消融治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床效果

目的探讨消融治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床效果。方法选取本院110例宫颈高级别鳞状上皮内病变为研究对象,根据病变范围及患者选择,其中84例行冷冻治疗,18例行电熨治疗,8例行二氧化碳激光治疗。结果消融治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变的总有效率为98.18%,3种消融方式的治愈率及好转率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1周、1个月及2个月,所有患者术口均愈合良好,未出现感染、创面大出血、宫颈粘连、宫颈增生等术后并发症。结论消融治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变,效果显著,且创伤小及术后并发症发生率低,值得临床推广。

阴道镜评估宫颈HPV/LSIL转归的价值研究

目的探讨阴道镜在评估宫颈人乳头瘤病毒(HPV)/低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL)患者转归的价值。方法选取行宫颈病变筛查,高危型HPV(HR-HPV)阳性,经阴道镜检查无异常或阴道镜检查异常,经病理检查确诊的HPV/LSIL患者137例,1年后复查细胞学及高危型HPV,记录相关检查结果,根据HPV复查结果分为转归组和持续组。结果137例患者中,HPV转阴89例,HPV持续48例,整体转归率为64.96%(89/137)。转归组与持续组的HPV类型、细胞学结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),阴道镜评估结果显示,阴道镜下转化区类型、阴道镜印象与阴道镜下是否行宫颈活检术比较,差异有统计学意义(P<0.05),而是否行颈管搔刮术比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道镜下评估的转化区类型、阴道镜下印象、是否行宫颈活检术可能是影响HPV转归的重要因素。

趋化因子SDF-1及其受体对卵巢癌细胞增殖及迁移的影响

目的:探讨趋化因子受体CXCR4在人卵巢癌细胞中的表达及SDF-1/CXCR4系统与卵巢癌细胞恶性表现的关系。方法:采用RT-PCR检测卵巢癌细胞系SW626中CXCR4的表达,MTT法检测SW626细胞增殖能力的变化,通过体外微孔隔离室板(Transwell)检测SDF-1对SW626细胞迁移及CXCR4的封闭对其迁移的影响。结果:CXCR4mRNA在SW626细胞呈阳性表达,抗CXCR4单克隆抗体(20μg/mL)对SW626细胞增殖有明显的抑制作用(P<0.05),SDF-1可促进SW626细胞的迁移,CXCR4的封闭能抑制SDF-1对SW626迁移的这种促进作用(P<0.05)。结论:SDF-1及其受体CXCR4的相互作用可能在卵巢癌细胞增殖和迁移中发挥着重要作用,干扰SDF-1/CXCR4的相互作用可能成为治疗卵巢癌的一个有意义的靶点和策略。

南宁市妇女人乳头状病毒感染状态及危险因素调查

目的调查南宁市妇女高危型人乳头状病毒（HPV）感染状态及危险因素。方法2014年1～6月，在该院妇科门诊就诊自愿参加进行宫颈癌机会性筛查及问卷调查的妇女431名为研究对象，收集她们的人口学信息和相关危险因素信息，并行常规妇科检查、生殖道微生物检测、宫颈细胞第2代杂交捕获技术（HC2）检测、细胞学检查。对可疑宫颈上皮内瘤变或宫颈癌患者行阴道镜检查活检，并进行组织病理学诊断。结果431名调查对象中，高危型HPV感染54例，感染率12．53％。在宫颈病变组与宫颈正常组中，高危型HPV阳性率分别为87．50％和9．64％，两者比较差异有统计学意义（P〉0．05）。单因素及多因素研究分析，多个性伴侣（≥2个）和病原菌感染（尤其是细菌性阴道炎）是高危型HPV感染的高危因素。对阴道微生态环境的多因素分析显示，病原菌感染和细菌性阴道病是HPV病毒感染的高危因素。结论宫颈病变组中HPV感染率高于宫颈正常组，而初次性生活年龄早、多个性伴侣、病原菌感染、细菌性阴道病是HPV感染的危险因素。

