腰段后凸Cobb角的术后矫形情况和随访矫形丢失情况,神经功能采用美国脊髓损伤协会（ASIA）分级进行评定。结果两组共38例患者得到12~36个月,平均（24±3.2）个月的随访。两组术中出血量、手术时间、住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。所有骨折复位效果满意,两组术后矫形率差异无统计学意义（P〉0.05）,后路组随访矫形丢失率小于前路组（P〈0.05）。两组患者术后神经功能ASIA分级除各有3例不变之外,其余均有1级以上恢复,后路组随访神经功能分级优于前路组（P〈0.05）。结论前路和后路2种手术方式均能对载荷分享评分≥7分的胸腰椎骨折患者进行有效的救治,后路手术在重建脊柱稳定性和远期神经功能恢复方面似乎更有优越性,并发症发生率低。

椎旁肌间隙入路结合经椎间孔椎体间融合技术治疗腰椎滑脱症

目的探讨经椎旁肌间隙入路结合经椎间孔椎体间融合(TLIF)技术治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症的临床疗效。方法将50例接受手术治疗的Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症患者,随机采用椎旁肌间隙入路25例,传统后正中入路25例,均应用TLIF技术治疗。对两组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后VAS评分和腰椎JOA评分进行评估。结果两组病例均无脑脊液漏和神经根牵拉损伤,椎旁肌间隙入路组在手术时间、术中出血量、术后引流量及术后VAS评分方面比传统后正中入路组有优势(P<0.05),而在JOA评分方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用椎旁肌间隙入路结合TLIF技术治疗腰椎滑脱症具有手术时间短、出血少、损伤小、操作简便、近期疗效较好的优点,是值得临床应用的一种实用手术入路。

肘后正中尺骨鹰嘴矢状面薄片截骨入路的可显露范围及其生物力学评价

目的研究肘后正中心的手术入路,即尺骨鹰嘴矢状面薄片截骨入路的可显露范围以及缝线固定后的效果,探讨其用于肱骨髁间骨折手术的可行性。方法在18具新鲜成人尸体上肢标本上,行肘后正中尺骨鹰嘴矢状面薄片截骨,观察测量此入路对肱骨远端的可显露范围,用PDS-Ⅱ缝线原位间断缝合所截两侧肌骨瓣,以MTS试验机模拟持续被动运动进行屈伸疲劳试验,检测固定效果。结果①所有标本均能完全显露向内至肱骨内髁及髁上的内侧面,向外至肱骨外髁及髁上外侧面,屈曲肘关节至100°以上则可将髁间窝、滑车及肱骨小头的后、下关节面完全显露。②疲劳试验前后横向距离差值、纵向距离差值分别为:(0.025±0.009)mm、(0.030±0.009)mm,均不超过0.05mm(P<0.001)。结论肘后正中尺骨鹰嘴矢状面薄片截骨的新入路显露肱骨髁间满意,缝线固定两侧肌骨瓣后完全能满足术后早期功能锻炼要求,此新的手术入路是治疗肱骨髁间骨折的理想入路。

双针髓内固定治疗桡骨骨折

[目的]探讨应用2枚髓内针治疗桡骨骨折的方法与疗效。[方法]对26例桡骨干骨折应用2枚三棱形髓内针或三棱针+克氏针内固定法治疗,将桡骨骨折部整复,自桡骨远端Lister结节内外侧钻孔入髓腔,自远端至近端髓腔穿入2枚三棱针或三棱针+克氏针,针尾折弯嵌于骨外,术后保持患肢中立位制动。[结果]所有患者均获得随访,时间6～12个月,平均8.5个月。23例骨折顺利愈合,愈合时间6～12周,平均9.5周。3例延迟愈合,愈合时间18～20周。按Anderson评价标准:前臂功能优良率92%。[结论]2枚三棱针或三棱针+克氏针髓内固定桡骨骨折,手术创伤小,愈合率高,并发症少。

