12例股神经不完全损伤的临床治疗分析

我院自2007年～2011年共收治不完全股神经损伤患者12例,男9例,女3例;年龄14～61岁,平均29.1岁;开放性损伤4例,闭合性损伤8例;损伤部位于腹部7例,股部5例;交通挤压伤7例,高处坠落伤1例,锐器伤3例,医源性损伤1例;肌力1级2例,2级3例,3级5例,4级2例;肌电图显示纤颤波,正相波,传导延时波。

静脉管内膜外翻治疗周围神经缺损

目的探讨自体静脉管内膜外翻移植桥接修复周围神经缺损的效果。方法对20例周围神经损伤患者(缺损长度0.5～3.0 cm)采用自体静脉内膜外翻移植桥接修复。结果 1例失访,19例获得随访,时间3～24个月。根据中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准进行评分:优5例,良10例,可3例,差1例。结论对较粗大的神经缺损者,自体静脉管内膜外翻桥接接修复周围神经缺损的效果较好。

可注射性纳米羟基磷灰石/壳聚糖复合支架与骨髓间充质干细胞、骨形态发生蛋白2修复骨缺损的体外实验

背景:骨形态发生蛋白2对间充质干细胞的分化及成骨能力有很强的诱导和促进作用。目的:评估骨形态发生蛋白2对骨髓间充质干细胞在可注射性纳米羟基磷灰石/壳聚糖复合支架上增殖及成骨分化的影响。方法:(1)实验1:取生长良好的第3代骨髓间充质干细胞,分2组培养,实验组与可注射性纳米羟基磷灰石/壳聚糖复合支架共培养,对照组单独培养骨髓间充质干细胞,培养1,3,5,7,14 d后,CCK-8法检测细胞增殖;培养7 d后,扫描电镜观察细胞在支架上的黏附情况;(2)实验2:取生长良好的第3代骨髓间充质干细胞,接种于可注射性纳米羟基磷灰石/壳聚糖复合支架表面,分2组培养,实验组加入含骨形态发生蛋白2的细胞培养基,对照组不加入,培养3,6,9,12,15 d,检测细胞碱性磷酸酶活性;培养1,3,5,7,14 d,CCK-8法检测细胞增殖;培养1,2周,茜素红染色观察成骨分化情况。结果与结论:(1)实验1:随着培养时间的延长,两组细胞增殖A值逐渐增加,两组间A值比较差异无显著性意义;培养7 d后,骨髓间充质干细胞紧紧黏附于支架表面;(2)实验2:随着培养时间的延长,两组碱性磷酸酶活性逐渐升高,实验组培养不同时间点的碱性磷酸酶活性高于对照组(P<0.05);随着培养时间的延长,两组细胞增殖A值逐渐升高,实验组培养不同时间点的A值高于对照组(P<0.05);实验组培养1,2周的钙结节数多于对照组;(3)结果表明,骨形态发生蛋白可促进骨髓间充质干细胞在可注射性纳米羟基磷灰石/壳聚糖复合支架上的增殖与成骨分化。

足底内侧岛状皮瓣修复足跟部恶性黑色素瘤27例

目的探讨足跟部皮肤恶性黑色素瘤切除术后应用带神经血管蒂足底内侧岛状皮瓣修复的临床疗效。方法27例恶性黑色素瘤患者，病变均位于足跟部，病理检查均证实为恶性黑色素瘤；Breslow分级：Ⅰ级10例、Ⅱ级15例、Ⅲ级2例。手术行局部广泛切除、足底内侧皮瓣转移修复，并于术前、术后应用干扰索治疗。结果术后27例皮瓣全部成活，随访6个月至5年，其中有1例因迁往外地失访，其余均得到随访。肿瘤未见复发。在功能及感觉恢复方面效果良好。结论在足跟部恶性黑色素瘤治疗中，应用足底内侧岛状皮瓣修复足跟部创面临床疗效满意。

神经生长因子在内膜外翻静脉管移植桥接治疗周围神经损伤中的意义

目的 探讨自体静脉管内膜外翻复合神经生长因子移植桥接修复周围神经损伤的效果.方法 回顾性分析12例（19条神经）周围神经损伤采用自体静脉管内膜外翻复合神经生长因子移植桥接修复患者的临床资料.结果 12例患者随访3～ 18个月,平均8个月,临床和电生理检查术后神经修复效果表现优良的为正中神经10条,桡神经5条,尺神经1条,其余3条获保护性感觉恢复.结论 对较粗大的神经损伤且又不愿取自体神经移植者,自体静脉管内膜外翻复合神经生长因子桥接移植是一种可供选择的治疗方法.