86例(95髋)复杂人工全髋关节置换术分析

[目的]探讨复杂人工全髋置换术中髋的重建及假体置换的方法。[方法]自1995年2月～2007年6月共有86例95髋不同病因的复杂髋关节病变行全髋关节置换术,采用术前充分准备、评估、模拟,术中依具体情况,以恢复髋部的生理与正常解剖为原则,进行人工全髋置换。[结果]术后81例获得随访,随访时间6个月～10年,平均3.5年,髋关节功能按Harris评分标准,术前评分35～50分,平均42.1分,术后评分70～90分,平均82.3分。术前双下肢严重不等长2例,1例为6cm,另1例为12cm,术后下肢不等长分别为2cm、5cm。本组81例病例下肢不等长最少1cm,最多12cm,平均4cm,术后病例下肢不等长平均为1.5cm。手术切口愈合不良2例,股骨上段劈裂3例,假体脱位1例,坐骨神经损伤2例,深静脉栓塞2例。[结论]在复杂人工全髋关节置换术中,因其局部解剖结构变化大,重建与恢复髋部正常生理结构为其重点与难点,术前充分评估、模拟,术中依具体情况,最大限度地恢复髋部生理解剖,都能获得较好的临床结果。

腰椎板棘突复合体回植椎板交叉螺钉固定重建腰椎椎管的研究

目的探讨腰椎板棘突复合体回植椎板交叉螺钉固定在腰椎后路手术中的应用价值及疗效分析。方法1998年6月～2006年11月,800余例腰椎疾患患者中168例行腰椎后路减压手术时将椎板棘突复合体完整切下后保留,减压完成后将椎板棘突复合体回植,用交叉螺钉固定。随访137例,随访时间为6～88个月,平均23.6个月。影像学研究通过复查X线片、CT和/或三维重建进行。临床疗效按JOA评分评定。结果回植骨块位置良好,椎板螺钉固定佳。椎管内无明显狭窄,椎间小关节融合或椎板间骨性连接123例,骨融合率为89.78%,临床优良率为90.5%。结论此术式可以重建腰椎椎管,固定可靠,从而有效防治术后椎管内的瘢痕黏连。

体表标记法动力髋加压滑动螺钉内固定手术

目的探讨一种安全有效的动力髋加压滑动螺钉的植入方法。方法股骨粗隆间骨折先在C型臂X线机下确认复位满意后,做体表加压滑动螺钉导针在冠状面投影的位置及偏斜角度(主要为颈干角),并在髋部前面体表作一斜形标志线,作为术中参考。在矢状面的作一大腿外侧纵形线标志(主要为股骨上部轴线)。在水平面作一大腿外侧横线,为股骨大粗隆下1.5～2cm处导针进针点水平位置,术中以大腿外侧纵形线与横形线交点为导针进针点参考,冠状面体表标志线作为导针进针方向与偏斜角度的参考,C型臂X线机下确认导钉位置满意,进行动力髋固定。结果采用此方法进行手术,平均手术时间:(40±8)min,一次性置钉率达94.1%。结论体表标记法进行动力髋螺钉内固定手术是一种安全、有效的方法。

经肱三头肌内外侧改良“S”型入路治疗成人肱骨远端C型骨折的临床疗效

目的:总结经肱三头肌内外侧改良"S"型入路手术治疗成人肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法:回顾分析我院2010年1月-2014年12月收治的36例成人肱骨远端C型骨折患者,均采用肱三头肌内外侧改良"S"型入路治疗,分析临床疗效。结果:36例患者均获随访,骨折均获愈合。3例出现伤口愈合不良,经保守治疗治愈;1例出现尺神经麻痹症状,术后3个月内完全恢复;2例出现严重异位骨化。肘关节功能优良率为83.33%。结论:经肱三头肌内外侧改良"S"型入路,可满意显露和固定肱骨远端C型骨折,既完整地保留伸肘装置,又避免对桡神经和尺神经的干扰,具有微创和利于肘关节早期功能锻炼的特点,是一种新型有效的治疗方法。

椎体融合器内固定治疗腰椎不稳症

目的 探讨后路椎体融合器内固定治疗腰椎不稳症的方法及疗效。方法 采用RF 2椎弓根内固定系统进行复位 ,撑开椎间隙后行椎管扩大减压 ,椎间盘髓核摘除、开孔 ,椎体融合器 (TFC)固定。结果 6 3例经 5～ 38个月随访 ,症状消失 4 0例 ,明显减轻 17例 ,优良率 90 %。X线片显示椎间融合率 86 %。结论 使用TFC内固定治疗节段性腰椎间失稳症 ,能彻底摘除椎间盘组织 ,增加及维持椎间隙高度 ,增加椎管及椎间孔面积 ;恢复前中柱负重并可达到椎间即刻稳定 ,融合率高 ,且具有缩小手术范围、减少损伤。

