腰椎间盘突出症针灸疗法选择问题的研究思路

以常见针灸疗法治疗腰椎间盘突出症为例,阐述在腰椎间盘突出症治疗前,面对众多疗法的情况下,如何根据客观量化的硬指标来选择与患者相适应的一种最佳疗法。

穴位注射治疗腰椎间盘突出症穴位优化选择的临床研究

目的通过2组穴位的穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床对照研究,选择出腰部最佳的治疗穴位,从而达到穴位优化选择的目的。方法将77例患者随机分成两组:患侧夹脊穴组(A组)、双侧夹脊穴组(B组)。比较两组的临床治疗效果。结果 JOA评分及疗效比较:A组最优。结论腰椎间盘突出症中腰部穴位注射首选患侧夹脊穴。同时也提示临床治疗选择穴位不是越多越好,优化穴位及合理搭配才能取得最佳的疗效。

生物陶瓷隔药灸治疗宫颈癌术后尿潴留疗效观察

目的:观察生物陶瓷隔药灸治疗宫颈癌术后尿潴留的临床疗效。方法:将79例患者随机分成治疗组和对照组。治疗组选择生物陶瓷隔药灸疗法,将自拟活血温经方的药物研粉后外敷于关元、中极、双侧水道4个穴,以敷贴粘牢固定,再用加热过的生物陶瓷温灸球置于敷贴上温灸。对照组选择神经肌肉电刺激治疗。比较两组治疗后的残余尿量和临床疗效。结果:在改善残余尿量及临床疗效方面,治疗组均优于对照组。结论:生物陶瓷隔药灸治疗宫颈癌术后尿潴留有较好疗效。

三强通络针法治疗脑梗死偏瘫下肢弛缓型瘫痪的临床观察

目的观察三强通络针法治疗脑梗死偏瘫下肢弛缓型瘫痪的临床疗效。方法将74例患者随机分成两组:三强通络针法组(A组)、常规针刺组(B组)。比较两组的临床疗效。结果临床疗效比较,A组均优于B组。结论三强通络针法对脑梗死偏瘫下肢弛缓型瘫痪具有良好疗效。

针刺大都穴治疗中风偏瘫疗效观察

目的:观察针刺大都穴对中风偏瘫下肢的影响及临床疗效。方法:将72例患者随机分成两组:治疗组37例采用基础穴位配合大都穴治疗;对照组35例采用基础穴位结合神经肌肉电刺激仪治疗,治疗1个月后比较两组的临床疗效。结果:通过下肢Fugl-Meyer量表评分比较,治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:基础穴位配合大都穴治疗中风偏瘫在改善下肢运动功能方面疗效较好。

理脊通脉手法配合扶他林乳胶治疗颈型颈椎病的临床观察

目的观察扶他林乳胶剂配合理脊通脉手法对颈型颈椎病的镇痛效果,并观察手法介质(扶他林乳胶剂)在治疗过程中发挥的作用。方法将115例患者随机分成3组:扶他林乳胶外涂配合理脊通脉手法组(A组)、理脊通脉手法与扶他林乳胶剂分开使用组(B组)、塞来昔布口服组(C组)。比较3组的镇痛效果。结果疼痛评分及疗效比较,A组均优于B、C组。结论扶他林乳胶剂外涂配合理脊通脉手法对颈型颈椎病有较好的镇痛效果。手法治疗中使用手法介质可以极大地提高疗效,今后在手法治疗中应注重手法介质的使用。

针灸联合康复训练在脊髓损伤神经源性膀胱患者的效果观察

目的观察针灸联合康复训练治疗脊髓损伤神经源性膀胱患者的临床效果。方法以2016年2月—2018年10月厦门大学附属第一医院康复科接收的脊髓损伤神经源性膀胱患者64例作为研究对象,经随机抽取后分组治疗,对照组单纯进行康复训练治疗,研究组实施康复训练联合针灸法治疗,对比2组患者的膀胱容量、残余尿量改善情况。结果治疗前2组患者的残余尿量、膀胱容量、膀胱压和最大排尿量比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组患者的膀胱容量高于对照组,残余尿量少于对照组,膀胱压低于对照组,最大排尿量高于对照组,对比均差异显著(P<0.05)。结论临床上使用针灸联合康复训练对脊髓损伤神经源性膀胱患者进行治疗,可改善患者症状,帮助其治疗效果提高、预后效果改善,值得推广应用。

围绝经期女性骨代谢与“血瘀”相关性研究

目的探讨围绝经期女性骨代谢状况与"血瘀"的关联性。方法 132例符合纳入标准的围绝经期女性按年龄每5岁为一组,分为4组,采用电化学发光法检测不同阶段Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、骨钙素N-端中分子片段(N-MID)等骨代谢指标,同时检测血液流变学指标,并对其进行"血瘀"量化评分、甲襞微循环评分,相关数据采用多元回归等统计学进行分析。结果 PINP与全血中切粘度、血瘀量化评分、甲襞微循环评分存在显著的正相关(P<0.01);β-CTX与血瘀量化评分、甲襞微循环评分存在显著的正相关(P<0.01),与红细胞电泳时间存在显著负相关(P<0.01),与全血低切粘度、红细胞刚性指数存在正相关(P<0.05);N-MID与全血中切粘度、血瘀量化评分、甲襞微循环评分存在显著正相关(P<0.01)与全血低切粘度存在正相关(P<0.05)。结论围绝经女性骨代谢状况与"血瘀"关系密切,血瘀是导致围绝经女性骨代谢状况发生变化而发生骨质疏松的重要因素之一。

