不同中医证型中青年高度近视患者视盘萎缩弧的形态、大小及黄斑区视网膜厚度的比较

【目的】探讨不同中医证型的中青年高度近视(high myopia,HM)患者眼底视盘萎缩弧(PPA)的形态、大小及黄斑区视网膜厚度(RT)的差异。【方法】纳入中青年HM患者共133例(133眼)进行中医辨证分型,分析比较不同证型间患者的眼轴长度(AL)、等效球镜度数(SE)、最佳矫正视力(BCVA)、PPA面积与形态、黄斑区RT的差异。【结果】(1)中医辨证分型方面,中青年HM患者以气血不足证占比最大,共54例(54眼,40.6%);其次为肝肾两虚证,共49例(49眼,36.8%);心阳不足证最少,共30例(30眼,22.6%)。(2)相较于气血不足证和心阳不足证患者,肝肾两虚证患者的AL更长、近视度数更高、PPA面积更大,且黄斑区内环、外环及平均RT更薄,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)不同证型中青年HM患者的PPA形态分级比较,差异有统计学意义(P<0.01)。其中,肝肾两虚证患者PPA分级多为Ⅱ级或Ⅲ级,气血不足证患者多为Ⅰ级或Ⅱ级,心阳不足证患者以Ⅰ级为主。【结论】中青年HM患者中医证型的分布以气血不足证为主;不同证型间的AL、SE、PPA面积及形态分级、黄斑区内环、外环及平均RT存在一定差异,总体以肝肾两虚证患者眼底萎缩程度最重,可为中医辨证施治提供参考依据。

关国华从气痰瘀论治中心性浆液性脉络膜视网膜病变经验

基于气血津液辨证理论,关国华教授认为中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)主要致病因素有三:气、痰、瘀。三大致病因素在疾病发展的不同阶段表现各有不同:气为始动因素,在疾病早期表现为肝气郁、脾气虚;痰邪在疾病中期主要体现为痰浊阻滞、痰热内蕴;瘀邪在疾病晚期体现为目络瘀阻、痰瘀互结。本病总体病机为邪实闭阻目窍,玄府不利,使津液溢于脉外,导致水液积聚,治疗上以“治水先利窍”为原则,将利水之效寓于疏肝理气、健脾化湿、清热化痰、祛瘀通脉之法中;同时,关教授还提出早期治气、中期治痰、后期治瘀的分期辨治思路。