妊娠晚期妇女生殖道B族链球菌定植对母婴健康的影响

目的以妊娠晚期妇女作为观察对象,就其生殖道B族链球菌定植对母婴健康的临床影响进行详细分析和探讨。方法本文的观察对象为福建省龙岩市人民医院收治的362例妊娠晚期妇女,观察对象的选取时间为2021年1月至2022年1月,通过实时荧光定量PCR方法检测所有观察对象的生殖道B族链球菌定植情况,根据检测结果将观察对象分为阳性组与阴性组,两组的孕妇例数分别为180例、182例,对比两组的生殖道微生态情况、不良妊娠结局发生情况、不良新生儿结局发生情况。结果在白带清洁分度占比情况、阴道pH值、生殖道菌群失调占比情况的比较上,阳性组与阴性组均存在明显差异(P<0.05)。阳性组早产、胎膜早破、宫内感染、羊水污染、胎儿窘迫、产后出血发生率均高于阴性组(P<0.05)。阳性组新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、新生儿窒息、新生儿感染、新生儿败血症发生率均高于阴性组(P<0.05)。结论对于妊娠晚期妇女而言,生殖道B族链球菌定植与其生殖道的微生态失调存在密切联系,若不及时给予有效干预,会在一定程度上增加不良妊娠结局与不良新生儿结局的发生风险,危及母婴健康。

期待治疗对未足月胎膜早破患者妊娠结局的影响

目的观察期待治疗对未足月胎膜早破患者妊娠结局的影响。方法本次研究共纳入114例患者,均为我院2020年10月至2023年2月接受期待治疗的未足月胎膜早破患者,根据患者入院时的孕周进行分组:将孕28~31+6周设为早期组(36例),将孕32~33+6周设为中期组(40例),将34~36+6设为晚期组(38例)。对比3组患者的妊娠延长时间,产妇出血量,新生儿相关指标(新生儿体重、Apgar评分),新生儿并发症发生情况以及不良妊娠结局。结果早期组、中期组、晚期组的妊娠延长时间、期待治疗时间以及产妇出血量均呈递减趋势,中期组的妊娠延长时间、期待治疗时间短于早期组,出血量少于早期组,晚期组妊娠延长时间、期待治疗时间短于中期组,出血量少于中期组(均P<0.05)。新生儿Apgar评分与孕周正相关,中期组新生儿出生后5 min的Apgar评分高于早期组,晚期组新生儿出生后5 min的Apgar评分高于中期组(均P<0.05)。中期组和晚期组的新生儿并发症发生率均低于早期组(P<0.05),中期组和晚期组相比差异不大(P>0.05)。中期组和晚期组的不良妊娠结局发生率均低于早期组(P<0.05),中期组和晚期组相比差异不大(P>0.05)。结论为不同孕周未足月胎膜早破患者应用期待治疗后,孕周<32周的产妇效果有限,而孕周在32~36周范围内效果较为理想,可有效改善妊娠结局,降低新生儿并发症的发生风险。

妊娠期高血压患者体内凝血指标FⅦ、FⅧ因子特异性研究

目的探究凝血因子Ⅶ(FⅦ)、Ⅷ(FⅧ)水平预测妊娠期高血压(HDCP)的特异性。方法收集2021年6月至2022年12月在龙岩人民医院定期产检的HDCP患者及正常孕妇各70例的临床资料,分别为HDCP组和对照组。均于妊娠12-19周检测静脉血FⅦ、FⅧ水平,并分析其对HDCP的预测价值。结果HDCP组与对照组的年龄、孕周、体质量指数(BMI)、孕次及产次均无明显差异(P>0.05);与正常组相比,HDCP组血浆FⅦ、FⅧ显著高(P<0.05),HDCP组中,子痫前期患者血浆FⅦ、FⅧ水平明显高于非子痫前期患者(P<0.05);经ROC曲线分析,血浆FⅦ、FⅧ预测HDCP有一定诊断价值,其曲线下面积(AUC)分别为0.745、0.712,约登指数指数为0.414、0.371,确定最佳截断值后敏感度为77.1%、74.3%,特异度为64.3%、62.9%(P<0.05)。结论妊娠12-19周检测凝血因子FⅦ、FⅧ活性对预测HDCP有一定价值,且其凝血因子活性高低与妊娠期高血压病情程度密切相关。

