阿戈美拉汀对帕金森病伴睡眠障碍者的疗效研究

目的 探讨阿戈美拉汀对帕金森病(PD)伴睡眠障碍患者的临床效果。方法 选择2022年9月至2023年7月就诊于南京鼓楼医院集团宿迁医院神经内科的PD伴睡眠障碍患者100例,按照随机数字表法将其分为两组,各50例。对照组给予多巴丝肼片治疗,观察组在对照组基础上联合阿戈美拉汀治疗,均治疗4周。比较两组治疗前后帕金森病睡眠量表-2(PDSS-2)、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、快速眼动睡眠行为障碍筛查问卷-香港版(RBDQ-HK)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分;比较两组治疗前后睡眠潜伏期、睡眠效率、各睡眠分期占比、快速眼动(REM)潜伏期、R期周期性腿动指数(PLMI);记录治疗期间不良反应的发生情况。结果 治疗后,两组PDSS-2、PSQI、RBDQ-HK评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组睡眠潜伏期、REM潜伏期短于治疗前,PLMI低于治疗前,R期睡眠占比高于治疗前(P<0.05);观察组睡眠潜伏期、REM潜伏期短于治疗前,PLMI低于治疗前,睡眠效率、N2期睡眠占比、R期睡眠占比高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组睡眠潜伏期、REM潜伏期短于对照组,PLMI低于对照组;睡眠效率、N2期睡眠占比、R期睡眠占比高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组SAS、SDS评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 多巴丝肼片联合阿戈美拉汀有助于改善PD伴睡眠障碍患者的睡眠质量。

骨六方联合正骨十四法小夹板外固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察

【目的】观察骨六方(由川续断、骨碎补、黄精、当归、桑寄生、何首乌、熟地黄等中药组成)联合正骨十四法手法复位小夹板外固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。【方法】将100例肱骨近端骨折患者随机分为观察组51例和对照组49例。2组患者均采用佛山市中医院正骨十四法手法复位,达到解剖或临床复位标准后用小夹板外固定,在此基础上,观察组于手法复位2周后给予骨六方内服治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,比较2组患者的肩关节Constant-Murley评分、骨折愈合疗效及骨折临床愈合时间的差异。【结果】(1)骨折愈合疗效方面:治疗4周后(即手法复位6周后),观察组的优良率为92.16%(47/51),对照组为81.63%(44/49),组间比较,观察组的骨折愈合疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)肩关节Constant-Murley评分方面:治疗4周后,观察组患者的疼痛情况、日常生活能力、肩关节活动度评分及总分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);而2组患者的肌力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)疼痛评分方面:治疗2周和4周后,2组患者的疼痛VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)骨折临床愈合时间方面:观察组的骨折愈合时间为(5.93±1.25)周,较对照组的(8.60±1.27)周明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】骨六方联合正骨十四法手法复位小夹板外固定治疗肱骨近端骨折疗效确切,能有效改善患者肩关节活动功能,缩短骨折临床愈合时间,减轻患者疼痛程度,提高患者生活质量。

两种植骨融合内固定术治疗骨质疏松老年腰椎管狭窄症的效果

目的观察使用单纯植骨与使用融合器的PLIF手术治疗骨质疏松老年退行性腰椎管狭窄症的效果。方法将2019年8月至2021年12月河北工程大学附属医院治疗的75例骨质疏松老年退行性腰椎管狭窄症患者作为研究对象,采用随机数字表法,分为单纯植骨治疗组(38例)和椎间融合器治疗组(37例)。应用视觉模拟(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分量表分别于术前、术后6个月对两组评分并比较;比较术前、术后1个月及术后18个月减压节段椎间隙高度;两组住院天数、住院费用及术中减压节段椎间隙植骨量;两组术后3、18个月植骨融合情况。结果术后,两组ODI、VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后ODI、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。整体分析发现,两组组间、交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,术后1个月两组减压节段椎间隙高度高于术前,术后18个月两组减压节段椎间隙高度低于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。椎间融合器治疗组住院费用高于单纯植骨治疗组,减压节段椎间隙植骨量低于单纯植骨治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月单纯植骨治疗组植骨融合例数多于椎间融合器治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后18个月两组植骨融合例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经保守治疗无效的骨质疏松老年退行性腰椎管狭窄症患者,选择经腰椎后路椎管减压、单纯植骨融合、椎弓根螺钉内固定术可以达到经济有效的治疗目的。

