腹腔镜经腹腔腹膜前网片植入术治疗腹股沟疝

目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前网片植入术（transabdominal preperitoneal patchrepair，TAPP）治疗腹股沟疝的手术特点及疗效。方法回顾性分析1998年3月-2005年11月82例TAPP的临床资料。结果82例TAPP均获成功，无一例中转开腹手术。手术时间（57．5±16．7）min（34-126min）。手术后阴囊血肿1例，无其他并发症。术后不用镇痛剂。下床活动时间（1．8±0．5）d（1-3d），术后住院（6．6±0．8）d（3-9d）。随访时间〉1年者58例，无一例复发。结论腹腔镜TAPP采用后入路途径，遵循疝修补无张力原则，复发率低，是诊治腹股沟疝的有效手段。

人工气腹对肿瘤细胞切口转移的影响

腹腔镜手术后切口肿瘤转移被报道以来 ,关于人工气腹对肿瘤细胞切口转移的影响进行了大量探索 ,本文将对这一问题的研究结果作简要综述。

腹腔镜在慢性非结石性胆囊炎的诊断及治疗中的价值

目的探讨腹腔镜在慢性非结石性胆囊炎诊断及治疗中的价值。方法回顾性分析1997年3月～2004年8月,对21例经非手术治疗无效的慢性非结石性胆囊炎行腹腔镜探察及腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)的临床资料。结果①腹腔镜探查见胆囊与大网膜或周围脏器粘连16例(76.2%)。②21例LC均获成功,无一例中转开腹手术,手术时间(39.2±8.3)min,术中出血量(22.9±11.2)ml,无手术并发症。③病理:慢性胆囊炎21例,其中伴发胆固醇结晶3例(14.3%),炎性息肉1例(4.8%),胆固醇沉着病3例(14.3%)。④随访20例,时间(27.2±18.3)月,13例症状消失(65.0%),4例症状明显缓解(20.0%),2例症状有所缓解(10.0%),1例症状无缓解(5.0%)。结论对保守治疗无效的慢性非结石性胆囊炎患者,行腹腔镜探查及LC具有可行性。

电穿击化疗治疗异位移植裸小鼠人结直肠肿瘤肝转移

目的 :用电穿击化疗对异位移植裸小鼠人结直肠肿瘤肝转移模型进行治疗 ,探讨其疗效和机制。方法 :将 4 0只皮下人结肠癌LoVo细胞系肿瘤的裸鼠随机分成 1 0区组 ,每区组 4只 ,随后将每区组的小鼠分至电穿击化疗组、化疗组、电击组、阴性对照组 ,并给予相应的治疗。 1w后处死小鼠 ,观察瘤重及病理改变情况。结果 :电穿击化疗组小鼠的肿瘤显著减小 ,其中有一只小鼠的肿瘤完全消失 ,平均瘤重为 1 8.3mg ,与其余各组平均瘤重 (化疗组 36 .9mg、电击组 37.9mg、阴性对照组 4 2 .7mg)相比在统计学上差异有显著性 ,P<0 .0 1。光镜下可见电穿击化疗组的肿瘤组织有大量片状坏死、炎性细胞浸润、血管的扭曲及内皮的脱落和坏死 ,而化疗组和电击组则仅见少量炎性细胞的浸润和单个细胞的坏死。结论 :电穿击化疗可以显著增强肿瘤对化疗的敏感性 。

大隐静脉曲张刨吸术53例报告

目的 探讨刨吸术（TriVex,transilluminated powered phlebectomy）治疗大隐静脉曲张的疗效. 方法 2003年3月～2005年6月,我院对53例（74条肢体）大隐静脉曲张行TriVex治疗.所有患肢术前均行Doppler超声证实深静脉通畅,腰麻下高位结扎并抽剥大隐静脉主干,对曲张的分支采用TriVex系统进行刨吸. 结果 53例手术均获成功.单条肢体手术时间24～65 min,（38.1±7.2） min;切口数量3～6个,（4.8±0.8）个,住院时间4～15 d,（9.5±2.2） d.术后患肢出现皮下淤血42条,血肿3条,肢体局部麻木感29条,无深静脉血栓形成.49例（68条肢体） 随访2～24个月,（6.0±4.3）月,皮下淤血及血肿消退,肢体局部麻木感消失20条,减轻9条,患肢小腿部无明显手术瘢痕;原有溃疡愈合,色素沉着减轻,沉重感缓解,无静脉曲张复发. 结论 TriVex治疗下肢静脉曲张具有创伤小、美容效果好的特点,但仍有一定的并发症需要防治.

