新活素治疗急性中高危肺栓塞疗效评价:一项回顾性队列研究

目的本研究旨在评估新活素在急性中高危肺栓塞患者中的治疗效果。方法回顾性纳入了2015年6月至2021年6月我院住院确诊急性肺栓塞患者,共90例中高危肺栓塞患者,其中4例失访。根据是否使用新活素,分为新活素组34例和非新活素组52例。对比两组患者的人口学特征、基线资料及治疗情况,并分析对比两组患者血管活性药物使用、机械通气、院内死亡、3个月死亡率、6个月死亡率、9个月死亡率等结局指标。对远期结局指标呼吸困难进行多因素分析,根据近期及远期死亡率绘制K-M生存曲线。结果两组人群人口学特征无差异(P>0.05),但心率、收缩压、cTnI和是否双侧肺栓塞等临床基线资料存在差异(P<0.05)。最后一次随访时,新活素组的呼吸困难症状明显少于非新活素组(P=0.018)。对呼吸困难进行单因素分析发现,使用新活素的OR值为0.31(95%CI 0.12~0.83)(P=0.02)。两组近期和远期生存率无差异(P=0.97)。结论新活素可以改中高危肺栓塞善患者远期呼吸困难症状,提高生活质量,但不降低近期及远期死亡率。

ChatGPT:新一代信息技术变革下的开放教育——机遇与挑战

开放教育的目标是打破地域、资源和资金的限制,为所有学习者提供公平的教育机会。然而,学习者的多样性带来了如何提供定制化教育服务,如何降低教育成本,如何实现高效的知识迭代,以及如何保障远程教育的教育质量等挑战。以ChatGPT为代表的生成式AI(人工智能)大模型技术为应对这些挑战提供了新的视角。现通过对ChatGPT的技术特性剖析,探讨其在赋能开放教育过程中可能发挥的积极作用,同时审视其可能带来的挑战和风险,提供应对之策,为开放教育相关机构及从业者提供理论参考。

实时三维超声心动图及二维斑点追踪显像对病毒性心肌炎患儿预后的预测价值

背景实时三维超声心动图及二维斑点追踪显像联合用于评价病毒性心肌炎(VMC)患儿的左心室收缩同步性的相关研究仍较少。目的探讨实时三维超声心动图及二维斑点追踪显像对VMC患儿预后的预测价值。设计回顾性队列研究。方法以福建省儿童医院病历系统中2019年1月至2022年1月住院的确诊VMC患儿为队列人群,以出院后半年为随访终点,根据随访结局分为预后不良组和预后良好组,两组人群进一步按照7∶3的比例分别分为训练集和验证集。患儿入院后均给予常规治疗方案,均行2D-STI[取左心室长轴的心尖两腔切面、心尖四腔切面、心尖切面及左心室后壁短轴的乳头肌切面,测量左心室各壁中间段(MID)、心尖段(APX)、基底段(BAS)的左心室壁各节段舒张晚期峰值应变率(Asr)、收缩期峰值应变率(Ssr)、收缩期峰值应变(ε)、舒张早期峰值应变率(Esr)]及RT-3DE参数[左心室16节段、12节段的收缩末期最小容积时间的最大差值(Tmsv-16-Dif、Tmsv-12-Dif)、标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD)及其心率校正值(Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif%、Tmsv12-Dif%)]的测量,取两位超声医生测量的平均值。以训练集VMC患儿入院时的2D-STI、RT-3DE参数和实验室检查指标,通过单因素分析、Lasso和Logistic回归分析筛选预测因素,构建预测VMC患儿预后的模型并验证。主要结局指标2D-STI参数及RT-3DE参数对VMC患儿预后的预测价值。结果157例VMC患儿进入本文分析,男82例,女75例;中位年龄6.7(3.2,10.6)岁;中位随访时长8.3(7.4,11.4)个月。预后良好组121例(训练集84例,验证集37例);预后不良组36例(训练集26例,验证集10例)。最终纳入19个影响VMC预后的独立因素,分别为(1)左心室壁长轴方向2D-STI参数:后壁-BAS-ε、下壁-BAS-ε、前壁-MID-Esr、后壁-BAS-Esr、下壁-BAS-Esr、下壁-APX-ε、后壁-APX-Esr、下壁-APX-Esr;(2)RT-3DE参数:Tmsv12-SD、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif%、Tmsv16-SD、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif、Tmsv16-Dif%;(3)实验室检查指标:WBC、hs-CRP、CK、cTn。构建的预测VMC患儿预后的模型具有良好的区分度和校准度:训练集和验证集预测模型AUC分别为0.861(95%CI:0.812~0.889)和0.842(95%CI:0.807~0.887),训练集和验证集校准曲线一致性指数分别为0.886和0.881。结论VMC预后不良预测模型对患儿的预后有良好的预测价值。

