DWI结合常规MRI在儿童病毒性脑炎中的应用

目的 探讨DWI在儿童病毒性脑炎诊断中的价值.方法 回顾性分析36例儿童病毒性脑炎的MR表现,分析病变部位、大小、在常规MRI序列及DWI序列上的信号强度及其与发病时间的关系.结果 病变主要呈长T1长T2信号,病变主要累及大脑皮层及基底节、丘脑.36例病例中有18例DWI显示病变范围及信号强化对比优于T2WI序列,平均发病时间约8.2天;有14例T2WI序列显示优于DWI序列,发病时间约12.6天;有4例病变在DWI及T2WI序列上显示大致相仿,发病时间约7.8天.结论 常规MRI及DWI对其不同阶段的病理改变显示优势各不相同,两种检查技术互补有利于对病毒性脑炎的早期、准确诊断.

腮腺肿瘤的MRI诊断

目的分析腮腺肿瘤的MRI特征。方法回顾性分析46例经手术病理证实的腮腺肿瘤患者(良性32例,恶性14例)的MRI表现。结果 10例混合瘤T2WI以高、稍高混杂信号为主。11例腺淋巴瘤T1WI、T2WI均以低或稍低信号为主,内可见少许斑点状高信号。2例嗜酸细胞腺瘤中,1例表现为双侧腮腺内多发小结节;另1例为腮腺内单发肿块,术前误诊为恶性肿瘤。9例腮腺恶性肿瘤形态不规则,T2WI呈低、稍低信号,其中5例侵犯腮腺周围结构及颅底骨质,具有明显侵袭性。1例腮腺腺样囊腺癌仅表现为左侧腮腺浅叶小结节,边缘稍毛糙。1例淋巴上皮性病变恶变术前误诊为腺淋巴瘤。1例腮腺基底细胞癌呈明显囊实性肿块。1例外周型原始神经外胚层肿瘤及1例腮腺淋巴瘤表现为右侧腮腺多发软组织肿块。结论腮腺肿瘤的MRI表现有一定特点,大多数病例术前可明确诊断。

磁敏感加权成像在脑淋巴瘤与胶质母细胞瘤鉴别诊断的价值

目的：探讨脑淋巴瘤与胶质母细胞（GMB）的磁敏感加权成像（SWI）影像学特征以及肿瘤内磁敏感信号强度（ITSS）对其鉴别诊断的价值。方法回顾性分析经手术或活检病理证实的13例脑原发性淋巴瘤和19例胶质母细胞瘤的常规MRI及SWI影像学表现，测量肿瘤内磁敏感信号强度（ITSS），对比分析两者的影像学表现特点。结果13例淋巴瘤ITSS评分为0～1级，ITSS评分0级8例，1级5例。19例胶质母细胞瘤ITSS评级均为3级，胶质母细胞瘤ITSS级别明显高于淋巴瘤，两者ITSS级别有明显统计学差异（ P ＜0．001）。结论定量测量肿瘤内ITSS有助于脑淋巴瘤与胶质母细胞瘤的鉴别诊断，可以作为常规MR检查的补充手段。

外周神经源性肿瘤的MRI表现

目的:探讨外周神经源性肿瘤的MRI征象,提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析23例经手术病理证实的外周神经源性肿瘤的MRI表现,其中神经鞘瘤14例,神经纤维瘤9例。结果:23例肿瘤位于四肢及腰背部肌间隙或肌肉内、颈动脉鞘周围或骶前间隙。23例肿瘤中不均匀混杂信号17例,肿瘤呈等T1长T2信号间夹杂弥漫多发梭状、斑点片状长T1短T2影;靶征2例,表现为边缘呈环形呈长T2信号,中央呈短T2信号,增强扫描中央强化;囊性或囊实性4例,表现为肿瘤内见多发长T1长T2囊变区,囊壁及分隔呈短T2信号,增强扫描可见囊壁及分隔强化。3例肿瘤周围软组织轻度水肿。2例可见肿瘤邻近肌肉萎缩征象。结论:外周神经源性肿瘤发生部位、形态、边界及信号特点、瘤周是否水肿等MRI表现具有一定特点,有利于术前做出准确诊断。

