临床病理科住院医师规范化培训基地建设十年的经验和体会

目的探讨临床病理科住院医师规范化培训(简称住培)专业基地质量内涵建设的模式和方法。方法通过召开座谈会、发放调查问卷和电话访谈等形式对已毕业的住院医师进行回访,收集和分析他们的学习状况、毕业前、毕业后发展情况及建议和意见,总结规范化培训体系十年建设成果和优化过程。结果作为国家临床重点专科建设项目,福建医科大学附属第一医院病理科拥有一支病理亚专科较为齐全的医技队伍,医教协同,十年临床病理科专业基地建设也在不断优化,如重视医学人文教育;临床病理教学体系不断完善,包括医技协同多对一导师制、亚专科为主体的带教模式、兼顾基础理论与学科进展的临床小讲课、坚持临床实践岗位核心胜任力的培养、基于分层教学的过程考核、线上教学案例库的建设和临床科研思维培养等;师资队伍不断壮大和提高。结论加强专业基地内涵建设有助于提高住院医师培训质量。

艺术职业院校英语课程思政“双互”模式的路径建构

英语课程的教学内容和方法一直是教育研究领域的关注焦点。文章通过对艺术职业院校实施英语课程思政的重要性分析,提出了英语课程思政中“双互”模式的建构意义,并在此基础上阐述了“双互”模式的路径建构,对艺术职业院校英语教学改革具有一定的指导意义。

重症患者血液净化低血压预防及管理的最佳证据总结

目的汇总重症患者血液净化低血压预防及管理的最佳证据,为临床护理工作提供指导。方法根据循证护理框架确定问题,系统检索苏格兰校际指南网、美国国立指南网、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、医脉通、BMJ-Best Practice、UpToDate、Cochrane Library、PubMed、EMbase、CINAHL、澳大利亚JBI循证卫生保健中心数据库、国际肾脏病学会、中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、美国国家肾脏基金会、美国肾脏病学会、中华医学会肾脏病学分会、加拿大安大略注册护士协会中关于血液净化低血压的相关证据,包括临床决策、指南、专家共识、最佳临床实践、证据总结、系统评价。经文献质量评价后进行证据提取。结果共纳入13篇文献,含临床指南4篇、专家共识4篇、临床决策3篇、系统评价2篇,最后从血液净化低血压影响因素、预防策略、过程监测、低血压处理、培训及质量控制5个方面形成了20条证据。结论重症患者行血液净化治疗时,可根据临床情况,结合最优证据,科学、有效地进行干预,以降低血液净化低血压的发生,保障患者安全。

集成式训练对老年人平衡能力、下肢运动能力和步行能力的影响

目的分析老年人接受集成式训练对其平衡能力、下肢运动能力和步行能力的影响。方法选取南宁市某三级甲等医院老年科180例老年人进行研究,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各90例,两组均采用常规个性化药物治疗和预防跌倒指导及宣教,对照组维持原本生活习惯及锻炼习惯,观察组在对照组的基础上采取集成式训练,干预时间为12个月。观察两组训练前后平衡能力、日常活动能力、功能性步行量表及跌倒效能得分情况。结果训练前两组平衡能力、日常活动能力、功能性步行能力及跌倒效能得分差异无统计学意义(P>0.05);训练3个月、6个月和12个月后分别对两组进行比较,平衡能力、日常活动能力、功能性步行能力及跌倒效能都受到时间变化的影响,训练3个月、6个月和12个月时的两组差异均具有统计学意义(P<0.05),且时间效应与干预效应存在交互影响(P<0.05)。结论老年人接受集成式训练能改善其平衡能力、下肢运动能力和步行能力,降低其跌倒风险,提高其跌倒效能。