绝经后骨质疏松症患者血清ICTP、PINP与血脂相关性的研究

目的探讨绝经后骨质疏松症患者骨代谢指标(ICTP、PINP)与血脂水平的相关性及可能的机制。方法测定122例绝经后骨质疏松症患者(骨质疏松症组)和122例绝经后健康正常妇女(正常对照组)的血清ICTP、PINP、TG、TC、LDL-C、HDLC等指标,并分析其相关性。结果两组相比较,骨质疏松症组TG、TC、LDL-C高于正常对照组(P<0.05),骨质疏松症组HDL-C低于正常对照组(P<0.05),骨质疏松症组PINP低于正常对照组(P<0.05),骨质疏松症组ICTP高于正常对照组(P<0.05);PINP与TG、TC、LDL-C呈负相关,而与HDL-C呈正相关;ICTP与TG、TC、LDL-C呈正相关,而与HDL-C呈负相关。结论骨质疏松症患者成骨因子PINP水平下降、破骨因子ICTP水平升高与TG、TC、LDL-C升高及HDL-C降低密切相关,高脂血症引起的代谢紊乱与骨质疏松症的发生存在一定的关联性。

围绝经期女性雌激素水平与“血瘀”相关性的研究

目的探讨围绝经期女性雌激素水平与"血瘀"的关联性。方法 132例符合纳入标准的围绝经期女性按年龄每5岁为一组,分为4组,分别检测雌二醇(E_2)、血液流变学指标,并对其进行"血瘀"量化评分、甲襞微循环评分,相关数据采用多元回归等统计学进行分析。结果围绝经期女性随年龄递增雌激素水平变化与血瘀量化评分、甲襞微循环评分存在显著的负相关(P<0.01);与全血粘度、红细胞刚性指数等存在显著负相关(P<0.01),与全血还原粘度存在负相关(P<0.05),与红细胞电泳时间存在显著正相关(P<0.01)。结论围绝经女性雌激素水平与"血瘀"表达呈负相关,围绝经期女性雌激素水平的变化是导致其血瘀证的重要因素之一。

骨碎补总黄酮治疗老年性骨质疏松症(低转换型)生命质量的评价

目的从生命质量角度评价骨碎补总黄酮治疗老年性骨质疏松症的效果。方法选择老年性骨质疏松症(低转换型)者70例。采用随机对照的方法,分为治疗组(口服骨碎补总黄酮)36例,对照组(口服钙尔奇D)34例,依据对腰背痛及腰痛综合评分进行动态观察;依据"疼痛VAS线段分级法"对腰背痛进行量化动态观察;依据"Barthel指数评定法"对老年性骨质疏松症日常生活活动能力(ADL)进行观察,评价骨碎补总黄酮治疗老年性骨质疏松症的临床效果。结果 "疼痛六点行为评分法(BRS-6)"观察显示,治疗前患者的腰背痛及腰痛多在Ⅲ～Ⅴ级之间,疼痛无法忽视,对日常生活有一定的影响。运用骨碎补总黄酮治疗3个月后疼痛分级多降至Ⅰ～Ⅱ级,自觉疼痛基本消失。"疼痛VAS线段分级法"观察显示,治疗前静止时腰背痛、久坐时腰背痛、步行时腰背痛均呈现中度疼痛,翻身时腰背痛、起身时腰背痛、弯腰时腰背痛、腰背压痛与叩击痛多表现重度疼痛,而以弯腰时腰背痛、腰背叩击痛尤为显著,部分病人腰背痛对睡眠会有一定影响。运用骨碎补总黄酮治疗3个月后,各种行为方式引起的腰背痛均有不同程度的改善。"Barthel指数评定法"对日常生活活动能力(ADL)进行观察显示:治疗前多数病人Barthel指数评分为60～40分,表现中度残疾,有功能障碍,生活需要帮助;治疗3个月后积分可达到90分以上,生活基本自理,生活独立性有一定程度的改善,生活质量有很大提高。结论骨碎补总黄酮能够全面提高老年性骨质疏松症患者的生命质量,缓解腰背痛,提升独立性生活水准。