金属垫块和颗粒植骨对全髋关节翻修术中髋臼骨缺损的应用效果

目的:用对照法研究金属垫块和颗粒植骨在全髋关节翻修术中髋臼骨缺损的应用效果。方法:选取2014年1月-2018年12月在本院就诊治疗的全髋关节置换术(total hip replacement,THR)后髋臼骨缺损并需行髋关节翻修患者44例。按照随机数字表法将其分为颗粒植骨组和金属垫块组,各22例(22髋)。比较两组围手术期情况、影像学评分、髋关节功能评分、并发症发生情况。结果:金属垫块组手术用时明显短于颗粒植骨组,术中出血量明显少于颗粒植骨组,差异均有统计学意义(P<0.05);金属垫块组术后各区影像学评分均明显高于颗粒植骨组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后2周、3个月以及6个月的Harris评分均较术前有明显提高,且金属垫块组Harris评分均显著高于颗粒植骨组,差异均有统计学意义(P<0.05);金属垫块组并发症发生率低于颗粒植骨组(P<0.05)。结论:与颗粒植骨比较,金属垫块在治疗髋臼骨缺损中,能够有效缩短手术用时,减少术中出血量,改善患者髋功能,安全可靠。

全髋关节置换术后股骨骨重塑反应

目的：探讨全髋关节置换术后骨重塑的原因、影响因素、分布及其对假体稳定性的影响。方法：对获得5～11年随访的48例60髋应用同一假体的股骨头坏死患者资料进行评估。结果：Harris评分由术前的（49±3．7）分提高到随访时的（93±4．2）分（P〈0．05）。25髋（41．6％）出现骨皮质肥厚，主要分布在Green3区和5区；20髋（33.3％）出现股骨骨吸收，主要分布在Gruen1区和7区。出现骨皮质肥厚的25髋有16髋（64％）出现近端骨吸收，而未出现皮质肥厚的35髋中只有4髋（11．4％）出现近端骨吸收（P〈0．05）。27髋（42％）出现股骨髓内骨化。无出现大腿疼痛病例，无一例出现术中及术后股骨骨折，所有股骨假体均未见松动迹象。结论：骨重塑是全髋关节置换术后的正常现象；骨重塑与假体稳定性无直接相关性，但需密切观察．定期随访。

单侧弹性钉棒加Cage治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳症效果观察

目的:探讨单侧弹性钉棒加Cage治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳症的临床疗效。方法:选取68例腰椎间盘突出合并腰椎不稳症患者进行分析研究,随机分为两组,每组34例。对照组患者采用双侧椎弓根内固定、椎间Cage融合术进行治疗,观察组患者采用单侧弹性钉棒固定、椎间Cage融合术进行治疗,分析比较两组患者临床治疗效果及患者后续恢复情况。结果:观察组患者治疗总有效率为91.18%,对照组患者治疗总有效率为58.82%,观察组患者临床治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等生活质量指标上的评分都明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用单侧弹性钉棒加Cage治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳症,能有效改善患者临床症状,减轻患者痛苦,提高后续恢复治疗效果,保证患者生活质量,安全、有效,值得临床推广应用。

X线片和CT影像对胸腰椎后方韧带复合体损伤的诊断意义

目的：评价X线片和CT影像在评估胸腰椎骨折中后方韧带复合体（PLC）损伤的应用价值。方法：回顾性分析2012年1月～2016年7月期间我院脊柱外科诊治的胸腰椎骨折患者。纳入标准：（1）胸椎或腰椎骨折病例；（2）有明确外伤史；（3）5d内完成X线片、CT和MRI检查。排除标准：（1）病理性骨折；（2）陈旧性椎体骨折；（3）伤椎或其邻近椎体合并有棘突骨折；（4）典型或非典型Chance骨折；（5）骨折合并椎体明显脱位或旋转；（6）2个及以上椎体骨折；（7）先天性或退变性脊柱侧凸。以MRI诊断作为参考标准，将PLC完整或部分损伤患者与PLC完全断裂患者的X线片或CT影像学征象进行比较，对有统计学显著性差异的参数进行组合，建立Logistic回归模型，以预测概率为分析指标，应用ROC曲线分析，评价不同组合对PLC损伤的诊断价值，找出诊断价值最高组合，在不同截止点上行平行、系列诊断试验。结果：共纳入符合标准的胸腰椎骨折患者120例，其中男78例，女42例；年龄16-67岁（43．4±16．2岁）。交通伤62例，高处坠落伤40例，压砸伤18例。骨折部位：胸椎30例，胸腰段64例．腰椎26例。X线片上测量的上下终板角（SIEA。）、椎体高度下降百分比（LOVBHX）和CT影像上测量的棘突间距差值（1SDFCT）有统计学意义（P〈0．01）。两参数组合中，SIEAX±ISDFCr的组合诊断效能最好．ROC曲线面积为0．844（0．746～0．942），与三参数组合无显著性差异，其截止点处Youden指数为0．675。选取该组合行平行诊断试验，在X线片上SIEA〉20。或CT影像上ISDF大于2mm时，其灵敏度为953％，特异度为62．8％，Youden指数为0．581。结论：X线片上测量SIEA〉20。或CT影像上测量ISDF〉2mm可作为PLC完全断裂的初筛标准。

