加味四神煎联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的效果

目的:探究膝关节骨性关节炎(KOA)在关节镜清理术后采用加味四神煎治疗的临床效果。方法:选取在广州市黄埔区中医医院2020年2月至2023年2月治疗的KOA患者共66例,随机数字表法分为对照组和观察组,每组33例。两组患者入院后均行关节镜清理术,观察组患者在关节镜清理术后加服加味四神煎方剂,比较两组患者治疗前后疼痛改善情况、膝关节功能恢复情况、血清炎症因子水平变化。结果:治疗后观察组患者血清白细胞介素–6(IL–6)、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者疼痛评分和膝关节功能西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分均低于对照组,Lysholm评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率(90.91%)高于对照组(69.70%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜清理术联合加味四神煎治疗KOA患者临床效果令人满意,可明显减缓患者痛感,改善关节活动功能,降低体内炎症因子水平,利于患者术后膝关节功能恢复。

Wiltse肌间隙入路伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果分析

目的探讨Wiltse肌间隙入路伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法88例胸腰椎骨折患者随机分为两组。两组均行伤椎置钉内固定治疗,对照组经传统后正中入路,研究组经Wiltse肌间隙入路。比较两组的围术期相关指标、椎体前缘高度比、伤椎矢状面Cobb角。结果研究组的术中出血量、术后引流量均少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后12个月,两组的椎体前缘高度比均高于术前,伤椎矢状面Cobb角均低于术前(P<0.05);研究组的椎体前缘高度比高于对照组,伤椎矢状面Cobb角低于对照组(P<0.05)。结论Wiltse肌间隙入路伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折具有创伤小、术后恢复快等优势,可有效恢复患者伤椎的生物力学性能。

内固定与外固定治疗不稳定型骨盆骨折的疗效对比

目的:探讨两种固定方式治疗不稳定型骨盆骨折的疗效。方法:从2004年6月～2009年6月我院骨科应用内固定与外固定方式治疗不稳定型骨盆骨折各46例,术后所有患者均随访6～30个月至骨折愈合后,平均14个月。结果:内固定组与外固定组相比,术后骨折愈合情况表现出明显的统计学差异。结论:在不稳定型骨盆骨折的治疗中,内固定折复位好、固定可靠、更加实用、有效,内固定为首选。

165例锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的:探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的效果。方法:2007年1月～2009年12月我科对165例肱骨近端骨折采用肱骨近端锁定钢板治疗,观察疗效。结果:术后所有患者随访6～36个月,以Neer评分评估其功能,优50例,良102例,总优良率达92.1%。结论:锁定钢板治疗肱骨近端骨折,固定牢靠,疗效满意,是理想的治疗方法,是一种良好可靠的内固定方法。

关节镜下射频治疗膝关节软骨损伤的疗效观察

目的:探讨关节镜下射频治疗膝关节软骨损伤的临床效果。方法:于2008年10月～2009年10月对在本院就诊的58例膝关节软骨损伤患者进行对比治疗,分为对照组和治疗组,对照组进行常规关节切开直视手术;治疗组在关节镜下采用射频治疗,术后进行随访效果分析。结果:治疗组患者痊愈15例,显效6例,优良率为89.66%。对照组患者痊愈8例,显效4例,优良率为79.31%。结论:关节镜下射频治疗膝关节软骨损伤有切口小、美观,微创手术、痛苦小,并发症较少,术后恢复快等优点,推荐应用于相关疾病的治疗。

DHS与DCS内固定方式治疗股骨转子间骨折的疗效对比

目的：探讨两种内固定方式治疗股骨转子间骨折的疗效。方法：2003年1月~2009年12月我院骨科应用动力髋螺钉（DHS）、动力髁螺钉（DCS）内固定方式治疗股骨转子间骨折各93例,术后所有患者均随访12～28个月至骨折愈合后,平均16个月。结果：DHS组与DCS组相比,手术时间、术中失血量、术后骨折愈合情况均表现出明显的统计学差异。结论：在股骨转子间骨折的内固定治疗中,DCS折复位好、固定可靠、更加实用、有效,DCS为首选,其次为DHS。

石膏后托外固定与经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效的比较

目的:两种固定方式治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法:在我院治疗肱骨髁上骨折的患儿248例,先采取闭合复位,然后随机分为两组,每组124例。甲组采用石膏后托外固定治疗法,乙组采用经皮克氏针内固定治疗法。结果:所有患儿术后全部获得随访,随访3～24个月,甲组骨折愈合优良率为82.6%,乙组为99.2%;乙组骨折愈合优良率明显高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法疗效好,并发症发生率低,是治疗儿童肱骨髁上骨折较为理想的方法。

