责任医生团队在耳鼻喉科慢性病患者管理中的作用

目的探讨责任医生团队在耳鼻喉科慢性病管理中的作用。方法以慢性咽炎为例,选取100例,以责任医生团队进行疾病管理的慢性咽炎患者为观察组,100例常规管理慢性咽炎患者为对照组,比较两组的病情管理情况、用药依从性以及疾病控制情况。结果观察组的症状管理、疾病知识、药物管理、预防复发等病情管理能力方面好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组用药依从性高于对照组,疾病控制率高于对照组,1年内的复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论责任医生团队进行耳鼻喉慢性病管理能够改善患者的疾病管理能力和疾病控制率,改善疾病的管理效率。

鼓膜置管腺样体切除治疗儿童中耳炎的临床效果

目的研究鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果。方法回顾性分析温州医科大学附属平阳医院2017年1月至2019年12月接诊的68例分泌性中耳炎患儿的诊疗情况,根据治疗方法不同,把患儿均分为对照组和观察组。对照组给予鼓膜置管术治疗,观察组给予鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗。比较两组的疗效、治疗情况,治疗前后的炎症情况,以及感染率和复发率。结果观察组总有效率(94.11%)显著高于对照组(76.47%,P<0.05)。观察组耳闷耳鸣消失、积液存在、听力恢复和鼓膜愈合时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组炎症指标水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组炎症指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的感染率、复发率(2.94%、5.88%)均显著低于对照组(17.64%、23.52%)(P<0.05)。结论儿童分泌性中耳炎应用鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗的临床效果显著,可减轻患儿炎症,值得临床上应用及推广。

早期鼓膜置管对鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎的预防作用研究

目的探讨鼻咽癌(NPC)患者行早期鼓膜置管对放疗后并发分泌性中耳炎的预防作用。方法选择我院和上海新华医院2010年1月—2014年12月收治的鼻咽癌患者122例,按照随机数字表法分为治疗组62例和对照组60例。治疗组患者在放疗后10 d即给予鼓膜置管,对照组不给予鼓膜置管。比较两组患者在放疗前3个月,放疗结束后1天、3个月和6个月分泌性中耳炎发生率,气导听阈变化及耳鸣、耳塞发生率。结果 (1)放疗前3个月分泌性中耳炎发生率比较,差异无显著性(P>0.05);放疗后1个月、3个月和6个月两组患者分泌性中耳炎发生率比较,差异有显著性(P<0.05)。(2)放疗前两组患者气导听阈变化比较,差异无显著性(P>0.05),放疗后两组患者气导听阈变化比较,差异有显著性(P<0.05)。放疗后两组患者耳鸣、耳塞发生率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论鼻咽癌(NPC)患者行早期鼓膜置管可以减少放疗后并发分泌性中耳炎的发生率,同时可以改善患者气导听阈、耳鸣和耳塞等症状,可以有效地预防放疗后分泌性中耳炎的发生。

前庭神经炎精准定位诊断及临床疗效分析

目的探讨前庭神经炎(VN)精准定位诊断及其疗效.方法前庭神经炎患者35例,予以行前庭诱发肌源性电位(VEMP)检查及视频头脉冲试验(vHIT)检查;选择其中30例VN患者分为A组(1~2个部位)与B组(3~5个部位),均予以药物治疗及前庭康复训练,得出1、2、4、8周后的DHI、VADL评分,并分析两组疗效及预后.结果VN以前庭上神经完全受损型(48.57%)及前庭上神经部分受损型(31.42%)为主.前庭神经炎患者A组在1、2周时疗效明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组4、8周时疗效与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论vHIT结合VEMP能检测到全部三对半规管、一对椭圆囊及一对球囊的功能,在VN疾病中能准确诊断其类型.VN前庭部位累及越多,在急性期特别是1周内疗效越差、功能恢复越慢,随着治疗时间延长,疗效越来越相近.无论哪种类型和部位的VN经药物结合康复治疗均能使前庭神经炎患者达到痊愈,但疗程可能不同.

