养老机构老年人死亡态度及其影响因素研究

目的探讨养老机构老年人死亡态度及其影响因素。方法选取2018年1月—2022年12月广州市养老机构的593名老年人进行问卷调查,统计养老机构老年群体对死亡的态度,并分析其死亡态度发生的影响因素。结果经过研究发现,对死亡的态度呈自然接受的老年人数量最少,为42例,占比为7.1%,其次从高到低依次为逃离接受老年人308例,占比为51.9%;死亡恐惧老年人83例,占比为14.0%;死亡逃避老年人81例,占比为13.7%;趋近接受老年人79例,占比为13.3%。患者的死亡态度与患者所患的疾病病种有关,影响死亡态度的因素包括:生理心理因素、文化思想因素、社会环境因素,其中发生概率最高的是生理心理因素,占比为50.9,其次从高到低依次为文化思想因素,占比为26.5%;社会环境因素,占比为22.6%。死亡态度中趋近接受维度的分值相对更高,其次依次为死亡恐惧、自然接受、死亡逃避以及逃离接受。单因素分析显示差异有统计学意义的项目包含家庭内讨论死亡、性别、健康自评状况、年龄、患病种数、经济结构。结论在养老机构中,大多数老年人对死亡是无法自然接受的,大部分老年群体对死亡的态度是逃离接受,部分群体对死亡的态度是恐惧、逃避;而影响老年群体死亡态度的因素主要是生理心理因素。

老年期痴呆患者血脂代谢变化与痴呆分型的关系

目的探讨老年期痴呆患者的血脂代谢改变与痴呆分型的关系。方法分组测定78例老年期痴呆组和84例非痴呆正常老年人的空腹总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)的水平与痴呆分型的相关比较。结果痴呆组和对照组之间的血浆各项脂质代谢指标测定结果中,HDL及LDL高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。AD组和VD组间的HDL水平差异有显著性(P<0.05)。结论老年期痴呆患者存在脂质代谢异常,AD组和VD组脂质代谢异常差异有显著性,AD组的HDL水平高于VD组。提示高水平的HDL可能是老年期痴呆的早期危险因素之一。

延胡索碱预处理对缺血再灌注心肌梗死范围的影响

目的观察延胡索碱预处理对大鼠心肌是否有缩小心肌梗死范围的干预作用。方法将清洁级成年sD大鼠30只随机分为延胡索碱高、中、低剂量预处理组和经典缺血预处理组、模型组、假手术组6组（n=5），冠状动脉原位结扎，经主动脉逆行灌注2％伊文蓝，分离非缺血区和缺血区及梗死区和未梗死区，比较6组大鼠心肌缺血面积和心肌梗死面积。结果①心肌缺血面积：假手术组未见心肌缺血发生；与模型组比较，经典预处理组和延胡索碱中剂量组、高剂量组心肌缺血面积均有减少[（44．6±5．7）％、（46．4±7．2）％、（45．7±5．7）％比（50．4±3．3）％]，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；与经典预处理组比较，延胡索低剂量组心肌缺血面积大[（48．9±4．4）％比（44．6±5．7）％]，差异有统计学意义（P〈0．05），中剂量组、高剂量组差异无统计学意义（P〉0．05）。②心肌梗死面积：假手术组未见心肌梗死发生。与模型组比较，经典预处理组和延胡索碱高、中、低剂量组梗死面积均缩小[（8．9土3．4）％、（8．5±1．8）ok、（10．1±2．7）％、（14．2±5．2）％比（50．4±3．3）％]，差异均有统计学意义（均P〈0．01）；与经典预处理组比较，延胡索碱低剂量组心肌梗死面积较大[（14．2±5．2）％比（8．9±3．4）％，P〈0．01]，高、中剂量组心肌梗死面积与其相当，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论延胡索碱预处理对缺血再灌注心肌的保护效应与缺血预处理极为相似，这一保护效应的作用机制很可能类似于缺血预处理，即延胡索碱可能模拟缺血预处理，激活机体内源性保护机制，产生预处理效应。