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析和防治

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)后胆漏的原因和防治。 方法 对 1993年 10月～ 2 0 0 3年 10月十年中 36 2 6例腹腔镜胆囊切除术后并发 9例胆漏进行回顾性分析。 结果 6例经腹腔引流术 ,其中 1例胆囊管残端漏者联合内镜下鼻胆管引流术治疗 ;腹腔镜探查 3例 ,1例胆囊管残端钛夹夹闭不全者在腹腔镜下重新夹闭成功 ,2例胆管损伤者中转开腹。 9例均治愈出院 ,随访 1～ 9年 ,平均 3 7年 ,无胆道并发症发生。 结论 腹腔镜胆囊切除术后胆漏应早期诊断和及时治疗 ,肝下放置引流管有重要价值 ,但关键在预防。

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并结石性胆囊炎43例分析

目的 :讨论肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术 (LC)的手术适应证和手术技巧。方法 :对 4 3例行气腹腹腔镜胆囊切除术的肝硬化合并结石性胆囊炎患者 (ChildA级 35例 ,B级 8例 )进行分析。结果 :术后所有患者恢复良好 ,无胆道损伤、腹腔感染和术后出血。结论 :选择合理的手术适应证、完善的术前准备和轻柔、熟练的手术操作 。

胆囊管增粗在腹腔镜胆囊切除术中的处理体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊管增粗的处理方法。方法 自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 5月 ,对3 1例胆囊管增粗病人行腹腔镜胆囊切除术 ,其中胆囊管直径 0 4～ 0 6cm 2 0例 ,直径 >0 6～ 0 8cm 6例 ,直径 >0 8cm 5例。在腹腔镜胆囊切除术中分别采用阶梯施夹法 (2 2例 )、大号钛夹法 (4例 )、圈套器法 (5例 )三种方法处理胆囊管 ,14例置腹腔引流管。结果 3 0例无并发症治愈出院 ,1例术后第 2天出现胆漏 ,经内镜下逆行胰胆管造影术 (ERCP) +内镜下鼻胆管引流术 (ENBD)及腹腔引流 1个月后治愈出院。结论 在腹腔镜胆囊切除术中 。

硬化疗法在下肢静脉曲张治疗中的应用

硬化疗法是治疗下肢静脉曲张的一种方法。笔者对硬化疗法治疗下肢静脉曲张的适应证及禁忌证、硬化剂的分类及选择、各种应用方法及硬化疗法的并发症进行综述,以探讨硬化疗法在下肢静脉曲张治疗中的应用价值。

腹腔镜结、直肠癌手术切口及脏器转移的实验研究

目的 研究腹腔镜结直肠癌手术对肿瘤切口种植及脏器转移的影响。方法 选用人结肠癌细胞 (Lo Vo细胞 )悬液 (1× 10 7/L) ,OT针注入雌性Balb/C裸鼠盲肠浆膜下 (0 1mL) ,建立人结肠癌细胞裸鼠原位种植模型。 2周后 ,实验裸鼠随机分为 3组 :CO2 人工气腹术组 (31只 )、剖腹术组 (31只 )、和未行手术组 (30只 )。 10周后 ,3组裸鼠均脱颈法处死 ,探查肿瘤细胞原位种植及致瘤鼠肿瘤细胞切口种植及各脏器转移情况。结果 (1) 3组裸鼠的致瘤率为 :CO2 人工气腹组 2 3/ 31例 ,开腹术组 2 2 / 31例 ,未手术组 2 1/ 30例 ,差异无显著意义。 (2 )CO2 人工气腹术组的 2 3只致瘤鼠中 ,有 2只发生切口种植 ,12只发生脏器转移 ;开腹术组的 2 2只致瘤鼠中 ,有 4只发生切口种植 ,13只发生脏器转移 ;未手术组 2 1只致瘤鼠中 ,有 10只发生脏器转移 ,致瘤裸鼠的切口种植及脏器转移率差异无显著意义。结论 CO2 人工气腹没有促进人结肠癌细胞裸鼠原位种植模型切口种植及脏器转移的发生 ,腹腔镜结直肠癌手术具有一定的安全性与可行性。