心尖顶角与射血速度诊断心尖肥厚型心肌病的应用价值

目的探讨心尖局部形态与动力学特征对于诊断心尖肥厚型心肌病(AHCM)的应用价值。方法选择51例AHCM,包括21例早期AHCM(P-AHCM组)和30例典型AHCM(T-AHCM组);以40名健康志愿者(NC组)及44例单纯高血压左心室重构患者(HT组)作为对照,超声观察舒张末期和收缩末期心尖顶角(θap)及其收缩期变化率(△θap)、收缩期心尖峰值射血速度(V ap)及其与左心室流出道射血速度的比值(速度指数V ap/V LVOT)等。结果相比NC组及HT组,P-AHCM组和T-AHCM组θap均变小(P均<0.001),△θap、V ap增大(P均<0.001)。结论超声心动图可于早期阶段检出AHCM所致心尖顶角减小、局部射血速度及收缩期角度变化率增高,结合特异性心电图改变有望提高超声对AHCM的检出率。

心尖肥厚型心肌病心肌厚度变化影响因素的初步探讨

目的应用超声心动图回顾性分析心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者心尖厚度变化的速度,初步探讨其心尖肥厚进展的影响因素.方法连续入选2007年5月至2017年11月在福建医科大学附属第一医院通过超声心动图检查诊断为AHCM患者,其诊断标准为舒张末期心尖部室壁最大厚度(Apmax)≥15 mm,且舒张末期心尖部最大室壁厚度/基底段后壁厚度比值(ABR)>1.5.将全体研究对象分为2组,首次就诊时达到诊断标准为A组,随访过程中达到诊断标准为B组,计算末次与首次随访时Apmax的差值ΔApmax(mm)及变化速度V-Apmax(mm/a)=ΔApmax(mm)/末次与首次随访时间差(a).初步分析影响心肌厚度变化的因素.结果共有32例患者纳入分析,男性21例,女性11例,年龄范围28-91岁(中位年龄64岁),A组18例,B组14例,随访24-118月(平均随访59月).在全体研究对象中,末次Apmax比首次时明显增高[(20.5±4.1)mm比(17.2±5.0)mm,P<0.01],其中B组患者的ΔApmax[7.7(4.5,10.7)mm比1.4(0.3,2.0)mm,P<0.05]及V-Apmax[1.1(0.6,2.6)mm/a比0.4(0.0,0.6)mm/a,P<0.05]均显著高于A组患者.相关性分析结果显示,V-Apmax与患者初诊时年龄及心尖厚度呈负相关(r值分别为-0.392和-0.416,P均<0.05).结论AHCM患者心尖肥厚进展速度可能与发病年龄及其所处疾病阶段有关,年轻患者及处于疾病早期患者室壁增厚发展更快.