粤东地区2019~2022年儿童呼吸道感染病原学分析

目的分析粤东地区2019~2022年儿童呼吸道感染病原学分布情况,为临床诊疗提供参考依据。方法收集2019年5月~2022年10月期间咽拭子标本(来源均为急性呼吸道感染至汕头市中心医院就诊患儿)3052份,提取病原体核酸,应用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)、多重聚合酶链式反应(PCR)技术进行扩增后,进行15种(型)常见呼吸道病原体的筛查,将其分为单纯DNA病毒组、单纯RNA病毒组、单纯细菌组、单纯肺炎支原体组、混合DNA和RNA病毒组、混合病毒和细菌组、混合肺炎支原体和病毒或细菌组。分析儿童呼吸道感染病原学检测结果、各组的性别构成情况,比较各年龄段儿童呼吸道病原体检测阳性情况、月份分布情况。结果呼吸道感染患儿的咽拭子标本3052份,其中阳性2714份,阴性338份,呼吸道感染阳性患儿的性别比例、年龄分布、疾病类型、月份分布和就诊时体温与呼吸道感染阴性患儿有统计学差异(P<0.05)。2714例呼吸道感染阳性患儿中,检出率最高的为巨细胞病毒759例,检出率为28.0%。2714例呼吸道感染患儿中,男性1643例(60.5%),女性1071例(39.5%)。同一病原体的男性发病率明显高于女性。单纯肺炎支原体感染发病率随年龄增长逐渐增加;单纯DNA病毒、单纯RNA病毒、单纯细菌、混合DNA和RNA病毒、混合病毒和细菌发病率随年龄增长逐渐降低。单纯DNA病毒组、单纯RNA病毒组、单纯肺炎支原体组、混合DNA和RNA病毒组、混合肺炎支原体和病毒或细菌组7~9月发病率最高,分别为45.3%、40.7%、46.9%、43.9%、47.4%,单纯细菌组、混合病毒和细菌组4~6月发病率最高,分别为29.3%、29.3%。结论粤东地区儿童急性呼吸道感染以巨细胞病毒为主;发病率男性均比女性高;单纯肺炎支原体感染发病率随年龄增长逐渐增加,单纯DNA病毒、单纯RNA病毒、单纯细菌、混合DNA和RNA病毒、混合病毒和细菌发病率随年龄增长逐渐降低;7~9月呼吸道感染首先应警惕病毒和肺炎支原体感染,如果7~9月呼吸道感染考虑存在细菌感染,应警惕混合病毒或肺炎支原体感染可能。

血清S100B蛋白测定对儿童自身免疫性脑炎早期识别的临床意义

目的探讨血清S100B蛋白测定对儿童自身免疫性脑炎(AE)早期识别的临床意义。方法选取30例AE患儿为AE组、30例病毒性脑炎患儿为病毒性脑炎组、30名健康儿童为健康对照组,分别检测3组的血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶(MMP)水平,使用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清S100B蛋白、NSE、MMP水平对儿童AE早期识别的预测价值。比较不同分期、不同病情程度和不同预后AE患儿的血清S100B蛋白水平。结果AE组的血清S100B蛋白、NSE、MMP水平高于病毒性脑炎组、健康对照组,且病毒性脑炎组的血清S100B蛋白、NSE、MMP水平高于健康对照组(P<0.05)。血清S100B蛋白、NSE、MMP水平预测AE时,血清S100B蛋白的AUC最高,为0.881,明显高于NSE(Z=2.142,P=0.032)和MMP(Z=2.360,P=0.018)。急性发作期、重症、预后不良的AE患儿血清S100B蛋白水平分别高于恢复期、轻症、预后良好的AE患儿(P<0.05)。结论血清S100B蛋白测定对儿童AE的早期诊断有较高价值,且S100B蛋白测定对儿童AE病情评估、治疗监测和预后判断有一定参考意义。

