大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎的血象变化及感染发生率

目的 :了解大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎的血象变化及感染发生率。方法 :对 40例LN作 134次大剂量环磷酰胺冲击治疗 ,检查用药后血象变化及感染发生情况。统计学处理 ,组间均数比较用t检验 ,百分率比较用x2 检验 ,多变量间相关关系用多元回归分析。结果 :用药后 ,血WBC数下降未达显著性水平 (8 34±0 5 3× 10 9/LVS 7 2 3± 0 82× 10 9/L ,P =0 186 ) ,血中性粒细胞数下降达显著性水平 (6 5 8± 0 6 8× 10 9/LVS4 2 6±0 47× 10 9/L ,P =0 0 0 8,95 %置信值 :- 3 94× 10 9/L ,- 0 70× 10 9/L)。带状疱疹发生率 17 5 % ,支气管肺炎发生率 2 5 %。结论 :大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎主要影响血中性粒细胞数 。

大剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮时的闭经危险

目的 研究大剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮时的闭经危险。方法 前瞻性对比研究 5 1例接受大剂量环磷酰胺冲击治疗的生育期女性患者与 2 2例接受甲基强的松龙治疗的生育期女性患者的闭经发生率及其规律。结果 大剂量环磷酰胺冲击治疗组闭经率 19.6 % ,比甲基强的松龙治疗组的闭经率明显增高 (P=0 .0 2 5 ) ;大剂量环磷酰胺冲击治疗组中 ,年龄大于 30岁组比 30岁及 30岁以下组闭经率高 (P=0 .0 0 18)。结论 大剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮时 ,生育期女性患者闭经率升高。年龄愈大 。

64例狼疮性肾炎大剂量环磷酰胺冲击治疗的研究

目的 观察大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的疗效。方法 对 6 4例狼疮肾炎 ( L N ,其尿红细胞 >10个 /高倍视野 ,2 4小时尿蛋白 >1g,血肌酐 >133μmol/ L )进行大剂量环磷酰胺 ( CTX)冲击治疗 (每月 1次 ,共 6次 ,其后每 3月 1次 ,共 6次 )。结果 49例 L N患者达到肾脏损害缓解 ( 2 4小时尿蛋白 <1g;血肌酐 <133μmol/ L ;尿沉渣内红细胞 <10个 /高倍视野 ;尿管型消失 )。达到肾脏病变缓解所需冲击次数平均为 3.6次 ( 1～8次 )。每次用 CTX剂量均数 1.1g( 0 .6～ 1.6 g)。副作用有闭经 (发生率 33% ) ;带状疱疹 (发生率 13% ) ;出血性膀胱炎 1例。结论 此治疗方案治疗 L N有效 ,安全 。

抗心磷脂抗体与系统性红斑狼疮患者病情活动性的相关性研究

为探讨系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）患者血清抗心磷脂抗体的阳性率及其与患者病情活动性关系，用酶联免疫吸附法的ACAIg含量测定药盒（ELISA）对87例SLE患者血清ACAIg含量进行了测定。结果：全组患者的ACAIgG、ACAIgA和ACAIgM阳性率分别为62．1％、52．9％和35.6％。ACAIgG、ACAIgM测定值与代表SLE活动性的病情积分呈正相关（r＝0．2763，P＝0．044；r＝0．3294，P＝0．018）。ACAIgG、ACAIgA、ACAIgM与补体C3呈负相关（r＝－0．4737，P＝0．000；r＝－0．2990，P＝0．017；r＝－0.2758，P＝0．029）；ACAIgG与补体C4呈负相关（r＝－0．4079，P＝0．005）。并发血栓时，ACAIgA增高。并发狼疮脑病时，ACAIgG、ACAIgM测定值的变化校无此并发症者明显增高。由此表明ACA测定值的变化可以客观反映SLE患者的病情活动性。并发血栓时，ACAIgA增高。并发狼疮脑病时，ACAIgG、ACAIgM测定值增高。

