奥氮平与舒必利治疗急性脑血管疾病后妄想综合征比较

目的:观察奥氮平治疗急性脑血管疾病后妄想综合征的疗效.方法:急性脑血管疾病后妄想综合征病人100例,分为2组奥氮平组50例,男性28例,女性22例,年龄(60±S11)岁,给予奥氮平2.5mg/d逐渐加至5～10㎎mg/d、PO×4周;舒必利组50例,男性26例,女性24例,年龄(62±S13)岁,给予舒必利0.3g/d逐渐加至0.4～0.6g/d、PO×4周.结果:奥氮平组和舒必利组经过4WK的治疗后总有效率分别为88%和83%(P＞0.05)、两组在2周末有效率分别为78%和26%(P＜0.05).结论:奥氮平治疗急性脑血管疾病后妄想综合征与舒必利对比显效早、药物不良反应少且轻.

中学生盐酸曲马多滥用者父母教养方式与主观幸福感的相关研究

目的了解中学生盐酸曲马多滥用者的父母教养方式与主观幸福感的状况,并探讨父母教养方式对中学生盐酸曲马多滥用者主观幸福感的影响。方法采用父母教养方式评定量表,总体幸福感量表对121名中学生盐酸曲马多滥用者进行评定。结果中学生盐酸曲马多滥用者在主观幸福感和父母教养方式上存在显著性别差异;回归分析表明,父母亲的情感温暖、理解和母亲的偏爱被试者对中学生盐酸曲马多滥用者的主观幸福感有重要积极影响,而父亲的严厉惩罚,拒绝否认对中学生盐酸曲马多滥用者的主观幸福感有消极的影响。结论中学生盐酸曲马多滥用者的父母教养方式与主观幸福感在性别上具有显著差异,父母教养方式对其主观幸福感有显著影响。

博思清与利培酮治疗首发精神分裂症的对照研究

目的比较博思清和利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效与安全性。方法60例首发住院的女性精神分裂症患者,随机分为两组,分别用博思清和利培酮进行8周治疗。采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果两种药物对首发精神分裂症的疗效相当。两组患者在嗜睡、锥体外系症状及月经功能紊乱方面的不良反应差异有显著性(P<0.05)。结论博思清、利培酮对精神分裂症疗效相似,不良反应有所不同,程度均较轻。

丙戊酸钠治疗躁狂发作的临床观察

目的:评价丙戊酸钠治疗躁狂发作的临床实用价值。方法:对23例符合CCMD-Ⅲ中躁狂症诊断标准的患者进行丙戊酸钠治疗4～6周的研究,其剂量为0.4～1.4g/d。分别以BRMS、CGI评定疗效和疗效指数,以TESS评定副反应,以TESS总评B项分评定痛苦程度和耐受性。结果:丙戊酸钠总有效率64%,显效率56%;副反应发生率32%(有3例出现严重不良反应退出);平均疗效指数(1.12±0.38);总评B项分接近2分(呈中度痛苦)。结论:丙戊酸钠治疗躁狂症不失为一种有效药物,但临床实用性不甚满意,不宜作为首选药物。

双相情感障碍的流行病学研究

双相情感障碍目前的临床诊断与实际患病率方面的严重问题 ,应引起广泛的关注 ,给予足够的重视 ,开展多学科综合性的研究 。

奥氮平强化5-羟色胺再摄取抑制剂治疗难治性强迫症

目的研究难治性强迫症用5-羟色胺再摄入抑制剂合用奥氮平强化治疗的疗效及安全性。方法对难治性强迫症36例,采用Yale-Brown强迫量表,汉密顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果5-羟色胺再摄入抑制剂合用奥氮平治疗难治性强迫症疗效好。结论5-羟色胺再摄入抑制剂合用奥氮平治疗难治性强迫症安全有效,值得推广。

抑郁障碍患者下丘脑—垂体—肾上腺轴的功能与自杀行为的关系(英文)

