术前血清IgG4水平与克罗恩病患者回结肠切除术后复发的相关性

目的探讨术前血清IgG4水平与克罗恩病患者回结肠切除术后复发的相关性。方法纳入因克罗恩病接受回结肠切除术的119例患者,术后进行为期5年的随访,记录复发情况。采用COX回归模型分析克罗恩病患者回结肠切除术后复发的独立影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线,分析术前血清IgG4水平及其他影响因素对克罗恩病患者回结肠切除术后复发的预测价值及净收益率。分析术前血清IgG4水平与术前克罗恩病活动指数、部分炎症指标的相关性。结果多因素COX回归分析结果显示,术前血清IgG4、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及克罗恩病活动指数为克罗恩病患者回结肠切除术后复发的独立影响因素(P<0.05),其中术前血清IgG4水平每增加1 g/L,克罗恩病患者回结肠切除术后复发的风险增加1.255倍。ROC曲线分析结果显示,术前血清IgG4、CRP、TNF-α水平及克罗恩病活动指数预测克罗恩病患者回结肠切除术后复发的曲线下面积(AUC)为0.724~0.864,且具有良好的净获益;4个指标联合预测的AUC(0.952)及总体净效益均优于单一指标。术前血清IgG4水平与术前血清CRP、TNF-α水平及克罗恩病活动指数呈正相关(P<0.05)。结论术前血清IgG4水平与克罗恩病患者回结肠切除术后复发密切相关,有助于评估患者术后复发风险。

中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的:探讨中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎的疗效。方法:58例VAP患者随机分为观察组和对照组,分别采用单纯西医治疗(口服三代头孢菌素和喹诺酮类抗生素)和中西医结合治疗(口服三代头孢菌素和喹诺酮类抗生素+二陈汤合麻杏甘石汤)。结果:观察组总有效率明显高于对照组,机械通气时间明显少于对照组,治疗后7d和14d观察组的临床症状更轻。结论:中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎具有较好的疗效,其治疗的有效率高,还有助于缩短机械通气时间,减轻患者的临床症状。

2000—2015年大鹏湾中5日生化需氧量的时空分布

生物可利用有机物影响着全球海洋和沿岸水域中浮游生物的群体组成、种类分布、生产力及生态系统结构。依据2000—2015年每月1次的调查资料,分析了大鹏湾中5日生化需氧量(5-day biochemical oxygen demand,BOD_5)的时空分布,并结合叶绿素a(Chlorophyll a,Chl a)、颗粒有机物(Particulate organic matter,POM)和溶解有机氮(Dissolved organic nitrogen,DON)实测数据,应用回归分析法分析了BOD_5与它们之间的关系,研究了各形态有机物的稳定性和生物可利用性。研究期间,大鹏湾中ρ(BOD_5)为(1.1±0.8)mg·L^(-1),表层高于底层,春、夏季高于秋、冬季,年际变化略呈下降趋势,从2000年的1.2 mg·L^(-1)下降至2015年的1.0 mg·L^(-1)。由于受到香港和深圳人为排放的影响,吐露港内和沙头角附近水域的ρ(BOD_5)明显高于大鹏湾主区。3—4月和7—8月表层ρ(BOD_5)上升幅度较大,表明这些时期不稳定有机物(Labile organic matter,LOM)在表层水中积累。研究海区中表层ρ(Chl a)与ρ(BOD_5)之间关系密切,初级生产过程中LOM释放率约为134 g·g^(-1)(LOM/Chl a),而LOM滞留时间约为4.2 d。ρ(BOD_5)分别与ρ(POM)、ρ(DON)之间均存在着密切的线性正相关,显示POM和DON被微生物降解的速率分别与ρ(POM)和ρ(DON)呈正比。大鹏湾水体中溶解有机物比POM更最稳定,POM和DON的生物利用率分别约为24.6%和28.5%,与珠江口中盐度(S为20~30)混合区中实测溶解有机碳生物利用率相近。研究表明,吐露港内和沙头角附近水域的生态环境质量分别受到香港和深圳人为排放的影响比较严重。

