口腔内低频电刺激对脑卒中吞咽障碍患者舌功能的疗效观察

目的:探讨口腔内电刺激对脑卒中吞咽障碍患者舌功能的影响。方法:选取脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为对照组(39例)和观察组(33例)。对照组患者接受常规治疗和口腔内假刺激,观察组在对照组的基础上,采用双相不对称的低频脉冲电流刺激口腔内肌群,1周5次,共2周。治疗前后均进行舌压测定和吞咽时颏下肌群的表面肌电振幅峰值测定。结果:治疗后,2组患者舌压均较治疗前提高(均P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);对照组患者吞咽时颏下肌群的表面肌电振幅峰值较治疗前增加(P<0.05),但观察组治疗前后比较无统计学差异,2组间比较无统计学差异。结论:口腔内电刺激能提高脑卒中后吞咽障碍患者的舌压,改善其舌功能。

球囊扩张术在吞咽障碍患者中的应用效果

目的:探讨吞咽障碍患者行球囊扩张术后的治疗效果进行临床研究。方法:选取2020年5月-2021年5月佛山市第一人民医院收治的60例吞咽障碍的患者,将患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。对照组接受常规吞咽康复训练,研究组在对照组基础上接受球囊扩张治疗。比较两组治疗前后的吞咽通过时间、呛咳情况、标准吞咽功能评估表(SSA)评分、洼田饮水试验评分、生活质量评分表(SF-36)评分。结果:治疗后,研究组患者的吞咽通过时间为(0.12±0.05)min,短于对照组的(0.16±0.06)min,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组呛咳发生率为10.00%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组洼田饮水试验评分为(1.90±0.20)分,低于对照组的(2.20±0.50)分,研究组SSA评分为(21.43±3.45)分,低于对照组的(24.03±3.75)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组SF-36量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生误吸、脱水、营养不良等情况。结论:吞咽障碍者使用球囊扩张术治疗的临床效果显著,可以有效改善吞咽功能,缩短吞咽通过时间,且能够提高生活质量。

步态诱发功能性电刺激对脑卒中足下垂患者的疗效观察

目的:观察应用低频脉冲电刺激治疗脑卒中后足下垂患者的疗效。方法:对30例脑卒中后导致足下垂的患者,在常规药物治疗、康复治疗的基础上,每天采用低频电子脉冲刺激仪对患侧腓总神经、胫前肌进行电刺激治疗,每天2次,其中第一次为训练模式,只进行患侧胫前肌的神经肌肉电刺激治疗20min;第二次在同样NMFS的同时进行步行训练15—20min。每周5—6d,共2周。治疗前先使用神经肌肉定位仪找准敏感位置,然后将阴极至于敏感部位(腓总神经),阳极至于合适部位(胫前肌)。分别在治疗前、治疗1周、2周行下肢步行功能的评定,分别测定不戴和佩戴刺激仪的StepTest评定、10m最大步行速度测试、上下8个台阶时间、生理耗能指数。结果:治疗2周后与治疗前比较,患者下肢步行功能有明显改善,佩戴刺激仪步行时可即刻明显提高脑卒中后足下垂患者的步速、体位转移能力、上下楼梯能力及降低生理耗能(P<0.05—0.001)。结论:低频脉冲电刺激能改善脑卒中患者步行功能,佩戴低频电子脉冲刺激仪步行时可即刻明显提高患者的步速、体位转移能力、上下楼梯能力及降低生理耗能,而且无明显不良反应,是一种安全有效的训练仪器。

功能性电刺激同步虚拟现实技术对脑卒中患者下肢运动功能障碍的影响

目的:探讨功能性电刺激同步结合虚拟现实技术治疗脑卒中偏瘫患者下肢运动功能障碍的临床疗效。方法:将58例脑卒中后导致足下垂或足内翻的患者随机分为常规治疗组(对照组28例)和功能性电刺激结合虚拟现实技术治疗组(治疗组30例)。在治疗前、治疗4周后对所有患者进行肌张力、下肢运动、平衡功能及步行功能的评定,分别对患者进行肌张力评定(改良后Ashworth分级评定)、Fugl-Meyer下肢功能评定、"站起—走"计时测试评定、10m最大步行速度测试。结果:2组患者一般资料及治疗前各项评定结果差异无显著性意义;治疗4周后与治疗前比较,两组患者下肢运动功能、平衡功能、步行速度均有明显改善(P<0.01);治疗4周后2组比较,治疗组疗效更为显著(P<0.05),与对照组比较,治疗组患者的肌张力未见明显增高(P>0.05)。结论:功能性电刺激同步结合虚拟现实技术能改善脑卒中足下垂、足内翻患者的下肢运动功能、平衡功能及步行速度;与传统训练方法比较更利于促进患侧下肢运动功能的逐渐恢复,达到安全、省时、高效,值得在临床推广应用。

