初中数学变式教学策略研究

在初中数学教学中,一题多问、一题多变对于提升学生数学思维能力非常有意义.通过对不同条件或结论的多层次分析,促进学生对数学知识的深度理解,从而提高解决问题的能力.日常教学中一题多问、一题多变的训练,能极大地激发学生钻研数学、琢磨数学的兴趣.文章从当前中学数学教学的实际情况、“一题多问、一题多变”的价值以及实际操作策略等几个方面谈谈自己的一点思考和做法.

药师利用信息系统对地高辛血药浓度监测的干预作用

目的通过药师利用信息系统对地高辛血药浓度监测进行干预,发挥药师在合理用药中的作用。方法2017年10月—2018年9月,药师利用药房管理系统、合理用药监测系统(prescription automatic screening system,PASS)、医院信息系统(Hospital information system,HIS)、检验系统对使用了地高辛的住院患者进行评估,对需要行地高辛血药浓度监测的患者进行干预。结果干预后,地高辛浓度在0.5~2.0 ng/mL的比例升高11.15%,血药浓度<0.5 ng/mL的比例下降8.35%,血药浓度>2.0 ng/mL的比例下降2.79%。结论药师利用信息系统对地高辛血药浓度监测进行干预,可促进我院血药浓度监测工作的开展,优化个体化治疗,提高医院合理用药水平。

我院162例地高辛血药浓度结果分析

目的通过对我院地高辛血药浓度监测结果进行回顾性分析,为临床提供参考。方法选取2017年10月—2018年3月在本院门诊及住院使用地高辛治疗并进行血药浓度监测的病例162例,对结果进行统计分析。结果在162例地高辛血药浓度监测结果中,血药浓度<0.5 ng/mL的有51例,占31.48%;在0.5～2.0 ng/mL有效范围的有95例,占58.64%;>2.0 ng/mL的有16例,占9.88%。结论监测地高辛的血药浓度,制定个体化的给药方案,可提高治疗效果,减少药物不良反应,有利于临床安全合理用药。

我院临床药师干预Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物效果与分析

目的了解临床药师参与指导Ⅰ类切口围术期预防性应用抗菌药物的情况,分析临床药师对合理应用抗菌药物的干预作用及效果。方法 708例Ⅰ类切口择期手术患者作为研究对象,包括2013年7~12月临床药师干预前319例以及2014年1~6月临床药师干预后389例,调查比较干预前后围术期使用抗菌药物的情况,分析临床药师干预效果。结果通过临床药师干预后,Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物患者占比明显减少,抗菌药物选择合理患者占比明显提高,预防性应用抗菌药物患者给药时机不当占比明显下降(其中首次给药为术前>2 h、首次给药为术后患者占比均明显下降),预防用药持续时间明显减少,差异均具有统计学意义(P<0.05);此外干预后,平均使用抗菌药物时间(1.17±0.31)d、住院费用(6109.59±123.60)元、住院抗菌药物费用(60.86±16.71)元均较干预前(2.36±0.73)d、(6276.14±158.50)元、(122.40±21.83)元明显减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师对Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的干预效果显著,可明显加强抗菌药物的合理应用。

经皮椎体成形术中应用冰冻生理盐水预防骨水泥渗漏的临床价值探讨

椎体成形术近年来逐渐应用于骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗，并取得了满意疗效，成为骨质疏松症的首选治疗方法。随着经皮椎体成形术临床应用的增加，与其相关的并发症特别是骨水泥渗漏逐渐引起人们的重视，而骨水泥渗漏进入椎管尤为严重，可导致瘫痪甚至直接危及生命。本文旨在探讨手术中使用冰冻生理盐水预防骨水泥渗漏的临床应用价值，总结如下。

临床药师干预前后骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用分析

目的:探究临床药师干预前后骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用情况,评价干预效果。方法:选取1586例骨科Ⅰ类切口择期手术患者作为研究对象,2018年1—12月716例手术患者为干预前组,2019年1—12月870例手术患者为干预后组,对比临床药师干预前后抗菌药物预防性使用情况进行分析。结果:两组骨科Ⅰ类切口手术患者预防性用药几率相比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后组抗菌药物品种选择合理率、术后24 h内用药率高于干预前组,差异有统计学意义(P<0.05),分别从干预前88.40%、42.72%上升至92.32%、53.54%。结论:骨科Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物预防性应用中,实施临床药师干预,可降低抗菌药物品种选择不合理率,提高术后用药24 h内的比例,意义重大。