SDF-1/CXCR4对卵巢上皮性癌细胞增殖和侵袭的影响

目的:研究SDF-1/CXCR4在卵巢癌细胞生物学活性中的作用。方法:用RT-PCR方法检测卵巢癌细胞株SW626及Anglne中的SDF-1和CXCR4的表达。细胞经外源性SDF-1或者抗CXCR4单克隆抗体干预后,用MTT法检测细胞增殖,PI测细胞凋亡,Annexin-V/PI法检测细胞早期凋亡,Transwell小室检测细胞的迁移侵袭活性。结果:两株卵巢癌细胞株中,SW626细胞既表达SDF-1又表达CXCR4,Anglne细胞则两者均不表达。在SW626细胞中,SDF-1作用于无血清状态下培养的细胞(吸光度A值为0.911±0.01),与对照组(吸光度A值为0.506±0.01)相比,差异有统计学意义(P<0.01),而加入抗CXCR4单克隆抗体作用后(10μg/ml A值为0.725±0.01,20μg/ml A值为0.650±0.02),与SDF-1组相比,差异均有统计学意义(分别为P<0.05和P<0.01);抗CXCR4单克隆抗体作用于无血清状态下培养的细胞(10μg/ml A值为0.655±0.11和20μg/ml A值为0.520±0.04),与对照组(A值为0.724±0.03)相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。加入外源性SDF-1后,SW626细胞在无血清状态下的早期凋亡数为15.6%,相对于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。抗CXCR4单克隆抗体可增加SW626细胞中的PI阳性细胞数(P<0.01)。并且,与对照组相比,SDF-1促进SW626细胞的迁移和侵袭能力增强(P<0.01),而此活性可被抗CXCR4单克隆抗体阻断。结论:SDF-1/CXCR4可能通过促进细胞增殖、迁移、侵袭及抑制其凋亡,使卵巢癌细胞获得进展。

E6/E7 mRNA检测用于人乳头状瘤病毒16/18型阳性患者分流的可行性

目的探讨E6/E7 mRNA检测用于人乳头状瘤病毒61(HPV)16/18型阳性患者分流的可行性。方法选取HPV 16/18型阳性的200例患者作为研究对象。所有患者均进行E6/E7 mRNA检测、液基细胞学检查及阴道镜活检检查。以病理结果为金标准,评估E6/E7 mRNA检测、液基细胞学检查对HPV 16/18型感染者的高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)及以上病变的诊断效能。结果在200例HPV 16/18型感染者中,阴道镜活检HSIL及以上病变的检出率仅为29.5%(59/200)。共107例患者HPV E6/E7 mRNA阳性,56例患者液基细胞学阳性。HPV E6/E7 mRNA阳性者HSIL及以上病变检出率高于阴性者(P<0.05);随着宫颈病变病理级别的提高,HPV E6/E7 mRNA阳性率呈升高趋势(均P<0.05),但液基细胞学异常率差异无统计学意义(P>0.05)。HPV E6/E7 mRNA诊断HSIL及以上病变的灵敏度、特异度分别为86.44%、60.28%,液基细胞学的灵敏度、特异度分别为25.42%、70.92%,HPV E6/E7 mRNA的灵敏度高于液基细胞学(P<0.05)。结论E6/E7 mRNA检测对HPV 16/18型感染者的HSIL及以上病变具有较好的诊断效能,或可用于患者的进一步分流,以降低阴道镜的转诊率。

33945例宫颈病变的筛查结果分析及DNA倍体定量分析技术的应用价值

目的 分析33 945例宫颈病变的筛查结果,并探讨DNA倍体定量分析技术在宫颈病变筛查中的应用价值。方法 纳入2012年至2015年该院行宫颈病变筛查的妇女33 945例,年龄18~74岁,取宫颈细胞标本,同时进行常规细胞学检查诊断及DNA倍体定量分析,筛查结果阳性者再进一步行阴道镜下宫颈活检组织病理学诊断。结果 2012~2015年宫颈病变筛查阳性率呈降低趋势（P〈0.05）。DNA倍体分析系统筛查宫颈病变的阳性率为9.28%,高于常规细胞学的6.82%（P〈0.05）。DNA倍体分析的活检阳性率为30.52%,高于常规细胞学的18.22%（P〈0.05）;DNA定量分析的宫颈癌阳性检出率为0.144%,也高于常规细胞学的0.076%（P〈0.05）。结论 该院就诊妇女宫颈病变检出率有逐年下降趋势。DNA定量分析法可提高宫颈癌及癌前病变的早期筛查率及活检阳性率。