大数据时代高校学生教育管理策略分析

文章以提高我国现代高校整体育人水平为出发点与落脚点,以开放大学学生教育管理为主要研究对象,探讨分析了在大数据背景下,将大数据技术融入管理预测、管理决策、管理过程、管理服务与管理评价五个方面的策略,意在通过完善高校学生教育管理模式,推动我国高校教育的稳定发展。

利尿剂对大鼠肾脏水通道蛋白-2基因表达和尿液水通道蛋白2的影响

目的探讨临床常用利尿剂呋塞米、双氢克尿噻及安体舒通对正常大鼠肾脏水通道蛋白-2(AQP2)基因表达及尿液水通道蛋白-2浓度的影响。方法40只健康SD大鼠随机分成4组:对照组、呋塞米组、安体舒通组、双氢克尿噻组。观测尿量、血钠及尿渗量,应用RT-PCR半定量检测肾内髓质AQP2和血管加压素-2型受体(V2-R) mRNA水平,Western blotting检测肾髓质AQP2蛋白含量,酶联免疫吸附测定法(ELISA法)检测尿液AQP2浓度。结果①与对照组比较,利尿剂组大鼠尿量均显著增多(P<0.05),尿液中AQP2浓度明显增加(P<0.05)。但呋塞米组尿渗量低于对照组(P<0.05),而双氢克尿噻组和安体舒通组尿渗量高于对照组(P<0.05)。②呋塞米组肾脏AQP2 mRNA、V2-RmRNA和AQP2蛋白表达较对照组明显增加(P<0.05),而双氢克尿噻组较对照组明显降低(P<0.05),安体舒通组有所减少但无统计学差异。结论三类利尿剂均可显著增加正常大鼠尿液AQP2蛋白的排出。但对正常大鼠肾脏水通道蛋白2基因表达的影响并不相同,双氢克尿噻可以抑制正常大鼠肾内髓质AQP2 mRNA和蛋白的表达,呋塞米能增加正常大鼠肾内髓质AQP2 mRNA和蛋白的表达。

呼吸操对稳定期慢阻肺患者肺康复的作用研究

目的:观察呼吸操对稳定期慢阻肺患者肺康复的作用。方法:在研究中纳入2018年2月-2019年11月于笔者所在医院呼吸科治疗的68例慢阻肺患者,依据硬币法将其随机分为两组,A组接受常规干预,并在A组干预措施基础上为B组增加呼吸操锻炼,观察两组肺康复效果的差异性。结果:干预后两组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于干预前,且B组各指标均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组干预后6 min步行距离长于A组,mMRC评分、CAT评分均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸操对稳定期慢阻肺患者的肺康复有显著促进作用。

老年肺栓塞患者的常见危险因素及华法林治疗效果探讨

目的:观察老年患者肺栓塞形成的常见危险因素,探讨华法林抗凝治疗老年肺栓塞患者的临床效果。方法:我院在2012年1月至2014年5月期间共收治了64例老年肺栓塞患者,对患者的临床资料进行回顾性分析,总结老年人形成肺栓塞的常见危险因素,观察华法林抗凝治疗老年肺栓塞患者的效果。结果:老年人因身体等方面的原因,存在深静脉血栓、心肺疾患、手术创伤等引发肺栓塞的危险因素,严重影响到患者的生命健康和生活质量。华法林抗凝治疗老年肺栓塞患者的效果较好,且未发现不良反应。结论:深刻认识到老年人形成肺栓塞的常见危险因素,并加强干预,给予华法林抗凝治疗,可以有效提高肺栓塞患者的治疗效果,促进患者早日康复。

