平板运动试验恢复期收缩压异常升高辅助诊断冠心病的价值

目的探讨恢复期收缩压异常升高作为辅助指标对提高平板运动试验诊断冠心病价值的意义。方法回顾性分析216例行平板运动试验和冠状动脉(冠脉)造影的患者的临床资料,按照高血压的有无和冠脉造影结果分组。以运动后恢复期8 min内收缩压后期比前期升高≥10 mm Hg作为收缩压异常升高的阳性判定标准。研究运动试验恢复期收缩压异常升高值与冠脉病变的严重程度的相关性及logistic回归分析其与平板运动试验中的各个参数对冠脉病变严重程度的预测影响力,最终分析其辅助诊断冠心病的价值。结果运动试验恢复期收缩压异常升高值与冠脉病变的严重程度呈正相关性(r=0.45,P<0.01),其在平板运动试验各个参数中对冠脉病变严重程度的预测影响力最高(β=0.25,P=0.003,R2=0.059),在诊断冠心病的敏感性、特异性及准确性方面,恢复期收缩压异常升高优于ST段下移标准;其敏感性和升高值与冠脉病变积分呈正相关;在非高血压组其诊断的准确性较高,对合并高血压的患者,两指标联用的诊断准确性最高。结论利用运动试验恢复期收缩压异常升高值预测冠脉病变严重程度具有可行性,恢复期收缩压异常升高可辅助提高平板运动试验对冠心病的诊断价值。

产前健康教育对母乳喂养的影响

目的:探讨产前健康教育与母乳喂养的关系,阐述产前健康教育的方法及内容。方法:以调查问卷、个别访谈、随访的形式,并对资料进行统计学处理。结果:产前健康教育能有效提高孕妇及家属对母乳喂养的认知,掌握母乳喂养知识和喂养技巧,提高了母乳喂养率(P<0.05)。结论:加强产前健康教育对于提高母乳喂养率,促进母乳喂养成功至关重要。

41例频发室性早搏的心电图特点及射频消融治疗临床疗效评价

目的探讨41例频发室性早搏的常规心电图特点及射频消融治疗的临床疗效。方法回顾性分析41例进行常规心电图检查及射频消融治疗的频发室性早搏患者，分析其常规心电图、动态心电图特点和射频消融治疗的临床疗效。结果动态心电图示为频发室性早搏，频率〉1万次／24h，多为二、三联律，并有3例合并有阵发性室性心动过速。起源于右室流出道28例，左室流出道8例，左室心尖部1例，二尖瓣环1例，三尖瓣环2例，起源部位无法确定1例。射频消融治疗即刻成功39例，失败2例，成功率为95．1％，失败率为4．9％。术后1周复查动态心电图37例无室性早搏出现，2例出现偶发室性早搏，均无明显心悸、胸闷等临床症状，无并发症发生。成功术后，由室性早搏引起的症状未再发生，随访3～12个月，无复发病例。结论术前分析患者发作时常规心电图特征，初步定位室性早搏的起源部位，提高手术的安全性和成功率；射频消融为治疗无器质性心脏病的频发室性早搏安全有效的措施。

微型吸管加宫颈表面麻醉用于早早孕无痛人工流产术的临床观察及护理

目的观察微型吸管加宫颈表面麻醉剂（地卡因）用于早早孕无痛人工流产术中对人工流产综合征发生率的影响。方法对200例早早孕人工流产患者随机分为观察组和对照组，每组100例，观察组施行微型吸管加宫颈表面麻醉人工流产术，对照组使用传统负压吸宫人流术，记录术中人工流产综合征的发生情况。结果观察组中有l例出现人工流产综合征，对照纽中有9例患者出现人工流产综合征，两组比较有显著性差异（X^2=6．74P〈0．01）。结论微型吸管加宫颈表面麻醉用于早早孕无痛人工流产术能减少人工流产综合征的发生，在人工流产手术中具有实用价值。

579例老年冠心病动态心电图观察

目的研究分析老年冠心病的动态心电图特点。方法通过对579例老年冠心病患者的动态心电图(DCG)检测结果进行分析,总结老年冠心病动态心电图的特点。结果窦性心律失常(窦性心律过缓,窦性心律过速,窦房阻滞、停搏)65例,房性心律失常575例,复杂性房性心律失常303例,室性心律失常291例,复杂性室性心律失常111例,有症状性心肌缺血181例,无症状性心肌缺血323例。结论老年冠心病动态心电图最常见的是房性心律失常(99.31%)、复杂性房性心律失常(52.33%)和心肌缺血(87.05%),室性心律失常检出率也很高(50.26%)。