背景目前对抑郁障碍患者自杀行为的神经-内分泌研究仍较少,且结果多不一致。目的探讨国内抑郁障碍患者下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamus-pituitary-adrenal,HPA)轴释放功能与自杀行为的关系。方法比较14例2个月内有过自杀行为的抑郁障碍患者(抑郁研究组)和15例不伴自杀行为的抑郁障碍患者(抑郁对照组)的HPA轴功能。以地塞米松抑制试验(dexamethasone suppression test,DST)、一天中血浆皮质醇浓度的昼夜变化(在帕罗西汀治疗前及治疗6周后评估)以及治疗前和治疗后的24小时尿17-羟皮质醇和24小时尿游离皮质酮,评估HPA轴释放功能。同时以汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)评定抑郁严重程度。另外测定15名无抑郁障碍的健康体检者的白天皮质醇浓度。结果抑郁研究组与抑郁对照组之间24h尿皮质醇浓度的差异无统计学意义,尿皮质醇浓度差异也无统计学意义。治疗前两组血浆皮质醇的午夜分泌低谷均不明显,而治疗后的分泌低谷变得明显。抑郁研究组DST阳性率显著高于对照组(57%对20%,χ2=4.24,p=0.039)。无论治疗前后,抑郁研究组患者血浆皮质醇水平与HAMD量表总分及绝望感和自杀观念的因子分呈显著正相关,但是抑郁对照组中这些相关系数无统计学意义。抑郁研究组早晨8点的血浆皮质醇浓度在治疗前后均显著高于健康对照组,而抑郁对照组的这一浓度并不比健康对照组高。结论本研究结果与先前关于抑郁症与HPA轴功能关系的研究结果大致相同。尽管如此,有自杀行为与无自杀行为的抑郁症患者之间还是存在某些差异。这些差异提示可能存在特定的自杀相关的HPA轴功能紊乱。有必要在大样本研究中进一步验证这些差异,以期能够在只报告有过自杀观念的人群中鉴别出实际有过自杀行为的个体。

住院精神病人骨折易患因素分析及预防措施

目的:分析住院精神病人的骨折易患因素,提出预防措施。方法:对51例发生骨折的住院精神病人的临床资料进行统计分析。结果:①精神病人骨折发生率为0.52%;②精神病人骨折骨折易患因素为:骨质疏松、低钙、年龄偏大、与精神症状相关,此外药物不良反应和封闭式长期住院也是骨折的易患因素;③根据上述易患因素采取相应的预防措施,对减少骨折发生有利。结论:分析精神病人骨折易患因素,改进治疗方法,转变管理模式和服务理念,对减少骨折意外发生,提高医疗服务质量有重要意义。

抑郁障碍患者丘脑-垂体-肾上腺轴释放功能与病情关系的研究

目的探讨抑郁障碍患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴释放功能与病情的关系。方法对50例抑郁障碍患者以电化学发光法测定血浆皮质醇和昼夜分泌节律,同步测定24 h尿17-羟皮质醇、24 h尿游离皮质酮、地塞米松抑制试验(DST),评估其下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的释放功能,同时以汉密顿抑郁量表(HAMD-17)、临床疗效总评量表(CGI-SI)评定病情。经常规抗抑郁治疗6周后重复测试1次,分析抑郁障碍患者HPA轴释放功能的变化与病情的相关性,并与30例健康者对照。结果研究组在入组时(发病期),病情较严重,HAMD总分和CGI-SI分都较高,此期24 h尿游离皮质酮和血浆皮质醇均显著升高(P<0.05),呈HPA过度分泌现象,且其昼夜分泌节律呈钝化现象,午夜0AM分泌低谷现象消失(P<0.01);治疗6周末(好转后),昼夜分泌节律逐渐恢复,DST阳性率达42%;发病期血浆皮质醇水平的变化值与HAMD-17总分的下降、CGI-SI的变化值呈显著正相关(r=0.376,P<0.05;r=0.447,P<0.01)。结论 HPA轴功能过度活动与抑郁障碍的病情严重度相关,血浆皮质醇水平升高可做为抑郁障碍患者病情复燃或复发的指标。

奥氮平治疗咽异感症30例

目的观察奥氮平治疗门诊常规治疗无效的咽异感症患者的疗效。方法30例咽异感症患者口服奥氮平或安慰剂治疗,疗程6周,采用症状自评量表(SCL-90)和副反应量表(TESS)评定疗效和副反应。结果奥氮平组和安慰剂组治疗前后SCL-90总分及因子分差异均有统计学意义,奥氮平组的副反应发生率低和严重程度轻。结论奥氮平治疗咽异感症安全有效。

精神病人合并骨折的治疗体会

目的总结精神病人合并骨折的治疗体会。方法对我院1997～2007年间,51例发生骨折的住院精神病人进行分析及相应处理。结果有合并精神障碍组骨折病人骨折延迟愈合率和不愈合率远高于无合并症的骨折病人;合并精神障碍组骨折病人组外固定及普通内固定的效果不良率远高于无合并症的骨折病人组。结论我们认为,精神病人合并骨折的治疗应选用坚强的内固定或选用坚固有效的外固定,适时进行功能锻炼,并在精神科医生协助下合理用药,配合心理疏导,避免不良的精神刺激对成功治愈疾病、预防并发症至关重要。