动脉血乳酸联合肺泡-动脉血氧分压差水平对脓毒症儿童早期病情判断及预后评估的价值

目的探讨动脉血乳酸(LAC)联合肺泡—动脉血氧分压差(PA-aDO_(2))水平对脓毒症儿童早期病情判断及预后评估的价值。方法回顾性选取2019年10月至2021年1月于汕头市中心医院就诊的脓毒症儿童153例,根据病情严重程度将其分为非危重组(n=89)和危重组(n=64);另选取同期于我院健康体检的73例儿童作为对照组。比较三组儿童的临床资料与实验室指标,分析LAC和PA-aDO_(2)与各相关指标之间的关系。根据脓毒症患儿的预后情况将其分为死亡组(n=52)和存活组(n=101),采用Logistic回归分析脓毒症患儿死亡的影响因素,并通过曲线拟合和阈值效应分析确定LAC和PA-aDO_(2)水平的阈值效应;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析二者及联合指标对脓毒症患儿死亡的预测效能。基于Logistic回归分析的影响因素建立脓毒症患儿死亡的列线图预测模型并予以验证评价。结果脓毒症患儿的LAC和PA-aDO_(2)水平显著高于对照组儿童,且随着病情的加重而升高(P<0.05)。患儿的LAC水平与PA-aDO_(2)呈正相关,且二者均与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、降钙素原(PCT)呈显著正相关(P<0.05),与小儿危重病例评分(PCIS)和氧合指数(OI)呈显著负相关(P<0.05)。LAC、PA-aDO_(2)、PCT及APACHEⅡ评分为脓毒症患儿死亡的独立危险因素(OR值分别为1.157、1.169、1.066、1.152,P<0.05),而乳酸清除率(LCR)为保护因素(OR=0.596,P<0.05)。曲线拟合发现随着LAC和PA-aDO_(2)水平的升高,患儿的死亡概率呈上升趋势。LAC联合PA-aDO_(2)预测脓毒症患儿预后的曲线下面积(AUC)为0.803,预测价值显著高于LAC和PA-aDO_(2)单独预测(P<0.05)。基于前述影响因素构建脓毒症患儿死亡的Nomogram预测模型,经验证评价,模型的区分度、准确性及有效性均较好。结论LAC和PA-aDO_(2)水平可有效反映脓毒症患儿的病情严重程度,均为脓毒症患儿死亡的危险因素,二者联合检测对早期评估脓毒症患儿病情及预后有重要的临床意义。

允许性高碳酸血症通气治疗新生儿急性呼吸衰竭疗效观察

目的 探讨允许性高碳酸血症通气(PHV)治疗新生儿急性呼吸衰竭的疗效。方法 14例呼吸衰竭新生儿采用辅助/控制或容量控制模式,并采用PHV通气策略(PaCO_2<10.6 kPa,PH>7.15)。其参数设定为潮气量(VT)6～8 ml/kg,呼吸频率(RR)20～30次/min,气道峰压(PIP)<3.43 kPa,吸入氧浓度(FiO_2)由0.8逐渐降至0.3,吸/呼比(I:E)为1:1.5～2.0,同时监测PHV前后动脉血气(ABG)、心率(HR)、血压(BP)。结果通气前PaO_2为5.05±0.65 kPa,血pH值7.16±0.08,PaCO_2为9.55±1.22 kPa。在采用PHV模式2～6、24、72 h后,血pH值和PaO_2均明显上升(P<0.01),而PaCO_2则在72 h内保持一定范围高水平后渐下降。14例均存活,无发生气压伤及心血管系统并发症。结论 采用PHV配合充分氧疗,逐步降低PaCO_2,提高pH至正常范围,有助于防止气压伤等并发症,是抢救新生儿急性呼吸衰竭较安全、有效的机械通气方法。

大剂量盐酸氨溴索联合新型鼻罩持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的 探讨大剂量盐酸氨溴索（沐舒坦）联合新型鼻罩持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法选择NRDS患儿114例，随机分成治疗组（n=58）和对照组（n=56），两组在相同综合治疗的基础上，对照组予头罩吸氧（氧流量4～6L／min），治疗组予大剂量沐舒坦30mg／（1kg·d），分2次用5％葡萄糖注射液20mL稀释后静脉滴注，并联合新型鼻罩持续呼吸道正压通气（NCPAP），其参数设定为流量6～8L／min，吸人氧浓度（FiO2）0．4～0．6，压力为5-8cm H2O，观察两组治疗后12及48h的临床表现及血气变化，比较pa（O2）及pa（CO2）及pa（O2）／FiO2的变化。结果治疗组44例经治疗12h及48h后，呼吸困难和呻吟明显减轻或消失，血pa（O2）升高，pa（CO2）下降，氧合参数明显增加，其中以胸片RDS分级Ⅰ及Ⅱ级效果较佳，Ⅲ及Ⅳ级效果较差；治疗组总有效率75．8％，而对照组为26．7％，两组疗效及血气、氧合指数比较均有显著性差异。结论大剂量沐舒坦联合新型鼻罩持续呼吸道正压通气能改善通气及氧合，对新生儿RDS有较好的疗效，尤其对胸片RDS分级Ⅰ级及Ⅱ级的患儿，早期应用可避免气管插管。减少机械通气率。

