三种入路腔镜下单侧甲状腺癌根治术的临床疗效比较

目的比较经腋下入路、经胸乳入路、经口腔前庭入路腔镜下单侧甲状腺癌根治术的临床效果。方法回顾性分析94例腔镜下行单侧甲状腺癌根治术的早期甲状腺癌患者的临床资料,其中经腋下入路、经胸乳入路、经口腔前庭入路的患者分别为31例、30例、33例,分别记为A组、B组和C组。比较三组的围术期指标(出血量、手术时间、术后引流量、淋巴结清扫数),并发症情况(皮下积液、甲状旁腺损伤、声嘶)及术后1、2、3年复发率和生存率。结果A组和C组手术时间均短于B组,C组手术时间短于A组(P<0.05);三组出血量、术后引流量、淋巴结清扫数比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组、C组皮下积液发生率均低于B组(P<0.05),三组甲状旁腺损伤、声嘶发生率差异均无统计学意义(P>0.05);三组术后1、2、3年复发率和生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三种入路腔镜下单侧甲状腺癌根治术均有较好的临床效果,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、美容效果好的优点,而经腋下入路、经口腔前庭入路手术时间更短、皮下积液率更低。

Ⅰ期修补术治疗绞窄性腹外疝的预后分析

目的:分析Ⅰ期修补术治疗绞窄性腹外疝的预后。方法:选取2011年3月-2015年7月我院普外科收治的80例绞窄性腹外疝患者进行观察,按随机数字表法将患者分为实验组、对照组,各40例。实验组采用Ⅰ期修补术治疗,对照组采用传统手术治疗,观察两组患者的疗效。随访1年,观察两组患者的复发率。结果:实验组总有效率明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率、1年内复发率、手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论:Ⅰ期修补术治疗绞窄性腹外疝疗效显著,安全性高,患者耐受性好,术中出血量少,恢复时间短,具有较高的临床应用价值。

乳腺区段切除手术治疗乳腺良性肿块的效果及安全性

目的:观察用乳腺区段切除手术治疗乳腺良性肿块的临床效果及安全性。方法:选择2017年9月至2019年10月期间万宁市人民医院收治的80例乳腺良性肿块患者为研究对象。将其随机分为参照组和试验组,每组各40例患者。采用乳腺微创手术对参照组患者进行治疗,采用乳腺区段切除手术对试验组患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者的临床疗效和术后并发症的发生情况。结果:与参照组患者相比,试验组患者治疗的总有效率较高,术后其并发症的总发生率较低,P<0.05。结论:用乳腺区段切除手术治疗乳腺良性肿块的效果显著、安全性高。

甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果

目的:研究用甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果。方法:选取2016年5月至2019年5月期间在万宁市人民医院进行甲状腺手术的40例双侧结节性甲状腺肿患者为研究对象。将其随机均分为全切组和次切组。为全切组20例患者采用甲状腺全切除术进行治疗,为次切组20例患者采用甲状腺次全切除术进行治疗。治疗结束后,对比两组患者的临床疗效。结果:与全切组患者相比,次切组患者术中的出血量及术后镇痛剂的使用量均较少,术后其并发症的总发生率较低,P<0.05。两组患者手术持续的时间及治疗的总有效率相比,P>0.05。结论:用甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效确切,创伤性较小,术后患者镇痛剂的使用量较少,并发症的发生率较低。

