间皮瘤患者^(18)F-FDG PET/CT影像学表现及其在诊断中的应用

目的:分析胸膜和腹膜间皮瘤患者^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射扫描/计算机断层扫描(^(18)F-FDG PET/CT)影像学表现,以期提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的22例胸膜和腹膜间皮瘤患者(其中恶性间皮瘤21例,良性间皮瘤1例)^(18)F-FDG PET/CT影像资料和免疫组织化学结果,对其影像表现和葡萄糖代谢特征进行归纳总结。结果:恶性胸膜间皮瘤患者多表现为单侧胸膜弥漫性增厚伴放射性摄取增高,厚度为1.0~10.6 cm,平均半定量最大标准摄取值(SUV_(max))为10.1,其中半数以上并发少量胸腔积液;恶性腹膜间皮瘤患者多数表现为腹膜、网膜和肠系膜弥漫增厚伴放射性摄取增高,厚度为1.2~6.6 cm,平均SUV_(max)为8.4,其中半数以上并发大量腹腔积液。恶性间皮瘤患者除原发部位外其他转移部位出现结节状、条片状和团块状不同程度异常放射性摄取17例,考虑为转移灶,平均SUV_(max)为7.4,大部分以病灶周围淋巴结转移为主,恶性胸膜间皮瘤患者可见骨骼和肌肉转移,恶性腹膜间皮瘤患者未见骨骼和肌肉转移。1例良性胸膜间皮瘤患者表现为双侧胸膜弥漫性增厚,厚度约3.5 cm,未见明确异常放射性摄取,并发少量胸腔积液。结论:胸膜和腹膜间皮瘤患者^(18)F-FDG PET/CT影像学表现具有一定的特征性,通过其胸膜和腹膜增厚方式及厚度、有无氟代脱氧葡萄糖(FDG)摄取及摄取程度可初步判断间皮瘤的良恶性,对间皮瘤临床早期诊断有一定的参考价值。PET/CT全身显像可确定间皮癌患者有无其他部位转移,对临床分期有一定的帮助。

小鼠胎儿胸腺T细胞体外培养的分化和成熟

目的 :观察 BALB/ c小鼠胎儿胸腺 T细胞体外培养的分化和成熟。方法 :采用小鼠胎儿胸腺器官体外培养体系及流式细胞术测其 T细胞 CD4、CD8和 TCR的表达。结果 :受孕 15 d胎鼠胸腺 T细胞主要为 CD4 -CD8-细胞 (96 .0 % ) ;体外培养 3d后 ,大部分分化为 CD4 + CD8+ 细胞 (6 5 .4 % ) ,小部分成熟为 CD4 + CD8-(14.3% )和 CD4 -CD8+ (11.2 % )细胞 ;培养 5 d后 ,CD4 + CD8+ 细胞 (5 9.7% )减少 ,而CD4 + CD8-(14.3% )和 CD4 -CD8+ (15 .8% )增多 ;培养后 10 d,CD4 + CD8+细胞降低到 4 7.2 % ,CD4 + CD8-和 CD4 -CD8+ 细胞分别增加到 2 0 .0 %和 2 4 .9% ,同时 TCR明显表达。结论 :应用小鼠胎儿胸腺器官培养体系进一步通过胸腺细胞的阳性和阴性选择证实其 T细胞的分化和成熟过程。

定量超声检测技术对骨质疏松症诊断价值的Meta分析

目的应用Meta分析法综合评价定量超声检测技术(QUS)对骨质疏松症的诊断价值。方法检索PubMed、Medline、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方等数据库,检索时间为各数据库自建库起至2011年9月发表的相关文献,收集关于QUS检测技术诊断骨质疏松症的相关文献并进行信息统计和文献质量评估;采用Meta-Disc 1.4软件随机效应模型进行数据分析,计算合并敏感度、特异度、似然比及合并受试者工作特征曲线等指标。结果共纳入5篇文章,其中英文1篇,中文4篇,共844名研究对象,其中经双能X线金标准诊断的骨质疏松患者284例,非患者560例。异质性检验显示纳入研究存在异质性,通过随机效应模型计算合并敏感度为0.46(95%C.I.:0.42～0.51),合并特异度为0.73(95%C.I.:0.70～0.75),合并阳性似然比为2.43(95%C.I.:1.42～4.13),合并阴性似然比为0.66(95%C.I.:0.48～0.90),合并受试者工作特征曲线下面积为0.74。结论 QUS检测技术对骨质疏松症诊断能力尚可,但尚不能认为其具有较高的准确性,应进一步规范QUS检测方法,寻求适合中国人骨质疏松症QUS诊断阈值及检测部位,及通过更多高质量、大样本相关研究对结果进一步验证。