英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的:探讨英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎(AS)的效果及安全性。方法:将60例确诊为AS并符合应用生物制剂的患者以随机抽样法分为对照组和观察组各30例,对照组患者在口服甲氨蝶呤的基础上应用柳氮磺胺吡啶等改善病情的药物;观察组患者在口服甲氨蝶呤的基础上联合应用英夫利昔单抗。观察2组患者治疗12周后的效果及治疗6、12周时的临床和实验室指标及不良反应发生情况。结果:治疗12周后,观察组患者疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗6、12周后,观察组患者的Bath强直性脊柱炎病情活动指数评分(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、脊柱痛、晨僵、胸廓扩张度、C反应蛋白(CRP)、细胞沉降率(ESR)、腰椎活动度试验(Schober)等指标均明显优于治疗前,且与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6周后,对照组患者晨僵、ESR、BASFI较治疗前有显著改善(P<0.05),治疗12周后,对照组患者除血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、心率(HR)等指标外,其他指标较治疗前有明显改善(P<0.05)。治疗6、12周后,2组患者的PLT、WBC下降,较治疗前均有显著差异(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗前后HR无明显变化(P>0.05);2组均未见明显不良反应。结论:英夫利昔单抗治疗AS,可以更早期地达到诱导、缓解病情的目的,较为安全、有效。

基层临床药师利用处方自动筛选系统进行地高辛门诊处方用药监测分析

目的:探讨基层临床药师利用处方自动筛选系统进行地高辛门诊处方用药监测意义。方法:对我院2019年上半年600例患者接受地高辛治疗开出的600份地高辛处方作为研究对象,临床药师利用处方自动筛选系统进行用药监测,从处方剂量、药物相互作用方面进行回顾性统计分析。结果:600份地高辛处方中,老年患者(>65岁)的处方378份,老年患者处方剂量为0.50 mg/d、0.25 mg/d和0.125 mg/d分别占0份、17份、361份。占老年患者处方的0%、4.5%和95.5%;600份处方中存在药动学相互作用的联合用药处方283份,与p糖蛋白抑制剂联合应用194份占联合用药处方的69%,与CYP3A4抑制剂联合用药89张占联合用药处方的31%;600例患者中,进行地高辛血药浓度监测的只有9例,占1.5%,数量极少。结论:我院门诊地高辛处方老年患者处方基本符合比尔斯标准中地高辛的推荐剂量(不高于0.125 mg/d),但联合用药方面存在代谢性相互作用较多,且进行地高辛血药浓度监测少,临床医师与药师应加强监测。临床药师利用处方自动筛选系统进行地高辛门诊处方用药监测,为处方的点评工作提供有力数据支持,同时能够有效控制及管理用药的合理性及规则性,提高用药水平。

我院125例药品不良反应报告分析

目的分析本院药品不良反应的发生情况。方法对本院2008年1-12月所收集125例药品不良反应报告进行分析。结果引起药品不良最多的药物为抗菌药物，占药品不良反应总例数的50.40％；静脉滴注给药有101例，占药品不良反应总例数的80.80％，主要的药品不良反应类型为皮肤损害。结论加强对静脉滴注抗菌药物时的药品不良反应观察，促进临床合理用药。

微信联合PBL教学法在中药房实习带教中的应用

应用微信联合PBL的教学法用于指导中药学专业实习生在中药房的实习,来探讨事半功倍的实习带教法。方法:建立实习微信群,联合PBL教学法在中药房实习中贯穿全过程。结果:充分调动提高了学生在实习过程的积极性,扎实理论知识,掌握各项专业操作技能,圆满地完成实习。结论:微信联合PBL教学法可以培养学生思考问题、解决问题的能力;老师在带教过程中以教促学,升华了自身的知识储备,提高了自身的综合素质。

我院住院部麻醉药品应用分析

目的了解住院患者麻醉药品的应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考。方法对我院2008～2010年住院患者麻醉药品使用情况进行回顾性分析。结果住院患者麻醉药品的用量呈逐年上升趋势,用量增幅较大,吗啡缓释片连续3年位居榜首,枸橼酸芬太尼注射液、盐酸吗啡注射液用量上升趋势明显,分别列2、3位。吗啡缓释片在各年度DDDs中始终居首位。结论我院住院患者麻醉药品应用基本合理,但仍需进一步加强对麻醉药品的干预和管理。

