输刺腰夹脊穴结合经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者疗效、肌电图及中医证候积分影响研究

目的:研究输刺腰夹脊穴结合经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者疗效、肌电图及中医证候积分影响。方法:本次研究合计纳入腰椎间盘突出症193例(2020年1月~2021年5月收治),按随机数字表法将193例患者分成对照组、观察组,分别为96例、97例,对照组患者行经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗,观察组患者行经皮椎间孔镜下髓核摘除术+输刺腰夹脊穴治疗,数据观察:手术效果、治疗前后患者肌电图指标变化、中医证候(腰膝酸软、腰脊疼痛、下肢麻痛、肢体发凉、神疲少气等)积分变化、并发症、疼痛评分(VAS)、日常矫形外科评分标准(JOA)及Oswesttry功能障碍指标评分(ODI)及生活质量评分(SF-36)变化。结果:与对照组患者手术效果(91.67%)比较,观察组优良率(97.94%)更高,P<0.05;治疗前,两组患者肌电图指标、中医证候(腰膝酸软、腰脊疼痛、下肢麻痛、肢体发凉、神疲少气等)积分、VAS评分、JOA评分、ODI评分及SF-36评分等比较,P>0.05,治疗后各组患者肌电图指标、中医证候(腰膝酸软、腰脊疼痛、下肢麻痛、肢体发凉、神疲少气等)积分、VAS评分、JOA评分、ODI评分及SF-36评分等均改善,观察组治疗后肌电图指标、中医证候(腰膝酸软、腰脊疼痛、下肢麻痛、肢体发凉、神疲少气等)积分、VAS评分、JOA评分、ODI评分及SF-36评分等优于对照组,P<0.05;与对照组比较,观察组并发症率更少,P<0.05。结论:输刺腰夹脊穴结合经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者疗效佳,患者恢复好,疼痛明显缓解,腰椎功能提升,生活质量改善。

“输刺”腰夹脊穴结合经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者疗效、肌电图及中医证候积分影响研究

目的:研究“输刺”腰夹脊穴结合经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者疗效、肌电图及中医证候积分影响。方法:本次研究合计纳入腰椎间盘突出症193例(2020年1月~2021年5月收治),并与随机数字表法将193例患者分成对照组、观察组,分别96例、97例,对照组患者行经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗,观察组患者行经皮椎间孔镜下髓核摘除术+“输刺”腰夹脊穴治疗,数据观察:手术效果、治疗前后患者肌电图指标变化、中医证候(腰膝酸软、腰脊疼痛、下肢麻痛、肢体发凉、神疲少气等)积分变化、并发症、疼痛评分(VAS)、日常矫形外科评分标准(JOA)、Oswesttry功能障碍指标评分(ODI)及生活质量评分(SF-36)变化。结果:与对照组患者手术效果(91.67%)比较,观察组优良率(97.94%)更高(P<0.05);治疗前,两组患者肌电图指标、中医证候(腰膝酸软、腰脊疼痛、下肢麻痛、肢体发凉、神疲少气等)积分、VAS评分、JOA评分、ODI评分及SF-36评分等比较(P>0.05),治疗后各组患者肌电图指标、中医证候(腰膝酸软、腰脊疼痛、下肢麻痛、肢体发凉、神疲少气等)积分、VAS评分、JOA评分、ODI评分及SF-36评分等均改善,观察组治疗后肌电图指标、中医证候(腰膝酸软、腰脊疼痛、下肢麻痛、肢体发凉、神疲少气等)积分、VAS评分、JOA评分、ODI评分及SF-36评分等优于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组并发症率更少(P>0.05)。结论:“输刺”腰夹脊穴结合经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者疗效佳,患者恢复好,疼痛明显缓解,腰椎功能提升,生活质量改善。