温化方联合经肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌患者的临床疗效分析

目的:探讨温化方联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌患者的临床疗效。方法:选取2016年10月至2019年9月我科收治的中晚期肝癌患者62例,按照系统抽样方法随机分成对照组(31例)和观察组(31例)。对照组患者予TACE治疗,观察组患者在对照组的基础上加服温化方汤剂。治疗3个月后,比较两组患者的肝功能、肿瘤标记物水平、中医临床证候改善率、临床疗效以及生活质量。结果:①治疗后观察组患者的血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)以及白蛋白(Alb)水平均显著低于对照组(P<0.05);②治疗后观察组患者的血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原CA19-9(CA19-9)水平明显低于对照组(P<0.05);③治疗后观察组患者的中医临床证候改善率为83.87%、有效率为93.55%,显著高于对照组(P<0.05);④观察组患者的各症状缓解情况明显优于对照组(P<0.05);⑤观察组患者的卡氏评分(KPS)、癌症患者生活质量测定量表(QOL)评分在治疗后均显著高于对照组(P<0.05)。结论:TACE联合温化方治疗中晚期肝癌患者,能够有效改善患者肝功能及临床症状,增强治疗效果,并提高患者生活质量。

经自然腔道取标本的腹腔镜下右半结肠癌根治术安全性研究

目的探讨经自然腔道取标本(NOSES)的腹腔镜下右半结肠癌根治术临床应用的安全性。方法回顾性分析2017年9月至2019年12月行腹腔镜下右半结肠癌根治术治疗的90例患者资料,根据手术方式不同将其分为两组,其中42例行NOSES的腹腔镜下右半结肠癌根治术(NOSES组),48例采用传统腹腔镜下右半结肠癌切除术(TLC组)。选用SPSS 22.00统计软件进行分析。围术期指标等计量资料用(x±s)表示,采用独立t检验;腹腔冲洗液肿瘤细胞学检测结果、术后并发症发生率等计数资料采用χ^2检验;病理分期、组织学分级等级资料采用秩和检验;总生存率和无病生存率采用Kaplan-Meier生存分析;P<0.05差异有统计学意义。结果两组腹腔冲洗液肿瘤细胞阳性率为0%,NOSES组细菌培养阳性率为30.9%(13/42)小于TLC组31.2%(15/48),差异无统计学意义(P=0.976);相比于TLC组,NOSES组手术时间较长,肛门排气时间、术后住院时间较短,术中出血量更少(P<0.05);NOSES组3年总生存率为90.5%、无病生存率为88.1%,TLC组3年总生存率为93.8%、无病生存率为87.5%,差异均无统计学意义(P>0.05);两组手术前后盆底功能差异无统计学意义(P>0.05)。结论经自然腔道取标本的腹腔镜下右半结肠癌根治术具有良好的近期疗效且不影响患者盆底功能,临床上安全可行。

三种不同入路在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用价值回顾性分析

目的对比腹腔镜解剖性肝左外叶切除采用三种不同入路方式的临床效果。方法回顾性分析2019年2月至2021年2月收治的102例行肝切除患者的临床资料,按照手术入路方式的不同分为:A组(经Glisson蒂鞘外解剖路径肝切除术组,n=33例),B组(经肝圆韧带裂入路肝切除术组,n=35例),C组(经肝实质优先入路肝切除术组,n=34例)。统计软件SPSS 23.0分析,围手术期指标、肝功能指标、氧化应激指标等计量资料用(征s)表示,多组间比较采用单因素方差分析;术后并发症等计数资料组间采用χ^(2)检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果C组患者手术时间、术中出血量和术后住院时间少于A、B组,且B组少于A组(P<0.05).术后1d三组患者总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)均较术前显著升高(P<0.05),白蛋白(ALB)和前白蛋白(PAB)显著降低(P<0.05);至术后7 d时三组患者TBIL、AST、ALT和ALB均恢复接近术前(P>0.05),PAB恢复比较缓慢(P<0.05)。术后1d、3d时B组和C组患者总抗氧化能力(T-AOC),超氧化物歧化酶(SOD)显著高于A组,氧化型谷胱甘肽(GSSG)、丙二醛(MDA)显著低于A组(P<0.05)。三组患者各个时间点肝功能相关指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论与Glisson蒂鞘外解剖路径肝切除术比较,经肝圆韧带裂入路、经肝实质优先入路肝切除手术时间短、出血少、恢复快,能减轻肝脏氧化应激反应,有助于残余肝功能的恢复。