嵌入视角下返乡农民工参与乡村治理研究

党的十九大明确提出的实施乡村振兴战略使得乡村对人才的吸引力大大提升,加剧了在外农民工的回流速度。返乡创业的农民工凭借自己在现代城市的生产生活经历,积累了大量的创业资金、培养了现代法治规则观念。返乡创业的农民工主要通过资本嵌入、身份嵌入、价值观嵌入三种方式参与乡村产业、经济、文化等方面的治理,助力乡村振兴。在返乡创业农民工参与乡村振兴中出现治理主体身份受到质疑、产业嵌入程度不深、价值观传播的承载网络薄弱的困境,因此政府可对返乡创业农民工的身份加以法制化界定、推出政策优惠扶持创业行为、引导乡村共同体的建构,实现返乡创业农民工和乡村振兴良性循环的双赢格局。

高场强磁共振成像对阴茎硬结症的诊断价值

目的：分析阴茎硬结症（Peyronie病）的MRI表现，探讨高场强MRI对阴茎硬结症的诊断价值。方法：14例临床确诊阴茎硬结症于我院行3．0TMRI检查的病例纳入研究，每例2～4次阴茎超声检查。MRI检查采用小表面线圈，检查序列包括常规及磁敏感加权成像（SWI）序列。将MRI结果与超声对照。结果：14例中MRI检查共发现25个硬结，其中3例炎性硬结（共7个）、4例纤维性硬结（共8个）、7例含钙化的混合性硬结（共10个），上述7例钙化结节于SWI均为低信号。超声可稳定检出含钙化的硬结（7例20次超声均检出，20／20），但不能准确判断炎性及纤维化硬结（7例23次超声发现3次，共6处纤维性硬结）。MRI需结合SWI序列才能判定有钙化的硬结；超声对炎性硬结（0／7例）和纤维性硬结（6／8例）的检出率均较MRI低。结论：高场强MRI检查对阴茎硬结症有较高的诊断敏感性及准确性，多序列成像可检出不同性质的硬结，有助于对阴茎硬结症的早期发现，为该病的诊断提供另一个检查选择。

多参数3.0 T MR:鉴别低级别与高级别及T_1与T_2期膀胱尿路上皮癌

目的探讨术前无创性准确鉴别高、低级别以及T1、T2期膀胱尿路上皮癌的多参数MR理想模式。方法 39例因怀疑膀胱癌且未行任何治疗的患者于我院行膀胱MR平扫、扩散加权成像(DW-MRI)及动态增强(DCE-MRI)检查,所有患者于1周内接受了经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱癌根治术,术后标本送病检。所得MR图像分成3种组合:T2WI加DWI、T2WI加DCE-MRI、T2WI加DWI加DCE-MRI。两位阅片者在不知病理结果的前提下分别独立阅片;每组图像的阅片间隔时间为2周。绘制ROC曲线,采用Bonferroni检验分别比较三种影像组合判断肿瘤有无侵犯膀胱肌层的诊断效能。以手术病理为金标准,分析肿瘤ADC值与瘤灶病理级别的关系。结果共计49个瘤灶(T1期36个,T2期13个)纳入研究,低级别肿瘤(11个)的ADC值(1.141±0.164)×10-3 mm2/s明显高于高级别肿瘤(20个)的ADC值(0.766±0.091)×10-3 mm2/s,差异具有明显统计学意义(P<0.05)。参照T2WI加DWI及T2WI加DWI加DCE-MRI组合阅片时,两位阅片者均无出现将T1期肿瘤判定为肿瘤侵犯肌层(误认为T2期),当参照T2WI加DCE-MRI组合阅片时,两位阅片者将T1期肿瘤过高分期(即误认为T2期)的病灶数分别为13和15个。ADC值为0.899×10-3 mm2/s时,鉴别两者的敏感性及特异性最好,分别为100%、95%。结论在无创性准确鉴别膀胱尿路上皮癌的临床分期和全瘤病理分级时,多参数MR T2WI加DW-MRI加DCE-MRI是最佳组合。当ADC值为0.899×10-3mm2/s时,鉴别高级别与低级别膀胱癌的敏感性及特异性最好,分别为100%、95%。