LC/MS/MS鉴定莲子心生物碱在Caco-2细胞中的代谢产物

目的：应用LC/MS/MS鉴定去甲乌药碱、莲心碱、异莲心碱、荷花碱4种莲子心生物碱在Caco-2细胞中的代谢产物,推测其代谢途径。方法：100μmol/L生物碱作用Caco-2细胞3～12 h后收集并纯化样品,采用LC/MS/MS分析鉴定代谢产物。结果：去甲乌药碱的代谢产物有甲基化去甲乌药碱和去甲乌药碱葡萄糖醛酸苷;莲心碱和异莲心碱的代谢产物分别是去甲基莲心碱和去甲基异莲心碱;荷花碱的主要代谢物为莲心碱、异莲心碱和它们的进一步去甲基产物。结论：LC/MS/MS操作简便,可快速鉴定Caco-2细胞中的莲子心生物碱的代谢产物。莲子心生物碱主要代谢途径有甲基化、去甲基化和葡萄糖醛酸化。

重复经颅磁刺激对脑卒中患者中枢运动传导功能的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(r TMS)对脑卒中患者中枢运动传导功能的影响。方法选取2015年1月~2016年6月于我院神经内科住院的脑梗死患者共60例,随机分为A、B组,各30例。A组给予常规治疗,B组采用常规治疗+r TMS治疗。对所有患者治疗前及治疗10 d后均进行三重磁刺激(TST)检测,并比较神经功能评分。结果两组患者患侧治疗后的TSTtest/TSTcontrol波幅和面积比率均不同程度降低,且B组的下降幅度更大(P<0.05)。两组患者患侧治疗后的NIHSS、BI及FMA评分均显著改善,且B组的神经功能评分改善更明显(P<0.05)。结论 TST可作为脑卒中患者治疗的一个客观疗效评价指标。r TMS可降低脑卒中患者TST检测结果,改善中枢运动传导功能障碍。

重复经颅磁刺激治疗腓总神经损伤的临床效果

目的探讨重复经颅磁刺激治疗腓总神经损伤的疗效。方法从佛山市中医院2019年1—12月诊治的腓总神经损伤患者中针对性抽取采用常规静滴和口服西药治疗的40例患者作为对照组,针对性抽取在对照组治疗基础上采用重复经颅磁刺激治疗的40例患者作为观察组,比较两组患者临床疗效,观察重复经颅磁刺激治疗的临床应用价值。结果观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者腓总神经MCV和CMAP波幅比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者腓总神经MCV和CMAP波幅均有所改善,且观察组改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的FMA评分均得到改善,且观察组改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腓总神经损伤患者采用重复经颅磁刺激治疗,效果显著,值得临床推广。

腓总神经断伤与卡压的电生理分析

目的分析腓总神经断伤与卡压的电生理特点,为临床早期诊断与手术治疗提供依据。方法对22例腓总神经断伤与38例腓总神经卡压伤患者电生理资料进行分析,22例腓总神经断伤为刀砍伤,均进行手术修复证实;38例腓总神经卡压均为腓总神经在腓骨颈处非外伤性卡压所致。结果 22例腓总神经断伤的神经运动传导均未能引出,手术后恢复时间长;38例腓总神经卡压多表现为神经运动传导速度减慢,经非手术治疗效果好。结论神经电生理检查为诊断腓总神经损伤的可靠手段,可早期确诊及准确定位神经受损部位及其程度,为指导临床治疗、判断预后及鉴别诊断提供可靠依据。

LC/MS/MS鉴定莲子心生物碱在Caco-2细胞中的代谢产物

目的本研究旨在应用LC/MS/MS鉴定去甲乌药碱、莲心碱、异莲心碱、甲基莲心碱4种莲子心生物碱在Caco-2细胞中的代谢产物,推理其代谢途径,为进一步开发利用莲子心生物碱打下基础.方法终浓度为100μM的莲子心生物碱孵育Caco-2细胞一定时间,收集纯化样品,LC/MS/MS分析鉴定.代谢产物结构通过与母体药物的分子量、保留时间、MS和MS/MS比较确定.结果去甲乌药碱的代谢物是甲基去甲乌药碱和去甲乌药碱葡萄糖醛酸;莲心碱的代谢物是去甲基莲心碱;异莲心碱的代谢物是去甲基异莲心碱;甲基莲心碱的代谢物为莲心碱、异莲心碱和它们进一步去甲基化产物.结论LC/MS/MS便捷灵敏,可快速鉴定Caco-2细胞中莲子心生物碱的代谢产物.莲子心生物碱主要代谢途径有甲基化、去甲基化和葡萄糖醛酸化.