奥氮平治疗60例儿童期首发精神分裂症的临床研究

目的:探讨奥氮平对儿童期首发精神分裂症的临床疗效和安全性。方法:对60例年龄<14岁首次发病患儿用奥氮平治疗8周,以阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,以副反应量表(TESS)和实验室监测评定安全性;于基线时,实验第1、2、4、6、8周末分别评定各量表。统计方法为描述性分析和配对t检验。结果:60例患儿基本痊愈30%(18/60),显著进步30%(18/60),好转23.3%(14/60)和无效10%(6/60)。PANSS总分及各分量表分治疗前后比较均有显著性差异(P<0.01)奥氮平对阳性、阴性症状以及一般精神病性症状均有良好疗效,无严重不良反应。结论:奥氮平能缓解儿童期首发精神分裂症的精神病性症状,疗效好,安全性高。

脑血管疾病后妄想综合征患者配偶生活质量的调查研究

目的了解脑血管疾病后妄想综合征患者配偶生活质量,以期在今后的临床护理工作中,对患者配偶进行相应的心理干预,提高患者配偶的生活质量。方法应用生活质量综合评定问卷(GQOLI)对116例脑血管疾病后妄想综合征患者配偶及52名已婚正常对照者进行评定。结果脑血管疾病后妄想综合征患者配偶的总体生活质量及躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活均较正常对照者差,其中以心理健康和躯体健康对生活质量的影响最大。结论脑血管疾病后妄想综合征患者配偶的生活质量较正常对照者差,并涉及到心身健康的多个方面。

派迪生治疗广泛性焦虑障碍的开放性研究

目的:研究派迪生(国产米氮平片)治疗广泛性焦虑障碍(GAD)的疗效和不良反应。方法:对符合CCMD-3广泛性焦虑诊断标准的患者60例使用30～45mg/d派迪生治疗6周,在0、2、4、6周评定汉密尔顿焦虑量表(HAMA,14项),并评定疗效,记录出现的不良反应。结果:派迪生能显著改善GAD患者的精神性焦虑和躯体性焦虑,治疗结束时显效率达65.0%,有效率达81.7%,最常见的不良反应为嗜睡和体重增加。结论:派迪生对广泛性焦虑疗效肯定,不良反应少。

怡诺思与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究

目的:比较怡诺思与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法:对60例抑郁症患者分为怡诺思组帕罗西汀组,治疗6周。治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表评定疗效和不良反应。结果:怡诺思组有效率86.6%,帕罗西汀组有效率80%,两组疗效相仿。但在治疗2周末时,怡诺思组HAMD减分率下降明显(P﹤0.05),两组不良反应均较轻微。结论:怡诺思和帕罗西汀抗抑郁疗效肯定,不良反应轻。

利培酮治疗咽异感症30例

目的 评价利培酮治疗咽异感症的临床效果。方法 将 60例在耳鼻喉科门诊常规治疗无效的咽异感症患者随机分为观察组及对照组 ,两组分别用利培酮和安慰剂治疗 ,疗程 6周。采用症状自评量表 (SCL -90 )评定疗效和副反应。结果 观察组和对照组治疗前后SCL -90总分及因子分差异均有显著性 ,其副反应的发生率低和严重程度轻。

西酞普兰治疗喉癌术后患者情绪障碍对照研究

目的:探讨喉癌术后患者情绪障碍的心理社会因素。病后心理状态以及经西酞普兰治疗后心理状态的对照。方法:60例喉癌术后出现情绪障碍患者,应用HAMD、HAMA、SDS进行问答调查,并随机分为对照组与治疗组各30例。治疗组经西酞普兰治疗6周后,与对照组进行心理状态比较。结果:治疗组和对照组的HAMD、HAMA、SDS总分均有显著性差异,其副反应的发生率低和严重程度轻。结论:西酞普兰治疗喉癌术后情绪障碍患者安全有效。

精神病人合并骨折的治疗

目的总结分析51例精神病人合并骨折的治疗体会。方法回顾分析我院1997年至2007年51例发生骨折的住院精神病人进行分析及相应处理。结果合并精神障碍组骨折病人骨折延迟愈合率和不愈合率远高于无合并症的骨折病人。合并精神障碍的骨折病人组外固定及普通内固定的效果不良率远高于无合并症的骨折病人组。结论我们认为精神病人合并骨折的治疗应选用坚强的内固定或选用坚固有效的外固定，适时进行功能锻炼，并在精神科医生协助下合理用药，配合心理疏导，避免不良的精神刺激，对成功治愈疾病、预防并发症至关重要。