隐匿性重要动脉损伤36例诊断与治疗

目的 分析自 1995年 1月至 2 0 0 2年 5月收治隐匿性重要动脉损伤 36例的诊治经验。方法 早期诊断血管损伤 ,简捷有效的内固定 ,按损伤情况应用 Fogartyd导管取栓、血管修补、吻合、大隐静脉移植重建及放射介入技术球囊扩张导管阻塞动脉等处理方法。结果 优 :术后肢体血供正常、功能良好者 19例 ,占 5 2 .8%。可 :肢体部分肌肉坏死缺血性痉挛 ,跛行、足下垂 7例 ,小腿及足慢性骨髓炎、窦道 2例 ,占 2 5 .0 %。差 :肌肉坏死功能丧失 4例 ,占 11.1% ;肢体坏死截肢者 3例 ;肌肉坏死继发感染性休克死亡 1例。结论 在处理四肢创伤的同时应高度警惕隐匿性重要动脉损伤。只有早期诊断、及时探查、即刻修复受损血管 ,才能够获得满意的功能 。

后路椎弓根钉内固定加椎间植骨融合治疗腰椎不稳症

目的 探讨退变性腰椎不稳症的手术适应证及技术要点。方法 对 36例退变性腰椎不稳症行后路椎体间融合和上下关节突间植骨以及相应节段椎弓根钉内固定术。结果 31例经 8～ 31个月随访 ,平均 14个月。依据日本JOA评分法 ;优良率87 1%。结论 后路椎弓根钉内固定加椎间融合术是治疗重度退变性腰椎不稳症的有效手术方式。

水利工程软土地基处理技术分析

文章以新余县防洪工程为例,结合软土地基的特性,主要研究了软土地基处理相关技术,旨在推动该领域的技术创新和应用,提高水利工程建设质量。

排涝泵站的施工技术探讨

在社会经济的飞速发展下,城市的基础设施得到了很大的完善,排涝泵站的数量和规模也得到了巨大的发展。本文对排涝泵站的施工技术进行了讨论,希望能为业界同行提供参考。

7例轻微外伤致气性坏疽的诊治

气性坏疽是梭状芽孢杆菌等厌氧菌引起的特殊感染，临床上罕见，极易漏诊，失去早期治疗机会。该病病程发展非常迅速，短时间内出现中毒性休克，常致残致死，死亡率达20％～40％。厦门大学附属中山医院骨科自1998年6月至2008年12月共收治疗7例气性坏疽，现报道如下。

两种手术方法治疗B1型股骨假体周围骨折的初步分析

目的:评估记忆合金环抱器和锁定加压接骨板及缆绳环扎固定治疗髋关节置换术后B1型(Vancouver分型)股骨假体周围骨折的疗效。方法:对2007年5月-2010年6月我院治疗的12例全髋关节置换术后B1型股骨假体周围骨折进行回顾性研究,其中5例采用记忆合金环抱器,7例采用锁定加压接骨板及缆绳环扎,记录每例患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节功能评分及费用等相关数据。结果:术后随访6-26个月,平均17.5个月。两组在手术时间、术中出血量无显著差异,髋关节功能(Harris评分)评分、骨折愈合时间有显著差异(P<0.05),接骨板+缆绳组虽然费用高于环抱器,但可实现较早骨折愈合。结论:Vancouver分型B1型股骨假体周围骨折的治疗重点是坚强固定髓腔内含有假体的股骨近端,两种方法随访期内均无骨不连、再骨折及内固定失效等并发症;短期随访结果显示,对于B1型股骨假体周围骨折治疗,随着经济发展及治疗观念的改变,锁定加压接骨板结合缆绳固定优势明显。

足舟骨切除并自体髂骨内侧柱重建治疗Müller-Weiss病

[目的]介绍足舟骨切除并自体髂骨内侧柱重建治疗Müller-Weiss病的手术技术。[方法] 2012年4月～2017年3月,收集采用足舟骨切除并自体髂骨内侧柱重建治疗Müller-Weiss病9例(11足),女性7例,男性2例;年龄50～67岁。术中显露距舟关节,切除坏死舟骨,截除楔骨近端及距骨关节面软骨,以2.0 mm克氏针自软骨下骨钻孔使创面新鲜化,取楔形带三面骨皮质自体髂骨嵌入,2块钛板固定。[结果]所有病例均未出现伤口感染和血管神经损伤等并发症。9例患者均获得随访,随访时间15～72个月,与术前比,术后3个月及随访15个月的VAS评分均明显降低(P<0.05),AOFAS、Meary角和距跟角明显增大(P<0.05), 1例随访72个月内固定螺钉断裂。[结论]足舟骨切除并自体髂骨内侧柱重建术是一种安全、有效的治疗Müller-Weiss病的方法,适用于Maceira分期4和5期患者。

46，XX，der（2）ins（2；8）（q21；q11q13）t（2；16）（q21；q13），del（8）（q11q13），der（16）t（2；16）伴先天性髋关节脱位一例

患儿 女，2岁6个月，以“发现右下肢跛行1年余”为主诉入院。查体：生命体征平稳，右下肢短缩约3cm，右大腿增粗，皮肤皱褶增多，变深，右髋关节外展受限，右髋关节无疼痛，无压痛及纵向叩击痛，Allis征及Trendelenburg征阳性。X射线摄片示：右髋关节脱位，髋臼角55度。诊断为先天性右髋关节脱位。