高分辨LC-MS鉴定千金子的微量二萜成分

目的:以高分辨液质联用技术研究千金子的微量二萜类成分。方法:以HPLC分析千金子中的微量二萜类成分,并以高分辨LC-MS技术鉴定其结构。结果:总结千金子素3(化合物1)的质谱裂解规律,并鉴定出千金子的一个微量二萜——千金子二萜醇-5,15-二乙酸-3-苯乙酸酯(化合物2)。结论:化合物2为首次从千金子中分离得到。

向日葵花盘挥发油的GC-MS定性分析

目的:通过GC-MS来定性分析向日葵花盘的挥发油成分,为进一步对其研究开发提供科学依据。方法:采用水蒸气蒸馏法提取,运用GC-MS联用并结合计算机相似度检索鉴定向日葵花盘挥发油的化学成分,应用色谱峰面积归一化法测定各成分的相对百分含量。结果:从向日葵花盘的挥发油中鉴定出了29种化学成分,其中萜类化合物较多,其中含量较高的成分为α-蒎烯(21.95%)、桧烯(15.66%)、β-蒎烯(4.03%)、白菖油萜(3.29%)、大根香叶烯D(3.62%)、4-松油醇(2.68%)、柠檬烯(2.2%)等。结论:向日葵花盘的挥发油成分多为萜类化合物,有较高的药用价值,具有很大研究价值和广阔市场前景。

广东3个地区的木棉花挥发油GC-MS分析

目的:GC-MS定性分析广东省佛山、江门、广州3个地区的木棉花挥发油成分。方法:水蒸气蒸馏法提取木棉花挥发油,GC-MS分离检测挥发油成分,结合计算机相似度检索鉴定木棉花挥发油的化学成分并应用峰面积归一化法测定各成分的相对百分含量。结果:佛山、江门、广州3个地区的木棉花挥发油分别鉴定出26、27、20种化学成分,三者间既存在共同的挥发油成分,又存在个别独有的挥发油成分,如十二烷醛和2,3-脱氢-4-氧代-β-紫罗兰醇。结论:不同地区木棉花挥发油成分和相对百分含量差异较大。

重复经颅磁刺激治疗早期特发性面神经麻痹的疗效观察

目的观察重复经颅磁刺激技术(rTMS)治疗早期特发性面神经麻痹(IFP)的效果。方法采用随机数字表法将本院2019年1~8月收治的60例IFP患者分为两组,A组给予基础治疗,B组除基础治疗外加以rTMS治疗。治疗4周后评价疗效。结果B组治疗后瞬目反射异常程度要低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组面神经CMAP波幅下降百分比严重程度较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);B组的瞬目反射中R1引出率百分比明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无明显不良反应发生。结论重复经颅磁刺激技术对于早期IFP的治疗有很好的临床疗效,为IFP治疗提供新的治疗手段。

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁睡眠障碍的疗效分析

目的:探讨重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁睡眠障碍效果的影响。方法:我院2015年1月至2016年6月收治的脑卒中后抑郁患者120例,随机平均分为两组,对照组60例,给予缺血性脑卒中基础治疗+氟西汀片。观察组60例,给予在缺血性脑卒中基础治疗上加用r TMS连续刺激30 min/次,1次/天,共7天的治疗;两组患者的疗程均为3个月。分别与治疗前后采用抑郁程度的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、、抑郁自评量表(SDS)评分评定其抑郁症状改善情况;多导睡眠仪(polysomography,PSG)通过同步记录30例住院患者睡眠时的生理指标。结果:治疗后,两组SDS、HAMD评分均降低,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组较对照组明显下降(P<0.05);睡眠障碍指标A H I(n/h)、最低Sa O2(%)、最长呼吸暂停时间(秒)、NREM(Ⅲ、Ⅳ)占总睡眠时间(%)、REM占总睡眠时间(%)观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:对脑卒中后抑郁患者实施重复经颅磁刺激,可更好地提高患者改善患者的抑郁状态,促进患者的睡眠,对患者抑郁状况及睡眠的改善具有重要的临床意义。