大剂量环磷酰胺冲击治疗74例狼疮肾炎护理体会

总结大剂量环磷酰胺 (CTX)冲击治疗狼疮肾炎的护理体会 ,对 74例患者 34 7次冲击治疗 ,平均每例4 7次 (范围 1～ 11次 ) ,CTX平均剂量 1118mg/次 (范围 6 0 0～ 16 0 0mg/次 )。大部分患者有不同程度头晕、头痛、恶心、纳差 ,经止吐疗法 ,能继续接受治疗。水化措施是防止出血性膀胱炎的重要手段。个别患者不能充分水化 ,加用美司钠静滴 ,消除CTX对膀胱上皮的毒性作用。耐心与细致的心理护理对 74例患者的治疗有重要作用。

环孢素A治疗狼疮肾炎临床观察

本文用口服低剂量ＣｓＡ治疗１０例ＬＮ患者，疗程３月，观察疗效及安全性。结果表明，低剂量ＣｓＡ对缓解ＳＬＥ活期症状、体征，降低血沉、尿蛋白，提高血清白蛋白，改善补体Ｃ３水平，降低ＡＮＡ、抗ｄｓＤＮＡ抗体的滴度以及血清ＳＩＬ－２Ｒ水平等主要ＬＮ活动指标是有效的，以上各项实验室指标，治疗前后相比ｐ＜０．０５或ｐ＜０．０１。所测ＣｓＡ血药浓度（谷浓度）在５０～２３６ｎｇ／ｍｌ之间。无严重不良反应发生。说明密切监测肝肾功能、血药浓度，低剂量ＣｓＡ治疗ＬＮ是安全的。

久保新治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的 :对久保新治疗类风湿关节炎 (RA)的疗效和副反应进行临床观察。方法 :73例RA患者经久保新治疗 ,对其治疗前后病情分级 ,关节肿胀压痛指数 ,握力 ,晨僵 ,休息痛和 2 5米行走时间的客观病情改善程度 ,以及主观评价 ,副反应出现情况等资料进行统计分析。结果 :本组 73例经久保新治疗后 ,RA病情明显改善 ,主观评价好转 ,副反应发生率小且轻微。结论 :久保新是治疗RA的一种作用强副反应小的药物。

26例迟发系统性红斑狼疮临床分析

目的 :探讨迟发 (5 0岁后发病 )系统性红斑狼疮 (SLE)的临床特点。方法 :对 2 6例迟发SLE患者进行临床分析 ,并以 147例育龄期发病患者为对照。结果 :迟发SLE患者从发病到确诊的平均时间明显延长 (P <0 0 5 )。男女比例较对照组显著增高 (P <0 .0 5 )。迟发SLE患者多以肌痛为首发症状 ,较少出现皮肤及重要脏器损害 (P <0 .0 5 )。其RF、抗SSA检出率及抗dsDNA滴度高于对照组 ,而补体C3 水平低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :迟发SLE起病隐匿 ,病情较轻。

独步丸治疗腰痛、痹证的临床研究(附120例临床分析)

独步丸治疗腰痛、痹证的临床研究（附１２０例临床分析）张瑞明张泰怀杨南萍林懋贤易文远陈达中陈光远常静毛兵华西医科大学附属第一医院我们于１９９６年１０月～１９９７年３月，应用独步丸对中医诊断腰痛、痹证的患者各３０例（对照组各３０...

萘丁美酮治疗367例肌肉关节系统疾患的临床观察

本文报道应用国产萘丁美酮胶囊剂治疗肌肉、关节系统疾患３６７例，其中慢性关节炎４２例（ＲＡ及ＯＡ各２１例）、急性肌肉关节痛３２５例。治后休息痛、晨僵、握力、关节压痛数与压痛指数、肿胀数与肿胀指数、血沉等指标均较治前明显改善（ｐ＜０．０６），总显效率为５２．２０％、总有效率为８９．０１％（慢性组与急性组显效率分别为２７．５０％与５５．２５％、有效率分别为８０．０％与９０．１３％）。不良反应以胃烧灼感、纳差、恶心等消化道反应最多见，其它反应有眩晕、头痛、过敏性皮疹和血小板减少。不良反应多呈轻度，勿需处理。总不良反应发生率为１６．６２％（慢性组与急性组分别为２６．１９％和１５．３８％）。研究结果表明，国产萘丁美酮胶囊剂临床疗效确切，患者耐受性好，日服一次，使用方便，是一安全有效的非甾体抗炎药。

