外伤性脑萎缩患者高压氧治疗的临床分析

目的对外伤性脑萎缩患者高压氧治疗预后及病情发展作初步探讨。方法回顾性分析2004～2010年我科收治的33例外伤性脑萎缩病人的高压氧治疗的临床资料。33例病人分成两组,A组:脑萎缩发生后行高压氧治疗组21例;B组:外伤后1个月内复查脑CT未发现脑萎缩之前便行高压氧治疗12例。结果伤后至脑萎缩发生时间,B组为(105.17±8.39)d,明显长于A组(70.71±4.63)d,两组比较的差异有统计学意义(P<0.001)。结论早期、短疗程的高压氧治疗可以延缓脑萎缩的发生,长疗程治疗可部分地改善脑萎缩患者的功能。

法洛四联症伴肺动脉闭锁外科治疗6例

目的探讨法洛四联症伴肺动脉闭锁的外科手术治疗。方法对2003年5月至2005年6月我科收治的6例法洛四联症伴肺动脉闭锁患者分别给予不同术式的外科手术治疗。结果患者术后均出现各种不同程度并发症,但所有患者均痊愈出院,无住院死亡。5例主动脉骑跨消失,3例室间隔无分流,2例室间隔少许分流,1例室缺仍存在。结论法洛四联症伴肺动脉闭锁是一种畸形复杂的先天性心脏病,对于不同的患者给予合适的外科手术,有助于提高患者的生存率。

心脏外科手术后脑部并发症的高压氧治疗

从１９８３年１０月到１９９３年１月，我科对于一些心脏手术后出现脑部并发症的患者给予了高压氧治疗。本组患者１０例，其中人造瓣膜替换术６例，房缺修补术１例，室缺修补术１例，法乐氏四联症矫治术１例，胸主动脉瘤切除人造血管移植术１例。根据脑损伤程度，中型４例，重型６例，完全治愈６例，好转２例，另有２例死于其他并发症。作者认为，对心脏手术后脑部并发症的患者，高压氧治疗是有效的。

心脏瓣膜病再次外科手术治疗104例分析

目的探讨瓣膜手术后患者再次出现瓣膜病变的外科手术治疗。方法对2001年1月～2006年12月我科104例瓣膜手术后患者再次实施各类瓣膜外科手术。结果104例患者中，98例痊愈出院，6例死亡，死亡率5．78％；其中急诊手术13例，死亡4例。结论瓣膜手术后患者再次出现瓣膜病变需手术治疗，但手术风险及难度大，死亡率高。手术原因、手术方式和手术处理都与第一次瓣膜手术不同。

12例心脏肿瘤的外科治疗

１２例心脏肿瘤的外科治疗福建省心血管病研究所心外科林承元林乌拉谢维泉张珍治韩涛我院自１９９５年３月～１９９６年１２月共对１２例心脏肿瘤患者进行手术治疗，特报告如下。一、临床资料（一）一般资料：本组男性７例，女性５例；年龄１２～６４岁，其中１２～２０岁...

蒺藜皂苷、高压氧对急性脑梗死患者近远期疗效及其再发的影响

目的通过观察蒺藜皂苷(GSTT)和/或高压氧治疗对急性脑梗死(ACI)不同治疗时期神经功能缺损程度评分(NDS)的改善,探讨其对脑梗死近远期疗效及再发的影响;通过对各影响因素的分析讨论影响脑梗死再发的独立因素。方法96例ACI患者随机分成4组,对照组行常规治疗;高压氧(HBOT)组除常规治疗外在发病4d～40d行高压氧治疗;GSTT组除常规治疗外在发病13d～40d给予GSTT;HG组除常规治疗外在发病19d～41d内服用GSTT,并在发病8d～40d内行高压氧治疗。观察治疗15d、20d和30d时及治疗半年、1年、2年时NDS水平,并对比各组2年内脑梗死再发百分比,分析影响其再发的独立因素。结果治疗30d仅HBOT组NDS较治疗前降低(P<0.01),治疗半年、1年、2年各组NDS较治疗前均降低(P<0.05或P<0.01);治疗30d和半年,HBOT组NDS较对照组、GSTT组和HG组NDS降低(P<0.05或P<0.01);治疗1年和2年,HBOT组、GSTT组和HG组NDS较对照组降低(P<0.05或P<0.01)。脑梗死总再发率为12.5%(12/96),其中各组再发率分别为对照组30.0%,HBOT组16.0%,GSTT组8.3%,HG组为0,各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论HBOT可促进脑梗死患者神经功能恢复的速度;HBOT和/或GSTT可明显提高脑梗死患者远期疗效;GSTT有预防脑梗死再发的作用,并且在此方面与HBOT有显著的协同作用。