四肢骨肿瘤及肿瘤样病变患者^(99m)Tc-MDP骨显像特点及其鉴别诊断意义

目的:探讨四肢骨肿瘤及肿瘤样病变^(99m)Tc-亚甲基二磷酸盐(^(99m)Tc-MDP)骨显像放射性分布特点,阐明不同病理类型的四肢骨肿瘤及肿瘤样病变^(99m)Tc-MDP骨显像放射性分布特点在鉴别诊断中的应用价值,为其临床诊断提供线索。方法:选择行^(99m)Tc-MDP骨显像表现为四肢骨放射性分布异常患者76例,将^(99m)Tc-MDP骨显像检查结果与最终临床诊断结果进行对照,分析不同病理类型患者年龄、病变部位和放射性分布特点的差异,采用半定量法(T/N)检测病灶的放射性摄取程度和良恶性病变组间T/N值的差异。结果:(1)76例四肢骨肿瘤及骨肿瘤样病变中良性病变24例,恶性病变52例。(2)年龄及病变部位。良性病变中骨巨细胞瘤患者年龄为(42.1±17.4)岁,发生部位为膝关节周围;纤维结构不良患者年龄为(48.0±17.1)岁,发生部位为股骨近端。恶性病变中转移癌患者年龄为(64.0±14.2)岁,均发生在股骨干;骨肉瘤患者年龄为(30.3±15.3)岁,发生部位为长骨骨骺端;尤文氏肉瘤患者年龄为(49.2±4.7)岁,股骨骨骺及骨干均可见;纤维肉瘤患者年龄为(39.5±17.2)岁,发生部位为长骨远端;软骨肉瘤患者年龄为(63.0±14.8)岁,发生部位为长骨近端,长骨骨骺端及长骨骨干均可见。(3)放射性分布特点。骨巨细胞瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤、纤维肉瘤和软骨肉瘤呈"楔形"和"团块状"分布为主,骨巨细胞瘤缺损范围较尤文氏肉瘤及纤维肉瘤更大,骨肉瘤及软骨肉瘤中心区缺损罕见;纤维结构不良和骨转移癌主要呈"条形"分布,骨转移癌累及双侧骨皮质为多见伴中心区放射性缺损,而纤维结构不良沿单侧骨皮质放射性分布均匀。(4)恶性病变组T/N值(3.38±1.95)高于良性病变组(1.43±0.51)(t=-11.35,P<0.01)。结论:根据四肢骨肿瘤和肿瘤样病变^(99m)Tc-MDP骨显像特点可初步推测病变的病理类型,为临床诊断及鉴别诊断提供可靠的参考。

^(131)I治疗甲状腺功能亢进症的研究进展

甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统疾病中常见病和多发病,131I治疗作为甲亢治疗主要方法之一,已在临床应用半个多世纪,虽然其疗效确切,但在我国仍未能成为甲亢首选治疗方法。本文作者就近年来国内外对131I治疗甲亢方法、影响因素分析及131I治疗新进展方面的研究进行文献回顾,认为131I治疗安全有效、适用人群广、治愈率高,治疗前全面掌握各种影响因素,可以有效提高治愈率和控制甲状腺功能减退症(甲减)的发生率,是目前为止相对最佳的治疗甲亢方法,131I治疗在我国可成为甲亢的首选治疗方法。

^(18)F-FDG PET/CT显像在原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断中的应用

目的:探讨18F-FDG PET/CT在原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的诊断和鉴别诊断中的价值,阐明其影像学表现特点,为临床选择治疗方法提供参考和依据。方法:回顾性分析经病理证实的8例PCNSL、19例胶质瘤和28例脑转移瘤患者的18F-FDG PET/CT影像资料及免疫组织化学结果;对3种疾病的半定量最大标准摄取值(SUVmax)进行比较。结果:PCNSL 18F-FDG PET/CT显像表现为结节状、团块状、束带状异常放射性摄取浓聚,病灶内示踪剂摄取均匀,与周围组织分界不清,但水肿少见。胶质瘤18 F-FDG PET/CT显像的放射性摄取程度取决于其病理类型,一般低级别胶质瘤脱氧葡萄糖(FDG)摄取减低,SUVmax为2.2~4.3;高级别胶质瘤FDG摄取增高,SUVmax为9.3~17.2;病灶内示踪剂摄取欠均匀,且瘤周水肿范围较严重。典型脑转移瘤18F-FDG PET/CT显像表现为病灶放射性摄取增高,灶周伴大片状水肿。PCNSL患者的SUVmax高于脑转移瘤患者(P<0.05),PCNSL与胶质瘤患者SUVmax比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCNSL患者18F-FDG PET/CT显像具有一定的影像学特征,可与其他中枢神经系统肿瘤进行鉴别诊断。