胸痛中心管理模式在急性肺动脉栓塞患者救治的作用

目的:研究胸痛中心建设前后急性肺动脉栓塞患者救治的差异。方法:参照国际胸痛中心协会认证的要求,建立该院胸痛中心的管理制度和流程。对胸痛中心成立前(n=51)和成立后(n=63)两组急性肺动脉栓塞患者的基础疾病、诊断时间、溶栓成功率、平均住院时间、人均住院费用及院内病死率进行比较。结果:与胸痛中心成立前比较,胸痛中心成立后患者的基础疾病构成比和溶栓成功率无明显变化(P>0.05),但诊断时间缩短了42.2min(20.8%),平均住院时间缩短了5.3d(30.3%),人均住院费用减少了10556.31元(21.0%),院内病死率明显降低(41.9%)(P<0.01)。结论:采用国际化胸痛中心管理模式,有效缩短了对急性肺动脉栓塞患者的救治时间、明显降低了病死率,是控制医疗费用和提高服务质量的有效方法。

单核细胞趋化蛋白1与肺部疾病

大部分肺部疾病的发生机制十分复杂,目前认为其病变的发生与发展是趋化因子、细胞因子和活性代谢产物等综合作用的结果。单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)是一种分泌型单链蛋白质,为趋化因子家族成员之一。目前的研究已经表明,MCP-1在肺损伤、肺血栓、肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病、肺部肿瘤、肺结核等肺部疾病中发挥重大作用。现就其特点、功能及与这些肺部疾病的关系予以综述。

用新发展理念引领高校思想政治教育的发展

用新发展理念引领我国高校思想政治教育发展,既是加强具有中国特色、时代特征的高校哲学社会科学学术理论体系和学术话语体系建设的责任与使命决定的,也是由高校思想政治教育的性质和特点、我们党在长期思想政治教育工作中积累的基本经验决定的。为使新发展理念入脑入心、落地生根,要处理好新发展理念的深入贯彻与思想政治理论课教学与时俱进的关系、教材的内容充实与有机融入的关系、专业性学习同构建与新发展理念相适应的知识体系的关系。为了牢固树立和自觉践行新发展理念,应坚持党性原则,强化责任意识;科学规划设计,为其进教材、进课堂、进头脑务实助力;彰显网络话语权,拓宽宣传普及载体;构建考核制度体系,创新评价机制。

群众路线是当代中国共产党人科学执政的集中体现

中国共产党人在长期的革命、建设和改革开放进程中,形成了一切权力属于人民、以人为本、执政为民等一系列执政思想。群众路线则是当代中国共产党人科学执政的集中体现。"群众路线是我们党的生命线和根本工作路线"的新论断,科学揭示出党的群众路线与党科学执政的密切关系,科学揭示出党的生存与群众基础之间的密切关系,科学揭示出党的路线、方针、政策的确定与群众之间的关系,科学揭示出中国共产党执政与执政目的的关系。在理论上进一步科学回答了依靠谁执政、为谁执政、怎样执政和执政的目的性问题。因此,坚持党的群众路线、实现科学执政,各级党员领导干部应致力于:在思想上提高对党的群众路线理论价值和实践价值重大意义的认识;把握执政规律,转变执政方式,深入群众、深入实践,保证党的路线、方针政策、工作任务和工作目标得以实现;发扬党的理论联系实际、密切联系群众和批评与自我批评的三大优良作风,永葆党的先进性和纯洁性;做到执政为民、求真务实、清正廉洁,成为人民群众拥戴的贴心人。同时,建立并完善保障机制,使坚持党的群众路线制度化、长态化、规范化。

公路路政执法中的难点与职业素质诉求浅析

在公路交通事业迅速发展和公路路网日益完善的同时,交通运输综合行政执法主管部门、社会公众和公路路政执法相对公路路政执法队员的素质内涵也提出了更高的诉求。在界定公路路政执法内涵的基础上,简要分析了目前公路路政执法工作中的若干难点,并以执法专项编制公务员队伍建设的标准分析了路政执法工作中难点对应的职业素质。最后,提出了加强公路路政执法人员素质建设的几点思考。

