谢晶日教授治疗溃疡性结肠炎经验

谢晶日教授是黑龙江省名中医，硕士、博士研究生导师，现为黑龙江中医药大学附属第一医院肝脾胃病科主任，主要从事消化系统疾病的研究。谢教授业医近40载，学验丰硕，活用经方和时方，擅长运用中医药对各种疑难杂病的诊治，对溃疡性结肠炎的诊治有独到之处。余有幸侍诊于侧，获益颇多，现将谢师运用中医药治疗溃疡性结肠炎的思路和经验总结如下，以飨同道。

谢晶日诊治慢性萎缩性胃炎经验

慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis，CAG）是临床常见的慢性消化系统疾病，早在1978年慢性萎缩性胃炎就被世界卫生组织列为胃癌的癌前状态，而在其基础上伴发的肠上皮化生和异型增生则称为胃癌的癌前病变。中医治疗CAG不良反应少，可使部分肠化和增生减轻和消失，从而逆转胃癌癌前病变，预防胃癌的发生。谢晶日教授主从事消化系统疾病的研究，在长期的临床实践中积累了丰富的经验。现将谢师用中医治疗慢性萎缩性胃炎的思路和经验总结如下。

肠愈宁对溃疡性结肠炎活动期患者血浆D-二聚体及血小板计数的影响

目的:观察肠愈宁对溃疡性结肠炎(UC)活动期患者血浆D-二聚体和血小板计数(BPC)的影响。方法:对50例治疗组UC活动期患者采用肠愈宁治疗,检测治疗组治疗前后及20例健康对照者的血浆D-二聚体和BPC。结果:2组比较,UC活动期患者血浆D-二聚体和BPC均高于健康对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后,治疗组血浆D-二聚体和BPC较治疗前下降,差异均有显著性意义(P<0.05),与健康对照组比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:肠愈宁对UC活动期有较好治疗效果;调整D-二聚体水平,抑制血小板活化状态可能是肠愈宁发挥作用的重要机制。

附桂健脾方联合隔药灸治疗克罗恩病38例

目的探讨附桂健脾方联合隔药灸治疗克罗恩病的疗效。方法将79例克罗恩病患者分为两组。对照组采用西医常规治疗,口服美沙拉嗪。治疗组在对照组基础上,采用附桂健脾方联合隔药灸治疗。对比两组的临床疗效。检测两组血清的肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素6(interleukin-6,IL-6)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)的水平。对比两组的Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg。运用克罗恩病活动指数(Crohn’s disease activity index, CDAI)评估患者的病情严重程度。结果治疗组的总有效率为94.74%(36/38),对照组为78.95%(30/38),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的TNF-α、IL-6、hs-CRP显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组的TNF-α、IL-6、hs-CRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Th17细胞、Th17/Treg显著降低,Treg细胞显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组的Th17细胞、Th17/Treg低于对照组,Treg细胞比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的CDAI指数显著降低,且治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论附桂健脾方联合隔药灸治疗克罗恩病的疗效确切,有助于减轻病情,降低炎症反应,调节免疫反应。

枸橼酸莫沙必利片联合胃苏颗粒治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床疗效

目的:探讨枸橼酸莫沙必利片联合胃苏颗粒对肝胃不和型功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)的临床疗效。方法:随机选取北京中医药大学深圳医院(龙岗)门诊于2018年10月-2019年10月接诊的肝胃不和型FD患者80例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法的不同,将其分为治疗组和对照组,各40例。对照组予西药枸橼酸莫沙必利片常规对症治疗,治疗组予枸橼酸莫沙必利片联合胃苏颗粒治疗。两组患者均治疗4周。结果:治疗组的临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:肝胃不和型FD治疗中联合使用枸橼酸莫沙必利片及胃苏颗粒临床疗效更佳,值得应用及推广。

生姜泻心汤加减治疗儿童呕吐型癫痫1例

儿童癫痫是临床常见的神经系统疾病之一,其对患儿的身体、生活、心理、学习等均有重大影响,目前治疗仍以长期服用抗癫痫药物为主,本文临床验案从《伤寒论》相关理论出发,灵活运用生姜泻心汤治疗儿童呕吐型癫痫并取得较好疗效,可为今后儿童呕吐型癫痫的治疗提供新的思路。

理中固肠汤治疗溃疡性结肠炎的疗效及机理

目的探讨理中固肠汤治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效,并探讨其治疗溃疡性结肠炎的机理。方法 60例溃疡性结肠炎患者,随机分为理中固肠汤治疗组(美沙拉嗪肠溶片+理中固肠汤)和对照组(美沙拉嗪肠溶片)各30例。治疗组给予口服美沙拉嗪肠溶片+理中固肠汤治疗,对照组给予口服美沙拉嗪肠溶片治疗。治疗2个月后,对患者进行临床疗效评价,治疗前后进行症状评分、检测患者治疗前后血清炎症因子IL-2和IL-8的水平。结果治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,两组的中医症状积分低于治疗前,差异具有统计学意义(P <0.05),且治疗后治疗组的中医症状积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后2组IL-2水平高于治疗前,IL-8水平低于治疗前,差异具有统计学意义(P <0.05),且治疗后治疗组的IL-2水平高于对照组,IL-8水平低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论美沙拉嗪肠溶片+理中固肠汤治疗溃疡性结肠炎患者总有效率高,炎症因子水平和中医证候得到显著改善,具有较高的临床应用价值。