运动性动情周期紊乱动物模型的建立

运动性动情周期紊乱动物模型是研究运动性月经失调等病理过程所必需的模型。研究以多指标综合评定为基础,在造模过程中,各项监测指标的变化特点和规律基本符合过度训练的诊断标准。结果表明,模型具有较高的可信度和准确性。

血清糖化血红蛋白水平与急性脑梗死早期神经功能恶化的相关性分析

目的探讨血清糖化血红蛋白（Hb A1c）水平对急性脑梗死患者早期神经功能恶化（END）的预测价值。方法回顾性连续纳入2014年6月至2016年1月于宿迁市人民医院神经内科住院,且起病至入院时间间隔〈3 d的缺血性卒中急性期患者。入院当天采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对所有患者行神经功能缺损情况评估,入院7 d内多次对患者神经功能缺损症状进行复评,任意1次评分较入院时增加≥2分定义为END。对符合入组和排除标准的226例患者按急性脑梗死后是否发生END分为END组50例（22.1%）和非END组176例（77.9%）。采用单因素分析组间各因素差异,多因素Logistic回归分析血清Hb A1c水平与END的相关性。结果与非END组相比,END组患者年龄、糖尿病患病率、NIHSS评分、超敏C反应蛋白水平、ASPECT评分0-7分患者比例及血清Hb Alc水平均明显升高,差异有统计学意义（均P〈0.05）。Logistic回归分析结果示,超敏C反应蛋白和血清Hb A1c水平升高是急性脑梗死END的独立危险因素（OR值分别为1.048、1.809,95%CI分别为1.008-1.089、1.429-2.292;P值分别为0.018、0.002）。结论血清Hb A1c水平升高是急性脑梗死END的危险因素,对END具有一定预测价值。

递增负荷运动过程中雌性大鼠生殖激素水平的变化特点及其机制

对递增负荷运动过程中及恢复期大鼠HPG轴功能激素水平进行了连续、系统的动态观察。结果表明,在长期持续大负荷训练影响下,HPG轴功能全面受抑,激素水平降低,以低促性腺激素及低性腺类固醇水平为特征;恢复期HPG轴功能呈现逐渐恢复态势。

健步走对中老年肥胖人群血脂的影响及与脂联素基因多态性的关联性研究

目的:研究健步走对中老年肥胖人群血脂、脂肪细胞因子的影响及与脂联素基因多态性的关联,确定对运动敏感的分子标记。方法:将92名中老年(50～65岁)单纯型肥胖患者,随机分为实验组(70人)和对照组(22人),实验组根据BMI进行分组,BMI≥25为肥胖组,23≤BMI<25为超重组。通过递增负荷运动试验测定其功能能力F.C.,从而推算靶心率。有氧健步走作为主要方式,运动强度范围为开始的40%～50%F.C.至50%～65%F.C.,有效运动时间分别为40 min/次,运动频率为5次/周,运动周期为3个月。结果:经过3个月训练后肥胖组的变化与总体组相似:总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇显著下降(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇显著升高(P<0.05),脂联素水平显著升高、游离脂肪酸出现显著下降(P<0.01)。超重组的值均未出现统计学差异。TT基因型胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇指标都出现了显著性差异(P<0.05,P<0.05,P<0.01)。TG基因型低密度脂蛋白胆固醇出现显著性差异(P<0.05)。结论:健步走是有效改善中老年肥胖人群血脂含量,提高脂联素水平的有效健身方法;APM-1 T45G基因TT基因型与训练后低密度脂蛋白胆固醇指标独立关联,TT基因型可考虑作为运动降血脂的基因敏感标记。