大学生新媒体依赖症的形成、危害与矫治

大学生新媒体依赖症,是指大学生作为使用者对新媒体所传播的思想内容产生过度的情感依赖,进而给自身的生理与心理造成损害的症状,并呈现出虚拟时空的沉溺性、接受内容的猎奇性和生活规律的颠覆性特征。新媒体依赖症是文化异化的结果,其"工具依赖"只是内容依赖的媒介,精神依赖才是产生依赖症的罪魁和元凶。有鉴于此,高校、新媒体企业与政府应齐抓共管,形成矫治的合力。具体为:以心理疏导为依托,增强大学生摆脱新媒体依赖的自控力;以大学生健康成长为旨归,创新校园网络文化,使之彰显亲和力;以正能量传播为根本,践行网络伦理,拓展新媒体先进文化辐射力;以法律法规为保障,提高对新媒体网络监管的威慑力。

蛇咬伤致破伤风1例

患者男．55岁．因“蛇咬伤致左手疼痛、溃烂1个月余伴四肢抽搐5d”为主诉入院。患者入院前1个月左右被眼镜蛇咬伤左手．当时即感剧烈疼痛，伤口流血，伤口包扎后未做进一步处理。其后出现左上肢肿胀，活动受限，一直在当地服用草药及伤口敷草药治疗，左上肢肿胀消退，但左手伤口破溃出血、化脓，局部皮肤发黑、坏死，近5d患者出现四肢抽搐，角弓反张，每日常抽搐10余次，

公路路政执法人员胜任力测评流程及方法研究

将胜任力测评理论和模型引入公路路政执法人员综合素质测评工作,是增强测评针对性、准确性和系统性的有效尝试。在分析公路路政执法人员的胜任力要素的基础上,构建了公路路政执法岗位的胜任力模型,设计出胜任力测评流程。简要阐述了测评流程与方法在实际测评工作中的运用,为公路路政执法人员的胜任力测评工作提供了系统的思路和可行的方法。

“立德树人”视域下高职院校德育教育的反思

党的十八大报告提出,要把"立德树人"作为教育的根本任务。近年来随着我国高职教育的快速发展,高职院校的德育教育也面临着诸多新问题,如何在"立德树人"视域下破解高职教育所遇到的问题已成为时代的重要课题。本文针对高职院校在发展过程中德育教育存在的新问题,着重从学校、教师、学生等层面进行思考和剖析,试图找出实现"立德树人"的路径,力求促进高职院校的德育教育取得实效。

试论高职院校校园文化建设的路径——以交通类高职院校为例

校园文化是学校发展的灵魂,它既是学校的办学宗旨,也是学校形象的展示,更是塑造学生心灵的平台,校园文化建设关乎学校的生存与发展。因此,大凡有远见的学校都非常重视校园文化建设。文章主要探讨了交通类高职院校校园文化的内涵、针对交通类高职院校校园文化的现状,提出了相应的建设路径,以期培养高素质高技能的人才,更好服务于我国的交通事业。

21例猝死患者院前急救体会

目的总结院前心肺复苏经验。方法选择21例猝死病例,参照2005心肺复苏指南,在院前进行CPR、除颤、气管插管、药物复苏并进行回顾分析。结果现场心肺复苏死亡17例;成功4例。结论早呼救、早CPR、早除颤、早ACLS是提高猝死病人存活率的关键;院前急救专业人员ACLS水平、操作技术的熟练掌握对复苏成功具有重要意义;必须加强普及市民CPR工作。

提升路政执法人员职业能力的策略探索

路政执法人员职业能力水平的高低不仅直接涉及到广大人民群众的切身利益,也会影响到公路管理机构乃至政府部门的形象。本文在界定路政执法人员的职业能力标准的基础上,提出了影响路政执法人员职业能力发展的主要因素,并从以体制改革和制度建设为根本激发路政执法人员职业能力发展的"内驱力"、以强化队伍建设为基础突出团队作用对路政执法人员职业能力发展的"牵引力"、以提升个体综合素质为核心强化路政执法人员职业能力的"内涵"三个方面提出了应对措施。

十八大精神进教材的若干思考与探讨——以《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》课程为例

认真学习贯彻十八大精神,是全党和全国人民当前和今后一个时期的首要政治任务,作为思政课教师,深入贯彻学习十八大精神的首要任务是把十八大的精神同自己所讲授的课程有机结合起来,融入到课堂教学之中,以增强课堂教学的现实性和时效性。本文以《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》(以下简称《概论》)课程为例,对于十八大的一些新观点、新内容、新提法如何进教材的问题进行了一些初步的思考与探讨。