小儿肺炎β_2-微球蛋白与肾功能损害关系探讨

目的 :观察小儿肺炎血、尿 β2 微球蛋白 (β2 MG)的含量变化 ,探讨 β2 MG与肾功能损害关系以及肾功能损害早期诊断的敏感指标。方法 :采用放射免疫分析法测定 14 5例儿童肺炎急性期和恢复期血、尿β2 MG含量 ,同时检测血清肌酐 (Cr)及尿素氮 (BU N) ;与 82例健康儿童对照组进行比较。结果 :肺炎急性期血、尿 β2 MG含量均显著高于对照组 (P均 <0 .0 1) ;恢复期与对照组比较无显著性差异 (P均 >0 .0 5 ) ;急性期与恢复期比较 ,二者有显著性差异 (P均 <0 .0 5 ) ;肺炎轻型与重型比较 ,有显著性差异 (P均 <0 .0 5 )。肺炎患儿血β2 MG与血清 Cr、BU N相互关系间呈正相关 (r BUN=0 .6 35 ,r Cr=0 .6 2 1;P均 <0 .0 5 )。急性期血β2 MG增高异常率 (81% )明显高于血 Cr(13% )及 BU N(19% )异常率。结论 :肾功能损害可能是小儿肺炎时伴随的较普遍现象 ,以重型肺炎更明显 ,肾功能损害是可逆性的 ;血、尿β2 MG是监测小儿肺炎早期肾功能损害较敏感的指标。

大剂量盐酸氨溴索联合可变流量鼻罩持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的临床应用

目的：观察大剂量盐酸氨溴索联合可变流量鼻罩持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的效果。方法：选择HMD患者126例，随机分成治疗组（B组，n=64）和对照组（A组，n=62），两组在相同综合治疗的基础上，对照组予头罩吸氧（氧流量4～6L／min），治疗组予大剂量盐酸氨溴索（商品名沐舒坦），30mg·kg^-1d^-1，分两次用5％葡萄糖20ml稀释后静脉滴注，并联合可变流量鼻罩持续气道正压通气（NCPAP），其参数设定为流量6～8L／min，吸入氧浓度（FiO2）0．4～0．6，压力为5—8cmH2O；观察两组患儿治疗后12h及48h的临床症状及血气变化，比较PaO2及PaCO2及PaO2／FiO2的变化。结果：治疗组64例患儿中有40例经治疗12h及48h后，呼吸困难和呻吟明显减轻或消失，血PaO2升高，PaCO2下降，氧合参数明显增加，其中以胸片RDS分级Ⅰ级及Ⅱ级效果较佳，对Ⅲ级及Ⅳ级效果较差，总有效率78％；而对照组总有效率25％，两组疗效及血气、氧合指数比较均有显著性差异。结论：大剂量盐酸氨溴索联合可变流量鼻罩持续气道正压通气能改善通气及氧合，对新生儿HMD有较好的疗效。尤其对胸片RDS分级Ⅰ级及Ⅱ级的患儿；早期应用可避免气管插管，减少机械通气率。

国内沙滩排球扣球的研究与进展

沙滩排球始于上世纪20年代，历经70多年的发展，被誉为是”21世纪最杰出的运动项目”。沙滩排球以其激烈的竞争性和独特的美感．成为风靡世界的运动，并在1996年进入了奥运会，成为正式比赛项目。我国沙滩排球虽然起步较晚，但在全国范围内广泛开展，竞技水平也不断提高，同时，关于沙滩排球的科学研究也逐步深入。

对文昌中学课外体育活动的调查与思考

文昌中学高中学生大部分学生参与体育课外活动态度明确,但参与次数少、时间不足,缺乏可用的场地器材。这种现象具有普遍性。我们应当加强组织领导,发挥学生会体育部的作用,改革课外体育活动模式,加大体育资金的投入,改善学生参与课外活动的条件,并大力培养与提高学生参与体育课外活动的自觉性和主动性。