递增负荷运动大鼠下丘脑-垂体超微结构变化及其恢复过程观察

对递增负荷运动及恢复不同阶段大鼠下丘脑及垂体组织细胞的超微结构进行了透射电镜观察,发现在长期递增负荷运动训练过程中,大鼠下丘脑弓状核神经元出现渐进性的细胞器变性、轴突髓鞘分离、突触小泡及微管微丝减少、树突棘减少等异常变化,垂体促性腺细胞及生长激素细胞出现渐进性的细胞器变性及核膜异常,溶酶体增多等,而ACTH细胞形态结构变化较小,与同期测定的较低FSH、LH水平和较高CRH及GC水平具有一致性。结果表明,长期训练可致大鼠脑组织神经元间的相互联系减弱,促性腺激素释放激素的合成及分泌均受到抑制。这种变化与训练周期的增长及运动负荷的增大具有显著递进关系。而经过4个动情周期的恢复,结构逐渐复原,为一可逆性变化过程。

凉血祛瘀法干预踝部骨折术后肿胀及关节功能临床观察

目的:探讨凉血祛瘀法干预踝部骨折术后肿胀及关节功能的临床疗效。方法:将300例踝部骨折手术患者随机分为治疗组148例和对照组152例,治疗组术后予以凉血祛瘀方煎汤口服2周,并以舒筋洗外用颗粒外洗4周。对照组术后予以桃红四物汤煎汤口服2周,予以海桐皮汤煎汤外洗4周。于术后第2、4、7、14天及第4、12、20周随访患者,根据视觉模拟疼痛评分(VAS)、肿胀值、踝后足评分系统量表(AOFAS)评分结果分析比较两组疗效。结果:术后第4、7、14天及第4、12、20周随访日,两组VAS评分有显著统计学差异(P<0.01);术后第4、7、14天及第4、12周随访日,两组肿胀值有显著统计学差异(P<0.01);术后第7、14天及第4、12、20周,两组AOFAS评分有显著统计学差异(P<0.01)。结论:相对于传统活血祛瘀法,凉血祛瘀法治疗踝部骨折术后肿胀及关节功能疗效确切,值得推广。

重灸“相对穴”阴阳陵泉治疗膝骨关节炎急性发作的疗效观察

目的观察重灸"相对穴"阴陵泉、阳陵泉治疗膝骨关节炎急性发作的临床疗效。方法将90例膝骨关节炎急性发作患者随机分为治疗组与对照组,每组各45例。对照采用常规治疗,治疗组在治疗组基础上,采用重灸阴陵泉、阳陵泉治疗。结果治疗后,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);两组治疗后的WOMAC量表中疼痛、僵硬、日常活动功能积分及总积分均明显低于治疗前,且治疗组明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)均明显低于治疗前,且治疗组明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后的FTSST时间均明显低于治疗前,且治疗组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重灸"相对穴"阴陵泉、阳陵泉治疗膝骨关节炎急性发作,可减少炎症反应,改善关节活动功能。

双洞隧道独头掘进CO扩散效应模拟分析

基于CFD的基本理论,对某双洞公路隧道和其压入式通风系统建立三维模型,利用RNG k-ε湍流模型模拟双洞隧道独头掘进时CO扩散规律,得出非稳态下CO扩散数据模型。用2个指标(CO扩散浓度、污染持续时间)来量化污染严重程度。研究发现双洞隧道独头掘进时,如果2条隧道的通风功率不一样,一条隧道掌子面爆破作业后产生的CO会沿着双洞隧道间的人行横道扩散,进而影响另一条隧道的空气质量。根据爆破后的双洞等功率通风CO扩散效果的研究,提出了更为合理的通风管理措施。