671例足月胎膜早破的临床资料分析

目的对671例足月胎膜早破临床资料进行分析,探讨影响因素及妊娠结局。方法回顾性分析2020年10月—2021年10月于福建省龙岩人民医院分娩的671例足月胎膜早破患者及同时期收治的671例足月未发生胎膜早破产妇的临床资料,分析月胎膜早破发生的影响因素,并比较不同孕周、不同破膜时间妊娠结局的差异。结果足月胎膜早破与足月胎膜未破产妇羊膜腔压力增高、GEM、宫内感染、胎膜早剥比较,差异无统计学意义(P>0.05),但生殖道感染(13.41%vs 9.09%)、微量元素摄入不足(3.73%vs 0.45%)、胎位异常(18.48%vs 4.02%)比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.276、17.654、70.211,P<0.05),将上述有差异项目代入Logistic回归方程计算发现,生殖道感染、微量元素摄入不足、胎位异常是足月胎膜早破发生的影响因素。随着破膜孕周的增加,患者剖宫产率逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05),不同孕周产后出血、宫内感染、胎儿窘迫、低出生评分、新生儿感染、新生儿贫血发生率及围产儿病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论足月胎膜早破的发生受到生殖道感染、微量元素摄入不足、合并胎位异常的影响,同时该类患者的剖宫产率受到孕周的影响,但其母婴相关并发症是否受到影响还需进一步的探索。

个体化医学营养治疗对妊娠糖尿病患者营养行为及血糖的影响分析

目的 分析个体化医学营养治疗(medical nutrition therapy, MNT)在妊娠糖尿病患者治疗中的应用效果。方法 选取2021年7月—2022年12月龙岩人民医院收治的妊娠糖尿病患者300例作为研究对象,随机抽签法分为两组,每组150例,对照组采用常规药物及饮食干预,观察组加用MNT干预。比较两组血糖指标、饮食干预依从性、营养行为、不良妊娠结局。结果 干预后两组血糖水平水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组定时进餐、饮食营养调配及正确估量进食依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组营养行为评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组营养行为评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低体重新生儿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经MNT干预的效果确切,有效稳定患者血糖水平,提高饮食干预依从性,确保营养摄入均衡,促使妊娠结局改善,值得推广。

欣母沛和缩宫素防治高危剖宫产孕妇产后出血的效果对比

回顾性分析行剖宫产的孕妇106例的临床资料,将其随机平均分为对照组和观察组各53例。对照组给予缩宫素20U静滴及缩宫素10U子宫肌注射,观察组给予缩宫素20U静滴和欣母沛250ug子宫肌注射。对比记录两组孕妇在手术中、产后2h及24h出血量和尿量并观察两组不良反应的发生情况。对照组在手术中、产后2h及24h的出血量明显高于观察组(P<0.05),且尿量低于观察组(P<0.05)。两组常见的不良反应(如恶心、呕吐、心悸、头痛等)差异无统计学意义(P>0.05)。欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血较缩宫素具有显著的临床疗效,且不良反应较少,安全性较高,适合在临床上推广使用。

米索前列醇与宫颈扩张球囊在足月妊娠引产中应用效果及其对宫颈成熟影响的比较研究

目的比较米索前列醇与宫颈扩张球囊在足月妊娠引产中的应用效果及其对宫颈成熟的影响。方法选取2020年2月—2021年3月福建省龙岩人民医院收治的行引产治疗的足月妊娠产妇92例,采用随机数字分配原则分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。对照组予以米索前列醇引产,观察组予以宫颈扩张球囊引产。比较2组引产前、引产12 h后Bishop评分,促宫颈成熟效果,新生儿Apgar评分、产后出血量,新生儿结局,并观察2组不良反应。结果引产12 h后,观察组Bishop评分高于对照组(P<0.05)。观察组促宫颈成熟总有效率为97.83%,高于对照组的86.96%(χ^(2)=3.765,P=0.049)。观察组新生儿Apgar评分高于对照组,产后出血量少于对照组(P<0.05)。2组胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组引产至临产时间短于对照组,阴道分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05)。2组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与米索前列醇比较,宫颈扩张球囊在足月妊娠引产中的应用效果更好,能够更有效地促进宫颈成熟度,提高引产成功率和阴道分娩率,降低剖宫产率和并发症,改善新生儿结局,且安全性较高。

地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的随机对照研究

目的对比地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的疗效差异。方法 140例先兆流产患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各70例。对照组给予黄体酮胶囊口服治疗,研究组给予地屈孕酮口服治疗,综合比较两组患者临床症状缓解时间、保胎成功率及不良反应情况。结果研究组腰酸及腹痛缓解时间、止血时间均短于对照组(P<0.05);研究组保胎成功率为98.6%,高于对照组的85.7%(P<0.05);研究组不良反应发生率为5.7%,低于对照组的14.3%(P<0.05)。结论地屈孕酮治疗先兆流产效果确切,可有效改善临床症状,安全可行,不良反应少,疗效优于黄体酮治疗,值得临床推广使用。