肺保护性机械通气策略抢救新生儿急性呼吸衰竭临床研究

目的 探讨肺保护性机械通气策略在新生儿急性呼吸衰竭的临床应用效果。方法 将126例急性呼吸衰竭患者随机分为三组，A组40例，未用机械通气；B组41例，用传统策略机械通气（CMV），潮气量（VT）12～15ml／kg，呼吸频率（RR）30～40次／分，气道峰压（PIP）〈3．43kPa，呼气末正压（PEEP）（1．12±0．34）kPa；C组45例，运用肺保护性机械通气策略（LPSV），潮气量6～8ml／kg；呼气末正压（0．84±0．21）kPa，吸入氧浓度（FiO2）由0．8逐渐降至0．3，吸／呼比（I：E）1：1．5～2．0。结果 A组与B、C组相比，未实施机械通气患者的病死率显著升高（P〈0．05）；传统策略机械通气组病例率及并发症高于运用肺保护性通气策略组（P〈0．05）。结论 机械通气可显著降低新生儿呼吸衰竭的病死率；肺保护性机械通气策略可进一步减少呼吸衰竭的并发症，降低病死率。

黎族竹竿舞引入中学体育校本课程的可行性研究

运用文献资料、问卷调查、专家访谈等研究方法,以当前学校体育课程改革为出发点,对竹竿舞引入海南省中学校本课程的可行性进行分析。认为:竹竿舞具有对场地器材要求不高、经济实用、且动作简单、群众基础好等特点,把它引入我省中学体育校本课程具有较高的开发价值;不同群体对竹竿舞引入体育课堂的认可度较高。因此,竹竿舞引入中学体育校本课程具有可行性。

发展海南高校沙滩排球运动的思路和对策

通过对海南省高校沙滩排球运动状况回顾、调查,全面分析海南省高校沙滩排球运动发展优势与存在的诸多不足。

显示技术发展与研究现状

目前显示器主要分为阴极射线管(CRT)和平板显示器(FPD)两大类。FPD类主要包括液晶显示器(LCD)、有机致电发光(OLED)、等离子显示器(PDP)等。本文综述了各类显示技术的特点和发展趋势,总结了其发展前景。

海南省中学排球传统项目学校竞赛的现状与发展对策

运用文献资料法、调查访问法和比较分析法进行研究,对海南省中学排球传统项目学校竞赛的现状、存在问题进行了分析,并提出今后发展的对策。

LED屏幕显示系统的设计与研究

本文设计了一个8×8点阵LED显示屏的显示系统,重点介绍了LED屏幕的动态显示方法,分别使用了两个定时器来控制显示屏的亮度及显示字符的动态移位速度。设计了LED屏幕显示系统的电路原理图,显示的字符的取模,以及软件流程设计。在系统的设计时,根据实际的LED屏幕类型及电路连接设置,选择了适合的阴极取模方式。

排球教学准备活动之我见

在体育院系排球普修课教学中，由于学生入学前所从事的专项不同，掌握排球基本技术的程度也不同，有的甚至一点基础都没有，加上教学内容多，课时少，在这种情况下，如何完成教学任务，提高教学质量呢?通过对海南师范学院体育系92—97级的教学实践，我们深深体会到，在一堂课中。除安排好基本部分内容的练习外，充分利用准备活动的时间。

拦网教学法研究

拦网是排球比赛中最简捷有效的得分手段，是排球的五大有球技术之一。由于拦网属被动反应技术，又需要较好的身体素质，因此一直是排球教学和训练中的难点。针对这一问题，在教学中如何较快地使学生掌握这一技术。必须从教学手段和方法加以研究和改进。本文通过查阅大量的有关资料和自己的实践体会，对排球拦网技术的教学教法进行分析与探讨。

海南省中学生排球运动发展思路与对策

通过对海南省中学生排球运动开展状况的回顾与综合分析,找出存在的问题,,阐述发展海南省中学生排球运动的思路与对策。

海南省中学排球传统项目学校教练员队伍现状的调查研究

本文通过文献资料、问卷和访问等方法对海南省中学排球传统项目学校教练员队伍的年龄、学历、职称、任教年限、任教途径的现状做了调查,分析其存在的主要问题,并提出相应的建议,为学校及其主管部门提供参考。