国产环孢素A合并小剂量皮质类固醇激素治疗狼疮性肾炎的临床观察

使用国产小剂量环孢素Ａ（ＣｙＡ）合并小剂量皮质类固醇激素治疗６例狼疮性肾炎取得较满意的临床和免疫学疗效、与进口ＣｙＡ对照，两组间无统计学显著差异。

抗可提取核抗原（ENA）抗体谱的检测及临床意义

抗可提取核抗原（ＥＮＡ）抗体谱的检测及临床意义周文璧彭晓东冯伟华林懋贤华西医大附属第一医院临床免疫室抗核抗体（ＡＮＡ）的检测对风湿病初筛诊断具有十分重要的临床意义，但ＡＮＡ是以细胞核成分为靶抗原的自身抗体的总称，临床上对各种风湿病的鉴别诊断迫切需要分...

环孢素对免疫相关糖尿病治疗观察（附一例报告）

环孢素对免疫相关糖尿病治疗观察（附一例报告）郑雪燕，林懋贤，吴瑾绪，崔旭环孢素Ａ（简称ＣｓＡ）是一种新型强有力的免疫抑制剂。国外糖尿病领域中ＣｓＡ主要用于胰岛移植后［１～３］，也用于治疗Ⅰ型糖尿病［４，５］。本文报告１例成功地用ＣｓＡ缓解免疫相关糖尿...

类风湿性关节炎与类风湿因子

类风湿性关节炎与类风湿因子刘瑾张瑞薇林懋贤华西医大附属第一医院临床免疫中心类风湿关节炎（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）系慢性反复发作的多关节炎症，本病病因不明，主要与遗传、感染、性激素、创伤等因素有关〔１〕。本文通过对１９９５年１月至...

SLE患者的抗核抗体谱与临床意义

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统受累的自身免疫性疾病.由于其临床表现几乎涉及全身各系统,根据临床表现来作出肯定诊断常有一定困难,往往需借助于实验室检查.其中ANA谱检测对SLE的诊断与鉴别尤其重要.现将56例SLE患者ANA谱检测结果分析报告如下.

干燥综合征死于淋巴瘤2例

干燥综合征死于淋巴瘤２例吴晓梅李甘地林懋贤华西医大附属第一医院眼科病理科内科原发性干燥综合征发生恶性淋巴瘤早有报道。因内报道较少。近年来我院收治２例，为掌握该病的规律，现将其临床、病理报告如下。１病例报告１．１例１病员为男性，３７岁，干部。因右下睑浮...

小剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎32例观察分析

采用环磷酰胺（ＣＴＸ）小剂量冲击治疗３２例狼疮性肾炎（ＬＮ），治疗方法为ＣＴＸ０４加入生理盐水２０ｍｌ静脉缓推，每周１次，累积剂量６０～８０ｇ，疗程１５周～２０周，同时口服强的松０５ｍｇ～１０ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１。结果显示，１０周及疗程结束，２４小时尿蛋白定量从治疗前３５９±２３６ｇ，分别降至１２４±０８３ｇ、０４０±０２０ｇ，比治疗前明显改善（ｐ＜０００１），血沉、抗ｄｓＤＮＡ下降、补体Ｃ３上升与治疗前相比均有高度显著性（ｐ＜０００１）。治疗期间，无肝功能损害、无明显毒副作用。提示，小剂量环磷酰胺冲击治疗轻、中症狼疮性肾炎疗效肯定，副作用小。

环孢霉素A治疗干燥综合征眼部损害

环孢霉素Ａ治疗干燥综合征眼部损害吴晓梅华西医大附一院眼科林懋贤，黄雨梅华西医大附一院临床免疫科代国友华西医大附一院药剂科干燥综合征严重损害外分泌腺，泪、涎腺损害明显，临床上导致“无泪”，以致角、结膜上皮变性、脱落、基质变性、最后视力下降。严重者视力丧...