恶性肿瘤放射免疫治疗的研究进展

放射免疫治疗(RIT)属于内照射治疗,将单克隆抗体耦联放射性核素,在肿瘤局部产生足够的电离辐射生物学效应,达到高效低毒的治疗效果。目前,RIT对非霍奇金淋巴瘤的疗效已得到临床证实,对其他实体瘤的疗效也逐步得到认证。本文作者对RIT的原理、临床应用现状及其进展进行综述,同时着重介绍Zavalin和Bexxar的最新研究动态,展望核素靶向治疗应用前景。

^(18)F-FDG PET/CT和MRI对鼻咽癌诊断价值的比较

目的:比较18F-FDG PET/CT和MRI在鼻咽癌TNM分期中的诊断价值,阐明18F-FDG PET/CT标准化摄取值(SUV)与鼻咽癌T分期和病理类型的关系。方法:41例鼻咽癌患者行18F-FDGPET/CT全身扫描,且于3周内行头颈部MRI检查。按照国际通用的美国癌症联合委员会(AJCC)鼻咽癌TNM分期标准对病变分别行MRI、PET/CT分期,并将组织病理结果作为参照标准。结果:①原发肿瘤:PET/CT诊断鼻咽癌T分期的准确率为85.37%,MRI的准确率为60.98%,两者比较差异有显著性(U=2.49,P<0.05);结合病理结果提示,PET/CT降低分期3例,提高分期7例;鼻咽癌患者原发灶SUV值与鼻咽癌T分期呈明显正相关关系(rs=0.706,P<0.05)。未分化癌患者SUV值明显高于低分化鳞癌,两组间比较差异有显著性(t=7.89,P<0.05)。②淋巴结转移:41例患者共切取淋巴结139枚,其中PET/CT正确判断阳性72枚,阴性56枚,灵敏度和特异度分别为93.51%和90.32%;MRI正确判断阳性60枚,阴性51枚,灵敏度和特异度分别为80.00%和79.69%;PET/CT诊断淋巴结转移的准确率为92.09%,MRI诊断淋巴结转移的准确率为79.86%,两者比较差异有显著性(U=2.93,P<0.05)。③远处转移:41例患者18F-FDG PET/CT全身扫描结果中,2例患者出现肝脏和骨骼远处转移灶,而MRI因扫描部位的限制未能显示。结论:18F-FDG PET/CT对鼻咽癌的TNM分期较MRI更全面、可靠。

^(18)F-FDG PET-CT显像对肝内胆管细胞癌的诊断价值

肝内胆管细胞癌(ICC)发生于二级胆管以上的末梢侧肝内小胆管,起自肝内胆管上皮细胞。ICC生物学特性复杂,误诊率高,诊断主要依据影像学手段。正电子发射计算机体层显像(PET-CT)是将PET设备和CT设备融为一体的同时具备形态学和功能学诊断的尖端影像设备。肿瘤诊断已成为PET-CT临床应用的主要内容。因此详细研究PET-CT在ICC诊断中的应用价值,将会提高ICC的诊断率。现将PET-CT在ICC诊断中的应用做以综述。

老年甲亢伴肝损害的^(131)Ⅰ治疗分析

目的评价分析^(131)Ⅰ治疗在老年甲亢伴肝损害中的应用价值及其影响因素。方法172例老年甲亢伴肝损害患者,依据甲状腺激素测定、甲状腺吸碘率、甲状腺静态显像等,计划剂量为每克有功能甲状腺组织2.59～4.44MBq,行131I治疗。治疗后3、12个月复查甲功及肝功,以评价治疗效果。结果甲亢治愈率为72.67%,多数肝损害在甲亢治愈后恢复正常。结论老年甲亢伴肝损害患者治疗应首选^(131)Ⅰ治疗。

全身多发结核患者^(18)F-FDG PET/CT显像误诊为肺癌腰椎转移1例报告

1临床资料 患者,男性,42岁,因胸腰部疼痛6个月余就诊。MRI检查示：T11和L2椎体病变,为查明原发灶,在本科行18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射断层显像（PET/CT）检查。病程中患者无发热、盗汗、消瘦、乏力,咳嗽、咳痰和咯血等症状;体格检查未见异常。肿瘤标志物癌胚抗体（CEA）、神经元异性烯醇化酶（NSE）及细胞角质素片段抗原（CYFRA21）水平均在正常范围内。按体质量5MBq.kg-1静脉注射18F-FDG,