氧氟沙星注射液细菌内毒素的检测研究

目的 :考查氧氟沙星注射液鲎法内毒素检查的可行性 ,建立其细菌内毒素检查法。方法 :根据中国药典1995年版二部细菌内毒素检查法 (BET法 )要求进行实验。结果 :选用标示灵敏度为 0 2 5EU·ml 1的鲎试剂 (简称TAL) ,样品经 1∶6稀释后可消除干扰。结论 :样品经 1∶6稀释 ,选用灵敏度为 0 2 5EU·ml 1的TAL可用于样品的细菌内毒素检测。

自拟补肾健腰活血止痛方治疗腰椎间盘突出症效果分析

目的:探讨自拟补肾健腰活血止痛方加减治疗腰椎间盘突出症(LDH)效果。方法:选取60例英德市人民医院收治的LDH患者(2018年11月至2019年12月),随机分为对照组与观察组,各30例。对照组采用西药美洛昔康分散片治疗,观察组采用自拟补肾健腰活血止痛方加减治疗。比较两组疗效、治疗前后中医证候积分、简易疼痛问卷表(SF-MPQ)评分、Oswestry功能障碍指数。结果:观察组总有效率为96.67%高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前观察组中医证候积分、SF-MPQ评分、Oswestry指数同对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组中医证候积分、SF-MPQ评分、Oswestry指数较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟补肾健腰活血止痛方加减可改善LDH患者疼痛程度,缓解中医证候,提高疗效,有助于患者腰椎功能的改善。

抗生素网络管理的实践效果

抗生素的合理使用与否关系到人类的生存安危,但目前在基层医院和卫生院的滥用现象突出,已造成严重感染时抗生素应用效果不佳,甚至导致耐药菌株播散引发二重感染,如何在抗生素合理应用指导原则的框架下,利用网络分级管理,实现抗生素的合理使用,有着重要的战略意义。

葡萄糖注射液在灭菌柜内的最佳抽样位置研究

目的使葡萄糖注射液抽检更有代表性、科学性。方法取灭菌柜内不同位置的葡萄糖注射液各1瓶,进行pH值测定、含量测定及5-羟甲基糠醛(5-HMF)限度检查。结果灭菌柜内第3层(由下至上)温度最高,尤其中间位置;第1层四个角位置温度最低。结论在取样品检验时可抽取第3层中间位置的输液作含量测定、5-HMF检查、pH值测定;抽取第1层4个角位置的输液作细菌内毒素检查。

慢性疲劳综合征中医辨证分型流行病学研究

目的:研究慢性疲劳综合征患者的中医辨证分型情况。方法:采用临床流行病学和统计学分析方法,制定调查表格,对我院门诊及社区564例慢性疲劳综合征患者证候进行调查分析。结果:慢性疲劳综合征辨证分型以肝郁脾虚型,占19.50%;气阴两虚,占13.83%;气虚型,占12.06%;气血两虚型,占10.64%;脾虚痰湿型,占10.36%为主,其中以以肝郁脾虚型居多。结论:慢性疲劳综合征的基本病机是本虚,主要证型中又以肝郁脾虚型居首,在临床辨证施治时宜使用疏肝解郁,益气健脾的方药。

中药配合耳穴贴压治疗慢性疲劳综合征临床研究

目的:观察归脾汤合小柴胡汤配合耳穴贴压治疗慢性疲劳综合征(CFS)的临床疗效。方法:100例随机分为两组各50例,在心理疏导及运动疗法的基础上,治疗组口服归脾汤合小柴胡汤加减配合耳穴贴压,对照组口服谷维素和维生素B1。结果:两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05),两组治疗后症状及体征积分比较治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:归脾汤合小柴胡汤配合耳穴贴压能够明显改善疲劳症状,是有效治疗方法。

我院3种清洁手术围手术期抗菌药物预防性应用的调查分析

目的:探讨Ⅰ类切口手术(甲状腺、乳腺、疝气修补术)简称"3种清洁手术"患者围手术期预防应用抗菌药物的合理性。方法:回顾性调查我院2009年1～3月103例3种清洁手术,对患者的年龄、性别、用药时间、用药种类等进行统计分析。结果:103例患者中,抗菌药物预防性应用率达100%;给药时间均选择为术后;其中应用抗菌药物时间最短2天,最长者达14天。预防性应用抗菌药物涉及5类,种类最多的为头孢菌素类,其余依次为青霉素类、林可霉素类、氟喹诺酮类;结论:我院3种清洁手术手术预防性应用抗菌药物存在不合理现象,应引起重视。