老年期痴呆患者81例临床分析

目的:探讨老年期痴呆的临床特征.方法:采用简而精神状态检查(MMSE),哈金斯基缺血指数量表(H IS),临床痴呆评定量表(CDR),B I评估及回顾性调查.结果:MMSE,B I均分的比较可见轻度组与中度组之间及中度组与重度组之间,无显著性差异(P>0.05).轻度组与重度组之间存非常显著的差异(P<0.01).BI均分3组之间均有非常显著的差异(P<0.01).幻觉、妄想的发生3组间存在较显著差异(P<0.05);行为紊乱的发生3组间无显著差异(P>0.05);而既有幻觉、妄想,又有行为紊乱的患者3组间存在显著差异(P<0.05).结论:本组痴呆患者的严重程度与文化程度、年龄并不相关,此结果与报道不同,提示本组痴呆患者较特殊,痴呆严重程度与病程呈非平行关系.幻觉、妄想及行为紊乱均相对集中痴呆病程早、中期.

冠心病血瘀证气血辨证与内皮细胞损伤的关系

目的研究血瘀证气血辨证与内皮细胞分泌功能改变的关系,探讨中医气血辨证物质基础。方法中医诊断为胸痹的心绞痛病人72例,其中气滞血瘀组24例。气虚血瘀组24例,心肾阴虚组24例。另设健康体检者24名组成心肾阴虚组24例。对照组采用ELISA法考察冠心病病人和对照组血液中血管性血友病因子(vWF)、P-选择素、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的含量。结果冠心病稳定型心绞痛组血液中vWF、P-选择素、ICAM-1含量增高,超出正常范围,变化趋势均为:气滞血瘀组>气虚血瘀组>非血瘀证(心肾阴虚)组>对照组。血瘀证组较非血瘀证组增高,气滞血瘀组各指标增高与其他组比较均有统计学意义。结论冠心病血瘀证病人存在内皮功能障碍。vWF、P-选择素、ICAM-1分泌明显增高,以气滞血瘀组最为明显。证明内皮细胞(EC)黏附分子含量增加与气滞血瘀相关。EC分泌黏附分子变化对于冠心病血瘀证中医辨证分型有一定的相关性。

丹参、香丹注射液干预与冠心病血瘀证内皮细胞损伤的关系初探

目的:通过活血化瘀药物干预后探讨冠心病血瘀证内皮细胞损伤的作用机制。方法:选择冠心病劳累性心绞痛患者72例,中医辨证为胸痹,其中气滞血瘀证组24例,气虚血瘀证组24例,心肾阴虚证24例。对照组24例。采用ELISA法考察冠心病患者和对照组血液中不同药物干预后细胞培养上清中vWF、sP-seletin、sICAM-1的含量。结果:冠心病稳定型心绞痛组血液中vWF、sP-selectin、sICAM-1含量增高,血瘀证组较非血瘀证组增高。不同活血化瘀药物干预后,冠心病各组上清vWF、sICAM-1含量升高、sP-seletin下降,与对照组比较有统计学意义,血瘀证组间比较无统计学意义。结论:冠心病血瘀证患者存在内皮功能障碍。丹参液和香丹液干预后理气作用较强的香丹液对EC黏附分子的分泌影响更明显。