不同改良后路术式在胸腰椎骨折中的应用

近年来,胸腰椎骨折的病人逐年增加。随着手术器械的改进、手术操作技巧的不断提高以及医务工作者对胸腰椎骨折的深入研究,胸腰椎骨折病人的后路手术治疗取得了可喜的进步,现就手术时机、后路器械和改良后路术式的研究进展做一综述。

钛金属垫块结合钛髋臼杯治疗髋臼骨缺损疗效观察

目的观察钛金属垫块结合钛髋臼杯治疗髋臼缺损的临床效果。方法对2013—2017年在汕头市中心医院完成并获得随访的24例(24髋)应用钛金属垫块及钛髋臼杯治疗的髋臼骨缺损进行研究。24髋中,髋关节置换术后松动行翻修术17例17髋,发育性髋关节发育不良CroweⅢ型行初次置换7例7髋。翻修手术中包含无菌性松动15例15髋及感染性松动2例2髋,其中PaproskyⅡB型髋臼骨缺损9例9髋,PaproskyⅡC型髋臼骨缺损8例8髋。术前、术后1周、半年、1年及之后每年对患者进行评估。结果平均随访年限3.4年,1例翻修术后出现切口感染,予行清创引流术,后切口愈合,其余患者切口均一期愈合,未出现脱位及下肢深静脉血栓病例,也无中、重度疼痛病例,4例轻度跛行,2例需扶手杖行走,无中重度跛行及需坐轮椅病例;VAS评分由术前的平均(6.1±2.3)分降低到2018年末次随访时的(1.7±0.3)分,Harris评分由术前的(45.2±9.4)分提高至2018年末次随访时的(82.4±7.0)分,差异均有统计学意义(P<0.05);关节功能、畸形及活动范围均较术前有明显改善。金属杯及金属垫块均无位移,并与骨面保持紧密接触,未出现螺钉断裂和假体松动,骨缺损部位获得理想填充,植骨整合替代情况满意;髋臼杯与金属垫块之间未出现透亮带,髋臼侧Delee-Charnley各区及股骨侧Gruen各区均未见骨溶解。结论钛金属垫块结合钛髋臼杯治疗髋臼骨缺损的近期疗效满意。

结构性植骨治疗全髋关节置换术中髋臼骨缺损的疗效观察

[目的]探讨结构性植骨治疗全髋关节置换术中髋臼骨缺损的疗效.[方法]对2008年1月至2014年12月在本院骨科诊治且获得随访的31例髋关节置换术中进行结构性植骨患者的临床资料.随访5.8(4~10)年,手术原因:发育性髋关节发育不良CroweⅡ型9例9髋,CroweⅢ型16例16髋,髋臼骨折术后感染并股骨头坏死、髋臼缺损6例6髋.25例采用自体股骨头行结构性植骨,6例采用同种异体结构性植骨,观察临床疗效.[结果]所有患者切口均一期愈合,未出现感染、血栓形成病例,未出现血管、神经损伤病例.所有病例均不需扶拐行走,VAS评分由术前的(6.2±1.3)分降低到随访时的(1.6±0.3)分(P<0.05),Harris评分由术前的(56±6.2)分提高至随访时的(87±4.5)分(P<0.05).4髋偶尔仍有轻度疼痛,无中、重度疼痛病例,无大腿疼痛病例.23例步态正常,8例轻度跛行.31例患者均对手术效果表示满意.所有病例植骨块均与髂骨骨床骨性愈合,但其中2髋可见植骨块部分吸收,2髋植骨块与骨床间可见少许不连续透亮带.未出现螺钉断裂及植骨块移位病例,未出现假体松动而需再次翻修病例.术后早期外展角、前倾角与术后末次随访外展角及前倾角无差异(P>0.05).[结论]把握好手术适应证及遵循操作规范,结构性植骨治疗全髋关节置换髋臼骨缺损中期疗效满意,值得临床推广应用.