手足口病合并心肌损害患儿的心电图特点及临床意义

目的研究手足口病患儿的心肌酶活性及心电图表现，为临床诊疗提供参考。方法将120例确诊的手足口病患儿作为观察对象，同时按1：1标准选取120例健康儿童作为对照，所有患儿入院后第二天清晨抽取静脉血行心肌酶检测，同时行常规12导联心电图检查，比较两组患儿治疗前后心电图及心肌酶学的差异。结果观察组患儿肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、α羟丁酸脱氢酶（HBDH）水平高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗前后患儿肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基转移酶（AsT）、d羟丁酸脱氢酶（HBDH）水平逐渐降低（P〈0．05）；治疗前患儿心电图异常情况主要有窦性心动过速、ST—T改变、传导阻滞及早搏等，治疗后表现为心电图异常率明显降低，主要表现为T波双向或低平。结论对心电图和心肌酶的检查可早期发现手足口病患儿的心肌损害，对早期诊疗和预后具有积极意义。

全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预

目的:分析全子宫切除术患者术前的不良心理及心理护理。方法:对203例全子宫切除术患者术前的心理状态进行分析,并进行护理干预。结果:全子宫切除术患者住院手术前都有不同程度的焦虑、紧张恐惧、悲伤等不良心理,经过护理干预后,多数患者的不良心理均得到改善,护理干预前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对全子宫切除术患者术前进行心理护理,能有效解除患者的心理障碍,使患者能以最佳的心理状态接受手术。

胎膜早破与母婴健康关系

目的：探讨胎膜早破与分娩方式的关系及对围产儿的影响。方法：分析206例胎膜早破孕妇发生难产和新生儿窒息、低体重儿、围产儿死亡的例数，随机抽取同期无胎膜早破的健康孕妇206例作对照，并对资料进行统计学处理。结果：观察组对分娩方式及围产儿的影响明显大于对照组，P〈0．05，差异有显著性。结论：胎膜早破难产率升高，严重影响围产儿的生命健康。

抗血小板聚凝强化治疗对运动试验阳性ST段抬高患者的疗效分析

临床上ST段上抬是冠状动脉内存在不稳定的活动斑块或存在继发血栓形成的主要表现，由于活动平板运动试验（TET）阳性患者在试验过程中多出现ST—T的动态变化，因此对于此类患者应加强针对血小板的抗栓治疗。

抗血小板聚凝强化治疗对运动试验阳性ST段抬高患者的疗效分析

临床上ST段上抬是冠状动脉内存在不稳定的活动斑块或存在继发血栓形成的主要表现，由于活动平板运动试验（TET）阳性患者在试验过程中多出现ST-T 的动态变化，因此对于此类患者应加强针对血小板的抗栓治疗［1，2］。作者自2009年6月至2010年12月对27例平板运动试验ST段抬高患者行抗血小板强化治疗，以探讨其对心肌梗死溶栓（Thrombolysis in Myocardial Infarction，TIMI）患者血流分级的影响，现报道如下。

微型吸管加宫颈表面麻醉用于早早孕无痛人工流产的临床研究

目的:探讨微型吸管加宫颈表面麻醉用于早早孕无痛人工流产的临床效果。方法:早早孕妇女分成3组,每组100例,分别采用微型吸管加宫颈表面麻醉法、传统人工流产术及药物流产3种不同方法终止妊娠,观察3组流产过程中腹痛情况、阴道流血持续时间及完全流产率等指标。结果:微管组与传统人工流产组相比,手术时间缩短,术中出血量减少。在术中疼痛程度、术后出血时间方面同传统人工流产组及药物流产组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。完全流产率达100%,未发现并发症。结论:微型吸管加宫颈表面麻醉法终止早早孕,简便易行,手术时间短,疼痛程度轻,术后出血时间短。