脊柱骨软骨瘤的诊治

目的通过本病区病例的分析总结脊柱骨软骨瘤的诊治。方法收集本病区从1996～2007年收治的5例脊柱骨软骨瘤病例,分析其发病特征、临床表现、治疗方式以及预后情况,同时结合国内外文献总结该病的诊治。结果脊柱骨软骨瘤在脊柱肿瘤中少见,发生于椎管内可通过CT/MRI等早期诊断,椎管减压、肿瘤切除术治疗效果好,复发恶变率低。结论脊柱骨软骨瘤通过早期确诊手术减压,可获得良好的脊髓功能恢复。

双氯芬酸结合盐酸氨基葡萄糖对膝关节骨关节炎的疗效观察

目的研究和探讨双氯芬酸结合盐酸氨基葡萄糖对膝关节骨关节炎的临床疗效。方法对2010年3月～2011年3月进行膝关节骨关节炎治疗的患者进行回顾性分析,治疗组选用双氯芬酸结合盐酸氨基葡萄糖进行治疗,对照组进行常规治疗。结果 70例患者,共有61人病状得到改善,总有效率为87.14%,其中治疗组33人,有效率为91.67%;对照组28人,有效率为82.35%。对两组患者在各阶段膝关节活动度的比较和治疗前后两组患者临床的比较显示治疗组均优于对照组。结论双氯芬酸盐结合酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨关节炎能够有效地减少患者的疼痛,消除炎症和肿胀,恢复受损的软骨组织,达到治疗的目的且疗效显著。

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折

目的:探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的临床疗效。方法:采用人工股骨头置换术治疗32例高龄不稳定的股骨转子间粉碎性骨折患者,观察疗效。结果:手术时间:60～100mi n,手术出血量:150～300ml,切口感染1例,深静脉栓塞3例,异位骨化3例,其他患者恢复良好。随访优良率达94%。结论:人工股骨头置换是治疗高龄老年性骨质疏松及不稳定的股骨转子间粉碎性骨折的一种较理想的治疗方法,可明显提高患者生活质量。

前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折

目的：探讨前后联合人路手术治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。方法：分析2006年7月-2011年7月采用髂腹股沟入路联合kocher-langenbeck入路，切开复位重建钢板和螺钉固定治疗29例letournel＆Judet分型复杂髋臼骨折患者的临床资料。结果：手术时间2～4h，平均（2．5±1．3）h，术中失血量400—900ml，平均（600±180）ml，无切口感染和血管神经损伤，出现深静脉栓塞3例，切口I期愈合，无内固定松动及断裂，骨折愈合时间2～4个月，随访时间8～48个月，出现异位骨化5例，股骨头坏死1例。按matta复位标准，解剖复位22例，满意复位6例，不满意复位1例。髋关节功能按d’Aubigne—postel评分系统评定，优22例，良4例，中2例，差1例。结论：前后联合人路切开复位重建钢板和螺钉固定具有骨折复位准确、固定牢固方便的优点，是治疗复杂髋臼骨折的理想方法之一 。

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 :探讨股骨远端骨折的首选理想治疗方法—应用逆行交锁髓内钉。方法 :1998年 1月至 2 0 0 2年 1月采用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折 2 2例。新鲜粉碎性骨折采用工期植骨 ,陈旧性骨折并膝关节僵硬同时行膝关节松解术。术后早期作CPM锻炼。男 13例 ,女 9例 ,年龄 2 6～ 4 5岁。结果 :2 2例均随访 11个月以上 ,骨折愈合时间 3～ 10个月。所有病例无 1例出现内固定物松动 ,断裂。根据Kolment评定标准 ,优良 2 0例 (90 % ) ,一般 1例 (5 % ) ,差 1例 (5 % )。结论 :逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有固定牢靠 ,手术时间短 ,创伤少 ,操作简便 ,锁钉定位准确 ,骨折愈合率高等特点 ,术后早期行膝关节功能锻炼 ,利于膝关节功能恢复 ,所以使用逆行交锁髓内钉是治疗股骨远端骨折的理想方法。