扩散加权成像ADC值评估睾丸生精功能的初步研究

目的评价MR扩散加权成像(DWI)睾丸ADC值对评估生精功能的价值。方法本研究纳入睾丸穿刺活检证实生精功能减低者为病例组A组(n=18),年龄20~40岁,平均(28.1±5.1)岁;以精液检查正常者为对照组,按年龄段设立3个对照组:对照组B(n=18),年龄20~30岁,平均(25.4±3.1)岁;对照组C(n=22),年龄31~40岁,平均(35.4±3.3)岁;对照组D(n=16),年龄41~50岁,平均(43.4±4.3)岁。均采用3.0 T MR机行睾丸常规平扫及DWI序列扫描,DWI扫描采用EPI序列(b值分别取0,900,4000),ADC图自动生成。由同一位医生在影像工作站采用手动选取尽可能大的兴趣区测量双侧睾丸ADC值。采用独立样本t检验,比较病例组与对照组、各对照组之间的ADC值;通过ROC曲线分析,计算诊断睾丸生精减低时的ADC最佳临界值。结果病例组A组睾丸平均ADC值(0.479±0.025)mm^2/s,对照组B为(0.446±0.018)mm^2/s,对照组C为(0.458±0.033)mm^2/s,对照组D为(0.468±0.033)mm^2/s。3个对照组进行组间ADC值的比较均有明显统计学差异(P<0.001),表明尽管生精功能还能保持正常范围,但随年龄增长睾丸ADC值逐渐增高。而病例组睾丸平均ADC值明显高于所有对照组(P<0.001)。通过ROC分析,本组诊断睾丸生精功能减低时的ADC最佳临界值为0.473 mm^2/s,敏感度及特异度分别是84.1%和73.7%。结论采用MR扩散加权成像(DWI)睾丸ADC值测量能有效对睾丸生精功能进行初步评估。

器官局限型膀胱尿路上皮癌:DCE-MRI早期“黏膜下强化线”征与DWI“蒂”征对照分析

目的通过对膀胱尿路上皮癌的动态增强(DCE-MRI)"黏膜下强化线"征与DWI"蒂"征的对照分析,探讨黏膜下线的强化特征及其发生机制,进一步评价其对鉴别分期低于或为T_1期与T_2期膀胱癌的应用价值。方法本研究经医院伦理委员会批准,均已获得病人书面同意。59例已证实或可疑膀胱癌且无肾功能损害的患者纳入本研究。所有入组患者于我院接受了膀胱MR平扫、DWI及DCE-MRI,并于MRI检查后两周内行手术治疗。将MR图像分成2种组合:T_2WI加DWI、T_2WI加DCE-MRI。阅片者在不知病理结果的前提下分析肿瘤的征象,将DWI与DCE征象及病理分期对比分析。瘤灶的最大径亦进行了对比。结果 92个瘤灶纳入研究,DWI示42个肿瘤"有蒂",50个肿瘤"无蒂"。42个"有蒂"肿瘤于DCE图上38个可见黏膜下强化线并向瘤灶中央纠集(术后病理证实35个T_1期、3个T_2期),3个可见黏膜下强化线平直连续、未见纠集(均为T_1期),1个可见黏膜下强化线未见纠集、但中断(T_2期);50个"无蒂"肿瘤于DCE图像上34个未见明确黏膜下强化线(30个T_1期、4个T_2期),11个可见黏膜下强化线平直连续、未见纠集(10个T_1期、1个T_2期),4个可见黏膜下强化线未见纠集、但中断(1个T_1期、3个T_2期),1个可见黏膜下强化线向瘤灶中央纠集(T_2期)。结论 DCEMRI黏膜下强化线及其形态是鉴别分期低于或为T_1期与T_2期膀胱尿路上皮癌的一种重要征象。对于最大径小于10 mm的瘤灶,DCE未见明确黏膜下强化线常提示肿瘤未侵犯膀胱肌层;对于最大径大于10 mm的瘤灶,黏膜下强化线连续平直或向瘤灶中央纠集亦常提示肿瘤未侵犯膀胱肌层;黏膜下强化线中断提示肿瘤侵犯膀胱肌层。

基于水分活度和玻璃态温度的干燥罗非鱼片贮藏稳定性研究

为了获得不同预处理方法对热泵干燥鱼片贮藏稳定性的影响,以罗非鱼为实验材料,以水分活度(aw)和玻璃态转变温度(Tg)为实验指标,进行了不同预处理条件下罗非鱼片热泵干燥对比的系列实验,获得了不同预处理条件下热泵干燥鱼片的吸附等温线及适合的计算模型,同时获得玻璃态转变温度及与水分活度的变化关系曲线。结果表明,不同预处理方法处理的罗非鱼片干制品的平衡含水率在水分活度的不同区域表现不同的规律。就三种预处理方法对8种吸附等温数学模型拟合表明,对照组、超声波辅助渗透组与脉冲真空辅助渗透组最适模型分别为GAB、Peleg和Peleg模型。相同水分活度前提下脉冲真空预处理组的玻璃态转变温度最大,对照组的最小,随着水分活度的增加,玻璃化转变温度逐渐下降,且它们之间差异变小。通过对实验数据的拟合和分析,获得了不同预处理方法下的aw-Xw-Tg的图表和拟合公式,可预测干基含水率与水分活度之间的关系,也可预测含水率与玻璃态转变温度之间的关系,可以为不同含水率的干制罗非鱼片及同类水产品的稳定贮藏提供设置条件。结论能为不同预处理条件下的干制食品贮藏稳定性的预测提供理论依据。