动态血压监测在脑卒中急性期病人中的应用分析

目的研究并探讨24h动态血压监测(ABPM)对脑卒中急性期病人的临床应用价值。方法对来院接受治疗的264例脑卒中急性期病人进行24h动态血压监测,并分析监测结果。结果杓型(夜间血压下降率>10%)、非杓型(夜间血压下降率≤10%)和反杓型血压(夜间血压下降率<0%)病人依次为80例、90例和94例;3种血压类型病人的性别、年龄等基本资料以及卒中类型、有无高血压病史等比较均无差异,不具有统计学意义(P>0.05);3种血压类型的病人的晨起收缩压、夜间脉压、夜间收缩压以及24h平均动脉压等进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过24h动态血压监测可了解脑卒中急性期病人的血压特点及昼夜变化规律,为患者的后续治疗提供科学的依据。

大剂量丙种球蛋白对重症手足口病患儿的疗效观察

目的探讨大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病的临床疗效。方法将115例重症手足口病患儿分为小剂量组（n=57）和大剂量组（n=58）。在综合治疗的基础上，小剂量组加用丙种球蛋白0．2g/（kg·d），静脉点滴2d；大剂量组加用丙种球蛋白2g／（kg·d），静脉点滴2d。观察、对比两组患儿的主要症状、辅助检查缓解情况和临床疗效。结果小剂量组的退热时间和住院时间[（5．2±2．1）d、（13．5±4．3）d]明显比大剂量组[（3．5±1．8）d、（10．7±3．6）球P〈0．05）长。出院或转科时，小剂量组的白细胞异常和C反应蛋白的异常病例（7例和5例）明显多于大剂量组（1例和1例）（P〈0．05）。小剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病的有效率（包括治愈和好转病例）为71．9％，明显低于大剂量组的有效率（91．4％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论大剂量丙种球蛋白能增强重症手足口病患者抵抗病毒的能力，缩短发热时间和住院时间，提高治疗的有效率。

我国物流业营业税改征增值税问题研究

营业税改征增值税的试点,是物流税制改革的重大里程碑。然而目前试点的实施存在诸多问题,主要是税负不减反增、税负不公、两种税制的衔接问题和税收分权等问题。统一物流业的税收政策、确定适用的增值税率、适当提高进项税抵扣的可操作性、协调试点与非试点之间的制度衔接以及建立过渡性的解决制度能够缓解目前的问题。

原发性高血压患者夜间脉压改变对尿微量白蛋白量的影响

目的探讨原发性高血压患者夜间脉压(n-PP)的改变与24 h尿微量白蛋白量(UMA)之间的关系。方法监测142例入选的原发性高血压患者的24 h脉压(24 h-PP)及n-PP水平,用水银柱血压计测量诊室血压,得出诊室脉压(c-PP),检测尿液标本UMA。所有入选者进行降压治疗1个月,保留血压达标者,继续予降压治疗5个月,再次监测24 h-PP、n-PP及检测24 h UMA。结果 (1)原发性高血压患者UMA与n-PP、24 h-PPc、-PP三者呈正相关,与n-PP的相关性更为密切。(2)降压治疗后,n-PP水平下降一定程度上可以减少UMA。结论原发性高血压患者的n-PP水平是影响UMA的重要因素。

LCT在宫颈病变筛查中的作用

目的:探讨液基细胞薄层涂片(LCT)对早期子宫颈癌及癌前病变筛查的可行性。方法:以我科就诊的患者作为筛查人群,选择从未进行LCT、阴道镜等检查,且均有性生活和非孕期妇女(年龄不限)共计1090例,细胞学诊断采用TBS标准,以组织学活检作对照评LCT检查的诊断价值。结果:该人群现患病率:HSIL(高度鳞状上皮内瘤变)为0.55%(6/1090),SCC(鳞状细胞癌)0.028%(3/1090);结论:LCT制片效果优良,敏感度和特异度比较理想;明显提高诊断的正确性,能满足早期子宫颈癌及癌前病变筛查的需要,比较适合作为医院常规的筛查方法。

联合用药治疗非淋球菌性尿道炎疗效观察

目的:寻求一种快速治疗非淋球菌性生殖道炎症(粘液脓性宫颈炎)和减少交叉感染的治疗方法。方法:共280例患者,第一组用阿奇霉素口服,第二组用阿齐霉素口服+四环素外用,第三组阿奇霉素、加替沙星口服+四环素外用治疗。结果:第一组、第二组及第三组的有效率分别为71%、82%及94%。结论:阿奇霉素、加替沙星口服+四环素外用治疗非淋菌性生殖道炎症,疗效好,疗程短,可获满意疗效。