早期大剂量甲泼尼龙联合环孢素A冲击治疗对口服百草枯中毒患者预后的影响

目的观察早期大剂量甲泼尼龙联合环孢素A冲击治疗对口服百草枯(PQ)中毒患者病死率、肺纤维化发生率的影响。方法38例口服PQ中毒患者除常规给予洗胃、血液灌流等治疗外,早期给予大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂(环孢素A)冲击治疗。定期监测动脉血气分析、胸部CT、肝肾功能等指标。分析口服PQ中毒患者的病死率、肺纤维化的发生率。结果38例PQ中毒患者中死亡13例,病死率为34.2%,其中12例患者在服毒后1周内死于多器官功能衰竭,另1例死于肺纤维化。25例存活者中,有18例在住院期间发生不同程度的氧合下降,其中17例胸部CT提示肺部间质性改变,13例出现两个以上脏器(肺、肝、肾)功能损伤。25例存活患者出院后随访1个月未诉特殊不适。结论早期大剂量甲泼尼龙联合环孢素A冲击治疗可改善PQ中毒患者的预后,但进一步明确此方法的疗效需开展大样本的随机、双盲对照研究。

农药中毒诊治中42例阿托品中毒致呼吸肌麻痹的分析

目的 研究不同农药中毒治疗中因阿托品中毒所致的呼吸肌麻痹 (RMP)发生率 ,探讨阿托品治疗与RMP的关系 ,并对阿托品中毒的原因进行分析。方法 对 4 2例不同组别农药中毒病人进行分类分析 ,比较不同组别中阿托品治疗导致RMP的发生率及阿托品用量间的关系。结果 阿托品在治疗有机磷酸酯类、氨基甲酸酯类、混配农药类、除虫菊酯类后导致的RMP的发生率依次为 6 0 %、16 .5 %、16 .5 %、7.1%。阿托品在治疗非有机磷中毒和有机磷中毒病人中用量分别为 80～32 0mg和 2 90～ 6 2 5 0mg。结论 农药中毒治疗时 ,阿托品用量一定要根据毒物类别、中毒途径及中毒程度而定 ,短时内盲目大剂量滥用阿托品可导致RMP。