广西三甲医院临床护士循证实践实施氛围与循证护理能力的相关性研究

目的调查广西临床护士循证实践实施氛围与循证护理能力。方法2023年3-4月,采用便利抽样法选取广西3所三甲医院246名临床护士作为研究对象,采用一般资料问卷、循证实践实施氛围量表(implementation climate scale,ICS)、循证护理能力评定量表进行问卷调查。结果临床护士循证实践实施氛围综合得分为(2.76±0.94)分,护士循证护理能力总分为(45.06±22.41)分。循证实践实施氛围与循证护理能力成正相关(r=0.469,P<0.05)。多元分层回归分析显示,循证实践实施氛围进入循证护理能力影响因素模型(F=57.441,P<0.001),可独立解释循证护理能力14.2%变异量。结论临床护士循证护理能力水平、循证实践实施氛围总体水平欠佳,有待进一步提升。护理管理者应营造良好的循证实践实施氛围,促进临床循证护理实践的开展,提升护士循证护理能力。

老年皮肤瘙痒症患者非药物管理的最佳证据总结

目的 系统检索、评价并综合老年皮肤瘙痒症患者非药物治疗的最佳证据,为临床护理实践提供参考。方法 以“6S”证据金字塔为模型进行证据检索,系统检索计算机决策支持系统、指南网站、专业学会网站和数据库中关于老年皮肤瘙痒症非药物治疗的临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识,检索时限为建库至2023年7月30日。由2名具有循证知识的研究者对纳入的文献进行质量评价,根据主题对证据进行提取、总结。结果 最终纳入指南4篇、临床决策3篇、系统评价4篇、专家共识2篇,形成原则、评估、物理治疗、中医治疗、心理治疗、健康宣教6个主题,共22条最佳证据。结论 该研究总结了老年皮肤瘙痒症患者非药物治疗的最佳证据,为临床护理实践提供了依据。护理人员可结合临床实际情境进行证据应用,加强对老年皮肤瘙痒症患者的科学管理。

临床医学专业学位硕士抑郁焦虑干预效果评估

目的分析单一干预模式和多维度干预模式对临床医学专业学位硕士研究生(以下简称临床专硕)抑郁和焦虑状况的干预效果。方法采用抑郁症筛查量表、7项广泛性焦虑障碍量表在干预前后分别测评临床专硕的抑郁、焦虑程度。结果经过干预,临床专硕的抑郁、焦虑状况得到了一定程度改善。结论多维度综合干预模式的干预效果优于单一干预模式,多维度干预模式可有效改善临床专硕心理状态,缓解其抑郁、焦虑情绪。

临床医学专业学位硕士抑郁焦虑状况的随访研究

目的探究临床专业学位硕士研究生(以下简称“专硕”)在进入临床实践学习后,其抑郁、焦虑状况变化情况,并展开相关影响因素分析。方法采用病人健康问卷抑郁量表(patient health questionnaire,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(generalized anxiety disorder assessment,GAD-7)和自制影响因素情况表于2021年11月—2022年6月对2021年9月入学并在福建医科大学附属第一医院进行临床轮转学习的专硕开展调查。使用SPSS 25.0统计学软件进行处理,对2次调查测得的前后数据进行分析,用二元Logistic回归分析学生性别、培养专业、年龄、籍贯等在影响量表分数中的关联程度。结果随访时研究对象的抑郁、焦虑检出率(48.65%,24.32%)与基线调查(49.55%,17.12%)时相比变化趋势差异无统计学意义(P>0.05),变化趋势为持续保持同水平。二元Logistic回归分析后得出生源地(省外)是临床专硕持续抑郁状态的独立危险因素,年龄及婚姻爱情压力是临床专硕持续焦虑状态的独立危险因素(P<0.05)。结论临床专硕的抑郁焦虑状况呈持续状态,未能得到好转,需要管理部门进一步关注并合理干预。