从“温中健脾、清利涩肠”论治溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是消化系统常见疾病,病机主要为脾胃虚弱、湿热蕴结所致,徐训贞副主任中医师基于对此病病机的认识及临床治疗体会,尤其擅长从温中健脾、清利涩肠来调治溃疡性结肠炎,在临床中多使用理中固肠汤来治疗此病,治疗颇有良效。

健脾疏肝止泻方治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察

目的观察健脾疏肝止泻方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法94例腹泻型肠易激综合征患者,随机分为治疗组(48例)和对照组(46例)。治疗组给予健脾疏肝止泻方治疗,对照组给予口服氟哌噻吨美利曲辛片(商品名:黛力新)+双歧杆菌四联活菌片(商品名:思连康)治疗。比较两组患者治疗30 d和停药60 d的临床疗效及治疗前后临床症状积分。结果治疗30 d,对照组患者的总有效率为76.09%(35/46),显著低于治疗组的93.75%(45/48),差异具有统计学意义(P<0.05)。停药60 d,对照组患者的总有效率为63.04%(29/46),显著低于治疗组的91.67%(44/48),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者临床症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的临床症状积分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论健脾疏肝止泻方治疗腹泻型肠易激综合征疗效显著,值得推广应用。

健脾疏肝降逆汤治疗胃食管反流病的疗效观察

目的:观察健脾疏肝降逆汤治疗胃食管反流病的临床疗效。方法:将65例确诊为胃食管反流病的患者随机分为治疗组34例和对照组31例,治疗组用健脾疏肝降逆汤治疗,对照组采用兰索拉唑胶囊口服,疗程为8周。结果:治疗组治愈24例,显效7例,有效2例,无效1例,总有效率为97.1%;对照组治愈10例,显效7例,有效6例,无效8例,总有效率为74.2%。两组治愈率、总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾疏肝降逆汤治疗胃食管反流病疗效好。

脐针治疗成人慢性便秘的临床观察

目的:观察脐针治疗成人慢性功能性便秘的临床疗效。方法:选取北京中医药大学深圳医院(龙岗)2018年4月至2020年10月期间收治的70例成人肠道气滞型慢性便秘患者,随机分为观察组和对照组,各35例。对照组采用西药乳果糖口服液治疗。观察组在对照组的基础上加用脐针治疗。比较两组治疗前后便秘症状评分及临床疗效。结果:治疗前两组患者各项便秘症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者的各项便秘症状评分均有不同程度下降,且观察组的排便困难、腹胀评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的粪便性状、排便时间、排便频率评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组患者的便秘症状总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者的便秘症状总积分均有不同程度下降,且观察组的便秘症状总积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为91.43%,高于对照组的77.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脐针治疗成人肠道气滞型慢性便秘疗效显著,可显著缓解便秘症状,在排便困难、腹胀症状方面改善更明显。

“胃优一号”方联合西药治疗寒热互结型幽门螺杆菌相关慢性非萎缩性胃炎的临床观察

目的:观察“胃优一号”方联合西药治疗寒热互结型幽门螺杆菌(Hp)相关慢性非萎缩性胃炎的临床疗效。方法:将92例寒热互结型Hp相关慢性非萎缩性胃炎患者随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用标准四联疗法抗Hp方案治疗2周,2周后停用枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林胶囊和克拉霉素胶囊,继续服用艾司奥美拉唑镁肠溶片2周。观察组在对照组治疗基础上加用“胃优一号”方,停用标准四联抗Hp方案后继续服用“胃优一号”方2周。比较两组患者临床疗效、中医证候疗效、Hp根除率及不良反应发生情况。结果:观察组临床疗效总有效率为73.91%(34/46),高于对照组的39.13%(18/46),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中医证候疗效总有效率为100.00%(46/46),高于对照组的82.61%(38/46),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Hp根除率为91.30%(42/46),高于对照组的73.91%(34/46),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.35%(2/46),低于对照组的17.39%(8/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“胃优一号”方联合西药治疗寒热互结型Hp相关慢性非萎缩性胃炎疗效确切,能提高Hp根除率,有效改善临床症状,且不良反应较小,有较高的临床应用价值。

幽门螺杆菌感染患者中医体质类型分布及易感因素分析

目的:评价深圳市龙岗区居民幽门螺杆菌感染与中医体质的相关性及易感因素。方法:对深圳市龙岗区的2 276例患者进行调查,采用尿素[13C]呼气试验检测幽门螺杆菌感染情况,收集患者身高、体质量、职业、文化程度、经济收入及饮食习惯等,采用王琦中医体质九分法辨识中医体质,并分析其相关性及易感因素。结果:2 276例患者中859例感染幽门螺杆菌,总感染率为37.74%。不同性别、年龄、体质量指数(BMI)人群的幽门螺杆菌感染率无明显差异。幽门螺杆菌阳性者中医体质类型以痰湿质为主,其次为湿热质及阳虚质;中医体质类型出现频次依次为痰湿质>湿热质>阳虚质>气郁质>气虚质>平和质>瘀血质>阴虚质>特禀质。分餐或用公筷患者幽门螺杆菌感染率显著低于其他患者(P<0.05)。家中有幽门螺杆菌感染成员与幽门螺杆菌感染率呈正相关。结论:幽门螺杆菌感染与中医体质存在一定相关性。家中有幽门螺杆菌感染成员、聚餐是幽门螺杆菌感染的危险因素。