改良胸骨下段小切口心瓣膜置换术

目的 探讨经改良胸骨下段小切口行心瓣膜置换术的适应证、手术方法和效果。 方法 81例心瓣膜病患者行二尖瓣置换术 4 0例 ,主动脉瓣置换术 18例 ,双瓣膜置换术 2 3例 ,三尖瓣成形术 2 9例 ,左心房血栓清除 +左心耳内缝扎术 19例。二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术和双瓣膜置换术皮切口分别自第 4、第 3肋间水平至剑突根部 ,自下而上呈倒“J”形 ,纵行劈开胸骨分别至第 3、第 2肋间处向右侧弧形横断胸骨。切口长度 7～ 13cm。 结果 全组无手术和术后死亡 ,发生并发症 2例。主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间和住院时间分别为 4 6 .0± 31.6分钟、81.0± 4 7.8分钟、3.4± 1.0小时和 8.0± 2 .3天。术后胸腔引流量 2 5 0± 2 2 2 ml,有 6 2例 (76 .5 % )患者未输血。 73例随访 3个月～ 3年 ,所有置换的瓣膜位置和功能均正常 ,无瓣周漏。 结论 采用改良胸骨下段小切口行心瓣膜置换术安全可靠、美观、创伤小、恢复快 ,并不延长手术时间 ,早期结果满意。但须选择合适的手术适应证 。

保留全瓣的二尖瓣置换术56例报告

二尖瓣置换术已经成为风湿性心脏瓣膜疾病的常规手术。随着临床经验的不断丰富,外科技术的日趋完善,二尖瓣瓣膜结构完整性在瓣膜外科中的重要性逐渐被大家所认识。笔者科室自2007年6月—2010年6月共施行保留二尖瓣全瓣的二尖瓣置换术56例,取得良好效果,现报告如下。

老年单纯性二尖瓣关闭不全者部分或全部保留二尖瓣的生物瓣置换术疗效比较

目的探讨老年单纯性二尖瓣关闭不全者全部保留二尖瓣的生物瓣置换术效果及可行性。方法将77例老年患者随机分为全部保留二尖瓣及部分保留二尖瓣两组行生物瓣置换术,对比手术效果及手术时间。结果两组患者手术效果相当,全部保留二尖瓣术式左室破裂可能性更低,手术时间缩短,操作更简单。结论老年单纯性二尖瓣关闭不全者置换生物瓣时全部保留二尖瓣安全有效,可考虑作为首选术式。

垫片外置法应用于小瓣环主动脉瓣置换术的临床分析

目的探讨垫片外置法换瓣对小主动脉瓣环患者的效果。方法 37例细小主动脉瓣环患者应用垫片外置方法置换主动脉瓣,观察手术效果并以心脏彩超测量跨瓣压差变化进行评估。结果所有患者无手术死亡,顺利置换与体格匹配的人工瓣,主动脉跨瓣压差由术前(77.7±40.4)mm Hg降至术后(24.1±14.2)mm Hg(P<0.01)。结论垫片外置法换瓣对小主动脉瓣环患者安全有效,简便易行。

微创胸膜外小儿动脉导管未闭结扎术36例临床分析

目的探讨微创胸膜外动脉导管未闭结扎术的临床应用。方法对2005年1月至2007年12月我院36例先心动脉导管未闭患儿，采取左腋下小切口，经胸膜外入路行动脉导管未闭结扎。结果本组36例患几手术后均痊愈出院，术后心脏连续性杂音消失，心脏彩色多普勒未见分流。2例术中胸膜破裂予以修补，6例术后胸部透视有左胸膜反应，随访2～3周后消失。结论左腋下小切口胸膜外动脉导管未闭结扎术是一种安全、有效、对患儿创伤很小的手术方式。