胶质瘤磁敏感成像表现及与病理对照

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)在胶质瘤分级诊断中的作用。方法:25例经手术病理证实的脑胶质瘤患者术前均行MRI平扫、增强和SWI检查,11例患者行MRS检查。由两位高年资神经放射诊断医师对SWI肿瘤内的低信号进行评分,并与病理学结果对照分析。结果:14例高级别胶质瘤中12例瘤内出现不同程度多发斑片状、索状低信号,病理学证实为瘤内出血及瘤内血管;11例低级别胶质瘤中3例瘤内未出现明显低信号,6例瘤内出现少许斑点、线状低信号,病理证实为瘤内血管,2例瘤内可见少量斑片状低信号,病理证实为瘤内出血。高级别组胶质瘤内低信号评分值高于低级别组(P<0.05)。结论:不同级别胶质瘤在磁敏感加权成像表现有明显差异,SWI有助于术前对胶质瘤分级进行评估。

椎管内海绵状血管瘤的MRI诊断

目的:探讨椎管内海绵状血管瘤的MRI定性诊断价值。方法:回顾性分析9例经手术病理证实的椎管内海绵状血管瘤的MRI表现.9例均行MRT1WI和T2WI,7例行增强扫描。结果:9例椎管内海绵状血管瘤中,7例位于胸椎椎管,2例位于颈胸椎椎管;9例肿瘤均沿脊椎纵轴、呈梭形或长条形生长,主要位于椎管内硬膜外腔;横轴面图像上肿块呈钳状包绕、推压邻近脊髓,2例肿瘤侵犯、压迫相邻的椎间孔并使其扩大,且经椎间孔突入椎旁间隙呈哑铃状。9例肿瘤中7例信号均匀,于T1WI上呈低信号,于T2WI上呈高信号,增强扫描示病灶呈较均匀一致的明显强化;2例肿瘤合并出血,T1WI和T2WI上均呈不均匀混杂信号。9例中2例合并椎体血管瘤。结论:椎管内海绵状血管瘤的MRI表现有一定特征性。

MR动态增强定量分析对腮腺良恶性肿瘤的鉴别

目的探讨3.0T MR动态增强扫描(DCE-MRI)定量分析对腮腺肿瘤鉴别诊断的价值。方法回顾性分析62例腮腺肿块病例的DCE-MRI检查,并经手术病理证实的87个腮腺肿块,分析各类病理类型肿块的定量参数值:转运常数(Ktrans值)、速率常数(Kep值)及血管外细胞外间隙容积分数(Ve值)。各组各定量参数值进行Kruskal-Wallis H检验,各参数值组内两两比较采用Mann-Whitney U检验,选择确定鉴别诊断的阈值并计算灵敏度、特异性。结果恶性腮腺肿瘤、腺淋巴瘤、混合瘤、其他良性肿瘤的Ktrans值、Kep值、Ve值组间差异有统计学意义(χ2值分别为8.627、45.409、50.938,P<0.01)。恶性肿瘤的Kep值较腺淋巴瘤低,恶性肿瘤的Ktrans值、Kep值均较混合瘤高。恶性肿瘤与腺淋巴瘤之间取截断点Kep=0.98min-1、Ve=0.351,诊断恶性肿瘤灵敏度均为75%,特异度为76.27%。恶性肿瘤与多形性腺瘤之间取截断点Ktrans=0.28 min-1,诊断恶性肿瘤灵敏度为67.85%,特异度为61.53%;取截断点Kep=0.69 min-1,诊断恶性肿瘤灵敏度为67.85%,特异度为73.07%。结论 DCE-MRI定量参数有助于腮腺良恶性肿块的鉴别诊断。

卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的：分析卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI特征并与病理结果进行对照，旨在提高对卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断水平。方法回顾性分析13例卵泡膜细胞瘤的临床、影像、病理资料。结果13例共16个病灶（单发10例，双侧3例）。肿瘤为圆形或卵圆形或分叶状的实性肿块，T2WI呈低信号为主，代表富含成纤维母细胞成分的区域，其内不同程度长T2水肿、囊变区。增强扫描肿瘤呈轻～中度渐进性强化，肿瘤由卵巢动脉供血。结论卵巢卵泡膜细胞瘤MRI表现能反应肿瘤起源及其病理特征，对本病诊断及鉴别诊断有重要价值。