髋关节置换、股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆骨折的疗效比较

目的:比较髋关节置换(HA)、动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆骨折的临床疗效。方法:对68例老年股骨粗隆骨折患者的资料进行分析,根据手术方式不同分为HA组、PFNA组与DHS组,比较三组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、患髋功能Harris评分及并发症发生情况。结果:HA组、PFNA组、DHS组患者均获随访,平均时间13.3个月,平均手术时间(45.9±9.2)min、(60.5±13.8)min、(92.1±33.4)min;术中出血量平均分别为(465.2±39.8)ml、(92.1±38.5)ml、(327.6±44.2)ml,愈合时间平均为(16±6)d、(1.5±0.6)个月、(1.6±0.5)个月,术后6个月Harris评分平均分别为(93.2±15.6)分、(88.4±14.5)分、(86.7±16.4)分,三组之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),PFNA组和DHS组之间的骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。DHS组出现髋内翻2例(7.4%),PFNA组术后并发股骨干骨折1例(5.5%),HA组无并发症发生。结论:三种手术治疗方式各有特点和优势,PFNA适用于骨质疏松的不稳定型骨折和合并症较多的患者,但HA具有手术时间短、可早期下床活动等优点,更适用于高龄股骨粗隆粉碎性骨折的治疗。

单侧外固定支架治疗老年股骨转子间骨折31例

目的 探讨外固定支架治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法 采用单侧外固定支架固定治疗31例老年股骨转子间骨折，按Evens分型；Ⅰ型7例。Ⅱ型13例，Ⅲ型7例，Ⅳ型4例。结果 术后随访时间3—19个月，平均11个月，所有骨折均愈合，平均愈合时间10周。优27例，良4例。结论 单例外固定支架操作简单，能有效地达到早期活动和避免长期卧床的目的，是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法。

应用微型钢板螺丝钉治疗掌指骨骨折22例

目的 总结微型钢板螺丝钉在掌指骨骨折中的应用经验。方法 对22例27处掌、指骨骨折，采用微型钢板螺丝钉进行内固定治疗。结果 术后随访3—15个月，平均6个月，骨折全部愈合。平均愈合时间4周，按TAFS评价，优13例，良7例，差2例。结论 微型钢板螺丝钉内固定操作简单、固定可靠，是治疗手部骨折的有效方法。

老年髋部骨折围手术期脑卒中危险因素评估

目的:研究老年髋部骨折围手术期并发症相关危险因素。方法:对361例老年髋部骨折患者的资料进行研究,分析可能导致围手术期并发症的相关危险因素。结果:术前合并糖尿病、术前合并高血压、低白蛋白、心功能不全、白细胞(white blood cell,WBC)计数升高、低血钾、全身麻醉、手术时间≥3 h、美国麻醉医师协会(American Society Of Anesthesiologists,ASA)分级及年龄为老年髋部骨折围手术期并发症的危险因素(P<0.05)。结论:重视术前及术中危险因素在预防和减少老年髋部骨折围手术期并发症的发生中具有重要的意义。

腰椎间盘突出症的综合治疗体会

目的:观察综合治疗对腰椎间盘突出症的疗效。方法:应用药物、针灸推拿、牵引等综合治疗腰椎间盘突出症患者75例,并观察其疗效。结果:75例患者中,治愈50例,占66.6%;显效14例,占18.7%;有效8例,占10.7%;无效3例,占4%,总有效率为96.0%。结论:采用综合治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

跟骨关节内骨折的内固定治疗

跟骨关节内骨折大多数为高能量外伤所致,高处摔伤为多见,以青壮年致伤者居多。我科2009年6月～2010年6月采用切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折63例,取得满意的效果。1资料与方法1.1临床资料本组63例跟骨关节内骨折患者,男43例,女20例,年龄18～45岁,其中车祸35例,高处坠落伤28例。合并伤：胸腰椎骨折5例,

软骨损伤射频治疗和基础研究

目的目前对软骨损伤射频治疗的研究还存在很多空白,探讨软骨伤射频治疗的临床效果及方法要点,为临床治疗软骨损伤寻找新的有效途径提供参考。方法选取软骨损伤患者80例,随机分为对照组和观察组,对照组患者采用传统刨削处理治疗;观察组患者采用射频修整治疗,给予2组患者相同的术后护理。对2组患者术后3、6个月和12个月进行随访,对其进行膝关节Lysholm评分以及并发症统计。结果术后2组患者的膝关节功能均逐渐恢复,但观察组恢复更好;观察组患者在手术时间、住院恢复时间、术后膝关节外观等方面均较对照组有明显的优势。2组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论采用关节镜下射频修整术治疗膝关节软骨损伤具有疗效确切、患者痛苦小、恢复迅速等优点。双极射频能级的设定、处理的时间、射频头、软骨面的接触情况和水流的温度等对修整后的软骨细胞活力影响较大,术中应注意调整。

射频治疗山羊软骨损伤的研究

目的研究射频治疗软骨损伤的可行性。方法对山羊进行软骨损伤造模,对软骨损伤面进行射频治疗,观察疗效。结果经过射频处理的软骨损伤面比未经处理的软骨损伤面光滑平整,对照组细胞死亡率明显高于实验组。结论射频技术是一种治疗软骨损伤安全而有效的方法。