生物椎体的研制与临床应用

目的 :研制具有生物活性的椎体 ,探讨其临床应用效果。方法 :用动物骨制成无机的人椎体模型 ,复合BMP、BMG及纤维蛋白 ,应用于椎体肿瘤 1例 ,结核 3例。结果 :术后 3个月显示植入椎体有骨生成反应 ,半年后密度接近正常椎体。结论 :生物椎体具有成骨活性 。

Steffee内固定术治疗腰椎滑脱症

Ｓｔｅｆｆｅｅ内固定术治疗腰椎滑脱症林明侠，王书成，陈膺镇，卢传新，林庆彪，王先安，符波，陈科我院自１９９１年６月以来，采用Ｓｔｅｆｆｅｅ手术治疗腰椎滑脱症共３７例，疗效满意，现报告如下：１临床资料１．１本组３７例，男８例，女２９例，年龄２８～６８岁...

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的诊断与治疗

目的 :总结腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的临床特征 ,探讨早期诊断与治疗方法。方法 :回顾 2 6例腰椎间盘突出症术后椎间隙感染病例 ,分析其临床特点X线及CT、MRI改变 ,以及血沉、C反应蛋白变化。非手术治疗 2 4例 ,手术治疗 2例。结果 :共 1 8例获 1 2个月～ 5年随访。手术 2例 ,腰腿痛完全消失 ,恢复原工作。 1例生活自理困难。结论 :椎间盘突出术后症状缓解后再发的剧烈腰痛 ,腰肌痉挛 ,血沉及C反应蛋白显著的急速升高提示早期诊断 ,MRI检查对早期诊断极具价值。非手术治疗疗程长 ,病人痛苦大 ,且预后差。早期手术治疗能立即缓解疼痛 ,缩短疗程 ,预后良好。

马钱子的毒理学研究

马钱子具有显著的中药临床应用价值 ,但它的毒性限制了其临床应用。从对马钱子毒性的认识、毒性反应机理、影响毒性的因素 ,几方面对马钱子的毒理学研究作一综述。

Steffee钢板内固定治疗胸腰椎骨折

Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板内固定治疗胸腰椎骨折海南省人民医院（５７００１１）林明侠，王书成，陈膺镇，卢传新Ｆｉｘａｔｉｏｎｏｆｔｈｏｒａｃｏ－ｌｕｍｂａｒｖｅｒｔｅｂｒａｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄＳｔｅｆｆｅｅｓｔｅｅ...

极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的 :探讨极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与手术入路选择。方法 :本症 8例有 6例压迫 L3和 L4神经根 ,股四头肌不完全瘫合并萎缩 ,而腰痛轻微甚至无腰痛是其临床特征。 8例均作 CT扫描 ,4例同时行 MRI检查 ,3例采用椎管内入路切除椎板 ,椎弓峡部及上、下关节突 ,4例采用椎旁椎板外侧入路 ,仅切除峡部外缘及上关节突外上缘 ,1例采用椎管内外联合入路摘除突出或脱出髓核。结果 :8例均得到随访 ,优 6例 ,良 2例 ,效果满意。结论 :极外侧型腰椎间盘突出症不同于中央型 ,后外型突出 ,依据临床、CT或 MRI检查 ,可明确诊断。采用椎旁椎板外侧入路显露充分。

改良张力带钢丝内固定治疗新鲜性髌骨骨折(附21例报告)

张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折,自1982年以来,国内外文献报道日渐增多。我科自1987年9月起,应用改良张力带钢丝内固定治疗新鲜性髌骨骨折共21例,取得较满意的结果,现报告如下:

侧前方减压Steffee内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫

侧前方减压Ｓｔｅｆｆｅｅ内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫林明侠，王书成，卢传新胸腰椎骨折并截瘫是临床常见严重损伤，作者自１９８９～１９９４年间，对４３例胸腰椎骨折并截瘫者行后正中入路侧前方减压，一期行ｓｔｅｆｆｅｅ内固定治疗，取得良好效果。１临床资料一般资...

