不同直径甲状腺良性结节患者应用US-RFA治疗的疗效及安全性研究

目的探讨不同直径甲状腺良性结节患者应用超声引导下射频消融(US-RFA)治疗的疗效及安全性。方法选择2020年1月至2022年6月中山陈星海中西医结合医院收治的50例行US-RFA治疗的患者作为研究对象。50例患者共80个甲状腺良性结节,根据直径大小分为A组18例(直径<2cm,30个)、B组20例(直径≥2cm且<4cm,32个)和C组12例(直径≥4cm,18个)。比较三组患者结节消融后1个月、3个月、6个月、12个月的结节体积减小率以及术前和术后12个月外观自测评分、症状评分;同时比较三组患者的并发症发生率。结果术后6个月、12个月,A组患者的结节体积缩小率分别为(73.53±20.52)%、(83.18±17.22)%,明显高于B组的(68.92±14.23)%、(79.26±14.28)%和C组的(57.53±17.02)%、(70.03±14.35)%,且B组高于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后12个月,B组患者的外观自测评分、症状评分分别为(1.71±0.52)分、(1.52±0.44)分,明显低于C组的(2.08±0.66)分、(2.23±0.57)分,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组患者的并发症发生率分别为5.56%、5.00%、8.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同直径甲状腺良性结节患者应用US-RFA治疗的疗效确切,消融疗效评估时间节点可选术后6个月,初始结节直径≥2cm(B组+C组)的患者外观自测评分、症状评分有明显改善,初始结节直径<4cm(A组+B组)的患者体积有明显缩小;甲状腺结节消融治疗并发症发生率低,安全可靠。

外用碱性成纤维细胞生长因子联合超短波治疗糖尿病足溃疡临床观察

目的观察外用碱性成纤维细胞生长因子联合超短波治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法选择我院内分泌科于2015年1月至2016年4月期间收治的72例2型糖尿病合并糖尿病足溃疡患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组36例,对照组患者予控制血糖、抗感染等常规治疗,观察组患者在此基础上加用重组牛碱性成纤维细胞生长因子及超短波治疗,7 d为一个疗程,治疗3个疗程。一个疗程后进行临床症状评分,3个疗程后比较两组患者的临床疗效。结果治疗7 d后,观察组患者的肉芽生长、渗出及水肿的症状评分分别为(0.96±0.39)分、(1.25±0.57)分及(1.42±0.66)分,均明显低于对照组的(1.38±0.58)分、(1.64±0.69)分及(1.97±0.85)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的治疗总有效率为88.89%,明显高于对照组的69.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外用碱性成纤维细胞生长因子联合超短波治疗糖尿病足溃疡可以促进肉芽组织的生长、减少渗出及水肿,促进溃疡创面的愈合。

微波消融治疗良性甲状腺结节对甲状腺自身抗体及甲状腺功能的影响

目的:探讨超声引导下微波消融治疗良性甲状腺结节的效果,以及该技术对甲状腺自身抗体和甲状腺功能的影响。方法:回顾性分析本院在超声引导下微波消融治疗的50例良性甲状腺结节患者,观察消融术后的活检病理报告和术前、术后的超声特征(边界、结节组成、血管、钙化、纵横比),以及微波消融治疗后患者的甲状腺自身抗体如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的变化,将术后的甲状腺激素如促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T_4)、三碘甲状腺原氨酸(T_3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)与术前的水平进行比较,评估微波消融治疗对甲状腺自身抗体及功能的影响。结果:50例患者手术均成功。术后1、3、6、12、18个月的甲状腺结节体积均小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周、3个月、6个月的TGAb、TPOAb与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月的TPOAb与术前比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。微波消融后即刻对甲状腺结节进行病理活检,100枚活检标本肉眼观可呈淡黑色或浅褐色,病理图片提示活检的结节细胞已变性、凝固、坏死、细胞核固缩。结论:采用超声引导下微波消融治疗良性甲状腺结节,具有微创、安全、有效、美观、并发症少、可控性强、疗效确切等优势,可能发生甲状腺自身抗体一过性阳性,对正常甲状腺功能区组织影响甚微。