磁敏感加权成像在中枢神经系统病变的应用价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)对中枢神经系统常见病变的诊断价值。方法回顾性分析90例经临床或病理证实的中枢神经系统疾病的SWI图像与常规MRI图像。结果 40例脑血管病变(包括20例脑血管病合并出血及20例脑血管畸形),SWI均清晰显示病变边界及形态异常血管,尤其对海绵状血管瘤显示敏感,而常规MRI仅清楚显示24例,另外16例陈旧性出血病变未能显示;12例脑外伤,SWI均显示损伤部位及合并出血,而常规MRI有4例共8处病变未显示;38例脑肿瘤,SWI较常规MRI序列对病变边界及瘤内出血显示更加清楚。结论 SWI序列在显示脑血管病,脑血管畸形,脑创伤,颅脑肿瘤内出血较常规MRI敏感,对中枢神经系统常见病的诊断及治疗有较高应用价值。

蛛网膜下腔出血磁共振成像与CT的对照研究

目的利用磁敏感加权成像(SWI)、液体衰减反转恢复(FLAIR)、CT诊断蛛网膜下腔出血(SAH),进一步比较联合磁共振成像(MRI)SWI/FLAIR与CT比较评估MRI是否优于CT。方法 25例经临床证实的蛛网膜下腔出血的患者纳入本研究,所有患者均在发病3 d内进行CT、MRI检查。观察CT及MRI图片,将蛛网膜下腔分为8个区进行分析。结果总共145个区域被诊断为SAH,CT诊断了105个区域(72.4%),FLAIR诊断了125个区域(86.2%),SWI诊断了137个区域(94.5%),FLAIR联合SWI诊断了135个区域(93.1%)。结论 FLAIR、SWI对于SAH的显示优于CT,FLAIR对颞枕部病灶的显示具有优势,SWI对中央区域的SAH比较敏感,将FLAIR、SWI两者融合,可以互补,能更准确地诊断SHA。

3.0T MR动态增强及DWI对腮腺肿瘤鉴别诊断的价值

目的探讨3.0T MR动态增强扫描（DCE-MRI）半定量、定量分析及DWI对腮腺肿瘤鉴别诊断的价值。方法分析经手术病理证实的112例（148个肿块）患者的所有MRI及DWI资料,分析各个肿块内感兴趣区的ADC值、时间-信号强度曲线（TIC）类型、定量参数值（Ktrans、Kep及Ve值）。统计分析各类型肿瘤的ADC值及DCEMRI半定量及定量参数值的差异,通过ROC曲线确定诊断恶性肿瘤的各个参数阈值,计算DCE-MRI及DWI诊断腮腺恶性肿瘤的诊断效能。结果以TIC C型诊断恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为95%、76%、79%。以0.783×10^-3mm-2/s0.579 min^-1为阈值鉴别恶性肿瘤与多形性腺瘤,诊断恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为85%、71%、76%。以Ve〉0.328为阈值鉴别恶性肿瘤与腺淋巴瘤,诊断恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为85%、88%、88%。结论 3.0T MR动态增强半定量及定量分析结合DWI对腮腺肿瘤的鉴别诊断有较高的诊断价值。

腮腺腺淋巴瘤的MRI表现

目的探讨腮腺腺淋巴瘤在MR多种成像方法中的表现特点。方法回顾性分析44例经手术及组织病理学证实的腮腺腺淋巴瘤患者的临床、MRI检查及手术病理资料,探讨其影像表现特征。MR成像方法包括平扫、普通增强、动态增强扫描(DCE-MRI)、扩散加权成像(DWI);影像学分析内容包括病灶数目、大小、部位、信号强度、增强特点及ADC值范围。结果 44例患者均为男性,单侧单发24例,单侧多发5例,双侧多发15例,共83个病灶。67个病灶以实性为主,其中45个病灶呈均匀长T1、短T2低信号,22个病灶内见小片T1WI高信号或T2WI高信号;16个病灶大部分囊性变,囊变区信号多样。24例行动态增强,共46个病灶,强化模式呈速升速降型37个病灶,速升平台型9个病灶。27例行DWI检查,显示41个病灶,ADC值平均(0.764±0.129)×10-3mm2/s。结论腮腺腺淋巴瘤的MRI表现有一定特点,综合运用MR多种成像方法对提高腮腺腺淋巴瘤诊断准确率有重要意义。