姜黄素对大鼠肝纤维化的保护作用及其对肝脏NADPH氧化酶4表达的影响

目的:探讨姜黄素对四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl4)诱导的大鼠肝纤维化的影响及姜黄素能否抑制肝脏NADPH氧化酶4(NADPH oxidase 4,NOX4)的表达。方法:腹腔注射CCl4(每周2次,共6周)诱导SD大鼠肝纤维化模型。将SD大鼠随机分成4组:正常对照组(n=10)、单纯给药组(n=10)、模型对照组(n=15)和姜黄素预防组(n=15),姜黄素给药剂量为200 mg/kg体质量。检测血清中ALT、AST及活性氧自由基(reactive oxygen species,ROS)的水平;肝损伤和肝纤维化评估采用肝组织HE染色与天狼星红染色;分别用实时荧光定量PCR、Western blotting和免疫组织化学方法检测肝组织NOX4的表达。结果:姜黄素能减轻CCl4诱导后大鼠的肝损伤与肝纤维化,抑制血清ROS的产生。与模型对照组相比,姜黄素预防组的肝纤维化大鼠肝脏中NOX4 mRNA与蛋白表达水平显著降低。结论:姜黄素能减轻CCl4诱导大鼠发生的肝损伤与肝纤维化,其效应可能与抑制肝脏NOX4过表达有关。

内镜下组织黏合剂预防食管胃底静脉曲张出血的影响因素及疗效分析

目的调查内镜下组织黏合剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张（GOV）患者的预后情况，评价各种因素对治疗后出血的影响。方法回顾性分析157例内镜下组织黏合剂治疗或组织黏合剂联合套扎治疗的肝硬化GOV出血或中重度GOV患者。调查人选时患者的基本情况、肝功能状况及血液生物化学指标等。采用Kaplan-Meier法分析治疗后再出血情况，运用Log-rank检验进行生存曲线的比较，采用Logistic逐步回归模型的方法进行多因素分析，运用受试者工作特征曲线及曲线下面积（AUC）评判预后预测指标。结果157例患者中，26例发生再出血，中位再出血时间为3．4个月。单因素分析显示，FIB4评分（Z=-1．282，P=0．100）及门静脉右支内径（Z=-1．812，P=0．035）在出血组和未出血组间差异有统计学意义。多因素分析显示，门静脉右支内径是再出血的独立影响因素（OR=1．733，95％CI：1．045～2．874，P=0．033），且8．5mm为最佳诊断阈值（AUC=0．724，95％CI：0．537-0．910），敏感度为77．8％，特异度为66．6％。结论门静脉右支内径是影响组织黏合剂预防出血和预后的重要因素之一，FIB4评分对预测治疗后复发或出血有一定的参考价值。