胸、腹腔镜结合食管癌切除二野淋巴结清扫术治疗中期食管癌的可行性研究

目的分析应用胸、腹腔镜结合食管癌切除二野淋巴结清扫术治疗中期食管癌的可行性以及临床价值。方法选取2014年2月~2016年8月我院收治的中期食管癌患者76例,按照患者就诊ID号奇、偶数区别分为观察组与对照组两组,对照组采用开放式食管癌切除手术,观察组采用胸、腹腔镜结合食管癌切除二野淋巴结清扫术。比较两组的手术疗效以及术后并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,观察组患者的手术时间[(132.21±18.42)min vs.(160.54±21.35)min]、出血量[(201.32±52.16)ml vs.(241.35±77.68)ml]、淋巴结清扫数目[(26.89±8.95)个vs.(21.65±10.84)个]以及住院天数[(8.36±1.24)d vs.(10.92±3.24)d]均优于对照组(P<0.05);观察组、对照组的肺部感染(10.26%vs.20.62%)、声音嘶哑(15.38%vs.8.11%)、心律失常(2.56%vs.16.22%)发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸、腹腔镜结合食管癌切除二野淋巴结清扫术治疗中期食管癌安全可行,淋巴结清扫效果更优,具有较高的临床推广价值。

单孔和传统胸腔镜手术治疗胸部良性疾病的效果对比

目的:通过观察单孔胸腔镜手术(u VATS)与传统胸腔镜手术(VATS)治疗胸部良性疾病的效果进行对比,为胸部良性疾病治疗方式的选择提供理论依据。方法:选取2015年4月~2016年3月在我院接受u VATS治疗的胸部良性疾病患者25例作为u VATS组,并收集同期在该科接受传统胸腔镜手术治疗的胸部良性疾病患者23例作为对照组,记录比较两组患者的手术时间、出血量、胸腔闭式引流时间、住院时间、严重并发症、疼痛评分等临床指标。结果:u VATS组胸腔闭式引流时间、住院时间、疼痛评分均少于对照组(P<0.05);两组手术时间、出血量、严重并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统胸腔镜手术治疗相比,单孔胸腔镜手术具有微创、安全可靠等显著优势,可以在临床上推广应用。

三角吻合术和传统管状吻合在食管癌患者食管切除、食管胃颈部吻合术中的应用对比

目的:探究三角吻合术和管状吻合术在食管癌患者食管切除后、食管胃颈部吻合的安全性和有效性;方法:选择2013年6月-2016年6月在本院行食管切除术后食管胃颈部吻合的164例食管癌患者,其中三角吻合术84例(A组)、管状吻合术80例(B组),比较两组吻合时间、出血量、出院时间、并发症发生率(吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部并发症、心血管并发症)及患者满意率;结果:两组吻合时间、出血量和出院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后A组吻合口瘘(4.76%)及吻合口狭窄(2.38%)发生率均显著低于B组(11.25%,16.25%)(P<0.05),两组肺部并发症、心血管并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),A组患者满意率(60.71%)显著高于B组(31.25%)(P<0.05),不满意率(8.33%)低于B组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌患者行食管切除后,采用三角吻合方式吻合食管胃颈部,可显著降低吻合口瘘和吻合口狭窄的发生,不增加吻合时间、出血量和其他并发症,安全性好,患者满意度高,值得临床推广。

胸腔镜联合腹腔镜和开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的效果对比

目的研究胸腔镜联合腹腔镜和开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的效果差异。方法选择我院收治的111例食管癌患者作为研究对象,按照手术方法分为两组,对照组55例患者行开胸三切口食管癌根治术,而实验组56例患者行胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术。观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后5d疼痛评分、术后引流量、术后拔管时间等指标,并进行为期两年的院外随访,观察患者的预后指标如术后并发症发生率、复发率和生存率等。结果对照组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后5d疼痛评分、术后引流量、术后拔管时间均明显高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。两年的院外随访期间,对照组患者的术后并发症发生率和复发率显著高于实验组,而其生存率低于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于开胸三切口食管癌根治术,胸腔镜联合腹腔镜食管根治术较安全,具有更好的治疗效果,且患者手术创伤小,术后恢复快,术后并发症发生率低,值得临床推广。

CT引导下生物胶定位联合单操作孔胸腔镜手术在肺部小结节治疗中的应用

目的:探讨CT引导下生物胶定位联合单操作孔胸腔镜手术在肺部小结节治疗中的应用。方法:选取2019年2月-2021年7月揭阳市人民医院收治的60例肺部小结节患者。随机将其分为对照组和试验组,各30例。试验组给予CT引导下生物胶定位联合单操作孔胸腔镜手术,对照组给予常规三孔胸腔镜手术。比较两组围手术期指标、术后恢复情况及并发症。结果:试验组术中探查及手术总时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。试验组切口瘢痕长度及住院时间均短于对照组,术后12、36 h VAS评分均低于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率(10.00%)低于对照组(13.33%),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT引导下生物胶定位联合单操作孔胸腔镜手术治疗肺部小结节,可对结节病灶准确定位,进而缩短手术时间,且手术创伤小,更有助于患者术后快速恢复,值得推广。