支气管动脉介入栓塞治疗大咯血的临床效果研究

目的研究支气管动脉介入栓塞治疗大咯血的临床效果。方法试验对象:回顾我院近年来收治的83例大咯血患者。83例患者分为药物组和介入栓塞组两个组别。药物组以酚妥拉明+垂体后叶素治疗;介入栓塞组以支气管动脉介入栓塞治疗。观察指标:1大咯血病情控制率;2不良反应发生率。结果 1介入栓塞组相比于药物组大咯血病情控制率更高,其中,药物组控制率为75.00%;介入栓塞组控制率为95.00%,P<0.05;2介入栓塞组相比于药物组不良反应发生率更低,P<0.05。结论支气管动脉介入栓塞治疗大咯血的临床效果确切,可快速缓解患者临床症状,控制病情,且作用安全,并发症少,值得推广。

福建省蕨类植物分布新记录

在福建省调查本土野生植物时,发现3种蕨类植物,通过查阅相关文献,鉴定为剑叶书带蕨(Haplopteris amboinensis)、昆明假蹄盖蕨(Deparia longipes)、隐脉双盖蕨(Diplazium donianum var.aphanoneuron),均为福建省新记录种。凭证标本现存于福建农林大学标本馆(FJFC)。

海鲈鱼免疫肽的制备及对RAW264.7细胞双向免疫调节作用研究

为探究海鲈鱼免疫调节肽(Lateolabrax maculatus immunomodulatory peptides,LIP)的免疫和抗炎活性,以小鼠脾淋巴细胞刺激指数为指标,通过单因素和响应面优化实验确定LIP的最佳制备条件。利用RAW264.7巨噬细胞模型,探究LIP的免疫调节活性。并构建脂多糖诱导的RAW264.7巨噬细胞炎症模型,探讨LIP的抗炎活性。研究结果表明,LIP的优化制备条件为料液比1.0∶3.8(g/mL)、酶质量分数2.14%、木瓜蛋白酶酶解时间56 min,此条件下的LIP对小鼠脾淋巴细胞刺激指数为2.57。巨噬细胞免疫活性研究结果表明,LIP具有良好的免疫调节作用。当LIP质量浓度为400μg/mL时,LIP主要是通过促进了RAW264.7细胞的增殖活性、吞噬能力、一氧化氮和胞内活性氧的生成、一氧化氮合酶表达以及促炎因子分泌。研究结果表明:LIP具有免疫调节作用;400μg/mL的LIP还可抑制一氧化氮合酶和环氧化酶-2的mRNA过度表达,降低一氧化氮、前列腺素E 2和促炎因子的过度分泌,展现出良好的抗炎作用。研究结果表明,LIP可以发挥“提高免疫应答”和“抑制过度免疫应答”的双向调节作用。研究旨在为开展双向免疫调节功能性食品的研究提供理论基础。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清白介素-13表达及其基因多态性的意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者血清白介素-13(IL-13)的变化,及其基因多态性与血清IL-13的相关性。方法纳入2014年12月至2016年3月于福建省立医院呼吸科病房住院的慢阻肺急性加重期患者共54例(慢阻肺急性加重组),及同期正常体检人员33例(对照组),皆抽取空腹外周血5m L,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定其血清IL-13,采用聚合酶链反应(PCR)结合基因测序方法检测IL-13+1923C/T、+2044G/A基因多态性。54例中病情好转期患者30例(慢阻肺好转组),于入院后1周抽取空腹外周血3m L采用ELISA法测定其血清IL-13。统计分析比较慢阻肺急性加重组与对照组的血清IL-13及基因多态性,及慢阻肺急性加重期与好转期的血清IL-13变化。结果慢阻肺急性加重组血清IL-13水平低于对照组[(47.8±42.7)比(70.6±53.6)μg·L-1,P<0.05],IL-13+1923C/T与+2044位点G/A显著相关(R2=0.911,P=0.000<0.001);+1923位点等位基因C、T频率在两组间分布的差异不具有显著性(χ2=0.915,P>0.05),慢阻肺急性加重组等位基因C、T的频率为71.3%、28.7%;血清IL-13在T携带基因组与CC基因组之间的差异及在A携带基因组与GG基因组之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论慢阻肺急性加重组血清IL-13特异性下降,IL-13+1923C/T与+2044位点G/A连锁不平衡,IL-13+1923位点T等位基因、+2044位点A等位基因与慢阻肺易感性不相关。