LC-MS技术分析千金子素2的质谱裂解规律

液质联用技术兼具高效液相色谱的强分离分析能力及质谱的高灵敏度,该技术可以提供丰富的化合物及结构片段信息,是研究中药微量成分的利器。传统千金子是大戟科植物续随子的成熟干燥种子,二萜类成分是千金子的主要成分类型之一。为了研究千金子的微量二萜类成分,本文以千金子素2为研究对象,总结其质谱裂解规律。

骨间前神经卡压征的电生理研究

目的分析总结骨间前神经卡压征的神经电生理特点，探讨其对骨间前神经卡压征的诊断意义。方法对12例骨间前神经卡压征患者进行神经电生理检测：（1）惠侧及对侧骨间前神经运动潜伏期及复合肌肉动作电位波幅：（2）患侧正中神经运动、感觉传导速度及复合肌肉动作电位、感觉动作电位波幅：（3）患侧拇短展肌、指浅屈肌、旋前方肌、拇长屈肌肌电图。结果10例骨间前神经运动潜伏期延长；12例骨间前神经复合肌肉动作电位波幅降低；12例正中神经运动、感觉传导速度及复合肌肉动作电位、感觉动作电位波幅正常：12例旋前方肌、10例拇长屈肌肌电图示神经性损害；12例拇短展肌、指浅屈肌肌电图正常。结论骨间前神经卡压征的神经电生理表现特点为：骨间前神经运动传导潜伏期延长及复合肌肉动作电位波幅降低，其支配肌肉肌电图示神经性损害，而正中神经运动及感觉传导正常．其支配肌肉肌电图正常。骨间前神经卡压征的神经电生理表现可为该病提供客观、准确的诊断与鉴别诊断依据。

近百年来清末东北鼠疫研究综述

1910—1911年,一场大型肺鼠疫灾害在中国东北地区蔓延,随即引起内外环境发生异动。清末东北鼠疫自平息至今已过百余年,作为中国医疗史上的重大一“疫”,学界不断推动相关研究,涉及疾疫传播、治疫措施、主权争夺、风俗变迁等多方面。不仅与医疗史发展动向一致,更与21世纪两次重大公共卫生事件紧密相连,主要表现为研究视野的开阔和专题性研究的深入,取得斐然成果。揆诸过往,可得出目前对该疾疫相关中外史料的综合利用、多元视野的拓展及涉疫的个别地区与不同阶层的研究等方面尚可进一步推进。

冠心病室性心律失常的中医证候分布规律临床观察

目的:研究冠心病室性心律失常临床特点的中医证候分布规律。方法:采用回顾性临床研究方法,根据相关标准制定临床观察表,采纳广东省中医院住院并确诊冠心病室性心律失常的病人292例,记录其性别、年龄、病程、冠心病类型、合并危险因素、冠状动脉病变情况以及主要临床症状,根据临床症状判别其中医证型。结果:中医辨证分型从多至少排列如下:痰浊阻滞(32.5%)>血瘀气滞(27.4%)>心脾两虚(13.4%)>肝肾亏虚(11.6%)>水饮凌心(8.2%)>心阳不振(6.8%)。结论:冠心病室性心律失常病因是以痰邪为主,痰浊、血瘀、气滞是冠心病室性心律失常的主要病机。

莪术活性成分的分离鉴定及活性研究

目的:研究莪术乙酸乙酯提取物中的化学成分,探讨莪术活性成分对肺癌细胞增殖和迁移能力的影响。方法:乙酸乙酯试剂提取莪术、减压浓缩得到莪术提取物,采用硅胶柱色谱分离方法对提取物进行分离,所得单体成分结合MS、^(13)C-NMR、~1H-NMR,并查阅相关文献进行结构鉴定。MTT法和划痕实验检测莪术活性成分对肺癌细胞的增殖和迁移能力的影响。结果:从莪术乙酸乙酯提取物中分离得到1个倍半萜类单体化合物,鉴定为(5R,6R,7a S)-7a-羟基-5-异丙烯基-3,6-二甲基-6-乙烯基-5,6,7,7a-四氢-4H-苯并呋喃-2-酮(化合物1)。MTT法提示化合物1可抑制PC-9细胞的生长,细胞划痕实验发现化合物1作用的PC-9细胞的迁移能力相比于对照组降低。结论:从莪术乙酸乙酯提取物中分离鉴定得到单体化合物(5R,6R,7aS)-7a-羟基-5-异丙烯基-3,6-二甲基-6-乙烯基-5,6,7,7a-四氢-4H-苯并呋喃-2-酮,且其对PC-9细胞增殖和迁移能力有抑制作用。

