中医护理干预在1、2期压力性损伤中的应用研究进展

压力性损伤主要是发生在皮肤和(或)潜在皮下软组织的局限性损伤,是卧床、行动不便或活动受限等患者临床最常见的并发症之一,严重降低患者的生存及生活质量。中医护理干预对患者的病情控制、生活质量提升具有积极影响。采取情志、饮食、生活起居、中医药物和非药物等护理干预措施,对压力性损伤患者进行分期辨证施护,可直达病所,使肿消痛止、脓去疮愈,且操作简便、安全性高、费用低廉、不良反应少,易被患者接受。

白虎加桂枝汤联合苯溴马隆片治疗高尿酸血症合并急性痛风性关节炎的疗效及其作用机制

目的探讨白虎加桂枝汤联合苯溴马隆片治疗高尿酸血症合并急性痛风性关节炎的临床疗效,并分析其作用机制。方法选取收治的86例高尿酸血症合并急性痛风性关节炎患者,使用随机数字表法分为两组,每组43例。对照组口服苯溴马隆片治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用白虎加桂枝汤。观察两组治疗前后中医证候积分、WOMAC评分、血清炎性因子水平变化情况,比较两组临床疗效。结果与本组治疗前比较,两组治疗后血沉(ESR)、尿酸(UA)、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均明显降低,且观察组治疗后血清ESR、UA、CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后各项中医证候积分及总积分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),观察组治疗后关节疼痛、关节压痛、关节急性红肿、关节活动障碍评分及总积分均明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后WOMAC评分均较本组治疗前明显降低,且观察组治疗后WOMAC评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论白虎加桂枝汤联合苯溴马隆片治疗高尿酸血症合并急性痛风性关节炎能够有效缓解临床症状,减少炎性因子释放,提高临床疗效。

中医序贯疗法改善急性心肌梗死患者介入术后心功能临床研究

目的观察中医序贯疗法对急性心肌梗死(AMI)患者介入术后心功能的康复作用。方法将100例AMI介入术后患者随机分为康复组和常规组,各50例。常规组给予PCI术后标准化药物治疗及心理辅导;康复组在常规组基础上,加予中医序贯疗法(包括中药茶饮和"中医导引操"),为期3个月。在术后、术后3个月分别检测两组患者6 min步行试验(6MWT)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)、脑利钠肽(BNP)等,比较两组术后及应用不同治疗3个月后各项观察指标的变化情况。结果应用不同治疗方案3个月后,两组心率、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶、6MWT及BNP较治疗前均有显著改善(P<0.05);与常规组比较,康复组对心率、收缩压、6MWT,LVEF作用更为显著(P<0.05)。结论中医序贯疗法在改善AMI患者介入术后心率、收缩压、6MWT,LVEF等方面的疗效优于常规治疗组。

中医序贯疗法对急性心肌梗死患者PCI术后的康复作用

目的观察中医序贯疗法对急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后的康复作用。方法入选2015年10月~2016年10月于北京中医药大学东直门医院东区心血管病科明确诊断为AMI并行PCI的住院患者100例,男性66例,女性34例。随机分为康复组和常规组,各50例。常规组患者PCI术后标准化药物治疗;康复组在常规组的基础上,应用中医序贯疗法(服用中药茶饮+"中医导引操"),持续3个月。术后第6d、术后3个月测定6min步行试验(6MWT)距离。术后24 h内及术后3个月超声心动图检测左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF);测定冠心病中医症候量表、焦虑自评量表(SAS)及健康调查简表(SF-36)。术后即刻及术后3个月检测脑钠肽(BNP)以及血脂、肌酐等。结果与术后即刻比较,术后3个月两组心率、血脂、谷丙转氨酶以及BNP均降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组术后3个月较术后24h内LVEDD、LVESD均降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。与术后24 h内比较,两组术后3个月LVEF提高,而康复组提高更明显[(61.07±6.31)%vs.(63.74±6.47)%];与术后第6d比较,术后3个月两组6MWT距离均增加,康复组增加更明显[(434.69±127.46)m vs.(503.26±84.97)m],差异有统计学意义(P均<0.05)。两组术后3个月测定的中医症候量表评分、SAS评分以及SF-36评分较术后24 h内测定的评分显著改善,而康复组改善更明显,[(10.17±3.94)分vs.(6.85±2.91)分]、[(34.31±5.37)分vs(31.11+3.76)分]、[(658.31±40.34)分vs.(694.09±33.48)分],差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在标准治疗基础上辅以中医序贯疗法,能更有效改善PCI术后AMI患者心率、心功能以及焦虑症状、中医症候及生存质量。