112例睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床分析

目的 分析研究睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床特征、类型以及治疗效果等。方法 选取2015年1月-2016年1月我院接收的睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者共有112例,对其相关资料进行回顾性分析。结果 112例患者当中均出现不同程度的睡眠呼吸障碍,部分患者通过CPAP（持续正压通气）治疗能够取得显著的治疗效果。结论 睡眠呼吸暂停低通气综合征患者应该尽早实行多导睡眠呼吸监测评估病情,而症状明显、病情危险度较高则应尽早干预治疗,给予持续正压通气治疗,对患者病情恢复起到良好的促进作用。

肺内淋巴结多层螺旋CT影像学特点探讨

目的:对于肺内淋巴结多层螺旋CT影像学特点实施分析,为此类患者诊疗提供指导。方法:将本院收治的120例肺部肿块伴有肺内结节或单纯肺结节患者为探究对象,全部患者均通过病理检查、手术确诊,其临床资料均完整保存,病例选择日期为2020年1月至2022年3月,全部患者在术前均接受肺结节薄层CT扫描,对于肺内结节数目、位置、大小等影像学进行分析。结果:本组120例患者中,共诊断出132个肺内淋巴结,多发结节占比为34.85%,单发结节占比为56.06%。肺内淋巴结的短径是2.0-9.1mm,均值(5.55±1.09)mm,均<10.0mm;直径是2.0-11.2mm,均值(6.6±1.25)mm;仅有7例患者直径>10mm,但是均不超过15.0mm;17个多边形,20个圆形,15例个三角形,80个类圆形。边界清晰有103个,40个有线状影连,7个有分叶征,3个有胸膜凹陷征,82个边缘未发现明显的征象;129个肺内淋巴结密度均匀,其中1个存在钙化。增强前的CT显示,中位数是48.5HU,增强后CT显示,中位数是65.5,增强后的差值中位数是14HU;132个肺内淋巴结大体为灰黑质韧,边界较为清晰,均无包膜,显微镜观察发现有6例碳末沉着,淋巴滤泡存在不同程度的增生情况。结论:肺内淋巴结形状、位置、周围细线样致密影等多层螺旋CT表现均存在一定特征性,充分掌握以上表现后,可提高诊断价值,能够为临床诊断、制定与调整治疗方案提供重要的指导信息。

OPC的新发展-XML

介绍了工控系统互操作规范OPC的最新进展,详细介绍了以XML技术为基础的新一代OPC规范XMLDA及其技术特点。通过与原基于COM的OPC规范的对比,突出了新一代规范在互联网应用和互操作性方面的重大进步。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一类常见的睡眠呼吸疾病,其患病率高,并发症多,危害性大,引起越来越多的重视。通过近几年研究?对于其危险因素、相关检査及根据具体病情选择多学科联合治疗方案有了更加明确的规范。