Orion与Zephir锁定型颈椎前路钢板在颈椎外科中的应用

目的 :观察和评价 Orion及 Zephir两种锁定型钢板在颈椎外科的应用价值和作用。方法 :对 13例颈椎疾病与损伤患者行颈前路减压、植骨融合 ,采用 Orion或 Zephir内固定。结果 :13例中 1例颈椎骨折脱位术后第 10 d死于呼吸衰竭 ,余 12例获半年以上平均 8.6个月随访。除 3例 Frankel A级脊髓损伤患者截瘫无恢复外 ,余病人术后神经功能有不同程度恢复 ,植骨块在 3个月时获骨性愈合。无一例发生钢板断裂 ,螺钉松动等并发症。结论 :Orion及Zephir钢板操作简便 ,能提供固定节段的有效稳定 ,利于植骨块愈合。对颈椎外伤 。

胸腰椎骨折的短段Steffee内固定术(附65例分析)

报告65例胸腰椎骨折的短段Steffee内固定术。其中单纯压缩型骨折10例，爆裂型骨折36例，骨折脱位型16例，安全带型骨折3例。41例获得5个月至4年10个月随访。骨折后后凸角平均22．7°，术后平均8°；脊椎前柱高度由术前71．3％恢复至术后86．5％。提出了椎弓根定位的新方法，即腰椎以根突基部乳状突为标志，乳状突前上方小凹为进钉点，胸推以后关节突的下关节实外线纵行垂线与横突中轴水平线的交点为进钉点。

自制“钢筋水泥”骨外固定架临床应用

我科自1991年8月～1995年3月,应用自制“钢筋水泥”作为骨外固定架.治疗胫腓骨远端开放性骨折或合并感染.骨畸形矫正及病理性骨折共15例.取得良好效果,报道如下.

全髋关节置换术和双极半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较全髋关节置换术和双极半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法股骨颈骨折老年患者193例,根据手术方式不同分为观察组和对照组,观察组98例采用全髋关节置换术,对照组95例采用双极半髋关节置换术。比较两组术中情况、围术期并发症发生率及住院时间;随访期间两组髋关节功能评分(Harris评分)及生活质量EURo-QoL(EQ-5D)评分及变化趋势。结果手术时间、住院时间、术中出血量两组比较均有显著差异(均P<0. 01),但两组术后血液需求量及血栓、房颤、感染、疼痛等术后并发症的比较两组未见显著差异(P>0. 05)。两组随访期间Harris评分比较均具有显著差异(P<0. 01)。两组术前和术后6个月EQ-5D评分比较无显著差异(P>0. 05),术后12、24、48个月比较有显著差异(P<0. 01)。结论对于预期寿命短、活动量少的老年患者使用双极半髋关节置换术效果明显,对于预期寿命长、活动量大的老年患者使用全髋关节置换术优势显著。

脊柱转移肿瘤的外科治疗

目的 :探讨脊椎转移肿瘤的手术适应证 ,手术方法及其预后。方法 :统计分析 1992年 1月～ 2 0 0 3年 1月收治的 92例脊椎转移肿瘤患者 ,其中男性 5 8例 ,女性 3 4例 ,年龄 18～ 82岁 ,平均年龄 5 7 2岁。术前存在截瘫者 2 7例 ,FrankelA级 4例 ,B级 8例 ,C级 8例 ,D级 5例 ,E级 2例。结果 :随防 6个月～ 11年 ,平均 4年 3个月。 3 1例患者得到随访 ,其中 2 7例死亡 ,4例生存。疼痛明显缓解 2 5 /2 9例。术后Franrel分级A级 1例、B级 1例、C级 2例、D级 4例、E级 10例 ,9例恢复正常 ,术后脊髓功能改善率 2 5 /2 7。结论 :手术能够重建脊椎的稳定性 ,缓解疼痛 ,维护或改善患者的神经功能 ,从而改善脊椎转移肿瘤患者的生存质量。

影响椎弓根螺钉拔出力的相关因素

椎弓根螺钉的松动和轴向脱出是导致脊柱内固定失败的主要原因,螺钉的松动、脱出与螺钉的拔出力有关,螺钉的拔出力与椎弓根螺钉直径、螺纹设计、骨密度及螺钉的操作技术有关。拔出强度随外径的增加而增加,螺钉越长,拔出强度越大。椎弓根螺钉的稳定性在骨质疏松时明显降低,对于骨质疏松患者,单纯增加螺钉直径较为困难,一般需进一步强化椎弓根螺钉的稳定性,聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥强化骨质疏松椎弓根螺钉能显著增加螺钉的稳定性和抗屈强度,但由于骨水泥聚合产生高热可导致组织损伤,体内长期留置会产生毒性和致癌作用,具有良好生物相容性的新型添加材料,如羟基磷灰石骨水泥、磷酸钙骨水泥等将逐渐替代聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥。同时螺钉置入过程中准确的进钉点、进钉方向和置入位置可以减少因螺钉重新拧入而导致的把持力下降,提高螺钉的拔出强度和稳定性。