后疫情时代临床专业型硕士研究生科研能力培养的思考

针对后疫情时代临床专业型硕士研究生培养中存在的问题,提出加强研究生临床科研能力培养,构建适应时代特点的研究生培训机制,完善研究生科研能力评价体系。

海南省某三级综合医院护士对患者身体约束的知信行现状及影响因素分析

目的了解海南地区某三级综合医院护士对患者身体约束的知信行水平及影响因素,为后期实施针对性干预,全面缩减患者身体约束奠定基础。方法选取2022年3月该院1209名护士为研究对象,通过问卷星发放问卷进行调查。结果该院护士身体约束知识维度得分为(26.348±3.008)分,态度维度(82.065±8.932)分,行为维度(142.840±16.832)分,知信行水平总得分为(251.76±18.789)分。多元线性回归分析显示,年龄(β=1.105,t=2.484,P=0.013,95%CI=0.232~1.977)、参加过身体约束培训(β=3.464,t=3.142,P=0.002,95%CI=1.301~5.627)、有约束过患者的经历(β=7.439,t=3.988,P<0.01,95%CI=3.779~11.099)是护士对患者身体约束知信行总得分的影响因素(P<0.05)。结论该院护士身体约束知信行得分总体属于中等水平。为全面缩减患者身体约束,全院护士均应加强身体约束的同质化培训,管理者需要探索多元化的约束培训形式,加强护士对约束替代方法的认识,同时采取激励相容的措施,推进科学评估工具在患者身体约束中的应用。

福建省某医院2021级临床专业学位硕士焦虑和抑郁情况的调查研究

目的 了解临床专业学位硕士研究生在进入临床初始阶段的焦虑和抑郁现状及来源,为进一步提高研究生心理健康教育及教学质量提供依据。方法 采用9条目患者健康问卷(PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)对福建省某三甲医院2021级临床专业学位硕士研究生进行焦虑和抑郁调查。针对调查结果,对存在轻、中、重度焦虑和轻、中、重度抑郁的学生进行访谈,了解焦虑和抑郁的来源。结果 调查对象中有21名(15.91%)存在轻度抑郁,6名(4.55%)存在中度抑郁;19名(14.39%)存在轻度焦虑,4名(3.03%)存在中度焦虑,3名(2.27%)存在重度焦虑。男生有18.57%存在不同程度的焦虑,而女生有20.97%;男生有15.72%存在不同程度的抑郁,而女生有25.81%。存在中、重度焦虑学生的专业有儿科学、内科学、外科学、重症医学;存在中度抑郁学生的专业有儿科学、急诊医学、内科学、外科学、重症医学。省内调查对象有20.00%存在不同程度的焦虑,有20.83%存在不同程度的抑郁;省外调查对象均有16.33%存在不同程度的焦虑和抑郁。对36名轻、中度焦虑和抑郁的学生进行访谈,压力来源主要总结为临床适应性、人际关系、家庭环境3方面。结论 该院临床专业学位硕士研究生在进入临床初始阶段均存在不同程度的焦虑和抑郁情况,在今后的培养过程中需要提高重视,采取多种干预措施合理进行疏导。

网络时代下企业内控制度的创新和管理研究

伴随着我国社会经济进入稳步增长期,国内各行业领域的企业得以快速发展,尤其是科技的快速进步,为企业管理创新带来了更多机会。为能够迎合社会发展需求、改善就业、促进社会稳定发展,企业需积极进行内部控制制度的创新,发挥网络时代下先进技术的功能优势,实现企业内部控制制度的多元化与控制措施的多样化。为此,本文首先分析当前企业内部控制制度的特征,并明确企业内控制度创新与管理优化的意义,并从内部控制认识不全面、内部控制信息安全性不高、缺少完善的道德风险评估体系3个方面入手,全面分析网络时代下企业内控制度创新现状,并以此为依据,提出基于网络时代下企业内控制度的创新管理的对策建议,期望能够为网络时代下企业内控力度的提升及制度改进与管理效能提升提供一点借鉴。