凉血化瘀法结合血肿回植对踝部骨折术后关节功能恢复的临床观察

【目的】探讨凉血化瘀法结合血肿回植对踝部骨折术后踝关节肿胀及功能恢复的影响。【方法】将120例踝部骨折患者随机分成3组,分别为血肿回植组、中药组和中药+血肿回植组,每组各40例。3组患者均采用常规切开复位内固定术治疗,血肿回植组术中给予骨折线处血肿回植治疗,中药组于术后第1天开始给予凉血化瘀中药口服治疗14 d,中药+血肿回植组在血肿回植的基础上给予凉血化瘀中药口服治疗14 d。观察3组患者术后第2天、2周、4周时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、美国矫形足与踝关节协会(AOFAS)评分、踝部肿胀值及C反应蛋白(CRP)、血沉、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)等的变化情况,并比较3组患者的不良反应发生情况。【结果】(1)术后2周和4周时,3组患者的VAS疼痛评分和踝部肿胀值均较术后第2天明显降低,患肢踝部AOFAS评分均较术后第2天明显提高(P<0.05),且中药组和中药+血肿回植组患者对VAS疼痛评分和踝部肿胀值的降低作用及对患肢踝部AOFAS评分的升高作用均明显优于血肿回植组(P<0.01或P<0.05),而中药组与中药+血肿回植组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后2周和4周时,3组患者的CRP、血沉、IL-6、IL-1β和TNF-α水平均较术后第2天明显降低(P<0.05),且中药组和中药+血肿回植组对CRP、血沉、IL-6、IL-1β和TNF-α水平的降低作用均明显优于血肿回植组(P<0.01),而中药组与中药+血肿回植组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)3组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】凉血化瘀中药可以通过降低踝部骨折部位血肿回植内固定术后的炎性反应,从而达到缓解术后疼痛、肿胀及促进踝部功能恢复的目的。

不同专项大负荷运动对唾液睾酮(T)、唾液皮质醇(C)影响的研究

对山东省备战“八运会”的１２０名一级以上优秀运动员，１９９６－１９９７年冬训期间一次大负荷训练课前后的唾液辜酮（Ｔ）和唾液皮质醇（Ｃ）进行了测定，结果显示：大负荷训练课后，多数项目运动员唾液Ｔ下降，而唾液Ｃ升高，Ｔ／Ｃ值呈下降趋势，提示Ｔ／Ｃ值可作为安排训练的一个较敏感指标；铁人三项、游泳等长时间周期性项目运动后激素变化显著，武术、乒乓球等项目则变化较小，可能与间歇时激素恢复有关；举重、柔道、摔跤等力量成分要求高的项目运动前后激素变化显著，且运动前激素水平也高，表明高的激素水平可能是长期系统训练的结果。

帕金森病疼痛的临床特点及影响因素

目的探讨帕金森病(PD)患者疼痛的临床特点及影响因素。方法调查100例原发性PD患者的疼痛状况,并分析其影响因素。结果 100例PD患者中64例(64%)伴有疼痛。汉密顿抑郁量表评分为(11.67±8.75)。简易疼痛量表(BPI)平均疼痛为(2.56±1.44),最轻疼痛为(0.58±1.15),最重疼痛为(4.88±1.95),目前疼痛为(2.00±1.81);SF-36健康状况调查表的疼痛指数为(60.14±19.52),男性为(61.83±16.30),女性(58.65±22.12)。慢性起病58例(90.6%),急性起病6例(9.4%);49例(76.6%)患者为酸痛或钝痛,14例(21.9%)为牵拉痛,4例(6.3%)为烧灼感,12例(18.8%)疼痛性质不确切;34例(53.1%)患者疼痛与运动症状有关,26例(40.6%)患者与多巴胺类药物相关。骨骼肌痛49例(76.6%),根性神经痛14例(21.9%),肌张力障碍4例(6.3%),中枢痛10例(15.6%),静坐不能6例(9.4%)。41例患者(64.1%)没有接受过疼痛治疗,4例(6.3%)仅使用药物治疗,14例(21.9%)仅使用物理治疗,5例(7.8%)同时使用药物和物理治疗。静坐不能患者持续时间和开始时间、骨骼肌痛、根性神经痛、肌张力障碍、中枢痛,及PD相关的比率差异无统计学意义。线性回归分析显示,PD患者的疼痛与抑郁有关(P=0.035)。结论 PD患者疼痛发生率高,临床表现多样化;抑郁是其危险因素。