miR-19a在鼻咽癌细胞上皮间质转化中的作用

目的研究微小RNA-19a(miR-19a)在鼻咽癌细胞中的表达以及对体外鼻咽癌细胞上皮间质转化(EMT)的作用。方法利用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测miR-19a在鼻咽癌细胞株CNE2、SUNE-1、HNE1、58F及人正常鼻咽上皮细胞株NP69中的转录水平;使用miR-19a模拟物(miR-19a mimics)、miR-19a抑制剂(miR-19a inhibitor)及其阴性对照瞬时转染体外鼻咽癌细胞;光学显微镜下观察细胞形态;Transwell小室实验检测细胞侵袭;Western blot实验测定E-cadherin、N-cadherin、KRAS、p-FAK和p-SRC的表达;通过生物信息学工具TargetScan研究miR-19a可能靶向调控基因,荧光素酶报告实验测定荧光素酶活性在鼻咽癌细胞中的表达;通过挽救实验验证miR-19a是否直接作用于靶基因从而调控鼻咽癌细胞的EMT行为。结果miR-19a在NP69细胞中的表达水平分别为CNE2、SUNE-1、HNE1和58F细胞的5.88、3.57、11.11和6.67倍,差异均有统计学意义(P<0.01);SUNE-1细胞转染miR-19a mimics促进miR-19a表达后,细胞侵袭能力明显下降[(10.5±2.1)比(25.6±4.4),P<0.01],HNE1细胞转染miR-19a inhibitor抑制miR-19a表达后,细胞侵袭能力明显增强[(34.2±4.9)比(16.9±2.5),P<0.01];通过生物学信息预测相关的靶基因和荧光素酶报告实验验证KRAS是miR-19a的直接作用靶点;mimics NC组、miR-19a mimics组和miR-19a mimics+KRAS mimics组侵袭细胞数分别为(28.3±3.4)、(11.6±1.5)和(23.7±2.8),上调KRAS的表达可部分逆转miR-19a对鼻咽癌细胞侵袭能力的抑制作用(P<0.01);Western blot结果表明,上调miR-19a表达可抑制N-cadherin、p-FAK和p-SRC蛋白表达,上调E-cadherin表达,差异均有统计学意义(P<0.05);细胞经转染KRAS mimics后,miR-19a mimics对E-cadherin、N-cadherin、p-FAK和p-SRC蛋白表达的调控作用明显被削弱。结论miR-19a可抑制鼻咽癌细胞EMT,该抑癌作用可能是miR-19a通过靶基因KRAS负性调控FAK/SRC信号通路来实现的。

耳内镜下早期鼓膜置管对鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎的预防效果观察

目的探讨耳内镜下早期鼓膜置管对于鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎的预防意义。方法选取已确诊并进行放疗的鼻咽癌患者112例163耳,随机分为观察组57例87耳和对照组55例76耳。对照组患者采用鼓膜穿刺进行预防,观察组患者采用鼓膜置管进行预防,比较两组鼻咽癌放疗患者分泌性中耳炎发生情况、并发分泌性中耳炎的临床治疗和临床指标改善情况。结果观察组并发分泌性中耳炎22耳(25.29%),对照组34耳(44.74%),差异有统计学意义(<0.05);观察组并发分泌性中耳炎患者的临床治愈率和总有效率均明显提升,且两组差异有统计学意义(<0.05);两组平均鼓室压及恢复时间差异均有统计学意义(均<0.05)。结论耳内镜下早期鼓膜置管对于鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎的预防和治疗均具有极其重要的意义,对患者临床状态的改善具有促进作用。

前庭康复训练联合药物治疗前庭神经炎的疗效观察

目的探究前庭康复训练联合药物治疗前庭神经炎的疗效。方法选取前庭神经炎者进行研究,共30例,其中15例是对照组,15例是试验组,研究开始时间是2020年1月,结束时间是2020年12月。分别应用药物治疗、前庭康复训练联合药物治疗,两组患者治疗效果对比分析。结果对于治疗后眩晕残障量表评分,研究组明显更优(P<0.05)。对于治疗有效率,研究组更高(P<0.05)。结论前庭神经炎患者实施前庭康复训练联合药物治疗,有效改善眩晕症状,提高治疗有效率,治疗效果显著,可广泛应用于临床。

平阳地区慢性鼻炎患者生活质量及危险因素调查

目的调查与分析平阳地区慢性鼻炎患者生活质量及危险因素,为患者疾病预防及治疗提供参考。方法截取2012年1月-2013年8月期间130例慢性鼻炎患者(观察组)与130例健康者(对照组)作为本次研究调查对象,采用问卷调查其生活质量,并分析相关影响危险因素。结果经调查分析发现,观察组患者活力、躯体疼痛、生理功能、生理职能、社会功能、情感职能、总体健康及精神健康评分明显低于对照组,P<0.05;单因素分析发现其生活质量主要是受性别、病情、年龄、文化程度、病程、职业及付费方式等因素影响,P<0.05;经多因素分析发现,高危因素主要为职业、年龄、付费方式、病程、合并症。结论平阳地区慢性鼻炎患者生活质量较差,且其受多种因素影响。