应用^(131)I去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织剂量的研究进展

分化型甲状腺癌(DTC)术后残留甲状腺组织主要应用radioiodine-131(131I)去除,去除成功后既可彻底消除DTC术后的隐匿病灶,又可通过检测血清甲状腺球蛋白(Tg)的变化来监测有无复发和转移,便于随访。首次去除的成功率受多个因素的影响,其中最为关键的是131I剂量,通过优化剂量,使患者首次去除效果最大化,并避免可能带来的副作用。本文针对目前应用的几种DTC术后残留甲状腺组织131I去除剂量研究进展进行综述。

多巴胺受体显像剂^(18)F-Fethypride的合成、放射性标记及生物分布

以香草酸甲酯为原料,经过7步反应合成了前体化合物(S)-3-[5-{(1-乙基-2-吡咯烷基)甲基胺甲基}-2,3-二甲氧基苯基]丙基-4-甲基苯磺酸酯,采用NMR和HRMS对其进行了表征;通过18F标记合成了新型高亲和力的多巴胺受体显像剂18F-(S)-N-{(1-乙基2-吡咯烷基)甲基}-3-(3-氟丙基)-4,5-二甲氧基苯甲酰胺(18F-Fethypride).该显像剂的合成时间为35 min,放化产率为(36.8±1.4)%(n=6),放化纯度经HPLC法检测为99%,TLC法检测为100%,无菌实验、鲎试剂检测、K2.2.2含量检测和急性毒性实验均合格.纹状体/小脑(Str/Cer)比值90 min达到最高(10.68±0.35),可作为多巴胺受体显像剂用于诊断神经系统疾病.

正电子放射性分子显像剂诊断帕金森氏病的研究进展

正电子发射计算机断层显像(PET)技术可早期、无创伤诊断帕金森氏病,特异性高。随着更多新型显像剂的出现,这种独特优势越见明显。本文讨论了正电子放射性分子显像剂诊断帕金森氏病的临床应用和研究进展。

^(11)C-CHO PET/CT显像在前列腺癌诊断中应用的研究进展

11C-CHO PET/CT已被证实在前列腺癌的诊断中具有较好的应用前景,虽尚不适用于前列腺癌原发灶定性诊断和转移淋巴结分期的一线诊断,但其能提高复发前列腺癌及转移淋巴结再分期的诊断准确率,并与血清前列腺特异性抗原(PSA)和去雄激素治疗密切相关。本文作者对11C-CHO PET/CT对前列腺癌的原发灶和复发灶的定性诊断、转移淋巴结的分期与再分期及前列腺癌骨转移等领域中的应用情况以及11C-CHO PET/CT与及去雄激素治疗之间的关联性等进行综述。

^(131)I治疗老年分化型甲状腺癌的疗效

目的评价131I治疗老年分化型甲状腺癌(DTC)的治疗效果及应用价值。方法回顾性分析了96例老年DTC根治术后131I治疗效果,根据手术病理、甲状腺吸碘率、Tg、TgAb、肺CT、颈部彩超等因素,采用相对固定剂量法,清甲治疗给予131 I 2.96～4.44 GBq,清灶治疗给予131 I5.55～7.40 GBq,并给予甲状腺激素替代-抑制治疗。随访18～36个月评价疗效。结果 96例131 I治疗老年DTC后,36例治愈,50例有效,10例无效。结论老年DTC不同于中青年DTC,发现晚、预后较差。根治术术后1～2个月行131I清甲成功率较高,明显改善预后,提高生存质量,故老年DTC根治术后行131I内照射治疗具有重要的临床价值。

来氟米特治疗IgA肾病的临床观察

目的研究来氟米特治疗IgA肾病的临床疗效和安全性。方法将36例经肾穿刺确诊为IgA肾病的患者随机分为观察组和对照组各18例。观察组给予来氟米特联合糖皮质激素,对照组给予单纯糖皮质激素,分别治疗12 w,观察24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血常规、肝肾功能以及不良反应。结果观察组和对照组的总有效率分别为14例(占77.8%)和13例(占72.2%),两者比较差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率为3例次(占16.7%)和1例次(占5.6%);分别进行自身对照,血常规及肾功能无变化。结论来氟米特联合激素对IgA肾病的疗效与单纯应用激素相同,存在一定副作用。其长期疗效和安全性有待大规模病例研究。

在门诊教学中应用甲状腺腺瘤术后多媒体培养学生吸取教训避免医疗事故的研究

21世纪所需要的医学生应该是既有医学专业素质、又具备人文素质的高级医学专门人才。该文讨论了在门诊教学中,应用甲状腺腺瘤术后气管切开术多媒体,培养学生如何吸取院外教训避免医疗事故的能力。在医学教育科研中使越来越多的师生认识到培养学生吸取教训避免医疗事故的重要性。