环磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶方案与紫杉醇、顺铂方案治疗晚期乳腺癌的疗效比较

背景及目的:环磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶方案(CAF方案)和紫杉醇、顺铂方案(TP方案)均是治疗晚期乳腺癌的有效方案,但TP方案给药复杂。我们对两组晚期乳腺癌病例进行回顾性分析,比较CAF方案及TP方案治疗晚期乳腺癌的客观疗效和不良反应。方法:经病理检查证实的晚期乳腺癌患者117例,按不同治疗方案分为CAF组和TP组,两组病例特征具可比性(P>0.05)。CAF组(66例):环磷酰胺600mg/m2,静脉推注,第1天;5-氟尿嘧啶600mg/m2,静脉滴注,第1、8天;阿霉素60mg/m2,静脉推注,第1天。TP组(51例):紫杉醇135mg/m2,静脉滴注3h,第1天;顺铂60mg/m2,静脉滴注,第2、3天。两组均以3周为1个疗程,至少接受2个疗程化疗。结果:CAF组初治病例有效率54.8%(17/31),复治病例有效率31.4%(11/35),总有效率42.4%(28/66);TP组分别为62.5%(15/24),59.3%(16/27),60.8%(31/51)。两组初治病例有效率差异无统计学意义(P>0.05,χ2检验),复治病例有效率及总有效率差异有统计学意义(P<0.05,χ2检验)。CAF组中位无进展时间7.8个月犤95%可信区间(confidenceinterval,CI)为5.3～10.8个月犦、中位生存时间17.8个月(95%CI为13.3～22.5个月);TP组分别为8.6个月(95%CI为6.5～12个月)和19个月(95%CI为15～25.5个月),两组差异均无统计学意义(P>0.05。

进展期胃癌术后腹部内生场热疗联合FOLFOX方案的疗效分析:附68例报道

目的评价内生场热疗联用FOLFOX方案治疗II期以上进展期胃癌的临床疗效和不良反应。方法147例入选者随机分为治疗组和对照组。两组均予FOLFOX方案(L-OHP 85mg/m2,静脉滴注3h,CF 200 mg/m2,静脉滴注2h,5-FU 400 mg/m2,静脉推注,5-FU 3000 mg/m2,48h静脉恒速灌注)化疗。研究组68例第1及第3天各接受上腹部内生场热疗1h。对照组79例仅接受化疗。每14d重复,完成8周期判断疗效。结果治疗组近期有效率为68.4%,对照组为36.4%,差异有显著性(P<0.05)。治疗组1、3、5年生存率分别为88.2%、67.6%和30.9%,对照组为81.0%、47.6%和15.4%。两组1年生存率无显著性差异(P>0.05),3年和5年生存率差异有显著性(P<0.05)。两组毒副反应无显著性异(P>0.05)。结论配合深部热疗可以提高FOLFOX方案对II期以上进展期胃癌的近、远期疗效而不增加毒副作用。

原发于胃肠道非霍奇金淋巴瘤116例预后因素探讨

目的探讨影响原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤患者的预后因素。方法回顾分析本院1993年1月-2003年12月收治的经病理证实的116例原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较用Log-rank检验,多因素分析采用Cox模型进行分析。结果本组病例3、5年生存率分别为63.8%（74/116）和48.2%（40/83）。单因素分析结果显示,有无B症状、肿块大小、临床分期、病理分型、肿瘤浸润深度、治疗模式是影响患者预后的因素。伴随B症状、肿块≥10cm、临床分期ⅢE-ⅣE期、T细胞型、肿瘤突破浆膜层者的预后较无B症状、肿块〈10cm、临床分期ⅠE-ⅡE期、B细胞型、肿瘤未突破浆膜层者差。多因素分析显示,肿块≥10cm、临床分期ⅢE-ⅣE期、T细胞型、单纯手术者预后差。结论肿瘤大小、临床分期、病理分型及治疗模式是影响原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤患者预后的独立危险因素。