经胸骨下段小切口施行心脏瓣膜置换术

目的 :介绍经胸骨下段小切口施行心脏瓣膜置换手术的经验体会。方法 :本组 33例 ,男性 6例 ,女性 2 7例。年龄 17～73岁 ,平均 37.9± 11.9岁。切口自第 3胸肋关节水平至剑突 ,长度 8～ 13cm ,平均 10 .5cm ,自下而上纵行劈开胸骨至第 2肋间处向右侧横断。手术于常规体外循环下进行 ,包括二尖瓣置换 2 2例 ,主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换 11例。 13例合并三尖瓣中度以上返流同时行DeVega环缩术 ,其中 2例以自体心包扩大三尖瓣前叶。 3例同时行左房血栓清除术。结果 :无手术死亡。平均主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间和关胸时间分别为 6 2 .4± 4 1.1min、99.4± 5 4 .5min、2 2 7.0± 6 7.4min和2 5 .8± 10 .3min。平均住院时间 10 .9± 2 .6d。术后 2 4h胸液量 30～ 10 5 0ml,平均 317.3± 2 5 2 .4ml,有 2 0例 (占 6 0 .6 % )未输血。结论 :经胸骨下段小切口可安全施行心脏瓣膜置换手术 ,创伤小 ,恢复快 。

漏斗胸合并先心病的外科治疗

漏斗胸合并先心病的外科治疗林乌拉，谢维泉，韩涛，林承元漏斗胸是少见商，合并先心病者更罕见。严重者，前胸壁深陷贴近脊柱，可压迫心脏和肺导致心肺移位，严重影响心肺功能。若合并有先天性心脏病更为复杂，一期矫治的难度亦更大，有时因心脏受压移位可产生心前区杂音...

左心功能低下的冠心病合并瓣膜病变的外科治疗

目的总结左心功能低下的冠心病合并瓣膜病变26例患者的外科治疗效果及经验体会。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月福建省立医院左心功能低下（左心室射血分数〈50％）的冠状动脉旁路移植术±瓣膜置换或成形术26例患者的临床资料，其中男15例、女11例，年龄52～72（65．3±8.7）岁。结果全组均痊愈出院。体外循环时间（156．6±29．4）min，升主动脉阻断时间（76．2±28．8）min，术后呼吸机辅助时间（80．8±22．8）h，住ICU时间（5．6±2．8）d，术后住院时间（18．6±9．3）d，术后血管活性药物应用时间（7．1±1．9）d，全组未使用主动脉内球囊反搏及心脏辅助装置，术后7d复查心脏彩超，左心室射血分数[45．5％±3．3％（42％～49％）]与术前差异无统计学意义（P〉0．05），左心室舒张期末内径（LVEDD）[（5．1±1．2）]cm与术前差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左心功能低下的冠心病合并瓣膜病变非手术禁忌，行冠状动脉旁路移植术加瓣膜手术可以取得良好手术疗效。

心脏生物瓣膜置换术126例临床分析

目的总结心脏生物瓣膜置换术的临床经验和手术效果。方法回顾性分析2008年6月至2010年11月福建省立医院126例患者行心脏生物瓣膜置换手术的临床资料,其中男66例,女60例;年龄27～85(67.6±10.8)岁。心功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级。风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全101例,心瓣膜退行性变二尖瓣关闭不全20例,二尖瓣腱索断裂导致二尖瓣关闭不全5例;行二尖瓣置换术(MVR)75例,三尖瓣置换术2例,主动脉瓣置换术(AVR)30例,AVR+MVR(双瓣膜置换术,DVR)19例。结果行MVR升主动脉阻断时间(40.5±7.8)min,体外循环时间(85.3±10.1)min;行AVR升主动脉阻断时间(70.6±12.4)min,体外循环时间(142.3±15.6)min;行DVR升主动脉阻断时间(103.5±18.4)min,体外循环时间(182.3±21.8)min。全组无手术死亡。住院时间(25.7±5.9)d,住重症监护室(ICU)时间(2.5±1.9)d。术后出院前复查心脏彩色超声心动图,未见瓣膜关闭不全。结论生物瓣膜具有较高的手术安全性,采用生物瓣的手术风险与机械瓣无异,具有较好的疗效。

法洛四联征伴肺动脉闭锁的外科治疗

1998年2月-2004年4月我们共对9例法洛四联征 (TOF)伴肺动脉闭锁(PA)病例行手术治疗,现报道如下。临床资料 1．一般资料:9例中男6例,女3例,年龄3-23岁,体重 9-50 kg,动脉血氧饱和度(SaO2)0．68-0．84,血红蛋白(Hb) 156-219 g/L,红细胞压积(HCT)0．44-0．62。