低位前切除综合征的评估与康复护理进展

对低位前切除综合征的评估与康复护理进展进行综述,包括低位前切除综合征的概念、评估、影响肠道功能的因素及干预措施,进行归纳总结,以帮助患者肛门直肠功能恢复,改善预后。

留置双J管预警系统的开发与应用

目的及时处置泌尿外科患者留置双J管,减少相关并发症。方法按时间段将3260例患者分为对照组(986例)和观察组(2274例)。对照组术后由术者登记双J管相关信息于纸质登记本;观察组开发留置双J管预警系统,嵌入医院HIS医嘱管理单元,术毕由术者登记患者双J管相关信息。两组均由护士追踪与通知患者按时返院处置双J管。结果观察组信息登记时间显著短于对照组、延长处置双J管及相关并发症(除外双J管移位)发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论留置双J管预警系统的应用,可有效提高医护人员工作效率,降低患者留置双J管相关并发症发生率。

深静脉置管不同部位细菌污染与导管相关感染的研究

目的研究深静脉置管术后不同时段不同部位细菌培养阳性与导管相关感染的关系。方法对59例颈内静脉置管和44例股静脉置管术后1d、3d、7d、14d体外段导管、管周皮肤、穿刺口各412份样本及拔管时导管头103份样本行细菌培养及细菌菌落计数,并对阳性结果进行统计学分析。结果置管术后体外段导管、管周皮肤、穿刺口细菌培养阳性者分别为99、99、74例次,导管头细菌培养阳性9例,置管术后1d、3d、7d各采样点细菌培养阳性结果比较有相关性,均P<0.01;第14d各采样点细菌培养阳性结果无相关性(P>0.05);股静脉置管组细菌菌落计数及导管相关感染均高于颈内静脉置管组,P值分别为0.000;0.023。结论深静脉置管术后导管相关感染与体外段导管、管周皮肤细菌污染及置管部位的细菌菌落密度有关,规范置管操作、加强导管维护至关重要。

鼻咽癌患者放射治疗并发症的护理及循证应用现状

鼻咽癌是我国华南地区常见的恶性肿瘤,放射治疗是鼻咽癌患者最主要的治疗方法之一,笔者针对鼻咽癌患者放疗后出现的急性皮肤反应、放射性口腔黏膜炎、张口困难等并发症及心理反应护理进展、循证应用现状进行综述,以指导临床护理工作。

双侧股静脉交替置管在乳腺癌化疗中的应用效果评价

目的探讨双侧股静脉交替置管术在乳腺癌化疗中的临床应用价值。方法对28例乳腺癌化疗患者行双侧股静脉交替置管术80例次,分别于置管后1、3、7、>10 d对穿刺口皮肤取样进行细菌培养,拔管前自导管处采血5 ml及拔管后取导管头端5 cm行细菌培养,同时观察患者穿刺口局部皮肤及全身情况,并对阳性结果进行分析。结果穿刺口采样细菌培养阳性率术后第3天比第1天明显增高,而术后第7天比第3天明显下降,两者比较P<0.01。导管血、导管头端培养无细菌生长。局部皮肤轻度红肿9例次(11.25%)、轻度疼痛1例次(1.25%)、无穿刺口渗液、发热及静脉炎、血栓发生。结论双侧股静脉交替置管术应用于多周期化疗的乳腺癌患者是安全、可行的,解决了外周血管置管困难的难题。

中心静脉置管终止原因分析及预防措施

目的 探讨影响中心静脉置管终止的相关因素 ,并提出预防措施。方法 观察行中心静脉置管 5d以上的 192例患者置管后的局部穿刺口皮肤情况、全身情况、导管情况、细菌培养、出凝血时间。结果 192例置管患者中 2 8例 ( 14 .5 8% )局部轻度红肿 ,经换药处理后症状消失 ,不影响留管 ;8例 ( 4 .16% )因导管堵塞而终止置管。结论 导致中心静脉置管终止的主要原因是穿刺局部及导管感染、导管堵塞 ,如及时采取有效的预防措施 。

循证护理减缓鼻咽癌放射性张口困难效果评价

目的 探讨循证护理减缓鼻咽癌患者放射性张口困难的效果。方法 将300例鼻咽癌放疗患者随机分为观察组（153例）和对照组（147例）,观察组患者采用循证护理模式进行护理干预,对照组给予常规护理。观察两组患者护理干预前后焦虑、抑郁评分及放疗后不同时间功能锻炼的依从性和张口困难发生率。结果 护理干预后观察组患者焦虑、抑郁发生率及评分均明显低于对照组（P〈0.05）,放疗后1年、2年观察组患者功能锻炼的依从性高于对照组（P〈0.05）,放疗后3-24个月观察组患者张口困难发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论 采取循证护理模式对鼻咽癌放疗患者进行护理干预,可有效改善患者焦虑、抑郁症状,提高患者功能锻炼的依从性,降低放疗后张口困难发生率,提高患者生活质量。

