基于DRGS改革对医保患者住院费用的影响

目的 探讨基于疾病诊断相关分组(DRGS)改革对医保患者住院费用的影响。方法 选取2020年7月至2021年6月我院在基于DRGS改革前收治的住院患者168例作为对照组,另选取2021年7月至2022年6月我院采取基于DRGS改革期间收治的住院患者168例作为观察组。比较两组患者的住院费用,主要病种平均住院费用,平均住院日和患者满意度情况。结果 观察组的诊疗费、检验检查费、手术治疗费、药物费和耗材费均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的股骨颈骨折、慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统感染、脑梗死后遗症、急性阑尾炎等主要病种的平均住院费用均少于对照组,股骨颈骨折、慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统感染、脑梗死后遗症、急性阑尾炎等主要病种的平均住院日均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于DRGS改革进一步促进精细化管理,减少了医保患者的住院费用,达到便民、利民的效果,从而获得更高的患者满意度。

疏肝健脾方联合中药外敷治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病临床观察

目的 观察自拟疏肝健脾方联合中药外敷方治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床效果。方法 将100例符合条件的患者随机分为2组,对照组50例采用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,观察组予自拟疏肝健脾方联合外敷方治疗。2组的疗程均为3个月,疗程结束后评定效果。结果 观察组在改善肝功能、血脂、中医症状方面均显著优于对照组。观察组的总有效率为92.00%(46/50),高于对照组的72.00%(36/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 疏肝健脾法联合外敷方治疗肝郁脾虚型NAFLD效果显著。

全麻诱导前后快速输注乳酸林格氏液和万汶对血液动力学和酸碱平衡的影响

目的评价患者在全麻诱导前后快速输入乳酸林格氏液和万汶试剂(130/0.4,6%羟乙基淀粉)对于患者血液动力学和酸碱平衡影响。方法选择2013年1月~2014年1月外科全麻腹部肿瘤手术的患者86名,将其随机分成2组,对照组乳酸林格氏液,观察组为万汶试剂。2组患者在诱导前分别灌注10 mL/kg的乳酸林格氏液和万汶20 min,麻醉成功后分别以4 mL/kg·h继续输入。记录静脉输注开始时及开始后30、60 min时间点收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)及部分动脉血气分析结果(pH、Hb、Lac-、Cl-)。结果实验组患者诱导开始时中心静脉血压和血压下降发生率为9.30%和16.28%,与对照组相比有显著差异(P<0.05);2组的SBp、DBp和CVP在静脉输注开始后上升(P<0.05),且实验组CVP升高更明显,与对照组比较有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,实验组的Hb和Lac-一直较低(P<0.05)。结论快速输注万汶或乳酸林格氏液能有效地扩容,万汶扩容效果更好、更持久。

GLI1与胃癌上皮间质转换的关系及临床研究

目的观察GLI1表达与胃癌上皮间质转换的关系。方法收集2006年1月~2011年12月诊断明确、资料完整的58例手术切除胃癌标本,做成组织芯片,采用免疫组化SP的方法检测组织芯片中胃癌组织及正常胃黏膜组织中GLI1、E-cadherin、N-cadherin的表达。结果 GLI1在胃癌中表达较正常组织高,与胃癌的淋巴转移、临床分期、Lauren分型、肿瘤分化明显有关,差异有统计学意义(P<0.05);E-cadherin在正常胃黏膜组织表达比胃癌组织高,与胃癌的淋巴转移、临床分期、Lauren分型、肿瘤分化明显有关,差异有统计学意义(P<0.05);N-cadherin在胃癌中表达高于正常胃黏膜组织,与胃癌的淋巴转移、临床分期、Lauren分型、肿瘤分化明显有关,差异有统计学意义(P<0.05);GLI1表达与上皮间质转换的状态有关,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在胃癌组织中GLI1表达与E-cadherin、N-cadherin有关,提示GLI1可能参与了EMT过程。

33例抑肽酶引起过敏反应诊疗分析

目的 探讨抑肽酶引起过敏反应的临床症状及治疗。方法 90 2例临床中使用过抑肽酶 ,有 33例在循环、呼吸系统和皮肤等表现出症状和体征。结果 经用肾上腺素、激素、抗组胺药、钙剂或升压药治疗后过敏反应消退。结论 使用抑肽酶可出现过敏反应 。