步态诱发功能性电刺激结合康复训练对脑卒中足下垂患者的临床疗效

目的探讨功能性电刺激结合康复训练治疗对脑卒中足下垂患者的临床疗效。方法将57例脑卒中后导致足下垂的患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(27例)。其中对照组采用常规药物治疗及常规康复治疗,治疗组在常规药物治疗及常规康复治疗的基础上,每天采用XFT-2001型低频电子脉冲刺激仪对患侧腓总神经,胫骨前肌进行电刺激治疗,2次/d,其中一次为训练模式,只进行患侧胫前肌的神经肌肉电刺激治疗20 min;另一次同时进行步行训练15~20 min。5~6 d/w,共4 w。治疗前先使用XFT-2001P神经肌肉定位仪找准敏感位置,然后将电极片分别置于合适位置。分别在治疗前、治疗2 w、4 w后行下肢运动及步行功能的评定,分别对患者进行Fugl-Meyer下肢功能评定、Step Test评定、10 m最大步行速度测试、上下8个台阶时间。结果两组患者一般资料及治疗前各项评定结果差异无显著性意义;治疗4 w后与治疗前比较,两组患者下肢运动功能及步行速度、平衡功能及上下楼梯能力均有明显改善(P<0.01);与对照组比较治疗组疗效更为显著(P<0.05)。结论康复训练能改善脑卒中足下垂患者的下肢运动功能、步行速度、平衡功能及上下楼梯能力,但结合功能性电刺激治疗对患者的疗效更为显著,而且无明显不良反应,是一种安全有效的训练方法。

功能性电刺激同步虚拟现实训练对脑卒中患者步态的影响

步态异常是脑卒中后患者的主要功能障碍之一，在脑卒中偏瘫患者步态的评估中，除常用的评估量表外，应用三维步态分析系统评测其步态特征及下肢运动学改变，因其具有客观、准确、定量、操作便捷的特点，在康复评估领域受到越来越多的关注。

虚拟现实技术治疗对脑卒中患者上肢功能障碍的疗效

目的:探讨虚拟现实技术治疗对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能、日常生活活动能力的影响。方法:将56例脑卒中后导致上肢运动功能障碍的患者,随机分为对照组(28例)和治疗组(28例)。对照组给予神经促进技术、神经肌肉电刺激、针刺等常规康复治疗,每周6次,共4周。治疗组在常规康复治疗的基础上用应用Bio Master2012虚拟现实康复训练系统进行互动训练,每周6次,共4周。在治疗前及治疗4周后分别应用Fugl-Meyer上肢功能评定量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果:两组患者一般资料及治疗前上肢FMA运动功能评分、日常生活活动能力评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后2组患者上肢FMA运动功能评分、日常生活活动能力评定与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组与对照组比较,上肢FAM评分、MBI高于对照组(P<0.05)。结论:常规康复训练结合虚拟现实康复训练系统有助于脑卒中患者上肢运动功能的恢复,从而改善其日常生活活动能力。

重复性任务性训练联合神经肌肉电刺激对重度瘫痪急性脑卒中患者下肢功能的影响

目的:研究重复性任务性训练联合神经肌肉电刺激对重度瘫痪的急性脑卒中患者下肢功能影响。方法:将36例重度瘫痪的急性脑卒中患者分为治疗组和对照组,每组18例,对照组给予常规康复治疗和高强度神经肌肉电刺激治疗;治疗组在此基础上进行重复性任务性训练,内容包括坐位训练、坐-站训练和站立训练。分别于治疗前、治疗后2个月采用简式Fugl-Meyer下肢功能评分(FMA)进行下肢运动功能的评定,采用功能性步行分级(FAC)进行步行功能的评定,采用功能独立性评定量表(FIM)进行日常生活活动能力的评定。结果:治疗后2个月,2组FMA和FIM评分均明显优于治疗前(P<0.05),而且治疗组FMA和FIM评分优于对照组(P<0.01);治疗组FMA和FIM的评分改变量(△FMA和△FIM评分)均优于对照组(P<0.01);治疗组的FAC分级更高,比对照组获得了更好的步行功能(P=0.004)。结论:重复性任务性训练联合神经肌肉电刺激能更有效地改善重度瘫痪的急性脑卒中患者的下肢运功功能、步行功能和日常生活活动能力。