经直肠超声在前列腺癌诊断中的应用与新进展

前列腺癌是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤,经直肠超声因其简便、经济、无辐射而成为前列腺癌诊断及穿刺活检常用方法,本文将围绕传统经直肠超声、彩色多普勒超声、超声造影、弹性超声、微超声、组织扫描及多模态超声等超声技术在前列腺癌诊断中的应用现状及进展进行论述。

检查前准备及扫描体位对膀胱壁磁共振成像图像质量的影响

目的研究膀胱检查前不同准备状态及扫描体位对膀胱壁磁共振成像(MRI)图像质量的影响。方法 40例健康志愿者纳入研究,随机被分为4组,每组10例。4组检查者检查前分别行不同的准备或采用不同的扫描体位,对比T2WI矢状位、轴位、冠状位膀胱壁肌层两层信号的显示情况。结果两位图像分析者之间评分一致性良好。仰卧位检查时,检查者于检查前30 min适量饮水约150 ml较膀胱排空后即刻扫描图像得分高(P<0.05);检查前30 min均饮水约150 ml,仰卧位检查较俯卧位检查得分高(P<0.05);仰卧位检查时,检查前1 h排尿后禁水禁尿较检查前30 min饮水150 ml的图像得分高,但两者未见统计学差异;仰卧位或俯卧位检查,检查前30 min饮水150 ml较检查前1 h排尿后禁水禁尿检查图像得分无明显统计学差异。结论患者检查前1 h排尿后禁水禁尿行仰卧位MRI检查,有利于提高膀胱MR图像质量。

超声造影对最大径≤2cm转移性肝癌的诊断价值：与增强CT的对比研究

目的比较超声造影（CEUS）与增强CT（CECT）对病灶最大径≤2cm转移性肝癌（MLC）的诊断价值。方法选取中山大学附属第一医院确诊为MLC且病灶最大径≤2cm的患者69例，回顾性分析CEUS及CECT对MLC的检出率、诊断信心及其增强模式，并通过诊断性试验比较两种影像学检查对最大径≤2cm MLC的诊断价值。结果CEUS、CECT对69例最大径≤2cm MLC检出病灶个数为0个、1个、2个和多个的例数分别为0例（0％）、41例（59．42％）、13例（18．84％）、15例（21．74％）以及9例（13．04％）、29例（42．03％）、13例（18．84％）、18例（26．09％），CEUS、CECT检出例数分别为69例（100．0％）和60例（86．96％），差异有统计学意义（P=0．006）；对非单发病例病灶检出率两者差异无统计学意义（P=0．409）；69例最大径≤2cm MLC中CEUS、CECT表现典型的病例分别为56例（81．16％）、29例（42．03％）（P〈0．001）；CEUS和CECT对MLC的诊断信心为3、4和5级的病例数分别为3例（0．04％）、11例（15．94％）、55例（79．71％）以及19例（27．54％）、20例（2899％）、20例（28．99％）；cEus、cEcT对最大径≤2cm MLC的诊断敏感性分别为100％（69／69）、85．51％（59／69），差异有统计学意义（P=0．001）。结论CEUS对最大径≤2cm MLC的检出率和诊断价值优于CECT，但在非单发病例病灶检出率方面两者无差异，CEUS在最大径≤22cm MLC的诊断方面具有重要的临床价值。

临床-超声视觉征象模型评估继发性甲状旁腺功能亢进严重程度的应用研究

目的分析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者灰阶超声及超声造影特点,并建立临床-超声视觉征象模型,探讨该模型与全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)的相关性,寻找评估SHPT严重程度的指标。方法纳入2016年1月至2021年3月因SHPT于中山大学附属第一医院就诊的SHPT患者59例,共181个病灶,患者均接受灰阶超声和超声造影检查,并根据iPTH水平分为低iPTH组(iPTH<800 ng/L)和高iPTH组(iPTH≥800 ng/L)。由2名医师分析每个甲状旁腺腺体灰阶超声及超声造影特点,并联合血清学指标等临床特征,建立临床-超声视觉征象模型,采用多元线性回归分析该模型与iPTH的相关性,探讨未经药物治疗的SHPT患者iPTH水平的独立影响因素。结果低iPTH组19例,高iPTH组40例。两组间血钙、血磷、血肌酐水平、病灶个数、病灶总体积、血供得分、钙化/囊性变得分、超声造影得分差异有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,血磷水平、病灶总体积、血供得分为血清iPTH水平的独立影响因素(标准系数分别为0.387、0.254、0.242,均P<0.05)。结论血磷水平、病灶总体积、血供情况是iPTH水平的独立影响因素,超声影像特征结合临床指标可准确地评估SHPT严重程度。