沉浸式虚拟现实训练结合作业治疗 对脑卒中单侧忽略的疗效观察

目的观察沉浸式虚拟现实(IVR)训练结合作业治疗(OT)对脑卒中单侧忽略的疗效。方法将上海市第四康复医院收治的50例脑卒中单侧忽略患者随机分为IVR联合OT组和OT组,每组25例。OT组予以常规的单侧忽略OT,IVR联合OT组予以IVR训练结合OT,2组疗程均为4周。治疗前后采用凯瑟琳-伯哥量表(CBS)、线段划消测试、星星划消测试、画钟试验评价单侧忽略症状;采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和Barthel指数(BI)评估上肢运动和日常生活能力。结果2组治疗后CBS、线段划消测试、星星划消测试、画钟试验、FMA-UE、BI评分均较治疗前改善,且IVR联合OT组改善效果优于OT组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论IVR训练联合OT能改善脑卒中患者的单侧忽略症状、患侧上肢运动功能和生活自理能力。

医院-社区-家庭联动居家照护方案在老年压力性损伤患者中的应用

目的探讨医院-社区-家庭联动管理方案在老年压力性损伤患者居家照护中的应用效果。方法选取医院2021年5月—2022年12月出院的120例老年压力性损伤患者作为研究对象,按照基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,各60例;对照组给予常规门诊治疗与护理,观察组接受医院-社区-家庭联动居家照护方案护理。观察比较两组患者干预后PUSH得分、生活质量、伤口护理支付总费用。结果护理干预后,两组患者PUSH得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者伤口护理总费用比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-家庭联动管理方案的实施可保证居家慢性伤口护理患者获得与医疗机构伤口护理患者同等效果,提高患者生活质量。

江西省天保工程数据库构建与管理以弋阳县为例

为使江西省的天保工程管理更加规范、科学,本文以弋阳县为例,构建了天保工程数据库,并提出数据库的日常更新管理方法。通过建立天保工程数据库,可将天保林矢量数据与当前公益林矢量数据、森林督查图斑、林地征占图斑、林木采伐图斑、造林上图图斑、森林火灾或森林病虫害等自然灾害图斑等档案资料进行叠加分析,实现林业资源“一张图”动态管理天保林变化情况。研究成果可为江西省范围的天保工程数据库建立和管理提供技术指导。

手术患者术后口渴症状非药物管理的最佳证据汇总

目的 检索并汇总手术患者术后口渴症状非药物管理的相关证据,为术后患者口渴临床症状管理与实践提供依据。方法 系统检索UpToDate、国际指南网(GIN)、苏格兰联合指南网络(SIGN)、Web of Science、英国国家卫生和临床示范研究所(NICE)、Embase、Cochrane图书馆、PubMed、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、Best Practice、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、中国知网、医脉通、万方数据库、中国生物医学文献数据库等关于术后患者口渴症状非药物管理的证据,包括指南、系统评价、专家共识、Meta分析、证据总结、最佳实践、随机对照研究。检索时限为2011年1月1日—2022年6月31日。由3名研究者按照JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据预分级及证据推荐级别系统进行文献质量评价以及证据提取。结果 共纳入17篇文献,其中2篇指南、1篇临床决策、14篇随机对照研究。最终从多学科团队合作、口渴评估指标、口渴管理策略和并发症预防及处理方面总结22条最佳证据。结论 该研究总结了手术患者术后口渴症状非药物管理的最佳证据,建议给予患者非药物干预前评估患者是否存在误吸风险,非药物干预措施的选择需考虑到口渴患者的口渴强度、自身意愿和应用情景;必要时,根据患者术后情况动态调整和选择干预方法。以科学的方法解决术后患者口渴症状,减少口渴和不良事件发生率。