流质食团对鼻咽癌放疗术后吞咽障碍患者吞咽功能的影响

目的:探讨流质食团对鼻咽癌放疗术后吞咽障碍患者的吞咽功能影响情况。方法:选取鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者26例,在吞咽造影检查下,分别进食一口量为5ml的浓流质和稀流质,采集并测量舌骨位移幅度、舌骨运动时间、喉关闭时间、食管上括约肌(upper esophagus sphincter,UES)开放时间、吞咽启动时间、咽运送时间、喉关闭至UES开放间隔时间等参数,并进行渗漏误吸分级评分,分析流质食团对该类患者吞咽功能的影响。结果:浓流质(0.41±0.32)cm较稀流质(0.27±0.26)cm的舌骨水平位移幅度大(P=0.033)。浓流质(1.72±0.28)s较稀流质食团(1.59±0.27)s的舌骨运动时间长(t=2.12,P=0.04),喉关闭时间较稀流质短(t=-2.35,P=0.03),咽运送时间较稀流质长(t=2.73,P=0.01)。进食浓流质发生渗漏误吸为3例(11.54%),稀流质为18例(69.23%),具有显著性差异(Z=-3.76,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,咽运送时间、喉关闭至UES开放时间是影响该类患者发生渗漏误吸的相关因素(P<0.05)。结论:对于舌运动障碍的患者,鉴于其咽部清除能力、气道保护以及肌肉耐力等功能的不同,应根据吞咽造影检查制定个体化的食物性状指导,包括食物性状的进食先后顺序,以帮助患者发挥吞咽功能最大效能。

上肢智能反馈训练系统对脑卒中患者偏瘫上肢运动功能的疗效

目的观察上肢智能反馈训练系统对脑卒中偏瘫上肢运动功能的影响。方法将58例脑卒中患者分为观察组(30例)和对照组(28例),观察组患者在常规药物治疗、康复治疗的基础上,应用A2上肢智能反馈训练系统进行患侧上肢训练,1次/d,30min/次,每周5～6次;对照组患者只接受常规药物治疗、康复治疗。分别在治疗前及治疗后1、2周行患侧上肢肌力(MMT)、Fugl-Meyer上肢运动功能(FMA)评估。结果 (1)治疗1周后与治疗前比较,两组患者MMT评估患侧上臂肌力、伸腕肌和屈腕肌肌力有好转,但差异无统计学意义(P>0.05)。而治疗2周后,患侧肌力明显改善(P<0.05～0.01)。两组比较差异无统计学意义。(2)观察组FMA评定得分治疗1、2周后均增加(P<0.001)。对照组治疗后1、2周也增加,观察组患者上肢运动功能改善更大,治疗2周后与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,A2肢体智能反馈训练系统治疗2周后能改善脑卒中患者上肢肌力、运动功能。

智能康复训练器对脑卒中患者综合康复治疗的疗效观察

目的观察应用THERA-vital智能康复训练器对脑卒中偏瘫患者综合康复治疗的效果。方法 58例脑卒中患者分为智能运动训练组(观察组,30例)和对照组(28例),对照组运用常规康复治疗,观察组在常规康复的基础上应用智能康复训练器对患者进行肌力训练。在治疗前和疗程结束后采用Fugl-Meyer评定表(FMA)、修订Barthel指数(MBI)对患者进行评定。结果 治疗前两组患者的各项评分无显著性差异(P>0.05),治疗3周后两组患者评分均较治疗前明显提高(P<0.01),观察组患者的评分优于对照组(P<0.01)。结论 应用智能康复训练器对患者进行肌力训练有助于提高脑卒中偏瘫患者的运动功能和日常生活活动能力。