HPV16/18阳性直接转诊阴道镜策略的价值

目的:对HPV16/18型感染者直接转诊阴道镜的临床效果进行分析,为临床治疗提供参考依据。方法:选取2015年12月-2018年12月在笔者所在医院行宫颈HPV16/18分型检测阳性的200例患者作为研究对象,在患者充分知情同意的情况下,对所选取患者进行阴道镜检查,阴道镜下异常处取活检,阴道镜下无异常时随机活检,了解200例HPV感染者中宫颈癌及癌前病变的患病情况,评估阴道镜检查对宫颈高级别病变的诊断效果。结果:HPV16型感染者宫颈HSIL患病率高于HPV18型,差异有统计学意义(χ^(2)=13.960,P=0.000),两组宫颈癌患病率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.556,P=0.456)。将患者以40岁为界,<40岁组HSIL患病率为24.60%(31/126),≥40岁组37.84%(28/74),差异有统计学意义(χ^(2)=3.926,P=0.048)。在阴道镜下,Ⅲ型转化区HSIL患病率高于Ⅰ型和Ⅱ型转化区,差异有统计学意义(χ^(2)=10.671,P=0.005)。阴道镜下对宫颈高级别病变的敏感度为89.83%,特异度为80.14%。结论:HPV16/18型感染者存在较高的宫颈病变风险,但阴道镜下对宫颈高级病变的诊断与病理诊断存在差异,可考虑对相关患者进行进一步的分流,减少阴道镜的转诊率。

南宁市妇女人乳头状瘤病毒感染及阴道微生态状况的流行病学调查

目的调查南宁市妇女生殖道人乳头状病毒感染、阴道微生态环境状况及相关的危险因素。方法于2014年1月至2014年10月,在我院妇科门诊就诊的妇女进行生殖道感染的机会性筛查,共1000人。通过问卷调查收集调查对象的人口学信息和相关危险因素信息,并行常规妇科检查、生殖道微生物检测、宫颈脱落细胞HPV分型检测。应用SPSS 19.0统计软件作相关统计分析。结果 1000名调查对象中,HPV感染263例,感染率为26.3%,混合感染占25%,其中58、52型是HPV感染的主要型别,单因素及多因素研究分析,初次性生活年龄过早(<18岁)、多个性伴侣(≥2个)是HPV病毒感染的高危因素。对阴道微生态环境的单因素及多因素分析显示,细菌性阴道病是HPV病毒感染的高危因素。结论南宁市妇女的HPV感染型别主要为58、52型,初次性生活年龄早,细菌性阴道病是HPV感染的独立危险因素。

南宁市未婚人工流产女青年性行为和避孕情况调查

目的：了解未婚人工流产女青年的性行为、避孕态度及妊娠原因。方法：采用匿名自填问卷对438名自愿要求人工流产的未婚女青年进行调查。结果：被调查者首次性行为开始于1631岁,平均20.62岁;首次妊娠年龄平均21.71岁;62.18%为第一次人流。对婚前性行为认同的占83.2%;性行为由男女双方共同决定的占66.37%。有70.17%认为人工流产对人体危害大,影响小、没影响及未考虑的占29.83%。本次妊娠原因未避孕的占31.51%、安全期20.78%、体外排精14.84%、服紧急避孕药无效19.63%、避孕套破裂2.28%、忘服避孕药10.96%。每次性行为都采取避孕措施的占25.34%,偶尔采取避孕措施占60.50%,从未采取避孕措施14.16%;〈20岁年龄组在性行为时的防范及自我保护意识明显不足;避孕知识主要来源于杂志、同学、朋友、网络、学校。结论：急需对青少年开展性道德教育,进行性观念、避孕知识、预防艾滋病及性病教育,提高对性传播疾病及意外妊娠人流风险的认识,减少和推迟婚前性行为,降低未婚人工流产发生率。