益气养血通络法联合卵磷脂络合碘片治疗糖尿病视网膜病变疗效观察

目的探讨益气养血通络法联合卵磷脂络合碘片治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法选取我院内分泌科2013年8月至2015年5月收治的120例(240眼)糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,将其根据随机数字表法随机分成两组,每组60例(各120眼)。观察组给予益气养血通络方联合卵磷脂络合碘片治疗,对照组单纯给予卵磷脂络合碘片治疗,疗程均为3个月,比较两组患者的临床疗效及血糖、血液流变学指标。结果观察组患者治疗后的总有效率为88.33%,明显高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗后的空腹血糖[(6.15±0.72)mmol/L vs(6.53±1.02)mmol/L]、餐后2 h血糖[(7.83±0.82)mmol/L vs(8.22±1.23)mmol/L]、糖化血红蛋白[(6.61±0.55)mmol/L vs(6.84±0.72)mmol/L]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗后的全血高切黏度[(4.49±0.31)m Pa·s vs(5.87±0.57)m Pa·s]、全血低切黏度[(8.87±1.02)m Pa·s vs(10.16±1.25)m Pa·s]、血小板粘附率[(45.04±7.12)%vs(55.53±6.64)%]、血小板聚集率[(55.79±6.47)%vs(70.17±8.63)%]比较,两组患者均较治疗前有明显下降,但观察组下降更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益气养血通络方联合卵磷脂络合碘片治疗糖尿病视网膜病变疗效显著,值得临床推广应用。

益生菌对妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗及肠道菌群结构的影响

目的探讨益生菌对妊娠糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗、肠道菌群结构的影响。方法选择2020年1月至2021年1月广东省中山市陈星海医院就诊的98例GDM患者,采用随机数字表法将其分为两组,每组49例。对照组给予胰岛素治疗,观察组在对照组的基础上给予益生菌治疗。治疗10周后观察两组临床效果,比较两组糖脂代谢和胰岛素抵抗指标、肠道菌群结构及妊娠结局的差异。结果观察组总有效率高于对照组,早产、巨大儿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数均低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于治疗前,且观察组TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR指数均低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组瘤胃球菌、粪便拟杆菌、单形拟杆菌、毛螺科菌、多形拟杆菌、诺迪拟杆菌丰度均高于治疗前,双歧杆菌、霍氏真杆菌、黏液优杆菌、产气荚膜梭菌丰度均低于治疗前,且观察组瘤胃球菌、粪便拟杆菌、单形拟杆菌、毛螺科菌、多形拟杆菌、诺迪拟杆菌丰度均高于对照组,双歧杆菌、霍氏真杆菌、黏液优杆菌、产气荚膜梭菌丰度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在降糖治疗基础上加用益生菌可纠正肠道菌群结构紊乱,抑制胰岛素抵抗,改善GDM患者的糖脂代谢紊乱和妊娠结局。

不同剂量甲状腺素治疗碘131治疗后甲状腺功能减退症的效果对比

目的探析不同剂量甲状腺素治疗碘131治疗后甲状腺功能减退症的效果。方法选择2015年7月至2016年6月在本院接诊并进行治疗的甲减患者94例,患者均经碘131治疗,并且治疗后出现甲状腺功能减退的症状,将患者随机分成研究组和对照组,各47例,研究组给予小剂量甲状腺素治疗,对照组给予大剂量的甲状腺素治疗,治疗4周后观察患者血清中游离的三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平、游离的甲状腺素(FT4)水平以及促甲状腺激素(TSH)水平。结果治疗后,研究组的总有效率(93.62%)明显高于对照组(65.96%),两组甲减患者治疗效果差异显著,具有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组血清中的FT3、FT4水平明显高于治疗前,治疗前后差异显著,具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后的TSH水平明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组和对照组的FT3水平、FT4水平以及TSH水平与对照组差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量甲状腺素治疗碘131治疗后甲状腺功能减退症的效果显著,使得患者甲状腺功能恢复正常,临床上可推广小剂量的甲状腺素进行治疗。