金龙胶囊对晚期非小细胞肺癌患者CD4/CD8和自然杀伤细胞活性的影响

目的:观察金龙胶囊对晚期非小细胞肺癌(advancedNon-SmallCellLungCancer,ANSCLC)患者的CD4/CD8、自然杀伤细胞(NaturalKillercell,NK细胞)活性的影响。方法:89例非小细胞肺癌患者分治疗组49例和对照组40例,两组以顺铂、依托泊苷(EP)方案或紫杉醇、顺铂(TP)方案化学药物治疗(化疗)至少2个疗程。治疗组在化疗开始同时给予金龙胶囊4粒,每日3次口服,连服8周为1个疗程。所有病例在化疗前及第2个疗程结束后第15日检查CD4/CD8、NK细胞的活性。结果:治疗组治疗前后CD4/CD8分别为(1.2±0.3)和(1.5±0.4)(P<0.05),NK细胞活性分别为(27±9)和(32±10)(P<0.05);对照组相应为(1.2±0.3)和(1.2±0.2),(25±8)和(24±8)(均为P>0.05)。结论:金龙胶囊能增强晚期非小细胞肺癌患者的免疫水平。

硒制剂在预防化疗过程中血液毒性的作用

目的 :探讨硒制剂能否减轻肿瘤化疗过程中对患者血液系统的毒性反应。方法 :96例次接受化疗的初治肿瘤病人分别进入对照组 (不加硒 )、常规剂量 (硒 450 μg/d)和大剂量组 (硒90 0～ 1 2 0 0 μg/d) ,观察三组在化疗后的血常规变化并加以比较。硒制剂每天 3次 ,化疗前 4天至化疗后 1周口服。结果 :常规剂量组的白细胞总数、中性粒细胞数、血红蛋白量及血小板数在化疗后与不加硒组均无显著性差异 ( P>0 .0 5) ;而大剂量组的白细胞总数、中性粒细胞数与不加硒组及常规剂量组有极显著性差异 ( P<0 .0 1 ) ,血红蛋白及血小板则无显著性差异 ( P>0 .0 5)。结论 :大剂量的硒制剂可能有助于减轻化疗药物对骨髓粒系的毒性反应。

硫酸吗啡控释片治疗癌痛的个体化用药

目的 按三阶梯止痛原则对硫酸吗啡控释片 (美施康定 )的疗效及不良作用进行个体化观察。方法 用该药治疗癌症疼痛 10 3例 ,其中肺癌 3 3例、淋巴瘤 2 0例、胃癌 12例、肝癌 9例、直结肠癌 15例、乳腺癌 6例、多发性骨髓瘤 5例、恶性黑色素瘤 3例。用药剂量 60～ 60 0mg ,用药时间 5～ 68d。结果 10 3例服药后疼痛总缓解率 (CR +PR)为 95 .1%,副作用主要为便秘 ,偶有嗜睡、尿潴留、呼吸抑制等。结论 硫酸吗啡控释片治疗癌痛个体差异大 ,效果肯定 ,副作用轻 ,不会成瘾。

内生场热疗法治疗晚期肿瘤的临床分析

目的 探讨内生场热疗法在晚期肿瘤治疗中的安全性及近期疗效。方法 采用NRL-001型内生场热疗系统对74例恶性肿瘤进行384人次热疗。通过对皮肤灼伤、治疗中疼痛等的观察,评估其安全性,并经胸片、B超、CT等检查评价其近期疗效。结果 74例患者治疗过程中均无疼痛,仅1.3％(5/384)人次受到Ⅰ度皮肤灼伤。74例中,达CR(完全缓解)13.5％,PR(部分缓解)31.1％,而NC(没有缓解)55.4％。47例合并不同程度疼痛患者经内生场热疗后,87.3％有不同程度的缓解。结论 内生场热疗可望作为一种新型的安全有效的肿瘤辅助治疗手段。

右侧感染性心内膜炎9例分析

右侧感染性心内膜炎９例分析中山医科大学孙逸仙纪念医院急诊科（５１０１２０）林显敢黄子通近年来，右侧感染性心内膜炎（ＲＩＥ）患病率有所增加。我院１９８５～１９９４年共收治９例，占同期感染性心内膜炎的１０．６％。现报告如下。临床资料１．一般资料男７例，女...

