cN0期甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结清扫的临床意义

目的探讨颈部淋巴结阴性(cN0)甲状腺微小乳头状癌患者预防性颈部中央区淋巴结清扫对肿瘤复发率及并发症发生情况的影响。方法回顾性分析156例c N0期甲状腺微小乳头状癌患者临床资料,其中71例行常规患侧甲状腺腺叶+峡叶切除术或近全甲状腺切除术(对照组),85例接受与对照组相同的手术并预防性清扫颈部中央区淋巴结(清扫组),对比两组肿瘤复发情况及并发症发生率。结果对照组手术时间、术中出血量、术后引流量均少于清扫组(P <0.05)。清扫组每例平均预防性清扫淋巴结(4.37±5.71)个,病理结果提示淋巴结转移28例(32.94%)。两组术后常见并发症如暂时性低甲状旁腺激素(PTH)、低钙血症等发生率比较无明显差异(P> 0.05),但清扫组并发症总发生率明显高于对照组(P <0.05)。在随访期间内,对照组6例、清扫组1例因肿瘤复发而再次行手术治疗,两组复发率比较有统计学差异(P <0.05)。结论 cN0期甲状腺微小乳头状癌患者预防性行颈部中央区淋巴结清扫,虽增加手术难度及并发症的发生率,但能有效降低肿瘤复发的风险。

重组人脑利钠肽和沙库巴曲缬沙坦序贯治疗老年急性心力衰竭的疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽和沙库巴曲缬沙坦序贯治疗老年急性心力衰竭(AHF)的临床疗效。方法选取2019年6月至2021年1月东方市人民医院收治的124例老年AHF患者为研究对象,根据治疗方案不同分为沙库巴曲缬沙坦组(A组,n=48)、重组人脑利钠肽组(B组,n=37)和序贯治疗组(C组,n=39)。A组给予AHF常规治疗;B组在常规治疗基础上,发病24 h内给予重组人脑利钠肽进行治疗,静脉给药3~5 d;C组在B组基础上,停用重组人脑利钠肽后给予沙库巴曲缬沙坦治方。比较3组治疗效果。结果B组临床缓解天数、住院时间、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平分别为(5.10±1.56)d、(12.98±1.45)d和(8470.23±999.56)ng/L,C组分别为(4.39±1.21)d、(12.01±2.12)d和(8314.67±860.43)ng/L,均低于A组[(6.01±1.89)d,P<0.05]、[(14.10±1.87)d,P<0.05]及[(8290.76±1021.80)ng/L,P<0.05]。B组和C组的6 min步行距离分别为(389.24±64.25)m和(445.02±93.15)m,均高于A组[(340.87±87.23)m,P<0.05]。与B组比较,C组临床缓解天数和住院时间较短(P<0.05),出院时NT-proBNP水平较低(P<0.05),6 min步行距离较长(P<0.05)。3组患者出院时心功能、左室射血分数、肾小球滤过率和血钾水平差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B组和C组心衰再入院率较低(P<0.05),C组心衰再入院率低于B组(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽和沙库巴曲缬沙坦序贯治疗老年AHF效果较好,利于改善预后。

手足按摩对初产妇剖宫产术后疼痛的影响

在中国,剖宫产是一项非常常见的手术,据侯磊等2014年发表的多中心研究数据表明,我国剖宫产率高达54.47%.剖宫产术后并发症有出血、感染、发热、盆腔粘连、疼痛等,其中,术后疼痛可以引起产妇焦虑、烦躁、血压升高等一系列生理和心理改变[3],进而影响母婴的正常相处.

手术室整体护理模式在甲状腺手术中的应用效果

探讨甲状腺手术的护理。方法:选取甲状腺患者240例,随机分成2组,均为120例。常规手术室护理的设为对照组,整体护理的设为观察组,分析两组的临床效果。结果:(1)护理后,观察组的负性情绪评分值均低于对照组,P<0.05。(2)观察组护理满意度更高,并发症更少,P<0.05。(3)观察组恢复指标数值低于对照组,p<0.05。(4)观察组评分在护理后高于对照组,p<0.05。结论:甲状腺手术中开展整体护理,能降低患者不良情绪的滋生,提高患者对手术的准备度,还能降低并发症发生率,仍可提高患者的手术耐受性,缩短住院时间,其次对改善患者的生活质量有重要意义。