超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检的临床诊断效果

目的:探讨甲状腺结节诊断中行超声引导下粗针穿刺活检的临床效果。方法:将2016年1月至2016年12月在中山市陈星海医院确诊并接受治疗的60例甲状腺结节患者分成两组,粗针组28例行超声引导下粗针活检穿刺检查,细针组32例于超声引导下行细针吸取检查,回顾分析两组检查过程与结果。结果:粗针组诊断准确率是96.4%,与细针组的84.4.%比对明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05),两组穿刺成功率、穿刺并发症发生率比对,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对甲状腺结节进行诊断时,于超声引导下行粗针穿刺活检诊断准确率、穿刺成功率较高,且并发症少。

皮质醇节律性与血液透析病人蛋白质-能量消耗的相关性研究

目的探讨血液透析病人皮质醇昼夜节律性与蛋白质-能量消耗的相关性。方法选择我院维持性血透患者62例,主观营养评分(SGA)等级均为A级,按照皮质醇检测结果分为皮质醇节律正常组及节律异常组,两组均按照维持性血液透析病人营养摄入标准严格饮食控制3个月,比较相同饮食下各组营养不良-炎症评分(MIS)、血清白蛋白、总蛋白、胆固醇、甘油三酯、转铁蛋白、铁蛋白、未饱和铁、血红蛋白、红细胞计数的组间及前后差异。结果在基础水平一致的前提下,比较两组3个月后各个营养指标,皮质醇节律正常组的血红蛋白水平高于异常组(P<0.05),其余指标无差异。组内比较,皮质醇节律异常组所有营养指标均有不同程度降低,其中血清白蛋白、红细胞计数、总蛋白下降有统计学意义(P<0.05),营养炎症评分明显升高(P<0.01)。皮质醇节律正常组内所有营养指标均无明显改变。结论血液透析患者皮质醇节律性的紊乱消失可能导致蛋白质肌肉消耗加快,营养状态进一步恶化。提示皮质醇节律性可以作为血液透析病人营养状态的预测指标,有助于临床早期甄别预后差及具有营养不良高危倾向的患者。

利格列汀联合地特胰岛素对磺脲类药物继发治疗失效2型糖尿病患者血糖控制的影响

目的分析利格列汀+地特胰岛素在磺脲类药物继发治疗失效2型糖尿病(T2DM)中的应用价值。方法前瞻性选取2019年1月至2020年12月我院82例磺脲类药物继发治疗失效T2DM患者,随机数字表法分组,均给予常规干预。单一组41例以地特胰岛素治疗,联合组41例以利格列汀+地特胰岛素治疗。比较两组疗效、治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹C肽(CP)、餐后2 hC肽(2 hCP)水平、不良反应发生率。结果联合组总有效率为92.68%,高于单一组的73.17%,治疗后FPG(7.12±0.68)mmol/L、HbA1c(7.16±1.12)%、2 hPG(9.34±1.45)mmol/L,低于单一组的(8.01±0.96)mmol/L、(8.05±1.30)%、(10.29±1.67)mmol/L,CP(0.65±0.08)nmol/L、2 hCP(2.10±0.28)nmol/L,高于单一组的(0.57±0.10)nmol/L、(1.87±0.30)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利格列汀+地特胰岛素对磺脲类药物继发治疗失效T2DM效果显著,可有效改善胰岛β细胞功能,控制血糖水平,且能保证用药安全性。

超声引导下甲状腺穿刺活检技术在甲状腺结节鉴别诊断中的效果评价

目的探讨甲状腺结节鉴别诊断中,超声引导下甲状腺穿刺活检技术的有效性。方法 168例(210个结节)甲状腺结节患者,同时予以基础触诊穿刺活检技术和超声引导下甲状腺穿刺活检技术,观察检测结果并比较两种检测方法的敏感度、特异度、准确率。结果 210个结节中,良性结节136个(64.76%, 136/210),恶性结节74个(35.24%, 74/210),全部结节均成功获取细胞学病理标本。其中基础触诊穿刺活检技术的敏感度为72.97%(54/74),特异度为30.88%(42/136),准确率为45.71%(96/210),其中基础触诊穿刺活检技术评定中,假阴性20例,假阳性94例。超声引导下甲状腺穿刺活检技诊断甲状腺结节性质的敏感度为75.68%(56/74),特异度为88.24%(120/136),准确率为83.81%(176/210)。两种检测方法的敏感度比较,差异无统计学意义(P>0.05);超声引导下甲状腺穿刺活检诊断的特异度、准确率均高于基础触诊穿刺活检技术,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下甲状腺穿刺活检技术应用于甲状腺结节诊断中,有利于鉴别诊断率的提升,同时操作流程安全可行,值得临床进一步推广。

