嵌合抗原受体T细胞治疗难治性Richter综合征一例并文献复习

目的观察嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)对难治性Richter综合征(RS)的疗效。方法回顾性分析2018年2月苏州永鼎医院1例由慢性淋巴细胞白血病转变的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者为66岁女性,多次常规化疗效果不佳,给予CAR-T治疗3周后完全缓解,至截稿前持续缓解20个月。结论抗CD19的CAR-T可能对难治性RS有良好、持久的疗效。

巩固化疗联合微移植治疗老年急性髓系白血病的临床效果观察

目的研究巩固化疗联合微移植治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效。方法回顾性分析苏州永鼎医院2016年1月至2018年12月诊治的45例老年AML患者的临床资料,患者在诱导化疗1~2个疗程后至完全缓解(CR)。其中,仅给予巩固化疗20例(单一组),巩固化疗联合微移植25例(联合组)。检测微小残留病(MRD)、WT1基因表达水平及不良反应情况;治疗前和治疗后采用生存质量评估简表(QOL-BREF)评估患者的生命质量。两组患者随访至2020年11月1日,中位随访时间30个月,记录两组患者总生存和无进展生存(PFS)情况。结果联合组治疗后MRD阴性率和WT1基因阴性率明显高于单一组[60.00%(15/25)比25.00%(5/20)和52.00%(13/25)比20.00%(4/20)],差异有统计学意义(P<0.05)。联合组中性粒细胞和血小板恢复时间明显短于单一组[10(8,12)d比16(13,20)d和14(11,17)d比24(19,30)d],差异有统计学意义(Z=3.152和4.285,P<0.05)。两组患者均未发生肝肾功能异常、胃肠道反应等不良反应;联合组未出现与微移植相关的移植物抗宿主病。联合组治疗后QOL-BREF各项评分均明显高于单一组,差异有统计学意义(P<0.01)。联合组2年总生存率、PFS率明显高于单一组[60.00%(15/25)比35.00%(7/20)和52.00%(13/25)比25.00%(5/20)],差异有统计学意义(χ2=4.235和4.742,P=0.040和0.029)。结论巩固化疗联合微移植治疗老年AML患者疗效较好且较为安全,能明显提升患者的生命质量,改善总生存率和PFS率。