聚焦解决模式对改善食管癌患者不良情绪的应用效果评价

目的分析对食管癌患者应用聚焦解决模式对改善不良情绪的效果。方法选取2015年7月—2017年9月我院接收的食管癌围术期患者共86例,按入院顺序将其分为2组,对照组行常规健康教育指导,研究组在对照组基础上加用聚焦解决模式。对比2组患者抑郁、焦虑改善情况。结果护理前2组患者的焦虑、抑郁程度均无明显差异(P>0.05);护理后均明显下降(P<0.05),且研究组患者焦虑、抑郁评分与对照组相比明显更低,差异显著(P<0.05)。结论临床上对食管癌围术期患者实施聚焦解决模式的健康教育效果良好,可有效改善患者焦虑、抑郁等负性情绪。

运动康复干预在食管癌术后腹胀护理中的影响

目的观察运动康复干预在食管癌术后腹胀护理中的影响。方法将73例患者随机分成2组:A组(运动康复干预组)、B组(空白对照组)。比较2组改善腹胀的程度及对第1次肛门排气时间的影响。结果在改善腹胀及肛门排气方面,A组均优于B组。结论运动康复干预能有效改善食管癌术后腹胀,具有临床护理推广价值。

指骨间缝排刺对脑梗死后手指背伸功能的影响

目的:比较指骨间缝排刺疗法与理疗治疗脑梗死后手指背伸功能障碍的临床疗效差异。方法:将71例患者随机分成指骨间缝排刺组(A组,37例)、理疗组(B组,34例)。两组在体针的基础上,A组选择指骨间缝排刺疗法,对患侧手指第Ⅰ、第Ⅱ、第Ⅲ骨间缝进行排刺,并予连续波电刺激;B组使用神经损伤治疗仪,将两电极放于前臂指伸肌肌腹中央处进行理疗。两组均每次治疗30min,每日1次,10d为一疗程,疗程间休息3d,共治疗3个疗程。比较两组患者治疗前后的掌指关节背伸活动度及指总伸肌肌力。结果:与治疗前比较,两组治疗后各指掌指关节背伸活动度及指总伸肌肌力均提高(均P<0.05);在改善示、中、环指掌指关节背伸活动度及指总伸肌肌力方面,A组优于B组(均P<0.05),但对小指掌指关节背伸活动度及指总伸肌肌力的改善两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:在体针治疗基础上,指骨间缝排刺疗法治疗脑梗死后偏瘫手指背伸功能障碍有较好疗效,优于理疗。

整体系统康复法治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的:观察整体系统康复法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:选取均来自本院康复医学科病房及门诊膝骨性关节炎患者70例,随机分为常规康复组(A组)36例、整体系统康复组(B组)34例。A组选择常规康复法治疗,B组选择在A组的基础上加用整体系统康复法治疗膝骨性关节炎。治疗前、后用平衡仪进行平衡测试,并在患者训练结束后评定患者骨关节指数(WOMAC)评分。结果:在改善X轴平均值的绝对值、Y轴平均值的绝对值、压力中心位置变动值方面,B组比A组疗效好(P<0.05)。在改善WOMAC量表积分方面,B组优于A组(P<0.05)。结论:整体系统康复法以现代系统论为基础,从下肢整体角度出发,能有较改善膝骨性关节炎临床症状。提示康复时不能只关注病变局部,更应重视提高整体力学的协调性。

针灸现代化刍议

什么是针灸现代化?1997年11月在北京举办的世界针联成立10周年学术大会上，王雪苔教授以《针灸的现状与未来》为题作特别演讲时认为，20世纪针灸发展的时代特征是针灸国际化和现代化。针灸现代化的主要标志是既保持中医学理论体系，又赋予现代科学内涵的现代针灸学的形成。笔者认为：在针灸现代化过程中，

林氏手针疗法对脑梗死患者磁刺激运动诱发电位的影响

目的:通过观察磁刺激运动诱发电位(MEP)的变化,明确林氏手针疗法治疗脑梗死后手指背伸功能障碍的康复机制。方法:将68例脑梗死患者随机分为治疗组(35例)、对照组(33例),两组患者均给予体针疗法配合肌电生物反馈治疗,治疗组则在此基础上联合林氏手针疗法,比较两组患者治疗前后MEP及掌指关节背伸活动度。结果:与治疗前相比,治疗组治疗后MEP及各指掌指关节背伸活动度均有显著改善(P<0.05);在改善MEP及各指掌指关节背伸活动度方面,治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:林氏手针疗法在脑梗死后偏瘫手指背伸功能障碍方面,能激活大脑运动皮质兴奋性,改善受损的运动通路锥体束功能,促进大脑神经可塑性。

家庭—住院循环康复模式对脑梗死抑郁症的影响

目的:观察家庭康复—医院住院康复不断循环的康复模式对脑梗死抑郁症的影响。方法:选取2016年4月~2018年11月我院神经内科及我科病房卒中后抑郁患者74例,随机分为观察组39例与对照组35例。观察组采用家庭-住院循环康复模式干预,对照组采用单纯住院康复,比较2组对脑梗死抑郁症的影响。结果:治疗后,两组患者的HAMD评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组治疗后的HAMD评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:家庭-住院循环康复模式能明显改善脑梗死抑郁症;“家庭康复”是脑梗死郁抑症患者康复中不可忽视的环节。