益生菌制剂对妊娠期糖尿病患者肠道微生物及母婴结局的影响研究

目的探究益生菌制剂对妊娠期糖尿病(GDM)患者肠道微生物及母婴结局的影响,为临床研究提供参考。方法选取2020年1月至2021年1月中山市陈星海医院收治的98例GDM患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各49例。两组患者均给予生活方式干预,对照组患者在此基础上给予安慰剂,观察组患者给予益生菌制剂。比较两组患者治疗前后肠道微生物分布情况;比较两组患者治疗前后血糖控制指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)];比较两组不良母婴结局发生情况。结果治疗后,观察组患者拟杆菌属、考拉杆菌属、栖粪杆菌属丰度均低于对照组,另枝菌属、毛螺菌属、普氏菌属丰度均高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者FBG、2 hPG、HbA1c水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者不良母婴结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论益生菌制剂能改善GDM患者肠道菌群情况,降低血糖水平,减少不良母婴结局发生率。

二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效探讨

目的:探究二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:选取我院收治的2型糖尿病患者100例,随机分成两组,每组50例,对照组接受二甲双胍单药治疗,研究组接受二甲双胍联合胰岛素治疗。结果:与对照组相比较,研究组的临床治疗效果更优(P<0.05);研究组的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白等血糖水平明显更低(P<0.05);研究组恶心、腹泻和低血糖等不良反应的发生率明显更低(P<0.05);研究组的社会功能、躯体功能、角色功能和认知功能等生活质量评分明显更高(P<0.05)。结论:应用二甲双胍联合胰岛素治疗可以明显改善2型糖尿病患者的病情,持续降低多种不良反应的发生率,尽可能保障患者在治疗期间的安全性,从而实现控制机体血糖水平的目的,提高患者的生活质量。

2型糖尿病患者血清BGP水平与糖尿病肾病的相关性研究

目的：探讨2型糖尿病患者血清BGP水平与糖尿病肾病的相关性。方法：按严格纳入与排除标准选取120例门诊及住院2型糖尿病患者（男性〈60岁,女性〈55岁）患者,根据24 h尿白蛋白排泄率（UAER）,将所有糖尿病患者分为组：正常白蛋白尿组（NA）40例（男20例,女20例）,UAER〈30μg/min;微量白蛋白尿组（MA）40例（男女各20例）,UAER 30~200μg/min;大量白蛋白尿组（ODN）40例,UAER〉200μg/min。选取40例（男女各20例）健康者为对照组（NC）。搜集血清BGP及空腹血糖、Hb A1c、血脂、血压、体重指数等相关指标,通过进行Spearman相关性分析,探讨BGP与肾功能指标之间的关系。结果：2型糖尿病各组BGP低于健康对照组。BGP与UAER呈明显负相关（r=-0.589,P〈0.05）。结论：BGP可能影响尿微量白蛋白排泄率,参与2型糖尿病患者肾病的发展。

厄贝沙坦对2型糖尿病大鼠肾组织BGP表达的影响

目的探讨糖尿病肾病大鼠胰岛及肾脏骨钙素(BGP)表达的情况及厄贝沙坦对胰岛及肾脏骨钙素表达的影响。方法选择36只SD雄性大鼠给予链脲佐菌素(30 mg/kg)造糖尿病大鼠模型,随机分成糖尿病对照组(DM组)、50 mg/kg厄贝沙坦组(I组),另选取同龄大鼠作为正常对照组(NC组)。造模后采用灌胃法给药8周;ELISA法检测24 h尿白蛋白排泄率;图像分析测定胰腺及肾小球BGP。结果药物干预组的24 h尿白蛋白排泄率显著降低,BGP在胰腺的表达明显增多,而在肾脏的表达明显减少。结论骨骼分泌的骨钙素在胰岛细胞及肾脏呈阳性,提示其可能参与糖代谢及肾脏损害。厄贝沙坦治疗后肾脏骨钙素水平下降,提示其可能减少骨钙素在肾脏的沉积,改善肾功能,但机制有待证实。