羟喜树碱联合双周疗法治疗晚期大肠癌

评价羟喜树碱联合双周疗法治疗晚期大肠癌的疗效及不良反应。方法:研究组20例予羟喜树碱10mg/m2第1～2日静脉滴注加双周疗法,每2周重复为一周期,2周期为一疗程。对照组27例予羟喜树碱8mg/m2第1～5日静脉滴注加Mayo方案。每4周用药5日为一疗程。结果:研究组和对照组的有效率分别为35%(7/20)和30%(8/27)(P>0.05),无进展时间分别为8.0、6.8个月(P<0.05)。主要不良反应为静脉炎、黏膜炎、腹泻、恶心呕吐、骨髓抑制等,均较轻微,病人耐受良好。结论:羟喜树碱联合双周疗法治疗晚期大肠癌疗效较好,病人耐受良好,值得临床进一步观察研究。

肝细胞癌组织中MMP-2和VEGF表达

[目的]研究肝细胞癌(HCC)组织中基质金属蛋白酶2(MMP鄄2)和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白的表达及其临床意义。[方法]通过免疫组化的方法检测了51例HCC组织和46例癌旁肝组织中MMP鄄2和VEGF蛋白的表达,及其与HCC门静脉癌栓形成和手术后2年内复发等的关系。[结果]VEGF在51例HCC的阳性率为62.7%,明显高于46例癌旁组织的17.4%(P<0.001);MMP鄄2和VEGF在有门静脉癌栓组的阳性率分别为100%和85.7%,均分别明显高于无癌栓组的67.6%和54.1%(P<0.05);VEGF在2年内复发组的阳性率为81.8%,明显高于无复发组的48.3%(P<0.05)。[结论]HCC组织中MMP鄄2和VEGF蛋白的表达可能促进门静脉癌栓的形成和术后复发。

国产紫杉醇联合顺铂治疗晚期肺癌18例疗效分析

目的 :观察国产紫杉醇联合顺铂治疗晚期肺癌 18例的疗效及毒副反应。方法 :第 1天紫杉醇135mg/m2 ,静滴 3h ,第 1～ 4天用顺铂 2 5mg/m2 ,4周为 1个周期 ,3个周期为 1个疗程 ,1个疗程后评价其疗效及毒副反应。结果 :18例中 2例完全缓解 ,6例部分缓解 ,8例稳定 ,2例进展 ,总有效率 44 4% ;紫杉醇的主要毒副反应为粒细胞减少、肌肉疼痛、胃肠道反应及脱发 ,毒性反应程度大多在Ⅰ～Ⅱ度。结论

恶性肿瘤医院感染的临床分析

目的 探讨恶性肿瘤并发医院感染特点及预后。方法 回顾调查我院近 3年收治的恶性肿瘤 (包括恶性血液病 )并发医院感染的 12 8例患者的基本情况 ,细菌培养结果及抗感染治疗的临床疗效。结果 恶性肿瘤患者医院感染多见于急性白血病、肺癌 ,好发部位为呼吸道、血液、口腔、泌尿道等 ,导致感染的病原菌以 G- 菌为主占4 7.2 % ,G- 菌对亚胺培南 /西司他丁 (泰能 )、阿米卡星较敏感 ,G+ 菌对万古霉素、环丙沙星较敏感。结论 恶性肿瘤医院感染的病原菌多见于条件致病菌 ,耐药率较高 ,积极控制原发病 ,预防化、放疗所致的白细胞下降 。

三氧化二砷诱导大肠癌细胞株SW620凋亡

大肠癌的发病率与死亡率逐年上升,严重威胁人们的身心健康,平均5年生存率低于40％。积极探讨大肠癌综合治疗的新手段有重要的临床和社会经济意义。研究表明,多种肿瘤的发生与细胞凋亡障碍有关,诱导肿瘤细胞凋亡可能成为肿瘤治疗中有前景的手段之一。三氧化二砷(As_2O_3)是近年来新认识的对多种肿瘤有良好效果的药物,能诱导多种肿瘤细胞凋亡,但对大肠癌的作用未见报道,我们对此进行初步探讨。