髋臼加强环应用于髋关节翻修术后4~9年疗效分析

目的评估髋臼加强环在髋关节翻修术中的中期应用疗效。方法对本院自2007年以来应用髋臼加强环结合同种异体骨打压植骨治疗重度髋臼骨缺损的患者进行随访评估。26例26髋均获得随访,按照美国骨科医师协会(AAOS)分型,I型3例,Ⅲ型15例,Ⅳ型8例。术前Harris评分(55.0±7.0)分。23例采用同种异体深冻骨植骨,3例同种异体深冻骨植骨加取自体髂骨植骨。20髋仅翻修髋臼侧,6髋同时翻修髋臼侧及股骨侧。结果平均随访时间为6.4年(4~9年)。Harris评分由术前的(55.0±7.0)分提高至随访时的(87.0±4.0)分(t=-19.7,P<0.05),VAS评分由术前的(6.5±1.5)分降低到随访时的(1.4±0.8)分(t=-6.5,P<0.05)。末次随访时均不需扶拐行走,术后平均扶拐行走时间为(3.0±1.2)个月。未见骨溶解及假体松动病例,未出现脱位及感染病例,无具有临床表现的静脉血栓形成病例,无假体周围骨折病例。2例出现同种异体骨排斥反应,2例出现异位骨化,1例因髋臼加强环坐骨翼卡压坐骨神经再次行翻修术。25例对手术结果表示满意,1例因再次翻修,对手术结果表示不满意。结论对于严重骨缺损且其他方式不适合的患者,髋臼加强环只要手术适应证选择得当,假体选择得当,手术操作规范,就能取得令人满意的疗效。

单纯经后路手术能否取代传统前路手术治疗胸腰椎严重爆裂骨折

[目的]探讨能否采用单纯后路手术取代传统前路手术来治疗严重胸腰椎爆裂骨折。[方法]2009年9月～2009年11月采用6只家猪T11～L3完整标本,行前路椎体切除后钛网加钉棒重建术(术1),后路椎体切除后单钛网加钉棒重建术(术2)和双钛网加钉棒重建术(术3)生物力学研究,分析即刻稳定性;在人尸体标本上行后路椎体切除后不同直径、长度钛网置入的解剖学研究,获取钛网最佳方向、长度及直径。2009年5月～2011年2月对McCormack评分≥7分的10例胸腰椎骨折病人行后路椎体切除、钛网加钉棒重建术,随访6～19个月,观察影像学及神经功能恢复情况。[结果]生物力学研究示术2、3在4 N载荷下T12～L2各方向运动范围均较完整标本小,后伸运动中术3、1存在统计学差异。解剖学研究显示在T10、L1、L3中,钢管的平均最佳直径分别为1.54、1.94、1.96 cm,平均最佳长度分别为2.92、3.24、3.32 cm,斜向下前有利于钛网的置入。10例病人术后l周内伤椎前缘高度恢复至平均37.82 mm,占上下椎体高度的96.61%,Cobb角矫正至2.72°,7例钛网位置良好。末次随访上述指标不变,钛网未见移位;术后2周8例ASIA分级均有1～2级的恢复,末次随访未变。[结论]对严重胸腰椎爆裂骨折的治疗,单纯后路椎体切除后钛网加钉棒重建术可能取代传统前路手术,此术式能够一次完成固定、减压、复位、融合。