智能反馈训练系统对脑卒中下肢运动功能障碍的影响

目的观察应用一种新型的下肢体智能反馈训练系统治疗脑卒中所致下肢运动功能障碍的疗效。方法将60例脑卒中偏瘫患者随机分为下肢智能反馈训练系统训练(智能组:30例)与普通电动起立床训练(普通组:30例),其中普通组给予常规药物治疗和物理因子治疗及普通电动起立床训练;智能组给予常规药物治疗和物理因子治疗及应用A1型肢体智能反馈训练系统治疗。治疗前及治疗后2 w、4 w采用徒手肌力评定法(MMT)、改良后Ashworth痉挛分级量表、Fugl-Meyer下肢评定量表及Holden步行功能评定量表,观察2组患者下肢肌力、肌张力、下肢运动功能和步行功能的变化,以及站立过程中的血压、心率变化及不良反应。结果智能组治疗2、4 w后与治疗前比较,患侧下肢肌力、下肢肌张力、下肢运动功能和步行功能均有显著改善(P<0.05,P<0.001);普通组治疗2、4 w后与治疗前比较,患侧下肢肌力、下肢运动功能和步行功能均有显著改善(P<0.001),患侧下肢肌张力也有好转,但无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗2 w、4 w后比较,患侧下肢肌力、下肢肌张力、下肢运动功能和步行功能均没有统计学意义(P>0.05);站立训练后2组患者的收缩压、普通组患者的舒张压均明显下降(P<0.01),智能组的血压下降程度明显比普通组小(P<0.05,P<0.01);智能组的脉搏变化程度明显比普通组小(P<0.05,P<0.01)。结论 A1型肢体智能反馈训练系统能改善脑卒中患者下肢肌力、降低下肢肌张力、改善下肢运动功能及步行能力,与传统普通站立床比较,血压、脉搏波动更小,更安全。

下肢智能反馈训练系统对卧床期脑卒中患者血压脉搏的影响

目的探讨下肢智能反馈训练系统对卧床期脑卒中患者血压、脉搏的影响。方法 60例卧床期脑卒中患者随机分为下肢智能反馈训练系统组(智能组)与普通电动起立床训练组(普通组),在站立训练第1、2、5天测量站立前、站立3、20、30 min的血压、脉搏,记录不良反应。结果两组患者卧位血压、脉搏无显著性差异,站立训练后两组患者收缩压、普通组患者舒张压均明显下降(P<0.01),智能组血压下降程度明显比普通组小(P<0.05,P<0.01)。站立训练后智能组患者3 min脉搏无显著变化,20和30 min时脉搏轻度增快(P<0.05)。普通组患者站立训练3、20和30 min时脉搏均增快(P<0.05,P<0.01)。两组比较,20和30 min时智能组的脉搏变化程度明显比普通组小(P<0.05)。智能组和普通组体位性低血压(OH)总发生率分别为27.8%、63.3%,有症状OH发生率分别为1.1%、10.0%,差异显著(P<0.01)。结论卧床期脑卒中患者OH发病率高。相比普通电动起立床,新型下肢智能反馈训练系统能显著降低OH发生率,提供更高的耐受量,更快、更安全地训练。

腧穴热敏化艾灸治疗面神经麻痹的临床观察

目的观察腧穴热敏化艾灸疗法综合治疗面神经麻痹的临床疗效。方法 102例面神经麻痹患者分为观察组(n=52)和对照组(n=50)。对照组采用药物、物理因子等常规综合治疗;观察组在常规综合治疗的基础上同时应用热敏化穴艾灸疗法。均连续治疗4周。通过治疗前后神经功能评分评价疗效。结果治疗后,两组面神经功能评分均较治疗前显著提高(P<0.001),且观察组评分明显高于对照组(P<0.01),观察组总显效率和有效率均高于对照组(P<0.05),观察组疗程显著短于对照组(P<0.001)。结论应用腧穴热敏化艾灸疗法综合治疗面神经麻痹能明显提高临床疗效。

针刺配合现代康复治疗脑卒中偏瘫侧痉挛的疗效分析

脑卒中是一种发病急骤的脑血管血液循环障碍疾病,其功能障碍大多表现在知觉、运动、意识、认知等方面,而偏瘫属于较为常见的一种运动功能障碍-（[1]）。虽然,近年来对脑卒中的早期医治与抢救水平有所提高,但脑卒中复发率及致残率应同样引起广大医务者的高度关注。本研究针对已选定的120例脑卒中偏瘫患者分别予以不同治疗方案的效果进行回顾性分析,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：