瑞芬太尼与芬太尼用于术中麻醉的安全性和有效性比较

目的探讨瑞芬太尼与芬太尼用于术中麻醉的安全性和有效性比较。方法随机选取2012年5月～2013年5月在本院进行手术治疗的患者300例，将其平均分为观察组和对照组，观察组采用瑞芬太尼进行麻醉，对照组采用芬太尼进行麻醉，比较两组患者的麻醉效果，并记录两组不良反应发生情况。结果观察组的镇痛有效率明显高于对照组（P〈0．05）。两组患者在术后拔管时间、清醒时间方面比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者在实施麻醉前的SBP、DBP及HR差异均无统计学意义（P〉0．05）；实施麻醉后，观察组患者的SBP、DBP值均明显低于对照组（P〈0．05）。观察组患者在实施麻醉后的整个手术过程中，DBP、SBP、HR值与麻醉之前比较，均有明显下降（P〈0．05）。结论瑞芬太尼用于手术麻醉疗效较好，手术安全有效，值得临床推广应用。

IPA啤酒的特色酿造研究

本文对IPA（印度淡色爱尔）啤酒的历史、IPA特征类型、干加酒花技术与酿造工艺进行了介绍。、选择两款典型的英式与关式IPA工艺进行了100L酿造试验。结果表明，英式IPA强调在糖化大量晚加酒花工艺，麦汁中α-酸含量较高，但在发酵过程大部分因吸附沉淀等原因被去除。英式IPA啤酒中的酒花香气组分含量较淡色啤酒高，但是显著低于试验关式IPA啤酒，啤酒的酒花香气整体表现为相对柔和协同。美式IPA着重于干加酒花工艺，干加酒花品种多选择美国高酒花油含量的香型酒花，啤酒的酒花香气组分中里哪醇、香叶醇和香茅醇都显著高于英式IPA，表现出浓郁香型酒花的花香或橘香特征。研究同时对市售9款进口IPA啤酒进行了质量分析，IPA啤酒作为一款具有悠久历史的上面发酵淡色爱尔特色啤酒，由于大量添加酒花和干加酒花，啤酒的酒花香气浓郁：不同IPA品种或类型因使用香型酒花差异而表现出特征性的草香、花香、橘香、果香，口感苦味浓烈，酒体干爽，酯香突出；酒精度较高。干加酒花工艺使多酚类物质含量相对较高，未能完全溶解的高α-酸可能使啤酒呈现浑浊状态。

应用固相微萃取-毛细管气相色谱分析评价酵母自溶情况的研究

前言 要获得高质量的啤酒,首先应具有生命旺盛、性能良好、风格优异的酵母菌种.酵母性能受发酵过程的影响,不可避免会出现酵母衰老、死亡和自溶.酵母自溶后,会产生明显的酵母味、加重啤酒的苦涩味、溶出颗粒物质造成过滤困难、降低泡持性、使pH升高等导致啤酒胶体稳定性下降[1].

运用信息技术手段提升住院费用控制管理水平

控制医保住院医疗费增长是医院的责任，也是医院工作的难点。为了处理好医疗费增长与医保定额支付办法之间的矛盾，福建省立医院针对医保工作的特点，于2007年设计开发出医院医保管理系统，强化医院内部管理，在医疗费用控制方面取得了一定效果。

麦芽中有机酸含量的差异及其在啤酒酿造过程中变化规律

一、有机酸对啤酒质量的影响 有机酸对啤酒的重要性影响概括起来主要有三个方面：首先，有机酸是啤酒酒体口味的重要组成部分，赋予滔体酸味。不同的有机酸部有特定的风味或味道，比如柠檬酸给人以清新、新鲜的酸味，琥珀酸除酸味外还有一千咭，与众可；同的成苦昧；其次，有饥酸可以保护啤酒避免由于微生物污染引起的pH值降低；

等梯度高效液相色谱法测定酒花组份

[前言]酒花的主要成分是α-酸(Humulone)、β-酸(Lupulone)及未定性的β-组分(β-fraction)、酒花油和多酚物质,它们赋予啤酒特有的苦味和香味。α-酸包括:葎草酮(humulone)、合葎草酮(cohumulone)、加葎草酮(adhumulone)、前葎草酮(prehumulone)、后葎草酮(posthumulone)。α-酸的5种同系物中,加葎草酮的含量比例为15-20％,比较稳定。葎草酮和合葎草酮的比例因品种而有较大差异。一般说香型酒花的合葎草酮含量比较低,苦型酒花含量比较高,这也是鉴别苦、香酒花的方法之一。前葎草酮和后葎草酮只有微量存在。β-酸包括:蛇麻酮(lupulone)、合蛇麻酮(colupulone)、加蛇麻酮(adlupulone)、前蛇麻酮(prelupulone)、后蛇麻酮(postlupulone)。干酒花的β-酸含量一般为3-6％,其中以蛇麻酮含量最高。β-酸的溶解度很低,本身不影响啤酒的苦味度,但β-酸的氧化物希鲁酮(hulupone)在麦汁和啤酒中具有较高溶解度,且具有细致而强烈的苦味力。在此我们介绍一种酒花分析法,用带可变波长UV检测器的高效液相色谱仪对α-酸、(β-酸、异α-酸几种物质同时进行检测,通过碳18反向柱达到几种物质的分离。