中药内服配合外洗、外敷治疗跟骨骨折术后皮肤愈合不良或坏死临床观察

目的:观察中药内服配合外洗、外敷治疗跟骨骨折术后皮肤愈合不良或坏死的临床疗效。方法:30例患者共34足在术后7～14天内发生创缘皮肤愈合不良或坏死,予以中药内服配合外洗、外敷治疗。结果:26例27足2周内创面基本愈合;6足延迟至20天基本愈合;1足继发感染而导致创口不愈合,延迟至3周创面愈合。结论:中药外洗创面的同时中药内服能够迅速控制感染,缩短创面愈合的时间,是治疗跟骨骨折术后皮肤愈合不良或坏死的较理想的方法。

帕金森神经病理性疾病的临床分析

目的探讨帕金森病(PD)患者伴神经病理性疼痛的发病率、危险因素、发病机制和治疗。方法对136例原发性PD患者进行疼痛问卷调查,予以简易精神状态量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、统一PD评分量表(UPDRS)、简易疼痛量表(BPI)及神经性症状和体征的利兹评估(LANSS)评估。结果 136例PD患者中88例(64.7%)伴有疼痛。过去24 h平均BPI为(2.72±1.48)分。伴疼痛的PD患者中64例(72.7%)有骨骼肌痛,4例(4.5%)有肌张力障碍,15例(17.0%)有中枢痛,9例(10.2%)有静坐不能,22例(25.0%)有根性神经痛。其中LANSS≥12分者有11例(12.5%)为神经病理性疼痛。Logistic回归分析显示焦虑为PD患者发生神经病理性疼痛的独立预测因素。结论 PD患者神经病理性疼痛治疗效果差,发病机制不明确,焦虑是PD神经病理性疼痛的危险因素。

运动员心脏与超声心动技术

运动员心脏是心脏对不同形式运动负荷在不同时期产生的适应性的改变。已有的研究提示,一般认为等张运动导致心腔扩大,等长运动导致心肌肥厚,但在实际训练中,并不存在单纯的等张或等长训练。运动员心脏增大的原因有可能是血流动力学过载、遗传因素及内分泌因素等多方面的影响。超声心动技术由于方法简单准确和无创,是评定运动员心脏功能与运动员选材的重要手段。

山东省优秀男子武术套路运动员竞技能力结构模型研究

运用文献资料法、问卷调查法、专家访谈法、实验法和数理统计法,对山东省优秀男子武术套路运动员竞技能力进行研究,建立了竞技能力结构的一般模型和理想模型,旨在为山东省武术套路运动训练及运动员选材提供科学依据。

递增负荷运动过程中ER、PR水平的变化及其与性腺类固醇的关系

低性腺类固醇水平是AMI的重要特征之一。为了探讨低性激素环境下ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)的变化特点及激素与受体间的相互影响作用关系,并探讨其在运动性月经失调中的作用机制,本研究对递增负荷运动过程中及4个恢复期后,大鼠子宫和卵巢ER、PR及血清E2、P水平的变化进行了连续监测。结果显示,血清E2、P随运动负荷量的加大而逐渐降低,组织ER、PR水平随运动负荷量的加大呈渐进性升高。受体水平在停训后的恢复期内随着E2、P水平的回升,逐渐回落。结果表明,运动中受体水平的变化可能为非激素依赖性升高,这种升高或许是机体对长期运动训练造成的低性激素环境的一种适应性反应,可能是AMI病理机制过程的重要一环。恢复期受体水平的恢复与E2水平的升高具有直接关系。

递增负荷运动过程中抗生殖激素水平变化特点及机制的研究

本研究对运动性动情周期紊乱动物模型建立过程中及4个恢复期后,大鼠HPA轴及抗生殖激素水平的变化进行监测,结果显示,HPA轴激素水平、下丘脑、垂体及血浆β-EP水平,血清PRL水平均随运动负荷量的加大而显著升高,体内生殖激素与抗生殖激素水平的正常平衡受到破坏。但HPA轴及抗生殖激素水平的变化在停训后的恢复期内可以逐渐发生逆转。结果表明,长期运动应激作用下HPA轴及抗生殖激素水平的升高是导致运动性月经失调的重要因素。