卡氏肺孢子菌肺炎的诊断治疗分析

目的分析探讨卡氏肺孢子菌肺炎的早期诊断和治疗。方法分析福建省立医院2010年5月-2011年4月收治的曾误诊为细菌性肺炎的8例卡氏肺孢子菌肺炎病例的诊治。结果 8例中3例为风湿免疫性疾病患者,1例为风湿性心脏病二尖瓣换瓣术后10年,其余4例无基础疾病。8例中,外院就诊均误诊为细菌性肺炎,误诊率100%,误诊时间1～6个月。表现为反复发热,刺激样干咳、气促,病情进展快,出现不同程度呼吸衰竭。5例非风湿性疾病患者CD4细胞明显下降,HIV阳性,疑似为成人获得性免疫缺陷综合症(AIDS)。4例经纤支镜下肺泡灌洗,检及卡氏肺孢子菌,1例痰液检出肺孢子菌滋养体而确诊PCP。另外3例符合HIV合并PCP诊断标准。8例患者经SMZ-TMP联合克林霉素治疗14d,6例好转,1例效果欠佳转院,1例死亡。结论临床上不明原因发热、呼吸衰竭,胸部影像学进展迅速,常规抗感染效果差患者,应警惕卡氏肺孢子菌肺炎可能,需注意有无服用免疫抑制剂,注意筛查HIV抗体了解有无细胞免疫缺陷。早期、足量、足疗程治疗有助于改善患者预后。

晚期糖基化终产物受体Gly82Ser多态性与2型糖尿病相关性的研究

目的探讨晚期糖基化终产物受体(RAGE)基因Gly82Ser多态性在中国汉族人中的分布特点和对中国2型糖尿病易感性的影响。方法应用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测194例2型糖尿病患者和546例非糖尿病对照者的Gly82Ser多态性基因型。结果中国人RAGE基因Gly82Ser多态基因型以GG型、等位基因以G型为主,其频率分布显著高于其他国家和种族。2型糖尿病患者和非糖尿病对照者间,RAGE基因Gly82Ser多态性的基因型(GG、GS、SS)频率或等位基因(G、S)分布皆无显著性差异(P>0.05)。结论RAGE基因Gly82Ser多态性与中国2型糖尿病的发病、发展无关,提示RAGE基因Gly82Ser并非中国2型糖尿病的易感基因。然而,与其他国家、种族相比,RAGE基因Gly82Ser多态性在中国汉族人群、中国2型糖尿病人群呈高分布频率。

慢性心力衰竭患者的左室重构与睡眠呼吸障碍

目的了解慢性心力衰竭(CHF)患者中睡眠呼吸障碍(SDB)的患病情况及其对左室重构和左心功能的影响。方法对74名CHF患者行随机的床旁EMBLETTA9导联睡眠HOLTER诊断,测定呼吸暂停低通气指数(AHI);并用超声心动图测定心脏左室舒张末内径(LVIDd)、左室重量(LVMW)和左室射血分数(LVEF)。结果 46例CHF患者合并SDB, 患病率62．16％,其中阻塞性睡眠呼吸暂停发生率31．1％,中枢性睡眠呼吸暂停发生率17．6％。合并SDB患者的LVIDd、 LVMW明显增高。LVEF与AHI呈显著负相关(P=0．004,r=-0．366)。结论 CHF患者中SDB的患病率明显高于一般人群,SDB可能加重CHF患者的左室重构,参与CHF的恶化。在临床工作中应重视对CHF患者的睡眠呼吸障碍的治疗。

小儿重症感染性疾病并发肝功能损害的回顾性研究

目的回顾性分析小儿重症感染性疾病并发肝功能损害的临床特点。方法将我院在2012年6月至2015年6月收治的130例小儿重症感染性疾病患者作为研究对象,所有患儿均行肝功能检查,对本组患儿的临床表现、肝功能检测结果、治疗及转归情况等进行回顾性分析。结果130例患儿中,有111例发生肝功能损害,肝功能损害发生率为85.38%。肝功能损害患儿的男女比例差异无统计学意义(P>0.05)。>3岁患儿的肝功能损害发生率显著低于其他年龄段患儿(P<0.05)。肝功能损害患儿中,重症呼吸道感染占比例最高,为52.25%,其次为重症消化道感染(26.13%),传染性单核细胞增多症(16.22%)。肝功能损害患儿中89.19%均为病毒感染,显著高于细菌感染(6.31%)、支原体感染(3.60%)及弓形虫感染(0.90%)(P均<0.05)。结论小儿重症感染性疾病常引起肝功能损害,临床在治疗重症感染患儿时要注意避免使用会对肝脏造成损害的药物,以免加重肝功能损害而影响患儿的预后效果。