丹参类静脉制剂对择期PCI围手术期心肌损伤的保护作用研究

目的:观察丹参类静脉制剂对择期PCI围手术期心肌损伤的保护作用。方法:非同期对照观察常规治疗及加用丹参粉针、丹参酮ⅡA注射液、丹红注射液,对择期PCI的不稳定心绞痛(Unstable Angina,UA)患者血清心肌标志物肌酸激酶同工酶(Myocardial-bound Creatine Kinase,CK-MB)的影响,探讨丹参类制剂对择期PCI围手术期的心肌保护作用。结果:PCI术后与术前相比较,常规组术后血清中CK-MB水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);丹粉组术后血清中CKMB水平较术前亦有升高,差异无统计学意义(P>0.05);丹酮组术后血清中CK-MB水平较术前有所降低,其差异接近统计学意义(P=0.053);丹红组术后血清中CK-MB水平较术前有所降低,差异有统计学意义(P=0.033)。结论:丹参类静脉制剂对择期PCI围手术期心肌损伤的具有一定的保护作用,以丹红注射液作用最为明确。

口服达比加群酯致INR异常升高1例

患者男性,72岁,主因“间断心房颤动3月,血尿2 d”于2017-1-10入我院。患者于2016-9-25,因“急性脑梗死”于我院神经内科住院治疗期间,发现“心房颤动”,10-12开始口服华法林进行抗凝治疗,并根据国际标准化比值(INR)值调整华法林剂量,出院时服药方案为3 mg、2.75 mg隔日交替服用,出院前1周INR波动在2-3之间。出院第5 d复查INR为2.74,后患者因个人原因未能监测INR。于2017-1-8起,患者小便呈酱油色,1-10就诊于我院门诊,尿常规示红细胞满视野,INR 10.96,收住心血管内科,入院时无其他部位出血。

食物中毒了,怎么办?

夏季气温高,湿度大,是各种致病微生物极易生长繁殖的季节,食物很容易腐败,再加上苍蝇、蟑螂等虫类的叮爬,如果人们吃了这种被污染的食物,很有可能会引发食物中毒。常见食物中毒要记牢食物中毒是指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食物,或把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。

双和散加减联合养心导引操对冠心病合并焦虑、抑郁患者生活质量的影响

目的观察双和散加减联合养心导引操治疗冠心病合并焦虑、抑郁的疗效以及对患者生活质量的影响。方法将78例冠心病合并焦虑、抑郁患者随机分为3组,每组26例。治疗1组应用双和散加减+养心导引操治疗;治疗2组应用双和散加减+常规体育锻炼治疗;对照组应用劳拉西泮片+常规体育锻炼治疗。试验周期3个月,分别于治疗前、治疗1个月末、3个月末测评各组患者简明生活质量量表[SF-36,包括生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)、健康变化(MT)]和冠心病中医证候分级量化表评分,设各指标评分治疗1个月与治疗前比较的改变量为改变量1,治疗3个月与治疗前比较的改变量为改变量2,比较各组改变量并统计冠心病中医证候分级量化表疗效。结果 SF-36改变量1比较,PF、RP、GH、VT、RE、MH因子组间比较差异有统计学意义(P <0. 05);两两比较,PF和GH因子治疗1组优于对照组,RP和VT因子治疗1组优于治疗2组及对照组、治疗2组优于对照组,RE和MH因子治疗1组与治疗2组均优于对照组(P <0. 05)。SF-36改变量2比较,RP、VT、RE、MH因子组间比较差异有统计学意义(P <0. 05);两两比较,RP、VT、MH因子治疗1组优于对照组,RE因子治疗1组与治疗2组均优于对照组(P <0. 05)。冠心病中医证候分级量化表评分各组间改变量1及改变量2比较差异均具有统计学意义(P <0. 05),治疗1组与治疗2组均优于对照组(P <0. 05)。治疗1组、治疗2组、对照组冠心病中医证候分级量化表疗效总有效率分别为88. 5%、88. 5%、61. 5%,治疗1组与治疗2组疗效均明显优于对照组(P <0. 05)。结论双和散加减联合养心导引操治疗冠心病合并焦虑、抑郁的疗效确切,并可有效改善患者生活质量。