盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗输尿管下段结石的临床效果观察

目的观察盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗输尿管下段结石的临床效果。方法选取2018年7月-2019年12月复旦大学附属中山医院厦门医院收治的输尿管下段结石患者88例,依据治疗方案不同分为对照和观察组,每组44例。对照组采用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊+硝苯地平片+排石颗粒治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗。比较2组结石清除情况(治疗后7、14、21、28 d结石排净率及排石时间)、治疗前后疼痛(NRS)评分、国际前列腺症状(IPSS)评分及不良反应(后肾绞痛、腹部疼痛、心率加快)发生率。结果观察组治疗后7、14、21、28 d结石排净率均高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组排石时间为(9.41±2.73)d,短于对照组的(14.66±2.79)d(t=8.922,P<0.01);治疗后,2组NRS、IPSS评分较治疗前均下降,且观察组低于对照组(P<0.01);2组治疗期间不良反应(后肾绞痛、腹部疼痛、心率加快)总发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.124,P>0.05)。结论盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗输尿管下段结石疗效确切,可提高结石清除效率,减轻疼痛,改善患者前列腺症状,不良反应少,安全性高。

经膀胱途径膀胱后壁抬高法修补膀胱阴道瘘(附11例报告并文献复习)

目的:探讨经膀胱途径膀胱后壁抬高法修补膀胱阴道瘘的临床应用价值。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院2009年12月~2018年5月11例膀胱阴道瘘(vesicovaginal fistula,VVF)患者的临床资料。11例病因均与子宫切除手术损伤有关,4例曾行VVF修补术失败,3例为多发瘘。全部病例均采用经膀胱途径膀胱后壁抬高法修补膀胱阴道瘘,从出现漏尿到手术时间中位值为7个月(15 d^3年)。结果:患者平均手术时间(126.3±23.5) min,平均术中失血量(93.3±66.4) mL,住院天数中位值6(5~15) d。围手术期未发生尿失禁及ClavienⅡ级以上并发症。术后3周行膀胱造影未见漏尿后拔除膀胱造瘘管。10例(90.9%)一次手术获得成功,1例曾在外院行经阴道VVF修补术的宫颈癌术后放疗患者修补失败,6个月后再次修补成功。全部病例随访1年无复发。结论:经膀胱途径膀胱后壁抬高法VVF修补术,可准确判断瘘口的位置、数目及窦道周围组织结构,有利于充分游离膀胱-阴道间隙、精细切除瘘管瘢痕组织,从而达到无张力缝合的目的。该法适用于较复杂的、复发、多发VVF的修补。