单孔胸腔镜手术治疗肺癌的临床疗效

目的分析胸腔镜下单孔手术治疗肺癌的安全性及临床疗效。方法选取肺癌患者82例,按患者意愿将其分为治疗组和对照组。治疗组41例,采用单孔胸腔镜肺癌根治术治疗;对照组41例,采用胸腔镜肺癌根治术治疗。观察记录并比较两组患者清扫淋巴结的数目、术中出血量、手术时长、术后放置引流管时长、住院时长、术后胸腔引流量,术后第1、3、7天及第1个月时视觉模拟疼痛评分,术后并发症如切口感染、乳糜胸、肺不张、心律失常、喉返神经损伤、肺栓塞、肺部感染、皮下气肿、死亡等发生率。结果两组患者手术均进行顺利,治疗组切口感染、乳糜胸、肺不张、心律失常、喉返神经损伤、肺栓塞、肺部感染、皮下气肿、死亡等并发症发生率高于对照组,但差异未见统计学意义(P>0.05);经治疗两组清扫淋巴结的数目、术中出血量、手术时长比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗组术后放置引流管时长、住院时长、术后胸腔的引流量均显著少于对照组(P<0.05);术后第1天时视觉模拟疼痛评分两组比较差异未见统计学意义(P>0.05),术后第3、7天及第1个月时治疗组视觉模拟疼痛评分显著少于对照组(P<0.05)。结论单孔胸腔镜手术治疗肺癌显著缩短放置引流管时长、术后胸腔的引流量,创口小,可减少手术风险,缩短恢复时间,减轻手术带来的创伤,缩短住院时长,减少患者经济负担,不会增加术后切口感染、乳糜胸、肺不张、心律失常、喉返神经损伤、肺栓塞、肺部感染、皮下气肿、死亡等并发症发生率,临床效果显著,值得应用于临床治疗。

经右胸、腹联合切口手术治疗胸下段食管癌临床研究

目的探讨胸下段食管癌的合理手术入路。方法收集196例胸下段食管鳞癌患者临床资料，其中经右胸、腹联合切口径路109例，经左胸径路87例。通过比较经右胸、腹联合切口径路和经左胸径路行胸下段食管癌的手术疗效。结果经右胸、腹联合切口组与经左胸组上纵膈淋巴结及胃左、腹主动脉旁淋巴结清扫数分别为234个，239个，238个及45个，91个，87个，差异有统计学意义（P〈0．01），两组3年复发率分别为35．78％、58．62％，差异有统计学意义（P〈0．01），两组术后病理I期、IIA期、IIB期、III期分别为13例、9例、59例、28例及18例、39例、25例、5例，差异有统计学意义（P〈0．01）。呼吸系统并发症分别为7例及15例，差异有统计学意义（P〈0．05），中、下纵膈淋巴结清扫数及胃周淋巴结清扫数分别为241个，204个，347个及199个，158个，277个，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术中出血量分别为（331．0±37．9）ml、（334，2±40．3）ml，住院天数分别为（15．9±1．3）d、（16．1±1．4）d，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论经右胸、腹联合切口径路治疗胸下段食管癌，对食管肿瘤整块切除和淋巴结清扫及术后分期更方便。

早期微创锥颅术在额叶脑挫裂伤的应用

目的探讨额叶脑挫裂伤早期微创锥颅的疗效。方法对35例GCS≥8分的额叶脑挫裂伤患者早期采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针在局麻下经皮锥颅穿刺碎吸血肿及坏死的脑组织,再从锥颅针内注入NS 2 ml＋尿激酶2万U进行微创锥颅血肿及坏死脑组织抽吸术。结果 33例患者通过早期微创锥颅尿激酶溶解方法均治愈,疗效满意。2例患者分别于手术后第1天和第3天复查CT示血肿量有所减少,但脑水肿较前明显,中线结构偏移,同侧脑室受压消失,随行开颅去骨瓣减压手术,术后恢复良好。全部病例随访6个月-3年,按GOS评分恢复良好29例,占82.8%;中残6例,占17.1%。无重残及死亡。结论早期微创血肿抽吸术是治疗额叶脑裂伤的一种简单有效的方法,适用于广大基层医院开展,能提高生存率,减少精神症状,改善生活质量。