脑血管疾病患者的支架置入与康复治疗

目的:探讨脑血管支架在治疗脑血管疾病的应用现状,以及脑血管支架置入者的康复治疗对疾病恢复的作用。方法:用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:1989/2009)和Medline database(1989/2009),按纳入和排除标准,对文献进行筛选,资料收集和质量评价,共纳入39篇文章。从脑血管支架的应用现状、脑血管支架置入的主要影响因素及主要并发症和脑血管支架置入患者的康复治疗的发展趋势3方面进行总结。结果:支架置入治疗脑血管疾病较为有效,但支架的材质、技术参数、体内细胞因子等多种因素均可能影响支架置入的效果,且脑血管支架置入引起的各种并发症如血栓形成、脑出血、再狭窄以及高灌注、低灌注等问题仍阻碍着该技术的进一步发展。脑血管疾病支架治疗患者经过康复治疗后其运动功能和生活自理能力得到了改善和提高。结论:脑血管支架置入虽受到多方面影响,但是以其特有的优势在脑血管疾病治疗方面发展迅速。对脑血管疾病支架置入治疗患者的康复治疗可以最大限度恢复其生活自理能力。

食团体积与鼻咽癌吞咽障碍患者的舌骨位移相关性

目的探讨一口量食团体积与鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者舌骨位移的相关性。方法选取鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者23例,在吞咽造影检查下,分别吞咽一口量为3、5、10和20 ml的国际吞咽障碍食物标准(IDDSI)分级为2级的流质食物,采集并测量舌骨垂直方向、舌骨水平方向的位移幅度和舌骨的运动时间,分析一口量食团体积与舌骨位移、舌骨运动时间的相关性。结果患者舌骨的垂直方向位移幅度平均值为(1.01±0.65)cm,提示吞咽10 ml食团的垂直位移幅度最大(P<0.05);舌骨的水平方向位移幅度平均值为(0.39±0.34)cm,提示吞咽3 ml食团的水平位移幅度最小(P<0.05);舌骨运动时间的平均值为(2.11±0.65)s,提示吞咽10和20 ml食团的舌骨运动时间较吞咽3和5 ml食团的时间短(P<0.05)。患者的舌骨运动时间与舌骨水平方向位移呈负相关性(P<0.05)。一口量食团体积与舌骨运动时间呈负相关性(P<0.05),与渗漏误吸分级(PAS)呈正相关性(P<0.05)。结论一口量食团体积对鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者的舌骨位移幅度和舌骨运动时间均有一定程度的影响,对于PAS≤5级的患者,建议食团一口量以5~10 ml为宜。

上肢机器人治疗联合肌电生物反馈对急性脑卒中患者上肢功能的影响

目的 研究上肢机器人治疗联合肌电生物反馈对急性脑卒中患者上肢功能的影响.方法 将急性期脑卒中患者30例按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组15例.对照组给予常规康复治疗和肌电生物反馈治疗;治疗组在对照组治疗方案的基础上增加上肢机器人治疗.分别于治疗前、治疗3周后、治疗结束3个月后采用简式Fugl-Meyer上肢功能评分（FMA）进行上肢运动功能的评定,采用功能独立性评定量表（FIM）进行日常生活活动能力的评定.结果 治疗3周后和治疗结束3个月后,2组患者的FMA和FIM评分均显著优于组内治疗前（P＜0.05）;治疗3周后,2组患者的FMA评分组间差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗结束3个月后,治疗组的FMA为（47.53 ±10.65）分,显著优于对照组同时间点的（34.73±8.14）分（P＜0.05）;而治疗3周后和治疗结束3个月后,2组患者的FIM评分组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 上肢机器人联合肌电生物反馈可显著改善急性脑卒中患者的上肢运功功能,且疗效显著优于单纯的肌电生物反馈,但在日常生活活动能力的改善方面未见特别优势.

舌针联合舌运动训练在鼻咽癌放疗后舌运动障碍患者中的应用

目的观察舌针联合舌运动训练治疗鼻咽癌放疗后舌运动障碍患者的临床疗效。方法选取鼻咽癌放疗后舌运动障碍患者24例，采用随机数字表法将其分为舌针组和对照组。2组患者均给予舌运动训练和感觉刺激，舌针组在此基础上增加舌针治疗。2组患者均于治疗前和治疗3周后（治疗后）进行舌运动功能评估及舌肌肌力评测。结果治疗后，2组患者的舌前伸范围较组内治疗前均显著改善（P〈0．05），且舌针组患者治疗后的舌前伸范围优于对照组治疗后，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，2组患者的舌左右和上下范围较组内治疗前均显著改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，2组患者的舌压值较治疗前均显著改善（P〈0．05），且舌针组患者治疗后的舌压为（10．46±3．74）kPa，显著优于对照组治疗后的（8．89±1．78）kPa，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舌运动训练和感觉刺激联合舌针可显著改善鼻咽癌放疗后舌运动障碍患者舌的运动范围，还可增强其舌肌肌力。