延胡索碱预处理对缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响

目的:观察延胡索碱预处理对大鼠心肌是否有抑制心肌细胞凋亡和下调fas基因的表达以保护心肌细胞的作用。方法:将清洁级成年SD大鼠60只随机分为6组,采用TUNEL法和S-P免疫组化法分别检测细胞凋亡和fas基因的表达。结果:假手术组心肌仅偶见细胞凋亡发生,模型组可见大量胞核呈深浅不一棕褐色的凋亡细胞,心肌细胞凋亡指数明显高于假手术组(P<0.01);缺血预处理组和延胡索碱高、中、低剂量预处理组凋亡心肌细胞和心肌细胞凋亡指数均较模型组明显减少(P<0.01,P<0.05);而缺血预处理组和延胡索碱高剂量组预处理组间差异无显著性(P>0.05)。假手术组极少数心肌细胞Fas基因蛋白表达阳性;与假手术组比较,缺血再灌注后Fas基因蛋白表达明显加强,心肌细胞Fas蛋白阳性表达指数(PEI)明显高于假手术组(P<0.01);缺血预处理组和延胡索碱高剂量组预处理组Fas蛋白阳性表达指数(PEI)均较模型组明显减少(P<0.05),组间差异无显著性(P>0.05)。结论:高剂量组延胡索碱预处理和缺血预处理效应相似,均能明显减少缺血再灌注时凋亡心肌细胞数量和Fas蛋白阳性表达指数(PEI),降低心肌细胞凋亡和拮抗心肌细胞凋亡的发生。

急性冠脉综合征痰瘀证与炎症关系的临床研究

目的:本文通过文献回顾研究发现,既往关于冠心病痰瘀证实质的研究多从血脂及血液流变学异常角度论及,而少有从免疫炎症角度论述。本研究试图针对ACS痰瘀证研究的空白,从免疫炎症的角度出发,探讨急性冠脉综合征痰瘀证的实质,并分析了炎症因子与血脂分组间的相关性。方法:将90例急性冠脉综合征患者按照中医辨证标准分为痰瘀证组(55例)及非痰瘀证组(35例),另设健康对照组70例。分别检测CRP、FIB、IL-6、TNF-α及D-二聚体在痰瘀证及非痰瘀证组中的数值,分析急性冠脉综合症痰瘀证与炎症相关因子的关系。检测痰瘀证组、非痰瘀证组间TC、TG及LDL-C的数值变化。结果:急性冠脉综合症痰瘀证组CRP、TNF-α及D-二聚体显著高于非痰瘀证组(P<0.05、P<0.05、P<0.01),痰瘀证组FIB、IL-6虽高于非痰瘀证组,但差异未见显著性(P>0.05)。ACS痰瘀证组TC数值显著高于非痰瘀证组(P=0.025),其余TG及LDL-C在两组间的比较未见显著性差异(P均>0.05)。结论:本研究显示CRP、TNF-α及D-二聚体等炎症因子介导的免疫炎症活动与ACS痰瘀证的形成密切相关,可能是ACS痰瘀证形成的始动因素;而高血脂是急性冠脉综合征痰瘀证形成的物质基础;CRP、TNF-α、D-二聚体等免疫、炎症因子有可能成为ACS痰瘀证划分的客观指标。

肾虚与老年病关系初探

衰老是生物体组织、器官的退行性变化,是许多生理、病理过程综合作用的结果。中医学认为,衰老与肾密切相关,肾气虚损是衰老的根本原因。

2型糖尿病并发冠心病的血脂水平变化

目的:研究2型糖尿病合并冠心病（CHD）患者血脂水平的变化。方法:采用美国贝克曼全自动生化分析仪对门诊的 60例 2型糖尿病无CHD患者（I组）,37例 2型糖尿病合并CHD患者（Ⅱ组）及 72例正常对照组（Ⅲ组）进行系列血脂指标的测定。结果:I组TC、TG、LDL-C、ApoA、ApoB水平显著高于对照组（P<0.05～<0.01）;Ⅱ组TC、TG、ApoB水平显著高于对照组（P<0.05～<0.01））;I、Ⅱ两组之间的HDL-C水平存在显著性差异（P<0.05）。Ⅱ组的TG/HDL-C比值显著高于I组和对照组（P<0.05）。结论:2型糖尿病无CHD患者与2型糖尿病合并CHD患者之间的脂质代谢紊乱有所不同.HDL-C水平降低,TG/HDL-C比值异常升高,可能是糖尿病患者发生CHD的易患因素。

中医对老年痴呆症的认识

老年痴呆主要表现为记忆障碍,智能减退,行为性格改变,严重者可丧失生活自理能力,属于中医的郁证、癫狂范畴。目前中医对本病的认识与疗法尚未形成共识。为此根据历代医家文献,结合自己的认识进行归纳总结。