MEWS评分在重症患者病情预测中的应用进展

在临床工作中，有不少患者由于病情发生变化不能及时被发现和处理，导致病情加重甚至危及生命。为了能够及时、准确、有效地预测疾病风险，给患者带来更多的生存机会和最大限度保护器官功能，国外学者设计了多种疾病评估系统，其中改良早期预警评分（MEWS）因其简便易行，已在多个国家广泛应用于急诊、危重症等领域，并且得到了肯定。

股静脉置管早期穿刺口渗液原因分析及处理对策

目的探讨股静脉置管后早期穿刺口渗液的原因和有效的处理对策。方法对股静脉置管化疗出现穿刺口局部渗液的12例患者临床资料进行分析,加强换药并观察穿刺口有无红肿、疼痛、脓性分泌物、组织坏死,拔管后取导管头细菌培养。结果股静脉置管早期穿刺口渗液主要与穿刺损伤局部组织和淋巴管、使用皮肤扩张器及患者病情有关。经加强换药,局部沙袋按压,12例患者穿刺口均无红肿、疼痛、脓性分泌物、组织坏死,导管头细菌培养为无菌生长。结论股静脉置管后出现穿刺口少量渗液时不要轻易拔管,只要加强换药,就不影响化疗方案实施;为减少股静脉穿刺口渗液发生,置管前应正确评估病情,避免在腹股沟淋巴结肿大区域置管,尽量避免使用皮肤扩张器。

股静脉穿刺置管致局部血肿原因分析及护理对策

目的探讨股静脉穿刺置管导致局部血肿的原因和有效的护理对策。方法分析股静脉穿刺置管术导致局部血肿原因，血肿发生2h内使用自制冰块冷敷并压迫止血，24h后给予红外线热疗。观察局部止血效果及血肿消退、疼痛缓解情况及拔管后导管头端细菌培养情况。结果9例患者均为反复穿刺导致，经处理后血肿无继续增大；直径2—3cm的血肿3d内完全吸收，〉3cm的血肿3d内明显缩小，红外线热疗1d后疼痛明显减轻，拔管后导管头端细菌培养为无菌生长。结论股静脉穿刺置管术致局部血肿采用冰块冷敷并压迫止血及使用红外线热疗可明显减轻局部疼痛、促进血肿的消退。

肝癌切除术后并发大出血的观察与护理

目的:总结肝癌切除术后并发出血的观察要点和护理经验。方法:通过对5年来肝癌切除术后并发出血的病例进行原因分析,提出相应的护理措施。结果:由于能及时观察腹腔引流管引出液及生命体征的变化,6例术后腹腔内大出血患者经保守治疗,康复出院,无护理并发症。结论:观察及时、治疗护理措施到位是抢救治疗成功的关键。

深静脉置管区细菌污染与导管相关感染的关系

目的研究深静脉置管区不同时段不同部位细菌培养阳性与导管相关感染的关系。方法随机对103例深静脉置管术后第1、3、7、14天体外段导管、管周皮肤、穿刺口各412份样本及拔管时导管血、导管头各103份样本进行细菌培养,同时观察局部和全身症状。结果深静脉置管术后第1、3、7天穿刺口细菌培养阳性与深静脉导管感染的发生存在密切的相关性(均P<0.01),第14天无相关性(P>0.05);导管头培养阳性9例,导管血培养阳性1例,符合导管相关感染22例。同一时段各采样点培养出的细菌类型一致。结论深静脉置管术后导管相关感染与管周皮肤、体外段导管细菌污染有关,且在术后早期导管感染风险较高;置管术后穿刺口细菌培养可作为评估导管相关感染风险的常规手段。

颞颌关节循证康复训练对鼻咽癌放射治疗后张口困难的效果观察

目的观察颞颌关节循证康复训练在预防鼻咽癌放射治疗后张口困难的效果。方法将鼻咽癌患者120例按随机数字表法分为对照组61例和观察组59例。对照组按常规方法进行锻炼;观察组按颞颌关节循证康复训练录像锻炼。观察两组放射治疗期间、放射治疗后1年内每3个月的门齿距、康复训练依从性及放射治疗后不同时间张口困难发生情况。结果放射治疗期间,患者康复锻炼依从性均较好,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);出院后两组患者康复锻炼依从性有所下降,但观察组患者依从性明显优于对照组(P<0.05)。观察组张口困难发生率低于对照组(P<0.05);两组均随着放射治疗后时间的延长其发生率越高,但张口困难程度与治疗后时间无相关性。结论应用系统的颞颌关节循证康复训练录像进行颞颌关节锻炼,可提高鼻咽癌放射治疗患者依从性,降低张口困难发生率。