互动式虚拟情景训练应用于心肌梗死后心衰患者的效果

目的 探讨互动式虚拟情景训练应用于心肌梗死后心衰患者的效果。方法 选择80例心肌梗死后心衰患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组进行常规有氧运动,观察组在对照组基础上进行互动式虚拟情景训练,两组均干预8周。比较两组患者干预前后心功能、6分钟步行试验(6MWT)距离、自理能力、睡眠质量。结果 干预8周后,观察组患者的左室射血分数、左室舒张末期容积、左心房内径、6MWT距离、Barthel指数均高/长于对照组,舒张早期与末期二尖瓣血流峰值速度比值、匹兹堡睡眠质量指数均低于对照组(均P<0.05)。结论 互动式虚拟情景训练能改善心肌梗死后心衰患者的心功能、步行运动能力、自理能力和睡眠质量,值得临床推广应用。

模块化饮食清单对痛风患者血尿酸水平和饮食控制依从性的影响

目的 探讨模块化饮食清单对痛风患者血尿酸水平和饮食控制依从性的影响。方法 选取2021年8月-2022年8月在南宁市第一人民医院风湿免疫科住院的92例痛风患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各46例。对照组行常规痛风饮食和健康指导;观察组针对痛风患者BMI、血糖和血脂水平设计模块化饮食清单用于患者日常饮食管理。观察2组患者的血尿酸值、血糖值、总胆固醇值等生化指标及饮食控制依从性。结果 观察组患者在干预后1个月、3个月和6个月的血尿酸、血糖和血脂管理均优于对照组(P均<0.01);观察组患者在干预后1个月、3个月和6个月的饮食控制依从性均高于对照组(P均<0.01)。结论 对痛风患者设计和应用模块化饮食清单可以有效改善其血尿酸、血糖、血脂水平,提高痛风患者饮食控制依从性。

乙酰半胱氨酸对高脂血症患者性激素水平的影响

目的探讨乙酰半胱氨酸对高脂血症患者性激素水平的影响及作用机制。方法利用前瞻性、随机对照双盲的科研方法选择2020年9~10月患有高脂血症男性90例,分为安慰剂组和乙酰半胱氨酸组(NAC组)。NAC组给予乙酰半胱氨酸泡腾片600 mg,2次/d,持续30 d,安慰剂组给予安慰剂作为对照。分别在试验第1天和第31天抽取血标本,采用化学发光免疫分析法测定性激素指标,酶联免疫吸附法测定IL-6、IL-10水平,利用比色法测定超氧化物歧化酶水平,流式细胞术法测定外周血淋巴细胞凋亡水平。结果与安慰剂组相比,NAC组睾酮指标有所上升(P<0.05),促卵泡生成素及促黄体生成素差异无统计学意义(P>0.05);NAC组血清IL-6水平显著下降(P<0.05),SOD及IL-10水平显著升高(P<0.05),外周血细胞凋亡率显著低于安慰剂组(P<0.05)。结论NAC治疗可以改善高脂血症患者睾酮水平,抑制全身炎症及稳定机体氧化系统平衡、抑制细胞凋亡,NAC很有可能是一种有前途的改善血清氧化应激防御体系的治疗方法。

手功能机器人镜像疗法对脑卒中后复杂性区域性疼痛综合征患者手功能的疗效

目的:观察手功能机器人镜像疗法治疗脑卒中后复杂性区域性疼痛综合征(CRPS)患者的康复疗效。方法:选取脑卒中CRPS I型患者40例,按照随机数字法分为对照组21例和研究组19例,对照组接受常规康复治疗,研究组接受常规康复治疗及手功能机器人镜像治疗。在治疗前及治疗6周后采用CRPS严重性评分(CSS)综合评价疾病严重程度,视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,握力体重指数评价抓握能力,Fugl-Meyer上肢运动功能评定(FMA-UE)手部评分评估手功能,以及水置换法测量患手水肿体积的观察指标变化。结果:治疗6周后,2组的CSS、VAS评分、患手水肿体积均低于治疗前(P<0.01),研究组握力体重指数、FMA-UE手部评分均高于治疗前(P<0.05);治疗后研究组CSS总分、患手水肿体积显著低于对照组(P<0.05),握力体重指数、FMA-UE手部评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:手功能机器人镜像疗法对脑卒中后CRPS患者的手功能的恢复有良好的改善作用。