骨松康复汤对原发性骨质疏松症临床疗效及骨代谢生化指标的影响

目的:探讨原发性骨质疏松症(POP)应用中药骨松康复汤治疗的效果及对骨代谢生化指标的影响。方法:将2015年1月-2019年1月本院收治的60例POP患者随机分成观察组(30例)与对照组(30例)。对照组采取常规口服西药治疗,观察组采取中药骨松康复汤治疗,观察两组治疗效果及治疗前后骨代谢生化指标。结果:观察组治疗总有效率为96.67%(29/30),比对照组76.67%(23/30)的总有效率高(P<0.05);治疗后,两组血清碱性磷酸酶(ALP)、血清钙(Ca)和血钙/血肌酐(U-Ca/Cr)指标水平均较治疗前降低,观察组各项生化指标水平的降低幅度较对照组显著(P<0.05)。结论:对POP,采取中药骨松康复汤治疗,可取得显著的治疗效果,改善骨代谢生化指标水平,促进康复,值得推广。

急性冠脉综合征痰瘀证与炎症关系的临床研究

目的:本研究试图针对ACS痰瘀证研究的空白,从免疫炎症的角度出发,探讨急性冠脉综合征痰瘀证的实质,并分析了炎症因子与血脂分组间的相关性。方法:将90例急性冠脉综合征患者按照中医辨证标准分为痰瘀证组(55例)及非痰瘀证组(35例),另设健康对照组70例。分别检测CRP、FIB、IL-6、TNF-α及D-二聚体在痰瘀证及非痰瘀证组中的数值,分析急性冠脉综合征痰瘀证与炎症相关因子的关系。检测痰瘀证组、非痰瘀证组间TC、TG及LDL-C的数值变化。结果:急性冠脉综合征痰瘀证组CRP、TNF-α及D-二聚体显著高于非痰瘀证组(P<0.05、P<0.05、P<0.01),痰瘀证组FIB、IL-6虽高于非痰瘀证组,但差异未见显著性(P>0.05)。ACS痰瘀证组TC数值显著高于非痰瘀证组(P=0.025),其余TG及LDL-C在两组间的比较未见显著差异(P均>0.05)。结论:本研究显示CRP、TNF-α及D-二聚体等炎症因子介导的免疫炎症活动与ACS痰瘀证的形成密切相关,可能是ACS痰瘀证形成的始动因素;而高血脂是急性冠脉综合征痰瘀证形成的物质基础;CRP、TNF-α、D-二聚体等免疫、炎症因子有可能成为ACS痰瘀证划分的客观指标。

中医心理治疗与护理技术在老人临终关怀中的运用

目的:探讨中医心理治疗与护理技术在老人临终关怀服务中的重要性。方法:介绍临终关怀的释义和祖国医学中的临终关怀,探索中医心理治疗及护理技术在老年人临终关怀中的应用方式,评估其对老年人心身疾病的治疗、情绪状况的改善、生活质量的提高所产生的实际效果,形成一系列针对不同类型老年病人的中医心理治疗护理方案。结果:结合不同类型临终关怀病人的心理特点,从不同角度分别说明临终关怀病人的心理护理,突出中医心理治疗与护理技术的重要性,进而说明在实际工作中对病人施行中医心理治疗与护理是临终关怀的一条切实可行的重要措施。结论:对临终病人的心理关怀还应该有一个总的、一般的方法。如何将深得中国传统文化精髓的中医心理治疗与护理技术应用于老年人临终关怀的工作实际,填补中医心理治疗在老年人临终关怀中的空缺,发展具有中国特色的老年人临终关怀服务,具有十分重要的临床意义。既可提高护理质量,也可提高治疗效果,使病人能早日康复。