妊娠期糖尿病患者个体化营养膳食应用的效果评价

目的探讨个体化营养膳食在妊娠期糖尿病患者临床治疗中的应用价值。方法选取我科收治的妊娠期糖尿病患者92例,随机分成两组,对照组46例,采取常规饮食指导;观察组46例,采取个体化营养膳食治疗,比较两组的临床效果。结果治疗前,两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖和GHbA1C水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的上述指标均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组,同时观察组的剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿低血糖和巨大儿的发生率均明显低于对照组,各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病患者应用个体化营养膳食治疗具有显著效果,可有效控制血糖水平,提高治疗效果,降低孕产妇和围产儿的并发症发生率,提高生活质量,具有较高的临床应用价值。

小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔对妊娠期高血压患者血压、血流动力学及血PIGF、HIF-α水平的影响

目的 探究小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔对妊娠期高血压患者血压、血流动力学及胎盘生长因子(PIGF)以及缺氧诱导因子(HIF-α)水平的影响。方法 选取2020年3月至2021年12月在我院收治的妊娠期高血压患者并作为本次研究对象,共有72例。使用随机分组方法将两组患者分为观察组以及对照组,每组人数各36例。对照组采用拉贝洛尔进行治疗,观察组在对照组基础上采用小剂量阿司匹林进行治疗。评估两组疗效,比较两组治疗前后血压、胎盘血流动力学变化、PIGF以及HIF-α水平,统计用药不良反应。结果 治疗后观察组与对照组的总有效率为97.22%、77.78%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组比较血压水平无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组血压水平明显比对照组降低,且观察组RI、PI指数低于对照组,TAV水平高于对照组,两组相比有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组PIGF、HIF-α水平比较无差异(P>0.05);治疗后,观察组PIGF水平高于对照组、HIF-α水平低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组不良反应发生率与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔对妊娠期高血压患者有调节血压、改善胎盘缺血缺氧状态以及治疗效果好优势。

定量降低主食血糖负荷疗法联合运动疗法对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果及BMI变化的影响

目的探究在妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)中采用定量降低主食血糖负荷疗法联合运动疗法对血糖控制效果及体质量指数(body mass index,BMI)的影响。方法选择2021年2月—2022年3月福建龙岩人民医院产科收治的82例GDM患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组采取常规干预,观察组在此基础上采取定量降低主食血糖负荷疗法联合运动疗法,均持续干预至分娩前,比较两组血糖水平、BMI、胰岛细胞功能、妊娠结局。结果对比两组干预前血糖水平、胰岛细胞功能,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于对照组,孕期BMI增加、平均每周BMI增加均低于对照组,空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均低于对照组,胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β)较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组(19.51%)不良妊娠结局发生率相比,观察组(4.88%)较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论定量降低主食血糖负荷疗法联合运动疗法能够有效调节GDM患者血糖水平,改善孕妇体质量及胰岛细胞功能,降低不良妊娠结局发生率。

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床效果

目的探讨二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)联合用药治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法选取我院2015年1月至2016年1月收治的146例多囊卵巢综合征患者,将其随机分为联合组和达英-35组,每组各73例,联合组采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片进行治疗,达英-35组则单纯采用炔雌醇环丙孕酮片进行治疗。比较两组患者治疗有效率与相关指标的差异。结果联合组与达英-35组治疗有效率分别为95.89%和75.34%,不良反应发生率分别为2.74%和15.07%。治疗后联合组雌二醇(105.78±15.34)mmol/L,黄体生成素含量(6.42±1.22)IU/L,促卵泡素(3.08±0.84)U/L,睾酮含量(1.37±0.42)mmol/L;达英-35组雌二醇(65.38±17.58)mmol/L,黄体生成素含量(8.57±1.75)IU/L,促卵泡素(5.23±0.97)U/L,睾酮含量(3.58±0.83)mmol/L。两组各指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多囊卵巢综合征患者采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗,能够有效改善患者的高雄激素血症症状,帮助患者排卵,具有显著的临床应用价值。

宫颈细胞学诊断未能除外高度上皮内瘤样病变的不典型鳞状细胞患者68例病理分析

近年来,宫颈癌的发病例逐年上升,且显年轻化的趋势.防治宫颈癌,降低其病死率,关键是及早发现癌前期病变.宫颈细胞涂片检查是宫颈鳞状上皮内瘤变和宫颈癌筛查的主要手段,目前采用的Bethesda system（TBS）宫颈细胞学诊断报告系统中,未能除外高度上皮内瘤变的不典型鳞状细胞（ASC-H）的诊断是最难决定处理对策的.本研究通过对68例ASC-H的临床病理分析,旨在加深对ASC-H的理解,探讨合理的处理方法.