高强度聚焦超声热疗治疗晚期原发性肝癌疗效观察

目的:探讨高强度聚焦超声(highintensityfocusedultrasound,HIFU)热疗治疗晚期原发性肝癌(肝癌)的疗效及不良反应。方法:应用HIFU热疗治疗肝癌患者42例,观察有效率、生存时间及不良反应。结果:42例共行HIFU热疗治疗188次,平均4.5次,有效率33%,治疗后疼痛、腹胀、纳差等症状均获得不同程度的缓解,功能状况评分较前改善。平均生存期26.3周,中位生存期为22周。主要不良反应为入射范围内肋骨疼痛及皮肤烧灼感、潮红,经对症治疗后好转,不影响后续治疗,未出现其他不良反应。结论:热疗治疗晚期肝癌有一定疗效,且不良反应少,值得进一步探讨。

早期乳腺癌保乳术后放化疗的最佳顺序

目的 探讨早期乳腺癌保乳治疗后放化疗最佳顺序 ,使保乳治疗的局部控制、远处转移和保乳效果达到最佳。方法 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 11月 ,对 38例符合保乳治疗条件的早期乳腺癌实施了保乳治疗。手术方式为局部广泛切除术和腋窝淋巴结清扫 ,术后 2周开始化疗 ,化疗 2周期后再开始放疗 ,全乳剂量 5 0Gy ,瘤床补充照射 10～ 18Gy。放疗结束后根据使用化疗方案选择立即化疗或休息 1周后再开始化疗 ,化疗共 6周期。治疗结束后每 3个月复查 1次 ,放疗后 6个月行乳房钼靶摄影。此后 1年 1次乳房照片检查。结果 38例保乳治疗的患者均定期复查 ,中位随访 2 4个月 (5～ 35个月 )。未发现局部复发和远处转移。放疗后 1年或以上的 2 8例患者乳房外观良好。结论 早期乳腺癌保乳治疗中“三明治”式放化疗能满足保乳治疗的目的。

FAP-1在人结肠癌组织中的表达

[目的]探讨Fas相关磷酸酯酶(FAP-1)在结肠癌抵抗Fas介导的凋亡中的作用。[方法]通过免疫组化方法检测结肠癌组织中FAP-1、Fas受体(Fas-R)的表达及癌旁肿瘤浸润淋巴细胞Fas配基(Fas-L)的表达,通过TUNEL染色原位检测肿瘤细胞凋亡。[结果]56例结肠癌组织中,肿瘤细胞FAP-1阳性率为71％(40/56),FAP-1表达与组织分化程度及病理分期无关,P均>0.05。56例结肠癌组织中肿瘤细胞Fas-R免疫组化染色均阳性,且肿瘤组织中均可见到Fas-L免疫组化染色阳性的癌旁肿瘤浸润淋巴细胞浸润。FAP-1阴性的结肠癌组织中肿瘤细胞凋亡百分比较FAP-1阳性组高,(6.0±1.6)郴(4.0±1.2),P<0.05。FAP-1阴性的结肠癌组织中,肿瘤细胞凋亡与Fas-L阳性的肿瘤浸润淋巴细胞数目呈正相关,r=0.785,P<0.01;FAP-1阳性组未见此现象。[结论]结肠癌抵抗Fas介导的细胞凋亡与结肠癌细胞表达FAP-1有关。

MUC1对胰腺导管腺癌诊断效能的Meta分析

目的:系统评价MUC1对胰腺导管腺癌的诊断价值.方法:通过检索获得公开发表的研究免疫组化技术检测MUC1诊断胰腺导管腺癌的文献,筛选文献,评价文献质量并提取纳入文献中有关准确度的数据,采用MetaDiSc1.4软件检验研究间的异质性、对诊断准确度指标进行Meta分析并进行综合受试者工作特征分析.结果:17篇文献符合纳入标准,涉及研究对象1363例.异质性检验无阈值效应,但存在其它异质性.Meta分析的结果显示MUC1诊断胰腺癌的总敏感度0.83(95%CI0.81-0.86)、总特异度0.63(95%CI0.59-0.66)、总诊断优势比20.44(95%CI9.53-43.85).综合受试者工作特征曲线下面积0.8879,Q*指数为0.8185.结论:MUC1检测对胰腺癌的诊断准确度中等,可作为胰腺癌筛查的检查方法.