浅谈临终关怀与中医情志护理

目的:探讨临终关怀与中医情志护理的关系。方法:介绍临终关怀的释义和祖国医学中的临终关怀。从不同角度分别说明临终关怀病人的心理护理,突出中医情志护理的重要性,进而说明临终关怀病人的情志护理应当借鉴传统中医方法,突出整体观念和辨证论治的特点,采取具有中国特色的心理施护方法。结果:中医情志护理方法首先要求护理人员具有良好的医德素质,掌握七情病因学说,熟知情志致病的基本规律。语言疏导是一种基本治疗方法,耐心开导,讲明道理。移情易性中的移情即心理学所说的转移注意力,转移患者对疾病的注意力,使其有较好的精神状态,有利于健康的恢复。实际上就是借助外界良好的环境转移患者对疾病的注意力,以减少乃至消除不良情志的劣性刺激作用,是移情易性的方法。结论:对临终病人的心理关怀还应该有一个总的、一般的方法。从分发挥中医情志护理的特色,把情志护理贯穿于以人的健康为中心的整体护理中,既可提高护理质量,也可提高治疗效果,使病人能早日康复。今后在临床护理实践中,对临终关怀的患者要突出中医护理的优势,形成具有中医特色的情志护理的理论体系和方法,提高心理护理水平。

老年冠心病与耳垂“冠状沟”的关系探讨

目的:探讨老年冠心病与耳垂"冠状沟"(ECS)的临床相关性。方法:将确诊为老年冠心病患者作为观察组,选择非冠心病老年患者为对照组,两组病人进行耳垂外观的观察和常规心电图(ECG)、心脏彩超、颈动脉彩超检查并进行比较。结果:老年冠心病患者与耳垂"冠状沟"的发生有密切的关系。老年冠心病组耳垂"冠状沟"阳性率明显高于对照组(P<0.01)。两组耳垂"冠状沟"阳性患者的ECG、颈动脉彩超正常和异常范围有显著差异且呈正相关(P<0.05)。结论:老年冠心病与耳垂"冠状沟"密切相关,通过观察老年耳垂"冠状沟"的变化,结合ECG、颈动脉彩超、心脏彩超及年龄因素可判断ECS与冠心病的关系,对诊断老年冠心病有着重要的临床意义。这一体征可能成为中医诊断老年冠心病的望诊体征之一。

老年人跌倒预防措施研究进展

由于我国人口老龄化形势严峻,面临跌倒风险的人群越来越多,人们预防跌倒的意识越来越强。本文对国内外预防老年人跌倒的情况进行了详细综述,介绍了跌倒的概念和危险因素,跌倒风险的评估以及跌倒的预防措施。给我国医护人员及行政管理人员今后制定预防和干预老年人跌倒的措施提供理论参考依据。

老年住院患者死亡节律的相关分析

目的回顾性分析1999年～2006年7年间我院住院病例死亡的时间节律。方法将临床资料从死亡病因、死亡时间进行分析。结果一天24小时中,死亡高峰在下半夜和下午,上半夜最低;一年四季以冬春季死亡最高,夏季最低。结论老年住院患者的死亡节律基本符合中医学阴阳学说及当代生物钟理论。

老年心脏病与耳垂皱折征的关系探讨

目的:探讨老年心脏病患者与耳垂皱折征的临床相关性。方法:把已确诊为各类心脏病的老年患者作为观察组(心病组),选择非心脏病老年患者为对照组,两组病人都进行耳垂外观的观察和平静心电图检查。结果:老年心脏病患者与耳垂皱折的发生有密切的关系。老年心病组耳垂皱折征阳性率明显高于对照组(P<0.01)。男女之间耳垂皱折征阳性率也有差异,男性高于女性(P<0.05)。两组耳垂皱折征阳性患者心电图检测,心电图异常变化,心病组高于对照组(P<0.01)。不同类型的老年心脏病,耳垂皱折阳性征发生率不同,在各类心脏病中,冠心病最高,其次是肺心病、高血压病。结论:老年心脏病与耳垂皱折征密切相关,通过观察老年耳垂皱折征的变化,对诊断老年心脏病有着重要的临床意义。这一体征可能成为中医诊断老年心脏病的望诊体征之一。