不同潮气量机械通气对大鼠肺Toll样受体4及其相关信号链酶表达的影响

目的探讨Toll样受体4(TLR4)及其相关信号链酶在不同潮气量机械通气大鼠肺组织中的表达变化。方法按随机数字表法将40只SD大鼠分为5组,每组8只。A组仅切开气管保留自主呼吸,B1组和B2组以潮气量6 mL/kg分别通气1 h和2 h,C1组和C2组以潮气量30 mL/kg分别通气1 h和2 h。A组在气管切开即刻,其余各组在机械通气结束时处死大鼠。光镜下观察各组大鼠肺组织病理改变,免疫组化法检测肺组织中TLR4、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、白细胞介素1受体相关激酶4(IRAK4)及核转录因子-κB(NF-κB)p65蛋白的表达,RT-PCR检测TLR4 mRNA的表达,测定肺组织髓过氧化物酶(MPO)的活性,计算肺湿干重比值(W/D比值),ELISA法测定支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度。结果 A组、B1组、B2组之间肺组织TLR4 mRNA表达,TLR4、TRAF6、IRAK4、NF-κBp65蛋白的表达,W/D比值,MPO活性和TNF-α浓度差异均无统计学意义(P>0.05)。与相应B1、B2组比较,C1、C2组TLR4 mRNA和TLR4、TRAF6、IRAK4、NF-κBp65蛋白表达明显上调,W/D比值、MPO活性和TNF-α浓度明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。随通气时间延长,C2组各指标较C1组改变更为明显(P<0.05)。结论 TLR4及其相关信号链酶在肺组织中的表达参与了机械通气相关性肺损伤的发生与发展。

肿瘤标志物联合中性粒细胞/淋巴细胞比值在肺癌诊断中的应用价值

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与肿瘤标志物胃泌素释放肽前体(ProGRP)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、人细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合检测在肺癌诊断中的应用价值。方法:采用回顾性研究方法收集2019-01-02至2019-12-23期间在南部战区总医院就诊并明确诊断为肺癌的134例患者作为肺癌组,另选取80例同时段的肺部良性病例患者作为对照组,收集以上患者的临床资料,采用t检验和ROC等数据分析方法,回顾性分析各个指标单独或联合在肺癌诊断中的诊断价值。结果:肺癌患者血清ProGRP与患者年龄有关(P<0.05);SCCA与年龄、淋巴结转移(P<0.05)和性别(P<0.01)有关;CYFRA21-1与肿瘤分期有关(P<0.05);NSE与肿瘤大小(P<0.01)及淋巴结转移有关(P<0.05);NLR与患者年龄和肿瘤分化程度有关(P<0.05),且肺癌组患者肿瘤指标与NLR均高于对照组。根据ROC曲线按照Youden指数确定各指标的临界值,并依据临界值进行进一步分组比较ROC曲线下面积。四种肿瘤标志物诊断肺癌的AUC值分别为0.647、0.615、0.606与0.58,均小于与NLR联合后的AUC。结论:肺癌患者术前外周血肿瘤标志物与NLR均高于对照组,外周血NLR与肿瘤分化程度有关,将肿瘤标志物与NLR联合可提高对肺癌的诊断效能。

头孢哌酮局部冲洗化脓性伤口的临床效果

笔者从事外科门诊的日常工作中收治了大量的外伤患者．清创缝合是外科门诊的常见项目。外伤患者往往因伤口污染严重，缝合后伤口易发生感染。对于感染的伤口，如何保证伤口Ⅰ期愈合是一个棘手的问题。2006—2007年，笔者对此类伤口采用抗生素局部冲洗的方法进行处理，并与常规换药作对比，取得了较好的效果，现报告如下。

小窝蛋白-1与急性肺损伤

小窝蛋白-1是小窝的主要的结构组成部分。小窝蛋白-1调节关键的细胞功能,包括增殖、凋亡、细胞分化及细胞信号转导。在肺的各种细胞几乎都富含小窝蛋白-1,包括:Ⅰ型上皮细胞,内皮细胞,平滑肌细胞,成纤维细胞,巨噬细胞,中性粒细胞。小窝蛋白-1在急性肺损伤的发病过程中发挥了至关重要的作用。本文将对小窝蛋白-1在急性肺损伤方面的调控与功能进行总结。