鸦胆子抗肿瘤活性部分乙酸乙酯初步研究

目的:研究鸦胆子乙酸乙酯部分的抗肿瘤活性。方法:将鸦胆子乙酸乙酯部分采用硅胶柱色谱进行粗分离,得到不同的流分,并进行抗肿瘤活性的体外筛选。结果:不同的流分对胃癌细胞MGC-803均具有较强的生长抑制作用。结论:对鸦胆子乙醇乙酯部分进行活性分离可获得相应的有效成分,鸦胆子乙酸乙酯部分的抗肿瘤活性具有进一步研究的价值。

神经肌电图在腰椎间盘突出症定位诊断中的临床价值

目的评估神经肌电图(EMG)检查在腰椎间盘突出症定位诊断中的临床价值。方法选取2018年1月至2020年1月佛山市中医院骨科420例腰椎间盘突出症的住院患者进行MRI、EMG等检查,同时进行神经肌电图评分、腰椎MRI分级,比较EMG与MRI对受累神经节段定位情况,并与术中探查所见进行对比。分析EMG评分与MRI分级关系。结果420例腰椎间盘突出症患者,神经传导异常189例,其中146例胫神经、腓总神经的复合肌肉动作电位(CMAP)波幅下降(34.76%),113例患侧腓浅神经感觉动作电位(SNAP)波幅较健侧下降(26.90%),所有患者胫神经、腓总神经运动传导速度正常。168例胫神经F波潜伏期延长(40.00%),87例胫神经F波出现率下降(20.71%)。EMG在病程大于2周以上患者的阳性率(98.31%)明显高于病程在2周以内的患者阳性率(1.69%)(χ^(2)=774.945,P=0.000)。EMG异常患者中,手术定位诊断的准确率为97.73%。神经肌电图与MRI定位完全符合的410例(97.62%),L5、S1神经根最常受累,其次是L4神经根,多累及1~2个神经根节段,与腰椎MRI所示的神经节段相一致。神经肌电图评分与腰椎MRI分级情况呈正相关(OR=0.417)。结论神经肌电图能较准确的反映腰椎间盘突出症病变神经根节段,同时能反映神经根受压的程度。EMG对病程2周以上的神经根损害患者阳性诊断率高。

某院PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗相关性不良反应分析

目的分析我院肿瘤患者在使用程序性细胞死亡蛋白-1/受体配体-1(PD-1/PD-L1)抑制剂期间的不良反应发生情况。方法通过HIS系统及不良反应上报系统回顾性调查2019年1月1日~2022年5月1日在本院接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的肿瘤患者,记录患者发生免疫性相关不良反应的信息,并进行相关性分析。结果抽查379例使用了PD-1/PD-L1抑制剂的患者,共发生了66次免疫相关性不良反应,常见类型包括免疫性肺炎(3.69%)、免疫性肝炎(2.90%)和免疫性心脏毒性(2.11%)等,输液反应虽不是免疫相关性不良反应,但发生率同样较高(2.37%)。另外,在所监测的药物中,不良反应发生率较高的PD-1抑制剂有帕博利珠单抗(55.56%)、纳武利尤单抗(23.53%)、卡瑞利珠单抗(14.38%)、信迪利单抗(13.58%)。结论PD-1/PD-L1抑制剂引起的不良反应总体发生率不高,但各PD-1/PD-L1抑制剂之间免疫相关性不良反应的发生率和不同的不良反应发生率均有一定的差异,在临床选药时应根据患者情况选择合适的PD-1/PD-L1抑制剂及做个体化不良反应监测。