老年宫颈癌患者外周血S100A8水平和术后认知功能障碍发生的关系

目的观察老年宫颈癌患者行全身麻醉术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD的发生情况,并探讨外周血S100A8表达变化与其发生的关系。方法选取全身麻醉下行择期开放性宫颈癌根治术的老年患者50例,年龄60~80岁。于术前1d和术后7d对患者及其一位健康家属进行两次认知功能测试,采用Z计分法判断患者术后7d是否出现POCD。于术前1d和术后7d采集患者外周血,采用qRT-PCR方法检测外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear Cells,PBMCs)中S100A8的表达水平。根据患者是否出现POCD,将患者分为POCD组和非POCD组,采用t检验分析两组患者术前术后S100A8表达改变和POCD发生的关系。结果50例老年患者中有12例出现POCD,发生率为24%。两组患者外周血的S100A8表达水平在术前差异无统计学意义(P>0.05);术后7d,POCD组的S100A8表达水平较术前以及较非POCD组差异有统计学意义(P<0.05),非POCD组的S100A8表达水平较术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年宫颈癌患者早期POCD发生率较高,需引起足够重视。术后7d外周血S100A8水平与患者早期POCD的发生密切相关,并对其是否出现早期POCD可能有一定诊断价值。

波士顿酿造出世界最浓的啤酒

为了庆祝新千年,波士顿啤酒公司用 SamuelAdams Millennium 千禧年牌啤酒把世界上啤酒中酒精含量的记录打破,并声称这是世界上酒精含量最高的啤酒,达到了20%。回忆上个月(1999年10月)丹佛的全美啤酒节上,在为酿造商、记者准备的一系列品尝中,Millennium 千禧年的外观与味道可以与 bourbon(波旁葡萄酒)或威士忌相比。

肿瘤患者术中应用硝酸甘油控制血压的效果观察

目的对肿瘤患者术中应用硝酸甘油控制血压的效果进行观察。方法将有高血压病史的消化道肿瘤择期手术患者80例随机分为AB两组各40例,A组,术中泵入硝酸甘油(5mg硝酸甘油加生理盐水至50mL)(0.8±0.5)mg/h,根据血压变化情况及时调节,持续使用至手术麻醉结束,患者拔除气管导管时停药;B组,根据血压升高程度,提高七氟烷吸入调控,观察两组患者在麻醉不同时段的HR和平均动脉压(MAP)。结果与B组比较,A组MAP在T2、T3、T4和T5时点均显著降低(P<0.05),而在T0和T1时点的差异无统计学意义(P>0.05);两组各时点HR比较的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论硝酸甘油能够有效而安全地的控制患者术中血压、保持稳定。

在糖化过程中反-2-壬烯醛的降解产物

老化啤酒中反-2-壬烯醛的形成途径仍旧存在着广泛的争议。通过对麦汁 PH的研究揭示了:来自原料的反-2-壬烯醛稳定性有关机理的复杂性。质谱分析法已经鉴定出,反-2-壬烯醛的主要降解产物中大量存在一些新的、在酿造文献中无法查到的化合物。根据推测:其中一些可能在啤酒存储条件下是纸板风味的前驱物——在啤酒的老化过程中释放出反-2-壬烯醛。

提高麦汁还原力与啤酒风味稳定性

根据抗氧化假说理论,研究通过在糖化时添加过氧化氢酶与亚硫酸盐减少过氧化氢的积累,抑制活性氧的产生与自由基反应,增加麦汁的还原力(Chapon法),从而提高麦汁的内源抗氧化活性,延长啤酒的风味保鲜期(RSV)。

采用固相微萃取-气相色谱-质谱法分析啤酒中醛类化合物

建立了顶空固相微萃取-气相色谱-质谱(HS-SPME-GC-MS)结合邻-五氟苄基羟胺(PFBHA)衍生以测定啤酒中与老化味相关的13种醛类化合物的方法。样品前处理不同于文献报道的方法,衍生试剂直接加入到啤酒样品中,然后插入SPME装置,一步完成衍生和萃取过程。经优化的固相微萃取条件为:65μmPDMS/DVB萃取头,萃取温度50℃,萃取时间60min。GC-MS分析采用选择离子模式(SIM)并以内标法定量,所建方法的定量重复性较好,样品重复测定的RSD在2.5%-19.5%;回收率在55.3%-108.8%。在测定新鲜和老化啤酒时,显示出该方法具有较好的适用性。